(完整版)卓越醫(yī)師培養(yǎng)計劃的思考

1、“卓越醫(yī)師”培養(yǎng)計劃的思考廈門、泉州學(xué)習(xí)體會內(nèi)科教研室馬宜龍通過對泉州醫(yī)專考察學(xué)習(xí)以及參加由國家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心舉辦的“卓越醫(yī)師培養(yǎng)研討會”學(xué)習(xí)，我對卓越醫(yī)師培養(yǎng)有了更進(jìn)一步、更深刻、更全面的認(rèn)識結(jié)合我院臨床專業(yè)建設(shè)和我院卓越醫(yī)師培養(yǎng)計劃談?wù)劥譁\的看法：醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專門人才的基礎(chǔ)，對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、構(gòu)建覆蓋全民的醫(yī)療保障制度、創(chuàng)建和諧社會、建設(shè)創(chuàng)新型國家具有極其重要的意義。國際上，對于醫(yī)學(xué)教育的任務(wù)和職能也尤為關(guān)注，進(jìn)行了較為廣泛的調(diào)查、研究或論證，提出了今后醫(yī)學(xué)教育改革的培養(yǎng)目標(biāo)和方向。2002年2月，國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會公布了本科醫(yī)學(xué)教育全球最基本要求，界定了醫(yī)學(xué)教育的7個基

2、本方面；即：職業(yè)價值、態(tài)度、行為與倫理，醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識，臨床技能交流溝通技能，群體健康與衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理，批判性思維與研究；闡述了醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生所必須具備的60種核心能力。盡管我國的醫(yī)學(xué)教育取得了巨大的成就，但目前醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中仍存在一些問題。教育不是一個孤立的問題，開展教育改革不能脫離中國的國情和高等學(xué)校的校情，決定醫(yī)學(xué)教育模式的因素有以下幾個方面：第一，科技發(fā)展的影響。醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)有兩大趨勢：一是以生命科學(xué)為主的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展呈現(xiàn)出知識爆炸性增長，學(xué)科界限越來越模糊；二是臨床醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)。同時，新技術(shù)、新材料在診療的應(yīng)用方面有了很大的發(fā)展和長足的進(jìn)步。第二，醫(yī)療體制的影響。我國醫(yī)

3、療體制改革正處于調(diào)整階段，醫(yī)院的分層定位不清晰、基層醫(yī)療薄弱、全科醫(yī)師缺乏、護理事業(yè)發(fā)展受阻，同時存在人才培養(yǎng)和社會需求不協(xié)調(diào)及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人力資源缺乏等問題。第三，社會發(fā)展及成熟程度。如社會的法制化程度、社會保障的建立程度。這些不僅影響醫(yī)療行為也直接影響到醫(yī)患關(guān)系。目前某些相關(guān)法規(guī)還不夠完善，在處理醫(yī)療糾紛、在保證行業(yè)準(zhǔn)入等方面都使醫(yī)學(xué)教育的實施和管理遇到一些新的問題。目前，全球醫(yī)療總的趨勢是分層的醫(yī)療體系更加清晰，同時重心逐漸回歸基層，回歸到靠最小的成本治療疾病和指導(dǎo)病人健康的方式。長期以來醫(yī)學(xué)教育不僅包括培養(yǎng)醫(yī)生，還涵蓋培養(yǎng)醫(yī)學(xué)相關(guān)人才。這種模式的優(yōu)勢在于，“大醫(yī)學(xué)”背景下相關(guān)人才的育成能接

4、受多方良性影響;優(yōu)勢還在于不同學(xué)科之間有互補性。保持其完整性正是順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的自身規(guī)律與醫(yī)學(xué)模式改變的需要。在中國，醫(yī)學(xué)教育存在的種種問題也是當(dāng)前實施教育改革的出發(fā)點。例如，醫(yī)學(xué)教育一直限定在職業(yè)教育，“全科醫(yī)師成長”薄弱;基礎(chǔ)研究與臨床分離，書本理論與臨床實踐脫節(jié);醫(yī)科大學(xué)的臨床教學(xué)實踐基地單一、數(shù)量不足等。卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計劃的提出和培養(yǎng)目標(biāo)在國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）中明確提出，要啟動實施面向全國高等醫(yī)科院校的“卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計劃”，表明國家對醫(yī)學(xué)教育的高度重視，也是新時期對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的客觀要求?！白吭结t(yī)師教育培養(yǎng)計劃”是醫(yī)學(xué)教育中臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的一

5、個重要內(nèi)容，由教育部和衛(wèi)生部共同制定有關(guān)政策、共同推動。為解決醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式單一、職業(yè)道德和臨床能力培養(yǎng)不足等方面的問題，提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量通過深化改革、加強國際交流與合作等措施，引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生，特別是青年學(xué)生創(chuàng)新思維、國際化視野、醫(yī)學(xué)職業(yè)精神和臨床實踐能力。2012年5月7日，發(fā)布的教高20127號教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見，提出了卓越醫(yī)生教育改革的4個方面：指導(dǎo)思想和基本原則;目標(biāo)任務(wù)和建設(shè)內(nèi)容;實施范圍;組織實施。同日教育部辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳聯(lián)合發(fā)布關(guān)于申報第一批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃高校的通知（我院已被列為卓越醫(yī)師培養(yǎng)院校）。卓越醫(yī)師計劃的創(chuàng)新之處在于：1

6、建立了高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式。學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容必須在臨床上完成，實施以臨床實踐能力培養(yǎng)為核心的育人理念，以臨床實踐帶動課程學(xué)習(xí)、理論提高和素質(zhì)培養(yǎng)，集基礎(chǔ)訓(xùn)練、專業(yè)強化、名師指導(dǎo)三位一體，相互促進(jìn)。2建立了PBL、案例式課程教學(xué)新體系。提高了課程的實用性、系統(tǒng)性、先進(jìn)性。再次，形成多途徑“入口”與“出口”新機制，改變傳統(tǒng)人口管理較死，學(xué)生不能根據(jù)個人能力進(jìn)行流動的做法;出口方面建立了分階段培養(yǎng)與分流機制，通過中期考核方式，允許能力不同的學(xué)生分流學(xué)習(xí)。3 建立名師、名醫(yī)、名校相結(jié)合的培養(yǎng)機制，打通現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名醫(yī)成長的通道。要實現(xiàn)卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計劃，至少應(yīng)有3個不可或缺的要素1 明確的培養(yǎng)目標(biāo)2

7、科學(xué)的培養(yǎng)模式3 可操作的教學(xué)過程。其培養(yǎng)目標(biāo)是:適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，探索建立“5+3"（五年醫(yī)學(xué)院校本科教育加三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）（我院是面向基層農(nóng)村“3+2”三年?？平逃觾赡耆漆t(yī)師培訓(xùn)）臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)一大批高水平醫(yī)師;適應(yīng)國家醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和國際競爭對高水平醫(yī)學(xué)人才的要求，深化長學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)教育改革，培養(yǎng)一批高層次、國際化的醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才;適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，深化面向基層的全科醫(yī)師人才培養(yǎng)模式改革，培養(yǎng)大批農(nóng)村基層實用型全科醫(yī)師。卓越醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)：1 積極向上、健全的人格；2 精湛的業(yè)務(wù)水平；3 有強烈的社會責(zé)任感，樂于奉獻(xiàn)；4 有一顆仁愛之心；5 有健康的體魄；6 有團隊合作精神和交流溝通協(xié)調(diào)能力；7 有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S方式；8 有創(chuàng)新能力；培養(yǎng)卓越醫(yī)師所具備的基本條件：1一支數(shù)量、質(zhì)量卓越的師資隊伍；2 一支優(yōu)秀的