神經(jīng)病學(xué)總論學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1神經(jīng)病學(xué)總論神經(jīng)病學(xué)總論(zn ln)第一頁，共143頁。第2頁/共143頁第二頁，共143頁。第3頁/共143頁第三頁，共143頁。第4頁/共143頁第四頁，共143頁。第5頁/共143頁第五頁，共143頁。第6頁/共143頁第六頁，共143頁。 Symptomatology of the Neurological diseases第7頁/共143頁第七頁，共143頁。第一節(jié)第一節(jié) 意識(shí)意識(shí)(y sh)障礙障礙第8頁/共143頁第八頁，共143頁。第9頁/共143頁第九頁，共143頁。第10頁/共143頁第十頁，共143頁。第11頁/共143頁第十一頁，共143頁。第12頁/共143

2、頁第十二頁，共143頁。表2-1 昏迷程度的鑒別 昏迷程度 疼痛刺激反應(yīng) 無意識(shí)自發(fā)動(dòng)作 腱反射 瞳孔對(duì)光反射 生命體征如血壓、呼吸 淺昏迷 中昏迷 深昏迷 有反應(yīng) 重刺激可有 無反應(yīng) 可有 很少 無 存在 減弱或消失 消失 存在 遲鈍 消失 無變化 輕度變化 變化明顯 第13頁/共143頁第十三頁，共143頁。第14頁/共143頁第十四頁，共143頁。慢性譫妄狀態(tài)：慢性酒精中毒。慢性譫妄狀態(tài)：慢性酒精中毒。第15頁/共143頁第十五頁，共143頁。見于缺氧性腦病、大腦皮質(zhì)廣泛損害CVD及外傷等。第16頁/共143頁第十六頁，共143頁。前額葉-邊緣系統(tǒng)損害。第17頁/共143頁第十七頁，共1

3、43頁。能活動(dòng)，但意識(shí)清醒并能以睜閉能活動(dòng)，但意識(shí)清醒并能以睜閉眼或眼球的上下活動(dòng)示意。眼或眼球的上下活動(dòng)示意。第18頁/共143頁第十八頁，共143頁。第二節(jié)第二節(jié) 認(rèn)知障礙認(rèn)知障礙-失語癥、失用癥失語癥、失用癥、失認(rèn)癥、失認(rèn)癥第19頁/共143頁第十九頁，共143頁。第20頁/共143頁第二十頁，共143頁。第21頁/共143頁第二十一頁，共143頁。第22頁/共143頁第二十二頁，共143頁。經(jīng) 皮 層 混 合 性 失 語經(jīng) 皮 層 混 合 性 失 語 ( m i x e d transcortical aphasia, MTA)第23頁/共143頁第二十三頁，共143頁。第24頁/共1

4、43頁第二十四頁，共143頁。第25頁/共143頁第二十五頁，共143頁。第26頁/共143頁第二十六頁，共143頁。第27頁/共143頁第二十七頁，共143頁。第28頁/共143頁第二十八頁，共143頁。第29頁/共143頁第二十九頁，共143頁。第30頁/共143頁第三十頁，共143頁。第31頁/共143頁第三十一頁，共143頁。第32頁/共143頁第三十二頁，共143頁。第33頁/共143頁第三十三頁，共143頁。第六節(jié)第六節(jié) 視覺視覺(shju)障礙和眼球運(yùn)動(dòng)障礙障礙和眼球運(yùn)動(dòng)障礙第34頁/共143頁第三十四頁，共143頁。第35頁/共143頁第三十五頁，共143頁。第36頁/共143

5、頁第三十六頁，共143頁。A瘤、瘤、Foster-Kennedy syndrome第37頁/共143頁第三十七頁，共143頁。第38頁/共143頁第三十八頁，共143頁。第39頁/共143頁第三十九頁，共143頁。第40頁/共143頁第四十頁，共143頁。第41頁/共143頁第四十一頁，共143頁。第42頁/共143頁第四十二頁，共143頁。第43頁/共143頁第四十三頁，共143頁。第44頁/共143頁第四十四頁，共143頁。第45頁/共143頁第四十五頁，共143頁。第46頁/共143頁第四十六頁，共143頁。第47頁/共143頁第四十七頁，共143頁。第48頁/共143頁第四十八頁，共1

6、43頁。弱或消失。弱或消失。第49頁/共143頁第四十九頁，共143頁。第50頁/共143頁第五十頁，共143頁。第51頁/共143頁第五十一頁，共143頁。第52頁/共143頁第五十二頁，共143頁。第五節(jié)第五節(jié) 眩暈眩暈(xunyn)和和聽覺障礙聽覺障礙第53頁/共143頁第五十三頁，共143頁。第54頁/共143頁第五十四頁，共143頁。第55頁/共143頁第五十五頁，共143頁。第56頁/共143頁第五十六頁，共143頁。第57頁/共143頁第五十七頁，共143頁。臨床特征 周圍性眩暈 中樞性眩暈 眩暈的特點(diǎn) 突發(fā)，持續(xù)時(shí)間短 持續(xù)時(shí)間長(數(shù)w,數(shù) month, （數(shù)m,數(shù)h,數(shù)d）

7、數(shù)y,較周圍性眩暈輕)發(fā)作與體位的關(guān)系 頭位或體位改變加重, 與頭位體位改變無關(guān),閉目 閉目不減輕 減輕眼球震顫 水平或旋轉(zhuǎn),無垂直,健 眼震粗大和持續(xù) 側(cè)注視重平衡障礙 站立不穩(wěn),左右搖擺 站立不穩(wěn),向一側(cè)傾斜自主神經(jīng)癥狀 伴惡心、嘔吐、出汗等 不明顯耳鳴和聽力下降 有 無腦損害表現(xiàn) 無 可有（頭痛、顱壓高、腦 神經(jīng)損害、癱瘓、癇性發(fā)作等）病變 前庭器官病變，如內(nèi)耳眩暈癥（ 前庭核及中樞聯(lián)絡(luò)徑路 Meniere?。?、迷路炎、中耳炎、 如椎-基底動(dòng)脈供血不足 前庭神經(jīng)元炎等 腦干及第四腦室腫瘤、聽 神經(jīng)瘤，顱高壓癥和癲癇等 第58頁/共143頁第五十八頁，共143頁。第59頁/共143頁第五十

8、九頁，共143頁。混合性耳聾混合性耳聾傳導(dǎo)性及神經(jīng)性傳導(dǎo)性及神經(jīng)性耳聾同時(shí)存在耳聾同時(shí)存在第60頁/共143頁第六十頁，共143頁。第61頁/共143頁第六十一頁，共143頁。第62頁/共143頁第六十二頁，共143頁。第四節(jié)第四節(jié) 暈厥暈厥(ynju)與癇性發(fā)作與癇性發(fā)作第63頁/共143頁第六十三頁，共143頁。第64頁/共143頁第六十四頁，共143頁。第65頁/共143頁第六十五頁，共143頁。第66頁/共143頁第六十六頁，共143頁。第67頁/共143頁第六十七頁，共143頁。第68頁/共143頁第六十八頁，共143頁。第十一節(jié)第十一節(jié) 感覺感覺(gnju)障礙障礙第69頁/共14

9、3頁第六十九頁，共143頁。第70頁/共143頁第七十頁，共143頁。第71頁/共143頁第七十一頁，共143頁。第72頁/共143頁第七十二頁，共143頁。第73頁/共143頁第七十三頁，共143頁。第74頁/共143頁第七十四頁，共143頁。第75頁/共143頁第七十五頁，共143頁。第76頁/共143頁第七十六頁，共143頁。第77頁/共143頁第七十七頁，共143頁。第78頁/共143頁第七十八頁，共143頁。第79頁/共143頁第七十九頁，共143頁。第80頁/共143頁第八十頁，共143頁。第81頁/共143頁第八十一頁，共143頁。第82頁/共143頁第八十二頁，共143頁。第8

10、3頁/共143頁第八十三頁，共143頁。第84頁/共143頁第八十四頁，共143頁。第85頁/共143頁第八十五頁，共143頁。第86頁/共143頁第八十六頁，共143頁。第87頁/共143頁第八十七頁，共143頁。第88頁/共143頁第八十八頁，共143頁。第89頁/共143頁第八十九頁，共143頁。第90頁/共143頁第九十頁，共143頁。第91頁/共143頁第九十一頁，共143頁。第九節(jié)第九節(jié) 癱癱 瘓瘓第92頁/共143頁第九十二頁，共143頁。第93頁/共143頁第九十三頁，共143頁。第94頁/共143頁第九十四頁，共143頁。第95頁/共143頁第九十五頁，共143頁。第96頁/

11、共143頁第九十六頁，共143頁。第97頁/共143頁第九十七頁，共143頁。第98頁/共143頁第九十八頁，共143頁。第99頁/共143頁第九十九頁，共143頁。第100頁/共143頁第一百頁，共143頁。第101頁/共143頁第一百零一頁，共143頁。第102頁/共143頁第一百零二頁，共143頁。第103頁/共143頁第一百零三頁，共143頁。第104頁/共143頁第一百零四頁，共143頁。第105頁/共143頁第一百零五頁，共143頁。第106頁/共143頁第一百零六頁，共143頁。第107頁/共143頁第一百零七頁，共143頁。 表 上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷 體 征

12、 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 癱瘓分布 整個(gè)肢體為主 肌群為主 肌 張 力 增高，呈痙攣性癱瘓 降低，呈馳緩性癱瘓 腱 反 射 增 強(qiáng) 減低或消失 病理反射 有 無 肌 萎 縮 無或 廢用性萎縮 明顯 肌束性顫動(dòng) 無 可有 肌 電 圖 神經(jīng)傳導(dǎo)正常，無失神經(jīng)電位 神經(jīng)傳導(dǎo)異常，有失神經(jīng)電位 第108頁/共143頁第一百零八頁，共143頁。45級(jí)：正常肌力第109頁/共143頁第一百零九頁，共143頁。第110頁/共143頁第一百一十頁，共143頁。第111頁/共143頁第一百一十一頁，共143頁。紋狀體紋狀體尾狀核尾狀核豆?fàn)詈硕範(fàn)詈松n白球蒼白球殼核殼核舊紋狀體舊紋狀體新紋狀體新紋狀體紅

13、核黑質(zhì)(hi zh)丘腦底核第112頁/共143頁第一百一十二頁，共143頁。第113頁/共143頁第一百一十三頁，共143頁。動(dòng)動(dòng)抽動(dòng)癥抽動(dòng)癥第114頁/共143頁第一百一十四頁，共143頁。第115頁/共143頁第一百一十五頁，共143頁。第116頁/共143頁第一百一十六頁，共143頁。第117頁/共143頁第一百一十七頁，共143頁。第118頁/共143頁第一百一十八頁，共143頁。第十二節(jié)第十二節(jié) 共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)失調(diào)第119頁/共143頁第一百一十九頁，共143頁。第120頁/共143頁第一百二十頁，共143頁。第121頁/共143頁第一百二十一頁，共143頁。第122頁/共143頁第

14、一百二十二頁，共143頁。受損可出現(xiàn)雙下肢感覺性共濟(jì)失受損可出現(xiàn)雙下肢感覺性共濟(jì)失調(diào)及尿便障礙。調(diào)及尿便障礙。顳葉性共濟(jì)失調(diào)顳葉性共濟(jì)失調(diào)較輕，表現(xiàn)一過較輕，表現(xiàn)一過性平衡障礙，不易早期發(fā)現(xiàn)。性平衡障礙，不易早期發(fā)現(xiàn)。第123頁/共143頁第一百二十三頁，共143頁。第124頁/共143頁第一百二十四頁，共143頁。第125頁/共143頁第一百二十五頁，共143頁。第六章第六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷(zhndun)原則原則 The Diagnostic Principles of the Neurological Diseases第126頁/共143頁第一百二十六頁，共143頁。第127頁/共143頁第一百二十七頁，共143頁。第128頁/共143頁第一百二十八頁，共143頁。第129頁/共143頁第一百二十九頁，共143頁。第130頁/共143頁第一百三十頁，共143頁。第131頁/共143頁第一百三十一頁，共143頁。第132頁/共143頁第一百三十二頁，共143頁。第133頁/共143頁第一百三十三頁，共143頁。第134頁/共143頁第一百三十四頁，共143頁。第135頁/共143頁第一百三十五頁，共143頁。第136頁/共143頁第一百三十六頁，共