吞咽障礙治療技術(shù)學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1吞咽吞咽(tn yn)障礙治療技術(shù)障礙治療技術(shù)第一頁(yè)，共39頁(yè)。n食管期：由于(yuy)食管的蠕動(dòng)及負(fù)壓作用，使食丸沿食管下行到胃第1頁(yè)/共38頁(yè)第二頁(yè)，共39頁(yè)。第2頁(yè)/共38頁(yè)第三頁(yè)，共39頁(yè)。臨床癥狀臨床癥狀先行期先行期對(duì)食物的認(rèn)知對(duì)食物的認(rèn)知進(jìn)食緊張進(jìn)食緊張進(jìn)食動(dòng)作中斷、開(kāi)始障礙進(jìn)食動(dòng)作中斷、開(kāi)始障礙對(duì)食物無(wú)反應(yīng)對(duì)食物無(wú)反應(yīng)進(jìn)食動(dòng)作不當(dāng)進(jìn)食動(dòng)作不當(dāng)準(zhǔn)備期準(zhǔn)備期開(kāi)口不全（面肌痙攣，肌張力增高，吸吮反射、掌頜反射開(kāi)口不全（面肌痙攣，肌張力增高，吸吮反射、掌頜反射）無(wú)法以口唇攝食（吞咽失用）無(wú)法以口唇攝食（吞咽失用）雙唇不能閉合，食物從口中漏出，唾液減少致口干或流涎雙唇不能閉合，食物

2、從口中漏出，唾液減少致口干或流涎咀嚼障礙、頰肌松弛致食物滯留，舌部運(yùn)動(dòng)低下咀嚼障礙、頰肌松弛致食物滯留，舌部運(yùn)動(dòng)低下口腔期口腔期吞咽開(kāi)始困難（吞咽開(kāi)始困難（唇及頰部緊張性性減弱、認(rèn)知障礙、口腔唇及頰部緊張性性減弱、認(rèn)知障礙、口腔感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙）吞咽時(shí)舌根推送不良吞咽時(shí)舌根推送不良咽期咽期吞咽時(shí)食物從鼻腔流出（咽肌收縮不良）吞咽時(shí)食物從鼻腔流出（咽肌收縮不良）吞咽時(shí)食物進(jìn)入氣道吞咽時(shí)食物進(jìn)入氣道誤咽誤咽食管期食管期胸部憋悶、食物通過(guò)障礙、反流第3頁(yè)/共38頁(yè)第四頁(yè)，共39頁(yè)。第4頁(yè)/共38頁(yè)第五頁(yè)，共39頁(yè)。第5頁(yè)/共38頁(yè)第六頁(yè)，共39頁(yè)。第6頁(yè)/共38頁(yè)第七頁(yè)，共39頁(yè)。過(guò)程中開(kāi)合下頜的感

3、覺(jué)n4.舌體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：促進(jìn)對(duì)食丸的控制及向咽部輸送的能力第7頁(yè)/共38頁(yè)第八頁(yè)，共39頁(yè)。第8頁(yè)/共38頁(yè)第九頁(yè)，共39頁(yè)。由雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損（主要(zhyo)是運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)及其發(fā)出的皮質(zhì)腦干束）使延髓運(yùn)動(dòng)性顱神經(jīng)核-疑核以及腦橋三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核失去了上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的支配發(fā)生的中樞性癱瘓第9頁(yè)/共38頁(yè)第十頁(yè)，共39頁(yè)。第10頁(yè)/共38頁(yè)第十一頁(yè)，共39頁(yè)。第11頁(yè)/共38頁(yè)第十二頁(yè)，共39頁(yè)。第12頁(yè)/共38頁(yè)第十三頁(yè)，共39頁(yè)。第13頁(yè)/共38頁(yè)第十四頁(yè)，共39頁(yè)。第14頁(yè)/共38頁(yè)第十五頁(yè)，共39頁(yè)。第15頁(yè)/共38頁(yè)第十六頁(yè)，共39頁(yè)。第16頁(yè)/共38頁(yè)第十七頁(yè)，共39頁(yè)。第17頁(yè)/共38

4、頁(yè)第十八頁(yè)，共39頁(yè)。漸成為可能,再讓其有意識(shí)的保持上抬位置.第18頁(yè)/共38頁(yè)第十九頁(yè)，共39頁(yè)。第19頁(yè)/共38頁(yè)第二十頁(yè)，共39頁(yè)。,態(tài)(zhungti)下經(jīng)口下咽食物.n可采用屏氣做空吞咽的動(dòng)作訓(xùn)練代替直接進(jìn)食.第20頁(yè)/共38頁(yè)第二十一頁(yè)，共39頁(yè)。殘?jiān)?1頁(yè)/共38頁(yè)第二十二頁(yè)，共39頁(yè)。粘膜損傷,也可能會(huì)致門齒受損第22頁(yè)/共38頁(yè)第二十三頁(yè)，共39頁(yè)。第23頁(yè)/共38頁(yè)第二十四頁(yè)，共39頁(yè)。第24頁(yè)/共38頁(yè)第二十五頁(yè)，共39頁(yè)。第25頁(yè)/共38頁(yè)第二十六頁(yè)，共39頁(yè)。高血壓或心肺功能嚴(yán)重不全者食道靜脈曲張病史第26頁(yè)/共38頁(yè)第二十七頁(yè)，共39頁(yè)。第27頁(yè)/共38頁(yè)第二十八

5、頁(yè)，共39頁(yè)。2ml30次，將球囊中的水完全抽干，拔出導(dǎo)管第28頁(yè)/共38頁(yè)第二十九頁(yè)，共39頁(yè)。內(nèi)注入大量水強(qiáng)行擴(kuò)張(kuzhng)第29頁(yè)/共38頁(yè)第三十頁(yè)，共39頁(yè)。第30頁(yè)/共38頁(yè)第三十一頁(yè)，共39頁(yè)。第31頁(yè)/共38頁(yè)第三十二頁(yè)，共39頁(yè)。第32頁(yè)/共38頁(yè)第三十三頁(yè)，共39頁(yè)。第33頁(yè)/共38頁(yè)第三十四頁(yè)，共39頁(yè)?？?、咀嚼、吞咽第34頁(yè)/共38頁(yè)第三十五頁(yè)，共39頁(yè)。部向受損側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)做點(diǎn)頭(din tu)樣吞咽,雙側(cè)殘留時(shí),反復(fù)左右轉(zhuǎn)動(dòng)頭部進(jìn)行側(cè)方吞咽第35頁(yè)/共38頁(yè)第三十六頁(yè)，共39頁(yè)。第36頁(yè)/共38頁(yè)第三十七頁(yè)，共39頁(yè)。準(zhǔn)備期準(zhǔn)備期 口腔口腔(kuqing)期期咽期咽期食管食管(shgun)期期咀嚼(jju)形成食丸舌上抬后送誘發(fā)吞咽反射呑咽反射，食丸進(jìn)入食管食丸由食管進(jìn)入胃頸部放頸部放松、口松、口周肌群周肌群訓(xùn)練訓(xùn)練咳嗽訓(xùn)練、門咳嗽訓(xùn)練、門德?tīng)査墒址?、德?tīng)査墒址?、屏氣吞咽屏氣吞咽呑咽反射促呑咽反射促通技術(shù)、電通技術(shù)、電刺激、生物刺激、生物反饋、球囊反饋、球囊擴(kuò)張技術(shù)擴(kuò)張技術(shù)認(rèn)知訓(xùn)練認(rèn)知訓(xùn)練第37頁(yè)/共38頁(yè)第三十八頁(yè)，共39頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。用壓舌板抵抗舌根部，訓(xùn)練舌根抬高。3.被動(dòng)咳嗽訓(xùn)練：以中指指腹推壓患者環(huán)狀軟骨，刺激產(chǎn)生咳嗽反射。施加外力(wil)時(shí)有可能誘發(fā)咳嗽反射,要注意外力(wil)的部位和力度。操作頻