床上主動被動運動訓(xùn)練指導(dǎo)

1、床上主動/被動運動訓(xùn)練指導(dǎo)主/被動運動是指患者依靠自身或借助外力來幫助肢體活動的運動。適用于絕對或者相對臥床的患者。常用于肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)。一、目的：（1）維持或增加關(guān)節(jié)活動范圍，以利于患者完成功能性活動。（2）防止痙攣；減緩肌肉萎縮。（3）降低制動導(dǎo)致的關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連或關(guān)節(jié)攣縮；維持肌肉彈性；促進血液循環(huán)；緩解或抑制疼痛；促進損傷或術(shù)后愈合過程。（4）預(yù)防靜脈血栓。二、適應(yīng)癥與禁忌癥1、適應(yīng)癥：不能主動運動者；神經(jīng)性疾病可能導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動范圍減少或受限。2、禁忌癥：生命體征不穩(wěn)；局部關(guān)節(jié)不穩(wěn)者；骨折未愈合；局部急性炎癥或腫塊的骨結(jié)核、腫瘤；靜脈血栓等。三、指導(dǎo)方法1）被動運動訓(xùn)

2、練 肩關(guān)節(jié)運動：一手托住患者上肢肘部，另一手將患者上臂外展，復(fù)原，再向前做上舉動作，再復(fù)原。 肘關(guān)節(jié)運動：一手托住患者前臂，使其掌心向上，另一手托住肘關(guān)節(jié)，抬起前臂向上臂靠攏，做屈曲、伸展動作。 腕關(guān)節(jié)運動：一手握住患者手掌，另一手握在前臂遠端固定，幫助患者做手腕屈伸運動。 踝關(guān)節(jié)運動：一手將小腿固定于床面，保持膝關(guān)節(jié)伸直位，另一手握住患者腳跟、前臂緊靠腳掌，前臂用力穩(wěn)住身子稍微傾斜使踝做背伸、趾屈運動。 髖膝關(guān)節(jié)運動：一手托住小腿，一手扶住膝外部，向心性用力做髖、膝關(guān)節(jié)的屈曲運動，然后離心性用力做髖、膝關(guān)節(jié)伸展運動。 髖關(guān)節(jié)外展運動：一手握住小腿，另一手從內(nèi)側(cè)托住膝關(guān)節(jié)，均勻向外用力做髖關(guān)節(jié)

3、外展30-45度，然后返回。2）主動訓(xùn)練方法 根據(jù)患者情況選擇進行單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)、單方向或多方向的運動。 在護理人員指導(dǎo)下由患者自行完成所需的關(guān)節(jié)活動。 動作宜平穩(wěn)緩慢，盡可能達到較大幅度。五、注意事項1、行主/被動運動前，醫(yī)生評估患者有無禁忌癥，開具醫(yī)囑。1、以上運動可根據(jù)患者身體狀況確定動作重復(fù)次數(shù)。2、不論是借助何種外力施行主/被動運動時，都應(yīng)注意以下幾點： 被動運動的肢體應(yīng)充分放松，置于舒適的位置，被動運動的關(guān)節(jié)被予以充分支持。 被動運動應(yīng)緩慢而柔和，要有節(jié)律性，避免做沖擊性動作。 行主/動運動時以無關(guān)節(jié)及肌肉疼痛為宜。當(dāng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連的可能時，護理人員不得繼續(xù)進行主/被動運動。 肩關(guān)節(jié)癱瘓初期，由于關(guān)節(jié)周圍肌肉松