2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試題目匯總第一站(詳細(xì)版)_(精)

1、2015年中醫(yī)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試題目第一站01感冒-風(fēng)寒束表證-辛溫解表-荊防敗毒散或荊防達(dá)表湯與風(fēng)溫鑒別p68病機(jī):風(fēng)寒外束,衛(wèi)陽被郁,腠理閉塞,肺氣不宣方藥:荊、防、苓、獨(dú)、柴、前胡、芎、枳殼、羌、梗、薄、甘草02咳嗽-風(fēng)熱犯肺-疏風(fēng)清熱宣肺止咳-桑菊飲風(fēng)熱犯肺,肺失清肅桑、菊、梗、翹、杏、甘草、薄、蘆、母、膏03咳嗽-痰熱郁肺-清金化痰湯與咳喘證鑒別p100痰熱壅肺肺失肅降.芩梔母桑白皮杏仁貝母栝蔞半夏射干04哮病-寒包熱哮-解表散寒，清化痰熱-小青龍加石膏湯-與喘證鑒別p73痰熱壅肺復(fù)感風(fēng)寒客寒包火肺失宣降.麻黃杏仁甘草桂枝厚樸杏仁生姜大棗05哮證-虛哮-補(bǔ)肺納腎，降氣化痰，平喘

2、固本湯-與喘證鑒別哮病久發(fā)，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，腎納失常.黨參15，五味子6，冬蟲夏草6，胡桃肉12，磁石18，沉香、坎臍、蘇子各15款冬花12，法半夏12，橘紅606喘證-痰濁阻肺證-祛痰降逆，宣肺平喘-二陳湯和三子養(yǎng)親湯加減-與氣短相鑒別中陽不運(yùn)，積濕生痰，痰濁壅肺，半夏陳皮茯苓生姜甘草紫蘇蘇子萊菔子大棗07虛喘-肺氣虧虛-補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰-生脈散合補(bǔ)肺湯-與哮病相鑒別題目:近10年來受涼出現(xiàn)氣喘,咳嗽,逐漸加重甚至出現(xiàn)張口抬肩,不能平臥,現(xiàn)見,氣怯聲低,自汗畏風(fēng)肺氣虧虛,氣失所主,或肺陰也虛,虛火上炎,肺失清肅.參麥五味桑白地菀芪08肺癆-肺陰虧損-滋陰潤(rùn)肺-月華丸肺癆與肺萎鑒別患者1個(gè)月前

3、出現(xiàn)咳嗽、咯血、潮熱、盜汗,曾服用抗生素、止咳藥,未見好轉(zhuǎn),身體逐漸消瘦,癥見:干咳,咳聲短促,痰中帶有血絲,色鮮紅,胸部隱隱悶痛,午后自覺手足心熱,少量盜汗,口干咽燥,舌邊尖紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù)陰虛肺燥肺失滋潤(rùn)肺傷絡(luò)損沙參玉竹麥冬百合百部白及09心悸-心虛膽怯-鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神-安神定志丸加減氣血虧損心虛膽怯心神失養(yǎng)神搖不安.遠(yuǎn)志6,石菖蒲5,茯神15,茯苓15,朱砂2克,龍齒25,黨參910心悸-心血不足-補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神-與奔豚鑒別p81心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧芪參術(shù)炙甘草熟歸龍眼肉茯遠(yuǎn)志酸棗仁木香11心悸-痰火擾心黃連溫膽湯與賁豚鑒別病癇-心腎虧虛,補(bǔ)益肝腎,潛陽安神,左歸丸合天

4、王補(bǔ)心丹（可能性小痰濁停聚,郁久化火,痰火擾心,心神不安.連夏茹陳草苓姜棗枳12胸痹-氣滯心胸疏肝理氣,活血通絡(luò)柴胡疏肝散,與胃痛鑒別肝失疏泄,氣機(jī)郁滯,心脈不和柴枳殼赤芍香附陳芎13胸痹-氣陰兩虛-益氣養(yǎng)陰,活血通脈-生脈散和人生養(yǎng)榮湯心氣不足,陰血虧耗,血行瘀滯參芪炙甘草桂麥冬玉竹歸丹參五味子題目:毛某,女,69歲,已婚,退休教師?；颊邇赡陙斫?jīng)常出現(xiàn)心胸疼痛憋悶,頻發(fā)?，F(xiàn)癥:心胸滿悶,隱痛陣作,痛有定處,與胃痛鑒別14不寐-心腎不交證滋陰降火,交通心腎-六味地黃丸合交泰丸腎水虧虛,不能上濟(jì)于心,心火熾盛,不能下交于腎熟山萸肉藥澤瀉茯丹皮連肉桂15不寐-心膽氣虛-益氣定驚,安神定志-安神定志

5、丸合酸棗仁湯與一時(shí)性失眠鑒別心膽虛怯,心神失養(yǎng),神魂不安.參茯草茯神遠(yuǎn)志龍齒石菖蒲芎酸棗仁知16癇病-痰火擾神-清熱瀉火,化痰開竅-龍膽瀉肝湯合滌痰湯-與厥證鑒別p90痰濁蘊(yùn)結(jié),氣郁化火,痰火內(nèi)盛,上擾腦神.龍膽草青黛蘆薈黃芩梔姜夏膽南星木香積苓橘參石菖蒲麝香歸17胃痛-寒邪客胃-溫胃散寒,行氣止痛-香蘇散合良附丸與真心痛鑒別p92寒凝胃脘,陽氣被遏,氣機(jī)郁滯.高良姜吳茱萸香附烏藥陳木香18胃痛-濕熱中阻,清中湯,與脅痛鑒別p92平素喜飲酒,飲酒后出現(xiàn)胃痛,脘悶,惡心,口干口苦。濕熱蘊(yùn)結(jié),胃氣痞阻.連梔制半夏苓草豆蔻陳草19嘔吐-痰飲內(nèi)阻-痰飲內(nèi)阻證溫中化飲,和胃降逆-小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯與噫

6、嗝鑒別p95痰飲內(nèi)停,中陽不振,胃氣上逆.夏姜苓術(shù)草桂20嘔吐-脾胃虛寒證健脾益氣,和胃降逆-香砂六君子湯與噎嗝鑒別脾胃氣虛證.脾胃氣虛,納運(yùn)無力,胃虛氣逆.黨參苓術(shù)草夏陳木香砂仁21腹痛-飲食積滯消食導(dǎo)滯,理氣止痛-枳實(shí)導(dǎo)滯丸食滯內(nèi)停,運(yùn)化失司,胃腸不和.大黃枳曲芩連澤瀉術(shù)苓22泄瀉-濕熱傷中-清熱利濕-葛根芩連湯與痢疾鑒別P100（可能性大題目:XX，男,27歲，公務(wù)員。2天前與朋友飲酒、進(jìn)食燒烤后出現(xiàn)腹部不適。共腹瀉3次。癥見:腹痛腹瀉,糞澀黃褐,氣味臭穢,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。泄瀉-暴瀉-食滯腸胃-消食導(dǎo)滯,和中止瀉-食滯腸胃保和丸（可能性小23泄瀉-久

7、泄-肝氣乘脾-扶肝益脾-痛瀉要方與痢疾鑒別p100肝氣乘脾證.肝氣不舒,橫逆犯脾芍術(shù)陳防24痢疾-寒濕痢-溫中燥濕,調(diào)氣和血不換金正氣散加減寒邪客于腸道,氣機(jī)失司.藿蒼夏厚炮姜桂陳棗草香枳25痢疾-休息痢溫中清腸,調(diào)氣化滯-連理湯與泄瀉鑒別p103氣陽不足,濕邪客于腸腑.參術(shù)姜苓草連枳木香檳榔26 便秘（實(shí)秘-氣秘-順氣導(dǎo)滯-六磨飲子氣滯腸腑,擁塞不通.木香烏藥沉香黃檳榔枳27 便秘（虛秘-氣虛型益氣潤(rùn)腸黃芪湯血虛便秘可能性大題目:大便干結(jié),面色無華,頭暈?zāi)垦?心悸氣短,健忘,口唇色淡,舌淡苔白。28脅痛-肝絡(luò)失養(yǎng)養(yǎng)陰柔肝-一貫煎,和懸飲鑒別p107肝腎陰虧,精血耗傷,肝絡(luò)失養(yǎng).生枸黃精沙麥歸

8、芍草楝延29黃疸-濕重于熱-利濕化濁運(yùn)脾,佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒丹濕遏熱伏,困阻中焦,膽汁不循常道.藿蔻陳蒿前苓苡芩翹30黃疸-陰黃-脾虛濕滯證-健脾養(yǎng)血,利濕退黃-黃芪建中湯黃疸日久,脾虛血虧,濕滯中焦.黃芪、白芍,桂枝、生姜各、炙甘草、大棗、膠飴31頭痛-風(fēng)熱頭痛-疏風(fēng)清熱和絡(luò)-芎芷石膏湯與眩暈鑒別風(fēng)熱外襲,上擾清空,竅絡(luò)失和菊薄蔓芎芷羌膏32頭痛-痰濁-健脾燥濕,化痰降逆-半夏白術(shù)天麻湯-與眩暈鑒別p113脾失健運(yùn),痰濁中阻,上蒙清竅.健夏陳枳厚術(shù)苓天蒺蔓33眩暈-肝陽上亢-平肝潛陽,清火息風(fēng)-天麻鉤藤飲與中風(fēng)鑒別肝陽風(fēng)火,上擾清竅.芎芍桃母歸芷辛郁蝎蚣僵34眩暈肝陽上亢-平肝潛陽

9、,活血通絡(luò)-天麻鉤藤飲肝火旺盛,陽亢化風(fēng),上擾清竅.天鉤珍決桑菊芩梔膝35中風(fēng)-中臟腑-陽閉-通腑泄熱熄風(fēng)化痰-桃仁承氣湯與口僻鑒別pll9與厥證鑒別痰熱阻滯,風(fēng)痰上擾,腑氣不通.桃大黃芒枳膽星黃芩全瓜婁桃赤丹皮牛公務(wù)員,嗜酒,平素眩暈頭痛。2小時(shí)前突然昏仆,不醒人事。現(xiàn)癥見:右側(cè)半身不遂,神志模糊,口舌歪斜,腹脹,便秘,苔黃膩,脈弦滑。36中風(fēng)-肝腎虧虛證-滋養(yǎng)肝腎-左歸丸合地黃飲子加減與口僻鑒別p119肝腎虧虛,陰血不足,筋脈失地首杞萸麥斛歸血藤37水腫-濕毒浸淫,麻連翹和五味消毒飲。與鼓脹相簽別濕毒浸淫證.瘡毒內(nèi)歸脾肺,三焦氣化不利,水濕內(nèi)停麻杏桑赤豆花野菊公英地丁天葵患者半月前出現(xiàn)雙下

10、肢癤腫,伴有發(fā)熱,未及時(shí)治療。五天前出現(xiàn)眼瞼浮腫,而后全浮腫,皮色鮮亮,尿少色赤,惡風(fēng)發(fā)熱,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈滑數(shù)。水腫與鼓脹:二病均可見肢體水腫,腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大,面色蒼黃,腹壁青筋暴露,四肢多不腫,反見瘦削,后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫,繼及全身,面色晄白,腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào),導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào),而導(dǎo)致水液泛濫肌膚38水腫-陽水-水濕浸漬證-宣肺解毒,利濕消腫-五皮飲合胃苓湯水濕內(nèi)浸,脾氣受困,脾陽不振桑皮腹苓姜蒼樸陳果枝術(shù)苓苓澤39淋證-勞淋-健脾益腎-無比山藥丸-與癃閉鑒別p126濕熱

11、互結(jié),脾腎兩虛,膀胱氣化無權(quán)黨芪山蓮苓薏瀉豆萸菟芡櫻蠣40癃閉-肺熱壅盛-清泄肺熱通利水道-清肺飲,鑒別淋證肺熱壅盛失于肅降不能通調(diào)水道無以下輸膀胱.黃芩桑白皮魚腥草麥冬蘆根天花粉41陽痿-驚恐傷腎益腎寧心啟陽娛心丹加減與早泄鑒別驚恐傷腎,腎精破散,心氣逆亂,氣血不達(dá)宗筋人菟歸芍遠(yuǎn)茯神柴郁42郁證-氣郁化火丹梔逍遙丸與癲證鑒別p134肝郁化火，橫逆犯胃柴荷郁附歸芍術(shù)苓丹梔43血證-咳血-陰虛肺熱-滋陰潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血-百合固金丸與吐血鑒別p136虛火灼肺，肺失清肅，肺絡(luò)受損.合麥玄生熟歸芍貝草及藕茅茜與吐血鑒別:咳血多由肺部咳嗽而出，發(fā)病前有咳嗽，咽癢伴隨，吐血由胃嘔吐而出，伴食物殘?jiān)?，多有胃?/p>

12、胃部不舒服。反復(fù)咳血5年，診斷為支氣管擴(kuò)張，昨日煩勞后咳血又做，現(xiàn)咳嗽痰少，咳血色鮮紅，口干咽燥，顴紅，潮熱盜汗，舌紅脈細(xì)數(shù)。44咳血-燥熱傷肺-清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血-桑杏湯燥熱傷肺，肺失清肅,肺絡(luò)受損桑梔豉沙梨貝仁茅茜藕柏45吐血-肝火犯胃-龍膽瀉肝湯，與咳血鑒別五年胃痛史，平素性情暴躁，兩天前因惱怒而胃痛，不欲飲食，今天突然吐血色紅，100ml!舌質(zhì)紅絳！肝火橫逆，胃絡(luò)損傷.膽柴芩梔澤車地歸茅藕蓮茜草46便血-脾胃虛寒-健脾溫中，養(yǎng)血止血-黃土湯與痔瘡相鑒別p137中焦虛寒，統(tǒng)血無力，血溢胃腸.灶術(shù)附草地膠芩及賊七蕊47尿血-腎氣不固，補(bǔ)益腎氣，固攝止血-無比山藥丸，與血淋相鑒別p137腎虛

13、不固，血失藏?cái)z.熟藥萸膝蓉菟仲戟苓澤味赤石脂鶴蒲槐48紫斑-血熱妄行證清熱解毒,涼血止血行-清熱解毒，涼血止血-十灰散熱壅經(jīng)絡(luò)，迫血妄行，血溢肌腠大小薊側(cè)柏葉茜草根白茅根棕櫚皮丹梔子大黃49消渴-中消-胃熱熾盛，清胃瀉火-玉女煎，與癭病鑒別胃火內(nèi)熾，胃熱消谷，耗傷津液.膏知連梔玄地冬膝與癭病鑒別：癭病氣郁化火，陰虛火旺中以情緒激動(dòng)，多食易饑，形體日漸消瘦，心悸。眼突，頸部一側(cè)或兩側(cè)腫大為特征，無消渴的多飲，多尿，尿甜等。50內(nèi)傷發(fā)熱-氣虛發(fā)熱-補(bǔ)中益氣湯-與外感發(fā)熱鑒別p145中氣不足,陰火內(nèi)生.芪黨術(shù)草歸陳升柴51內(nèi)傷發(fā)熱-痰濕郁熱-黃連溫膽湯合中和湯與外感發(fā)熱鑒別痰濕內(nèi)蘊(yùn)，壅遏化熱杏蔻薏夏

14、樸通革滑竹52癌癥-大腸癌-脾腎兩虛-健脾益腎，軟堅(jiān)散結(jié)-大補(bǔ)元煎-跟痢疾鑒別脾腎虧虛，氣損及陽.人參、山藥、黃芪、熟地、杜仲、枸杞子、山茱萸、肉蓯蓉、巴戟天53痛痹-風(fēng)寒濕痹-痛痹-烏頭湯-與痿證相鑒別P159寒邪痹阻經(jīng)脈，氣血不通則痛烏麻黃芍草蜜芪痹癥由風(fēng)寒濕熱之邪流注肌膚經(jīng)絡(luò)，痹阻筋脈關(guān)節(jié)，痛與不痛是關(guān)鍵，痹癥以關(guān)節(jié)疼痛而影響活動(dòng)從而日久萎廢不用，萎證是無力運(yùn)動(dòng)。54痹癥-痰於痹阻化痰行淤，蠲痹通絡(luò)-雙合湯-與痿證鑒別痰瘀互結(jié)，留滯肌膚，閉阻經(jīng)脈.桃仁紅花歸芎芍苓夏陳芥瀝姜55痙證-肝經(jīng)熱盛，清肝潛陽，息風(fēng)鎮(zhèn)痙-羚角鉤藤湯與中風(fēng)鑒別p161痙證以項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，無偏癱等后遺癥。邪熱熾

15、盛，動(dòng)風(fēng)傷津,筋脈失和牛角藤桑菊花貝茹茯芍地草56痿證-脈絡(luò)瘀阻證益氣養(yǎng)營(yíng)，活血行瘀-圣愈湯和補(bǔ)陽還五湯與痹癥鑒別pl64氣虛血瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)，筋脈失養(yǎng)參芪歸芎熟芍膝地龍?zhí)胰始t花雞血藤57腰痛-腎陽虛-補(bǔ)腎壯陽溫煦經(jīng)脈-右歸丸加減與腎痹的鑒別腎陽不足，不能溫煦筋脈桂附子鹿角膠仲菟熟山藥萸枸58脫疽-寒濕阻絡(luò)-溫陽散寒，活血通絡(luò)-陽和湯與雷諾氏病相鑒別Pl79寒濕之邪阻于脈絡(luò)，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，不通則痛。四肢氣血不充，失于濡養(yǎng)。熟地、肉桂、白芥子、姜炭、生甘草、麻黃、鹿角膠59帶下過多-陰虛夾濕-滋腎益陰，清熱利濕知柏地黃湯與白濁鑒別素體陰虛，或年老真陰漸虧，或久病失養(yǎng)，暗耗陰津，相火偏旺，陰虛

16、失守，復(fù)感濕邪，傷及任帶而至帶下過多熟地黃，山茱萸，干山藥，澤瀉，茯苓，丹皮，知母，黃柏題目：歷某，女，53歲，已婚，職員，2014年5月24初診患者近1年來反復(fù)出現(xiàn)帶下量多，色黃，時(shí)有血絲和臭味，腰酸?，F(xiàn)癥：帶下量多，赤白相兼，質(zhì)稠，有氣味，陰部灼熱感，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，咽干口燥，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。帶下病-帶下過多-陰虛夾濕-知柏地黃丸60水痘-邪滯氣營(yíng)-清熱涼營(yíng)，解毒化濕-清胃解毒方與“膿庖瘡”鑒別：好發(fā)于炎熱夏季，多見于頭面部及肢體暴露部位，病初為皰疹，很快成為膿庖，庖液渾濁，可培養(yǎng)出細(xì)菌感受時(shí)行邪毒侵犯肺脾，時(shí)邪與內(nèi)濕相搏，外透于肌表，發(fā)為水痘.升麻，黃連，黃芩，生石膏，牡丹皮，生地，紫草，梔子，碧玉散黃連，黃芩，