《抗菌藥物的選擇》PPT課件

1、123內(nèi)酰胺類青霉素類頭孢菌素類頭霉素類碳青霉烯類單環(huán)菌素類內(nèi)酰胺酶抑制劑抗 生素大環(huán)內(nèi)酯類氨基糖苷類四環(huán)素類利福霉素類糖肽類合成抗菌藥氟喹諾酮類磺胺類抗菌藥物4567891011121314151617181920212223五、單環(huán)類抗生素五、單環(huán)類抗生素24252627氨基糖苷類抗生素的耳毒性氨基糖苷類抗生素的耳毒性282930313233343536373839 (二）橫隔以下的感染：二）橫隔以下的感染：可選哌拉西林，第可選哌拉西林，第3代頭孢菌素，喹諾代頭孢菌素，喹諾酮類抗菌藥物，可加用氨基糖苷類抗酮類抗菌藥物，可加用氨基糖苷類抗生素生素l腹腔感染：腹腔感染：要考慮厭氧菌感染，加用要

2、考慮厭氧菌感染，加用甲硝唑甲硝唑l膽道感染：膽道感染：可選哌拉西林，頭孢哌酮；可選哌拉西林，頭孢哌酮；l泌尿道感染：泌尿道感染：喹諾酮類抗菌藥物喹諾酮類抗菌藥物l消化道感染：消化道感染：喹諾酮類抗菌藥物喹諾酮類抗菌藥物4041肺炎球菌的級(jí)別肺炎球菌的級(jí)別 首選抗生素首選抗生素 替代抗生素替代抗生素 青霉素敏感青霉素敏感 青霉素青霉素G或或V，阿莫西林，阿莫西林 頭孢唑林、頭孢噻肟頭孢唑林、頭孢噻肟 頭孢曲松、大環(huán)內(nèi)酯類頭孢曲松、大環(huán)內(nèi)酯類 氨芐西林、多西環(huán)素氨芐西林、多西環(huán)素青霉素低耐青霉素低耐MIC 0.121ug/ml 青霉素青霉素G 200300MU IV Q4H， 頭孢噻肟、頭孢曲松、

3、阿莫西林，頭孢噻肟、頭孢曲松、阿莫西林， 氟喹諾酮類氟喹諾酮類 克林霉素，多西環(huán)素克林霉素，多西環(huán)素青霉素高耐青霉素高耐MIC 1ug/ml萬(wàn)古霉素，氟喹諾酮類萬(wàn)古霉素，氟喹諾酮類4344454647(3）心內(nèi)膜炎：心內(nèi)膜炎：首選首選青霉素青霉素G或氨芐西林或氨芐西林+慶大霉素或鏈霉慶大霉素或鏈霉素。素。替換替換-萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素+慶大霉素或鏈霉素。慶大霉素或鏈霉素。(4）萬(wàn)古霉素耐藥株的治療：萬(wàn)古霉素耐藥株的治療：首選：首選：奎奴普丁奎奴普丁-達(dá)福普丁達(dá)福普丁 某些菌株對(duì)氯霉素，四環(huán)素或氟喹諾酮某些菌株對(duì)氯霉素，四環(huán)素或氟喹諾酮 類敏感，但臨床結(jié)果不定。類敏感，但臨床結(jié)果不定。替換：替換：替考拉寧（大多數(shù)耐藥）替考拉寧（大多數(shù)耐藥） 新生霉素新生霉素+環(huán)丙沙星或多西環(huán)素環(huán)丙沙星或多西環(huán)素 呋喃妥因（尿道感染）呋喃妥因（尿道感染） 氨芐西林氨芐西林+環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星+/-慶大霉素慶大霉素486、肺炎克雷伯菌（敗血癥，肺炎，腹腔感、肺炎克雷伯菌（敗血癥，肺炎，腹腔感染）染）首選：首選：亞胺培南亞胺培南 3代頭孢菌素代頭孢菌素 -內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合藥內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合藥 氟喹諾酮氟喹諾酮 氨曲南氨曲南替換：替換：氨基糖苷類氨基糖苷類 磺胺甲惡唑磺胺甲