《健康教育與健康促進(jìn)》復(fù)習(xí)必看

1、自考健康教育與健康促進(jìn)復(fù)習(xí)資料1. 健康教育與健康促進(jìn)的目的是使目標(biāo)人群能掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自覺采納有利于健康的行為，消除不良的生活方式和行為對(duì)健康的影響；2. 健康教育與健康促進(jìn)的實(shí)施方法之一是健康信息的傳播和行為干預(yù)，實(shí)施方法之二是強(qiáng)調(diào)社會(huì)、部門及個(gè)人對(duì)促進(jìn)人類健康應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任以及應(yīng)該采取的行為和策略。第一章健康及健康層次觀健康不僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài),而是一種在身體上、精神上和社會(huì)上的完好狀態(tài)。三維健康觀：三個(gè)方面并非孤立存在。1. 生理健康：指軀體的結(jié)構(gòu)完好和功能正常，即無傷殘、無病痛，身體各系統(tǒng)無疾病，這是健康的基礎(chǔ)。2. 精神健康：包括心理健康、情緒健康和道德

2、健康。3. 社會(huì)適應(yīng)完好：是指每個(gè)人在不同時(shí)間、不同崗位上對(duì)各種角色均有良好的適應(yīng)，能勝任各種社會(huì)和生活角色。健康層次：第一層次：一級(jí)健康或稱軀體健康，是滿足生存條件；第二層次：二級(jí)健康或稱身心健康，是滿意度條件；第三層次：三級(jí)健康或稱主動(dòng)健康，最高層次的健康。健康的特性：1. 相對(duì)性:健康永遠(yuǎn)是相對(duì)的，不存在絕對(duì)的健康。2. 動(dòng)態(tài)性:健康與疾病是一個(gè)連續(xù)體，個(gè)體在整個(gè)生命過程中表現(xiàn)出的健康與不健康狀態(tài)均是健康與疾病動(dòng)態(tài)作用的結(jié)果。3. 可得性:每個(gè)人都可通過自身努力獲得健康。健康教育與健康促進(jìn)三個(gè)階段：1. 醫(yī)學(xué)階段：強(qiáng)調(diào)預(yù)防和治療疾病，主要是人群衛(wèi)生宣傳2. 行為階段：是對(duì)人們的行為危險(xiǎn)因

3、素干預(yù)3. 社會(huì)、環(huán)境階段：健康的四類影響因素：一、行為與生活方式對(duì)健康的重要影響1. 人們自身的不良行為和生活方式給個(gè)人、群體乃至社會(huì)的健康帶來直接或者見解的危害，對(duì)集體具有潛襲性、積累性和廣泛影響的特點(diǎn)。2. 健康的四大基石合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒和心理平衡均與人們的行為和生活方式密切相關(guān)。3. 人們的行為不僅影響著慢性非傳染性疾病的發(fā)生發(fā)展，還與傳染性疾病密切相關(guān)。不良生活方式主要導(dǎo)致各種成年期慢性退行性病變。特點(diǎn)：潛伏期長(zhǎng)，作用特異性差，聯(lián)合作用強(qiáng)，易變性大。二、環(huán)境因素：內(nèi)部環(huán)境：機(jī)體的生理環(huán)境外部環(huán)境：自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境三、生物學(xué)因素：表現(xiàn)為細(xì)菌、病毒、寄生蟲和動(dòng)物咬傷等。四、

4、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素。疾病的自然史1. 健康問題：個(gè)體所表現(xiàn)出的非健康狀態(tài)，具體地說就是疾病、傷害、亞健康狀態(tài)或健康缺陷等。2. 疾病：個(gè)體表現(xiàn)出能夠被患者個(gè)人感知或他人觀察、測(cè)量到的異常狀態(tài)，簡(jiǎn)單地說就是身體功能不正常狀態(tài)。3. 疾病自然史：疾病從發(fā)生到結(jié)局的全過程。4. 疾病的四個(gè)階段：病理發(fā)生期、癥狀發(fā)生前期、臨床期、結(jié)局。三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防：也稱為病因預(yù)防，是針對(duì)病因的綜合性預(yù)防措施，通過預(yù)防、控制或消除病因以預(yù)防和推遲疾病發(fā)生的措施。二級(jí)預(yù)防：是早期發(fā)現(xiàn)和治療疾病，縮短病程、延長(zhǎng)生命的措施。三級(jí)預(yù)防：為治療和康復(fù)的措施。健康疾病連續(xù)帶：健康與疾病的概念都是相對(duì)的，健康與疾病是沒有截然界限

5、的一個(gè)連續(xù)的過程，這過程稱為健康疾病連續(xù)帶。亞健康：是一種由于學(xué)習(xí)、工作和生活等方面壓力引起的介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)，是一個(gè)既非健康又非疾病的狀態(tài)。表現(xiàn)在軀體、精神、社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面。疾病的“冰山現(xiàn)象”：在人群中，能發(fā)現(xiàn)的某種疾病或健康問題的典型患者僅占該病或健康問題所有表現(xiàn)形式的一小部分。第二章健康教育與健康促進(jìn)的基本理論健康教育：是旨在幫助對(duì)象人群或個(gè)體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)，是在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自覺采納有利于健康的行為和生活方式，其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。特

6、點(diǎn)：1、多學(xué)科性和跨學(xué)科性，2、以行為改變?yōu)橹饕繕?biāo)，3、以傳播、教育、干預(yù)為手段4、注重計(jì)劃的設(shè)計(jì)和效果的評(píng)價(jià)健康教育的研究領(lǐng)域非常廣泛：1. 按目標(biāo)人群或場(chǎng)所劃分：城市社區(qū)健康教育，農(nóng)村社區(qū)健康教育，學(xué)校健康教育，職業(yè)人群健康教育等。2. 按教育目的或內(nèi)容劃分：疾病防治的健康教育，人生三階段的健康教育，營養(yǎng)健康教育，環(huán)境保護(hù)的健康教育，心理衛(wèi)生教育，生殖健康教育等。3. 按業(yè)務(wù)技術(shù)或責(zé)任劃分：健康教育的行政管理，健康教育的組織實(shí)施，健康教育的計(jì)劃設(shè)計(jì)，健康教育人才培養(yǎng)，健康教育的評(píng)價(jià)等。健康教育的研究方法健康教育的研究方法：一. 調(diào)查研究法1. 實(shí)態(tài)性調(diào)查研究：直接從自然存在的現(xiàn)象中，或從

7、人們的認(rèn)識(shí)和行為中搜集資料，記錄事實(shí)，通過分析以找出其規(guī)律或發(fā)現(xiàn)問題。2. 分析研究1）前瞻性調(diào)查：2）回顧性調(diào)查：3. 社會(huì)調(diào)查研究：常用于健康教育需求評(píng)估及信息反饋。1）選題小組工作法2）專題小組討論法3）特爾菲法（專家反饋?zhàn)稍兎ǎ涸O(shè)計(jì)好調(diào)查問卷后寄送給專家進(jìn)行評(píng)估打分，之后統(tǒng)計(jì)出得分情況，再返回專家進(jìn)行評(píng)估而最終的出某事件調(diào)查結(jié)果的方法。4）案例調(diào)查法：將來已經(jīng)發(fā)生的事情寫成案例，之后在對(duì)某事件進(jìn)行調(diào)查時(shí)，直接參考該案例的方法。5）觀察法二. 實(shí)驗(yàn)研究與準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究1. 實(shí)驗(yàn)研究法2. 準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究法三. 教育干預(yù)方法1. 信息傳播法：通過訪問、電視、報(bào)紙等宣傳信息。2. 行為干預(yù)法：通過

8、具體知道和技能訓(xùn)練，幫助、促使受教育者實(shí)現(xiàn)特定行為的改變。健康教育與衛(wèi)生宣傳的區(qū)別：健康教育是整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的組織部分，而衛(wèi)生宣傳是健康教育的重要措施。1. 健康教育是有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的完整過程，衛(wèi)生宣傳多為宣傳活動(dòng)，缺乏計(jì)劃與評(píng)價(jià)。2、健康教育的核心是行為改變，衛(wèi)生宣傳多側(cè)重衛(wèi)生知識(shí)宣傳。3、健康教育中的信息傳播為雙向傳播，而衛(wèi)生宣傳則是信息的單向傳播。健康促進(jìn)：是促使人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。健康教育與健康促進(jìn)的內(nèi)在聯(lián)系1. 健康教育是健康促進(jìn)的基礎(chǔ)，健康教育在健康促進(jìn)中起主導(dǎo)作用；2. 健康促進(jìn)是健康教育發(fā)展

9、的新階段，健康促進(jìn)比叫抗教育更具有社會(huì)性，更為宏觀。健康促進(jìn)所涉及的五個(gè)主要活動(dòng)領(lǐng)域：1. 制定能促進(jìn)健康的公共政策；2. 創(chuàng)造支持的環(huán)境；3. 加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng)；4. 發(fā)展個(gè)人技能；5. 調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。基本特征：1、健康促進(jìn)是為行為的改變提供各種支持環(huán)境2、健康促進(jìn)涉及整個(gè)人群和人們生活的各個(gè)方面3、健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防，甚至更早4、健康教育是健康促進(jìn)的先導(dǎo)和基礎(chǔ)5、健康促進(jìn)融主觀和客觀一體。渥太華宣言指出的健康促進(jìn)的基本策略：1. 倡導(dǎo)：倡導(dǎo)政策支持，社會(huì)各界對(duì)健康措施的認(rèn)同和衛(wèi)生部門調(diào)整服務(wù)方向，激發(fā)社會(huì)關(guān)注和群眾參與。2. 賦權(quán)：1）幫助群眾具備正確的觀念、科學(xué)的知識(shí)、可行的技能，激

10、發(fā)其走想完全健康的潛力；2）使群眾獲得控制那些影響自身家抗的決策和行動(dòng)的能力；3）使社區(qū)的集體行動(dòng)能在更大程度上影響和控制與社區(qū)健康和生活質(zhì)量相關(guān)的因素。3. 協(xié)調(diào)：協(xié)調(diào)個(gè)人、社區(qū)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府和非政府組織等在健康促進(jìn)中的利益和行動(dòng)。健康促進(jìn)的核心策略“社會(huì)動(dòng)員”1. 社會(huì)動(dòng)員的意義：社會(huì)動(dòng)員把健康目標(biāo)轉(zhuǎn)化為社會(huì)目標(biāo)與健康促進(jìn)完全一致；社會(huì)動(dòng)員采取的高效動(dòng)員社會(huì)、政治和群眾方面的策略與健康促進(jìn)策略是密不可分的整體，共同體現(xiàn)了先進(jìn)的公共衛(wèi)生觀念。2. 社會(huì)動(dòng)員的層次：1）領(lǐng)導(dǎo)層的動(dòng)員2）社區(qū)、家庭與個(gè)人參與的動(dòng)員3）非政府組織的動(dòng)員4）動(dòng)員專業(yè)人員參與3. 社會(huì)動(dòng)員的手段1）利用社會(huì)市場(chǎng)學(xué)的技

11、術(shù)：2）信息的傳播：3）人員培訓(xùn)：4）管理技術(shù)：健康教育與健康促進(jìn)的社會(huì)作用：1. 健康教育與健康促進(jìn)是實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的先導(dǎo)；2. 健康教育與促進(jìn)能夠有效地預(yù)防慢性非傳染性疾病，能夠有效預(yù)防與行為相關(guān)的傳染??；3. 健康教育與健康促進(jìn)是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施；4. 健康教育與健康促進(jìn)是提高廣大群眾自我保健意識(shí)的重要渠道；5. 健康教育與健康促進(jìn)能夠適應(yīng)人民群眾對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)的需求。健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù)：1. 主動(dòng)爭(zhēng)取和有效促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)和決策層轉(zhuǎn)變觀念，從政策上對(duì)健康需求和有利于健康的活動(dòng)給予支持，并制定各項(xiàng)促進(jìn)健康的政策；2. 促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)對(duì)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活

12、質(zhì)量的責(zé)任感；3. 創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境，以廣泛的聯(lián)盟和支持系統(tǒng)為基礎(chǔ)，與相關(guān)部門協(xié)作，共同努力逐步創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境。4. 積極推動(dòng)醫(yī)療部門觀念與職能的轉(zhuǎn)變，使醫(yī)療部門的作用向著提供健康服務(wù)的方向發(fā)展。5. 在全民中，尤其在廣大農(nóng)民中深入開展健康教育，提高全民族的健康素質(zhì)和科學(xué)文化水平。第三章行為與健康行為：人的行為是具有認(rèn)知、思維能力并有情感、意志等心理活動(dòng)的人，對(duì)內(nèi)外環(huán)境因素刺激所作出的能動(dòng)的反應(yīng)。包括心理的和生理的反應(yīng)。行為構(gòu)成的基本要素：行為主體：人行為客體：人的行為目標(biāo)指向行為環(huán)境：行為主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境行為手段：行為主體作用于行為客體時(shí)所應(yīng)用的工具和使

13、用的方法等行為結(jié)果：行為主體預(yù)想的行為與實(shí)際完成的行為之間相符的程度。人的任一行為發(fā)生過程都可以用公式表示：SPR其中：s代表內(nèi)外環(huán)境的刺激源；P代表人，一個(gè)具有“生理一心理一社會(huì)因素”的個(gè)體；R代表人的行為反應(yīng)行為分類是否容易直接觀察到：外顯行為、內(nèi)存的心理活動(dòng)行為是否具有社會(huì)性：本能行為：個(gè)體生存本能（進(jìn)食）、種族保存本能（性）、自我防御本能社會(huì)行為，健康教育是人類社會(huì)調(diào)節(jié)社會(huì)成員的健康相關(guān)行為的手段。人類行為的生物學(xué)基礎(chǔ)1. 遺傳因素：相貌、氣質(zhì)、性別、記憶力等影響到行為2. 人類行為的生物節(jié)律性：個(gè)體的智力、體力、婦女的月經(jīng)期變化等影響到行為3. 神經(jīng)系統(tǒng)的整合能力與人的行為傳入神經(jīng)收

14、集的信息在大概的整合過程中，大腦的結(jié)構(gòu)與行為活動(dòng)有著特殊的聯(lián)系4. 內(nèi)分泌對(duì)個(gè)體行為的調(diào)節(jié)垂體、甲狀腺等分泌腺對(duì)行為有重要影響作用。行為的心理影響因素一、需要、動(dòng)機(jī)與健康相關(guān)行為：1. 需要與健康相關(guān)行為馬斯洛需要五層次：有低向高排列如下，生理的需要，安全的需要，社會(huì)的需要，尊重的需要，自我實(shí)現(xiàn)的需要。2. 動(dòng)機(jī)與健康相關(guān)行為動(dòng)機(jī)：人們以需要、愿望、興趣、理想等形式表現(xiàn)出來，激勵(lì)個(gè)體發(fā)動(dòng)和維持其行動(dòng)，并導(dǎo)向某一目標(biāo)的一種心理過程和主觀因素。動(dòng)機(jī)是在需要的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，需要的強(qiáng)度達(dá)到某種水平以上，并具備相應(yīng)條件時(shí)才能轉(zhuǎn)化為動(dòng)機(jī)。動(dòng)機(jī)沖突：個(gè)體在有目的的行為活動(dòng)中，常常會(huì)同時(shí)存在一個(gè)或數(shù)個(gè)欲求的目標(biāo)

15、，因而同時(shí)存在著兩個(gè)以上相互排斥的動(dòng)機(jī)。動(dòng)機(jī)沖突的主要類型：雙趨式?jīng)_突、雙避式?jīng)_突、趨避式?jīng)_突、雙重趨避式?jīng)_突。二、認(rèn)知與健康相關(guān)行為認(rèn)知的過程：刺激信號(hào)玄注意玄承認(rèn)玄解釋玄行為認(rèn)知的第一步驟是對(duì)具體的信號(hào)刺激的選擇性的注意。人們?cè)讷@得有關(guān)健康的信息時(shí)，也是一個(gè)選擇性獲得過程，健康教育應(yīng)促使人們選擇性獲得健康知識(shí)，明智地選擇信息。健康相關(guān)行為：個(gè)體或團(tuán)體的與健康和疾病有關(guān)的行為。環(huán)境影響因素:1、教育；2、大眾傳播；3、家庭；4、法規(guī)、制度；5、風(fēng)俗、道德、宗教、社會(huì)思潮等；6、經(jīng)濟(jì)發(fā)展。依據(jù)是否有利于健康，分為：1、促進(jìn)健康行為：個(gè)體或團(tuán)體的客觀上有利于自身和他人健康的行為。2、危害健康行為

16、：個(gè)體和群體在偏離個(gè)人、他人、社會(huì)的期望方向上表現(xiàn)的一組健康相關(guān)行為。促進(jìn)健康相關(guān)的判斷標(biāo)準(zhǔn)：（五大基本特征）1. 有利性：行為表現(xiàn)有益于自身、他人和整個(gè)社會(huì)的健康。2. 規(guī)律性：行為表現(xiàn)有一定的重復(fù)性和恒常性。3. 和諧性：行為表現(xiàn)有自己鮮明的個(gè)性，但這些行為若與他人或環(huán)境發(fā)生沖突時(shí)，又能根據(jù)環(huán)境調(diào)整自身行為與所處環(huán)境和諧。4. 一致性：行為本身具外顯性，但它與內(nèi)心的心理情緒是一致的，沒有沖突或表里不一表現(xiàn)5. 適宜性：指行為的強(qiáng)度要在有利于健康的常態(tài)水平上。在對(duì)具體行為進(jìn)行判斷，看其是否屬促進(jìn)健康行為時(shí)需要注意，這一行為至少應(yīng)具備上述標(biāo)準(zhǔn)中的兩條以上。促進(jìn)健康行為的八大類：1.日常健康行為

17、；2.保健行為；3.避免有害環(huán)境行為；4.戒除不良嗜好行為；5.預(yù)警行為；6.求醫(yī)行為；7.遵醫(yī)行為；8.病人角色行為危害健康行為：是個(gè)體或群體在偏離自身、他人和社會(huì)健康期望的方向上表現(xiàn)的一組行為。分為1. 日常危害健康行為2. 高危險(xiǎn)行為：吸毒、性亂等3. 致病性行為模式4. 不良疾病行為：患病后不是積極健康的心態(tài)和病魔斗爭(zhēng)，而是瞞病行為、恐懼行為、自暴自棄行為等。健康相關(guān)行為改變理論：一、知、信、行模式：是知識(shí)、態(tài)度、信念和行為的簡(jiǎn)稱。表示為：知識(shí)玄信念玄行為知、信、行模式的內(nèi)涵：“知”是知識(shí)的學(xué)習(xí)，“信”是正確的信念和積極的態(tài)度，”行“指的是行動(dòng)。知識(shí)是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為改變過程是目

18、標(biāo)。確立信念和改變態(tài)度是知信行模式中行為改變的兩個(gè)關(guān)鍵步驟。1. 態(tài)度是行為的前奏，要改變行為必先轉(zhuǎn)變態(tài)度，影響態(tài)度轉(zhuǎn)變的因素有：1）信息的權(quán)威性：權(quán)威的信息號(hào)召力大，說服力強(qiáng)；2）傳播的效能：傳播的感染力越強(qiáng)，越能激發(fā)和喚起教育對(duì)象的感情，有利于態(tài)度的轉(zhuǎn)變3）“恐懼”因素4）行為效果與效益2. 在信念確立以后，如果沒有堅(jiān)決轉(zhuǎn)變態(tài)度的前提，實(shí)現(xiàn)行為轉(zhuǎn)變的目標(biāo)照樣會(huì)失敗，促進(jìn)態(tài)度轉(zhuǎn)變的方法有：1）利用促進(jìn)信念建立的方法：如增加信息權(quán)威性、增強(qiáng)傳播功能等。2）利用信息接受者身邊的實(shí)例，強(qiáng)化對(duì)行為已改變者所獲效益的宣傳。3）針對(duì)那些“名知故犯、知而不行”者的具體原因，有針對(duì)性地強(qiáng)化行為干預(yù)措施。二、

19、健康信念模式是以樹立個(gè)體和群體的健康信念為核心，以強(qiáng)有力的健康信念推動(dòng)力，促進(jìn)健康相關(guān)行為的轉(zhuǎn)變。健康信念模式在實(shí)踐中遵循的步驟：1. 對(duì)疾病的認(rèn)知（充分讓人們對(duì)他們目前的不良行為方式感到害怕）；2. 讓人們堅(jiān)信一旦他們改變不良行為會(huì)得到非常有價(jià)值的后果（；同時(shí)清醒地認(rèn)識(shí)到行為改變中可能出現(xiàn)的困難；3. 使人們感到有信心、有能力通過長(zhǎng)期努力改變不良行為（自我效能）行為變化階段模式：把健康相關(guān)行為的轉(zhuǎn)變分為五個(gè)階段進(jìn)行循序漸進(jìn)的促進(jìn)，最終達(dá)到樹造個(gè)體或群體健康行為的目的。行為變化階段模式中將行為的變化分為五個(gè)方面：1. 無轉(zhuǎn)變打算階段：處于該階段的人，沒有在未來六個(gè)月中改變自己行為的考慮2. 打

20、算轉(zhuǎn)變階段：處于該階段的人打算在未來（六個(gè)月）采取行動(dòng)，改變疾病危害行為3. 轉(zhuǎn)變準(zhǔn)備階段：進(jìn)入“準(zhǔn)備階段”的人將于未來一個(gè)月內(nèi)改變行為。4. 轉(zhuǎn)變行為階段：在此階段的人，在過去的六個(gè)月中木邊行為已經(jīng)有所改變5. 行為維持階段：處于此階段的人已經(jīng)維持新行為狀態(tài)長(zhǎng)達(dá)六個(gè)月以上，已達(dá)到預(yù)期目的。健康相關(guān)行為的干預(yù)：是指針對(duì)環(huán)境以及團(tuán)體和個(gè)體的行為進(jìn)行影響，使之向有利于健康的方向轉(zhuǎn)變所進(jìn)行的一系列活動(dòng)。分類：措施分：行為指導(dǎo)、行為矯正對(duì)象分：個(gè)體干預(yù)、群體干預(yù)健康相關(guān)行為的干預(yù)方法1）開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)：促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)群體認(rèn)識(shí)健康教育的重要性、必要性、可行性，將健康教育納入工作議程，給予支持。2）動(dòng)員群眾：對(duì)團(tuán)體的

21、健康教育，必須通過輿論手段，利用一切可利用的傳播技巧，發(fā)動(dòng)團(tuán)體內(nèi)每一位成員參與。3）培訓(xùn)骨干：開展團(tuán)體健康教育必須樹立典型，重點(diǎn)培養(yǎng)一部分骨干，由骨干人員起示范作用，帶動(dòng)其他成員。4）利用輿論和規(guī)范的力量：使團(tuán)體內(nèi)全體成員目標(biāo)、行為一致，同時(shí)對(duì)團(tuán)體造成一種外來壓力，制約危害健康的行為，形成促進(jìn)健康的氛圍。5）在團(tuán)體內(nèi)部建立激勵(lì)機(jī)制：開展評(píng)比，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以口頭表揚(yáng)、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等手段，對(duì)已改變的態(tài)度和行為給以支持和強(qiáng)化，并推廣成功經(jīng)驗(yàn)。健康相關(guān)行為的矯正：運(yùn)用操作式條件反射及生物反饋的原理和方法，矯正個(gè)體偏離正常的不健康行為。是長(zhǎng)期的過程，更注重自覺投入。方法：1）脫敏療法：主要用于消除個(gè)體因?qū)δ撤N

22、因素過于敏感而產(chǎn)生的不良行為表現(xiàn)。包括系統(tǒng)脫敏法、接觸脫敏法。2）示范療法：通過病人觀察和模仿來矯正其適應(yīng)不良行為或神經(jīng)癥性反應(yīng)。3）厭惡療法：電擊厭惡療法、藥物厭惡療法、想象厭惡療法4）強(qiáng)化療法：正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化、正懲罰、負(fù)懲罰。第四章健康心理健康心理：心理上的健康狀態(tài)，當(dāng)人體處于這種狀態(tài)時(shí)，不僅自我感覺良好，而且與社會(huì)契合、和諧，即整個(gè)心理活動(dòng)和心理特征相對(duì)穩(wěn)定，相對(duì)協(xié)調(diào)，充分發(fā)展，與客觀環(huán)境統(tǒng)一和適應(yīng)。健康心理的標(biāo)準(zhǔn)：1.智力活動(dòng)正常，2. 積極穩(wěn)定的情緒，3.心理行為反應(yīng)適度，4. 人際關(guān)系和諧，5.心理行為符合心理年齡特征，6. 具有堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)，7.具有完整和健康的人格。情緒：人們

23、認(rèn)識(shí)客觀事物時(shí)對(duì)其態(tài)度的體驗(yàn)，是人體與環(huán)境意義時(shí)間之間關(guān)系的反映。情緒的特征：1）情緒不是固有的，是由客觀現(xiàn)實(shí)的刺激引起的；2）情緒是主觀體驗(yàn)；3）情緒的產(chǎn)生是以客觀事物是否滿足人的需要為中介。情緒對(duì)健康的影響：1. 人的需要得到滿足或基本滿足，產(chǎn)生積極肯定的情緒體驗(yàn)，獲得相對(duì)健康的心理狀態(tài)。2. 人的需要得不到滿足，產(chǎn)生消極或否定的情緒體驗(yàn)，處于不健康的心理狀態(tài)。3. 情緒對(duì)健康的影響取決于兩個(gè)方面：心理刺激的質(zhì)和量，個(gè)體對(duì)心理刺激的易感性和抵抗力。4. 要獲得健康的心理狀態(tài)，必須保持積極穩(wěn)定的情緒。不良情緒兩種情形：過于強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)、持久性的消極情緒健康情緒的培養(yǎng)1. 培養(yǎng)幽默感2.增加

24、愉快生活的體驗(yàn)3. 使情緒獲得適當(dāng)表現(xiàn)的機(jī)會(huì)4.以積極的態(tài)度觀察事物個(gè)性：在先天生理素質(zhì)基礎(chǔ)上，在一定的社會(huì)歷史條件下的社會(huì)時(shí)間活動(dòng)中經(jīng)常表現(xiàn)出來的、比較穩(wěn)定的、區(qū)別于他人的個(gè)體傾向和個(gè)性心理特征的總和。包含氣質(zhì)、性格、能力等。個(gè)性心理特征的特點(diǎn)：1.組和性2. 穩(wěn)定性和可變性3. 一般性和獨(dú)特性4. 生物制約性和社會(huì)制約性人們個(gè)性生理特征的形成和發(fā)展，既受先天生理素質(zhì)、主要指遺傳因素的影響，也受環(huán)境、教育、社會(huì)實(shí)踐的影響。個(gè)性特征與健康1. 氣質(zhì)：主要由遺傳因素決定，表現(xiàn)在情緒和行動(dòng)發(fā)生的速度、強(qiáng)度、持久性、靈活性等方面的動(dòng)力性個(gè)體心理特征。氣質(zhì)是人格賴以形成的條件之一，體現(xiàn)了人格的生物學(xué)內(nèi)

25、涵；任何氣質(zhì)都有其積極面和消極面，無好壞之分，任何一種氣質(zhì)的人都可培養(yǎng)和發(fā)展成為社會(huì)所需要的有用之才，不決定人的社會(huì)價(jià)值和成就高低。2. 性格：性格是個(gè)體對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)所持的穩(wěn)定態(tài)度以及與之相適應(yīng)的習(xí)慣了的行為方式。性格是一個(gè)人個(gè)性中較穩(wěn)定、起核心作用的心理特征，體現(xiàn)了一個(gè)人的本質(zhì)屬性，它是在長(zhǎng)期的生活中塑造而成的，性格是可以培養(yǎng)和改變。性格的形成更多地依賴于后天的環(huán)境，因此性格與氣質(zhì)相比具有更大的可塑性。三、A、B、C行為模式與健康A(chǔ)型性格的人：有雄心壯志，喜歡競(jìng)爭(zhēng)，為成績(jī)而努力奮斗，性格急噪、缺乏耐心、容易激動(dòng)，有時(shí)間緊迫感，行動(dòng)匆忙，對(duì)人有敵意。型性格的人心血管疾病的患病率較高。B型性格的人

26、：與A型性格的人相反，不爭(zhēng)強(qiáng)好勝、隨遇而安、做事不慌不忙。C型性格的人：童年時(shí)期遭受過挫折、經(jīng)歷坎坷、性格克制、情緒壓抑、壓抑憤怒、焦慮抑郁、過分謙虛、謹(jǐn)小慎微、過分合作等。型性格人是一些癌癥患者的人格表現(xiàn)特征。人際交往與健康人際關(guān)系：在社會(huì)生活實(shí)踐活動(dòng)過程中，個(gè)體所形成的對(duì)其他個(gè)體的一種心理傾向及其相應(yīng)的行為。人際關(guān)系對(duì)人的心理健康有重大的影響。保持良好人際關(guān)系的因素：1.接近性；2.相似性；3.互補(bǔ)性；4.個(gè)性特征；5.能力和特長(zhǎng)；6.儀表。人際交往的心理障礙：恐懼心理、孤僻心理、自傲心理、嫉妒心理、猜疑心理、敵意心理。造成這些障礙的原因：個(gè)性缺陷或人格障礙；缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、缺乏人際交往的經(jīng)

27、驗(yàn)尤其是成功的經(jīng)驗(yàn)；曾受挫折；壓抑情緒或受到錯(cuò)誤思想觀念的影響。人際交往的原則：1.平等原則2.互利原則3.信用原則4.相容原則5.贊揚(yáng)原則心理評(píng)估：依據(jù)心理學(xué)的理論和方法，對(duì)個(gè)體或群體的某方面心理健康狀況或心理特征進(jìn)行定性或定量的描述，以評(píng)定其心理健康水平及心理問題的性質(zhì)與程度的過程。心理評(píng)估的內(nèi)容：1.智力和認(rèn)知評(píng)估；2.情緒評(píng)估；3. 個(gè)性特征評(píng)估；4.臨床心理癥狀評(píng)估；5. 危害心理健康的環(huán)境因素的評(píng)估。心理評(píng)估的方法：1.觀察法2.實(shí)驗(yàn)法3.交談法4.活動(dòng)產(chǎn)品分析法5.個(gè)案研究法6.測(cè)驗(yàn)法7.問卷法心理咨詢：是咨詢者運(yùn)用心理學(xué)的理論、方法和技術(shù)，給求詢者發(fā)展或適應(yīng)方面的困難以啟發(fā)、幫

28、助和教育，促進(jìn)其健康發(fā)展的活動(dòng)。心理咨詢的方式：1. 直接咨詢2.間接咨詢3.個(gè)別咨詢4.團(tuán)體咨詢5. 門診咨詢6.現(xiàn)場(chǎng)咨詢7.信函咨詢8.電話咨詢9.專題咨詢心理咨詢的原則：1. 如實(shí)接受2.整體性3.堅(jiān)持性4.保密性5.尊重與平等6. 自助性7.藝術(shù)性8.預(yù)防性9.發(fā)展性10.不評(píng)判11.倫理性手段：宣泄、領(lǐng)悟、強(qiáng)化自我控制、增強(qiáng)自信心心理健康的促進(jìn)：1.正確認(rèn)識(shí)自己；2. 正確認(rèn)識(shí)和適應(yīng)環(huán)境；3. 保持良好的人際關(guān)系；4. 直面挫折。第五章傳播與健康教育健康信息：一切有關(guān)人的健康的知識(shí)、技術(shù)、技能、觀念和行為模式，即健康傳播過程中傳授雙方所制作、傳遞和分享的內(nèi)容。信息加工：對(duì)信息的接受、

29、存儲(chǔ)、提取、處理和傳送的加工信息工程。健康傳播：以“人人健康”為出發(fā)點(diǎn)運(yùn)用各種傳播媒介渠道和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的而制作、傳遞、分散、分享健康信息的過程。傳播策略：有組織、有系統(tǒng)的為達(dá)到某種預(yù)定目標(biāo)、在特定時(shí)間內(nèi)通過某（幾）種傳播渠道向目標(biāo)人群（受眾）傳播特定訊息的全面計(jì)劃。傳播的基本特性：1.社會(huì)性2.普遍性3.符號(hào)性4. 互動(dòng)性5.共享性6、工具性人類傳播活動(dòng)的五種基本類型和概念1. 自我傳播：個(gè)人接受外界信息后，在頭腦中進(jìn)行信息加工處理的過程。2. 人際傳播：人與人之間面對(duì)面直接的信息交流。3. 群體傳播（組織傳播）4. 大眾傳播：指職業(yè)性信息傳播機(jī)構(gòu)和人員通過廣播、電視、電影

30、、報(bào)紙、期刊、書籍等大眾媒介和特定傳播技術(shù)手段，向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會(huì)人群傳遞信息的過程。5、群體傳播：指非組織群體的傳播活動(dòng)。傳播結(jié)構(gòu)：從傳播者到受傳者之間構(gòu)成的各種關(guān)系。傳播模式：為了研究傳播現(xiàn)象，采用簡(jiǎn)化而具體的圖解模式來對(duì)復(fù)雜的傳播結(jié)構(gòu)和傳播過程進(jìn)行描述、解釋和分析，以求揭示傳播結(jié)構(gòu)內(nèi)各因素之間的相互關(guān)系。拉斯韋爾五因素傳播模式（5W模式）即：一個(gè)描述傳播行為的簡(jiǎn)便方法，就是回答5個(gè)問題：1）誰（who）?2）說了什么（sayswhat）?3）通過什么渠道（inwhichchannel）?4）對(duì)誰（towhom）?5）取得什么效果（withwhateffect）？傳播者一信息一媒介

31、一受試者一效果施拉姆雙向傳播模式傳播是一種有反饋的信息雙向循環(huán)往復(fù)的過程。傳播的要素：1. 傳播者2. 信息、訊息和符號(hào)3. 媒介渠道4. 干擾5. 把關(guān)人6. 受傳者7. 反饋：是指信息使受眾產(chǎn)生的反應(yīng)，又通過某種傳播形式返回到傳播者的現(xiàn)象和過程。8. 傳播效果建立傳播關(guān)系的三個(gè)基本條件：1. 共同經(jīng)驗(yàn)域：在人際傳播過程中雙方對(duì)信息能夠共同理解、相互溝通、產(chǎn)生共識(shí)的經(jīng)驗(yàn)范圍。2. 契約關(guān)系：在傳播活動(dòng)中傳播雙方相互依存的一種默契關(guān)系。3. 反饋：傳播者獲知受傳者接受信息后的心理行為反應(yīng)。人際傳播:人與人之間的一種直接的信息溝通的交流活動(dòng)。人際傳播的特點(diǎn)：1. 人際交流簡(jiǎn)便易性，不受機(jī)構(gòu)、媒介

32、、時(shí)空等條件的限制，可以比較隨意地進(jìn)行。2. 人際傳播活動(dòng)中，交流的雙方可以互為傳播者和受傳者。3. 人際傳播有益于提高傳播的針對(duì)性。4. 與大眾傳播相比，人際傳播的速度慢，信息量相對(duì)較小，在一定時(shí)限內(nèi)傳播的信息覆蓋的人群數(shù)量遠(yuǎn)不如大眾傳播5. 在人際傳播活動(dòng)中，特別是在多級(jí)的人際傳播活動(dòng)中，信息容易走樣。健康教育中常用的五種人際傳播形式：3.講座4.培訓(xùn)5.咨詢1. 個(gè)別勸導(dǎo)2.小組討論人際傳播技巧：3.非語言傳播技巧，4.傾聽技巧，7.表揚(yáng)與估計(jì)的技巧8.距離引證技巧9.示范和演示技巧1. 說話技巧，2.問話技巧，5. 反饋技巧，6.觀察技巧，大眾傳播：指職業(yè)性信息傳播機(jī)構(gòu)和人員通過廣播、

33、電視、電影、報(bào)紙、期刊、書籍等大眾媒介和特定傳播技術(shù)手段，向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會(huì)人群傳遞信息的過程。大眾傳播的特點(diǎn)（效率高）1. 傳播者是職業(yè)性的傳播機(jī)構(gòu)和人員并需要借助非自然的傳播技術(shù)手段；2. 傳播的信息是公開的、公共的，面向全社會(huì)人群；3. 傳播信息擴(kuò)散距離遠(yuǎn)，覆蓋區(qū)域廣泛，速度非?？欤?. 傳播對(duì)象為數(shù)眾多，分散廣泛，是匿名的，自由的；5. 傳播是單向的，很難互換傳授角色，信息反饋速度緩慢且缺乏自發(fā)性。媒介組合：在同一大眾傳播的媒體計(jì)劃之中，使用兩種或兩種以上不同的媒介。媒介組合的理由1. 達(dá)到第一種媒體所未達(dá)到的目標(biāo)人群，提高媒介的覆蓋率；2. 在第一種媒體得到最佳到達(dá)率后，再以

34、較便宜的第二種媒體提供額外的重復(fù)暴露；3. 利用每體所固有的某些價(jià)值以擴(kuò)展傳播活動(dòng)的效果4. 協(xié)同作用，各種媒體經(jīng)混合所生產(chǎn)的總和效果，遠(yuǎn)大于各種媒介個(gè)別效果相加的總和。傳播媒介的選擇原則1. 保證效果原則：2.針對(duì)性原則：3. 速度快原則：4.可及性原則：5. 經(jīng)濟(jì)性原則：大眾傳播常見障礙1. 訊息障礙：機(jī)械障礙（首要）、人為干擾。2. 語意學(xué)障礙3. 符號(hào)障礙4. 心理障礙：是導(dǎo)致傳而不能的直接原因健康傳播效果：指受傳者接受信息后，在情感、思想、態(tài)度、行為等方面發(fā)生的反應(yīng)。健康傳播效果的四個(gè)層次1. 知曉健康信息（最低層次）2. 健康信念認(rèn)同：受傳者接受所傳播的信息，并對(duì)信息中倡導(dǎo)的健康信

35、息理解，認(rèn)同一致。3. 態(tài)度向有利于健康轉(zhuǎn)變4. 采納健康的行為和生活方式影響健康傳播效果的因素與對(duì)策1. 健康傳播者方面1）作好健康信息的把關(guān)人作用，要求教育人員做到追蹤了解醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，要有精品意識(shí)；2）選擇合適的傳播者，注重樹立良好的自身形象、威信與吸引力；3）加強(qiáng)傳播雙方的意義空間共同經(jīng)驗(yàn)域2. 健康信息方面1）信息內(nèi)容要有針對(duì)性、科學(xué)性和指導(dǎo)性；2）同一信息，反復(fù)強(qiáng)化；3）注重信息反饋。3. 媒介渠道方面1）媒介渠道的選擇應(yīng)注意保證效果、有針對(duì)性、速度快、可及性和經(jīng)濟(jì)性等5個(gè)原則；2）注意多媒介渠道的組合策略4. 受傳者（受眾）方面1）2）3）4）在受傳者的不同接

36、受心理階段采用不同的健康促進(jìn)方式；注重受眾求真、求新、求短、求近、求情厭教的心理；密切結(jié)合受眾的社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化特征；緊密結(jié)合受眾的健康狀況，發(fā)掘他們的健康需求。5. 環(huán)境方面選擇合適的自然環(huán)境，深入分析受眾所處的社會(huì)環(huán)境。第六章健康促進(jìn)測(cè)量及其評(píng)價(jià)指標(biāo)健康促進(jìn)測(cè)量指標(biāo)分類及作用P9293健康促進(jìn)結(jié)果評(píng)價(jià)的測(cè)量指標(biāo)：1. 知、信、行的測(cè)量；2.社會(huì)行動(dòng)與影響的測(cè)量3. 健康政策和組織實(shí)踐的測(cè)量；4. 健康生活方式和條件的測(cè)量；5.有效健康服務(wù)的測(cè)量；6. 健康環(huán)境的測(cè)量；7.社會(huì)結(jié)果的測(cè)量；8.健康結(jié)果的測(cè)量；9.能力建設(shè)結(jié)果測(cè)量。健康促進(jìn)測(cè)量常用指標(biāo)1. 生理健康測(cè)量指標(biāo)1）生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)：身高、

37、體重、新生兒低體重發(fā)生率；2）行為發(fā)展指標(biāo)3）營養(yǎng)攝入指標(biāo)：平均需要量、推薦攝入量、適宜攝入量、可耐受最高攝入量。2. 心理健康測(cè)量指標(biāo)1）人格；2）智力；3）情緒和情感；4）總體心理健康評(píng)價(jià)；3. 健康結(jié)果指標(biāo)1）發(fā)病率，2）罹患率，3）患病率，4）死亡率,5）圍生期死亡率，6）新生兒死亡率，7）嬰兒死亡率8）5歲以下兒童死亡率，9）孕產(chǎn)婦死亡率，10）病死率，11）期望壽命4. 社會(huì)健康測(cè)量指標(biāo)1）行為模式:指?jìng)€(gè)人為滿足各種生理、社會(huì)的需求和達(dá)到特定目的等所形成的特定的模式，人類的行為都必須等到社會(huì)的允許與承認(rèn)，都必須符合社會(huì)準(zhǔn)則2）生活方式：生活豐度、生活頻度、個(gè)人活動(dòng)譜、主導(dǎo)生活內(nèi)容、

38、不利于健康的活動(dòng)、生活滿意程度和對(duì)待生活的態(tài)度。3）人際關(guān)系5. 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)1）主觀評(píng)估指標(biāo)：生活適應(yīng)度、生活滿意度2）生存質(zhì)量指標(biāo)：失能（傷殘）調(diào)整生命年、無殘疾期望壽命、質(zhì)量調(diào)整生存年、活動(dòng)期望壽命6. 衛(wèi)生政策指標(biāo)1）國家和地方政府部門對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的重視程度；2）衛(wèi)生資源分配的情況；3）社區(qū)參與改善衛(wèi)生狀況的程度；4）衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)和管理體制的完善程度7. 社會(huì)經(jīng)濟(jì)測(cè)量指標(biāo)1）國民生產(chǎn)總值和人均國民生產(chǎn)總值；2）人均居民收入；3）人均住房面積及熱量攝入量；4）就業(yè)率和失業(yè)（待業(yè)）率；5）15歲以上成人識(shí)字率；6）人口自然增長(zhǎng)率；7）安全飲水普及率8. 衛(wèi)生服務(wù)測(cè)量指標(biāo)1）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需

39、要量指標(biāo)；2）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)；3）衛(wèi)生資源指標(biāo)4）衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用指標(biāo)9. 健康行為測(cè)量指標(biāo)常用的健康行為測(cè)量指標(biāo)有吸煙率、人均煙草消耗率、飲酒率、人均酒精消耗量、未婚少女懷孕率。（記住公式）健康促進(jìn)測(cè)量指標(biāo)的選擇原則1. 目的性原則：要求在選擇指標(biāo)時(shí)，所選指標(biāo)的應(yīng)用范圍、測(cè)量?jī)?nèi)容和測(cè)量時(shí)間與所要描述的健康狀況相對(duì)應(yīng)。2. 可行性原則3. 公認(rèn)性原則：選有權(quán)威專家經(jīng)常選用的或者事實(shí)上已為大家公認(rèn)的指標(biāo)。4. 系統(tǒng)性原則5. 發(fā)展性原則6. 科學(xué)性原則：客觀性、特異性和靈敏性、穩(wěn)定性和重現(xiàn)性、準(zhǔn)確性和精密性第七章健康促進(jìn)計(jì)劃的設(shè)計(jì)指定目標(biāo)的5W3H：1）Who,對(duì)何人做？（目標(biāo)人群）2）Why

40、,為什么做？（目的）3）What,做什么？（內(nèi)容、目標(biāo)）4）Where，在哪里做？（地點(diǎn)、范圍）5）When，何時(shí)做？（日程計(jì)劃）6）How，怎樣做？（步驟、策略、技術(shù)）7）Howmuch，做到怎樣程度？（行為、政策的改變程度）8）Howtomeasure，如何測(cè)量這種變化？（評(píng)價(jià)）健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)的原則1. 目的性原則：計(jì)劃設(shè)計(jì)必須緊緊圍繞健康教育與健康促進(jìn)的目的，以保證計(jì)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)2. 重點(diǎn)突出原則：計(jì)劃的重點(diǎn)必須突出，切忌面面俱到包羅萬象3. 整體性原則：制定計(jì)劃時(shí)必須明確衛(wèi)生保健總體目標(biāo)，遵循相關(guān)政策和方針4. 前瞻性原則：要考慮到社會(huì)的政治經(jīng)濟(jì)等方面的發(fā)展，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要5.

41、彈性原則：指定計(jì)劃時(shí)候要盡可能預(yù)見到實(shí)施過程中可能發(fā)生的情況，要留有余地并事先預(yù)定應(yīng)變對(duì)策6. 從實(shí)際出發(fā)原則：應(yīng)當(dāng)根據(jù)人力、物力、財(cái)力因地制宜，而不是從主觀愿望出發(fā)7. 科學(xué)性原則：要運(yùn)用正確的理論和敢于模式8. 參與性原則：鼓勵(lì)社區(qū)居民積極參與項(xiàng)目的制定及項(xiàng)目的各項(xiàng)工作活動(dòng)。9. 多樣化原則：要設(shè)計(jì)多樣的活動(dòng)內(nèi)容，在實(shí)施中靈活運(yùn)用多種方法。健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)的模式PrecedeProceed模式：該模式是從“結(jié)果入手”的程序，用演繹的方式進(jìn)行思考，即從最終的結(jié)果追溯到最初的起因，該模式包括診斷需求評(píng)估階段和執(zhí)行評(píng)價(jià)階段。Precede階段：該階段是基線診斷過程，從分析目標(biāo)人群的生活質(zhì)量和健康

42、狀況入手，評(píng)估出人群存在的問題，需要優(yōu)先解決的問題，并且根據(jù)現(xiàn)狀和資源確定解決這些問題所需的健康促進(jìn)的干預(yù)措施。Precede階段包括：1、社會(huì)診斷：通過了解目標(biāo)人群的生活質(zhì)量，評(píng)估他們的健康問題和需求。包括生活質(zhì)量、健康問題、衛(wèi)生服務(wù)問題、政策環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、文化環(huán)境、資源情況。2、流行病學(xué)診斷：通過流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)調(diào)查確認(rèn)目標(biāo)人群特定的健康問題以及相關(guān)的行為和環(huán)境因素。流行病學(xué)診斷的目的：發(fā)現(xiàn)威脅目標(biāo)人群聲民與健康的疾病或健康問題，包括身體、心理和社會(huì)方面的問題，找出對(duì)該疾病或健康問題有影響的危險(xiǎn)因素，確定這些疾病或健康問題的高危人群，描述這些疾病或健康問題在人群、地區(qū)、季節(jié)、時(shí)間上的分布、

43、頻率和強(qiáng)度。3、行為與環(huán)境診斷：確認(rèn)與健康問題相關(guān)的行為和環(huán)境問題，即行為和環(huán)境危險(xiǎn)因素，行為診斷的目的是區(qū)分健康行為和不健康行為。4、教育與組織診斷：包括對(duì)傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素三個(gè)方面因素的診斷。健康行為的三大主要影響因素：1. 傾向因素：包括個(gè)人或群體的知識(shí)、信念、態(tài)度、價(jià)值觀以及理解，是誘發(fā)行為發(fā)生的因素。2. 促成因素：包括技能、資源或計(jì)劃執(zhí)行中的障礙、可能促使行為與環(huán)境改變的各種因素。3. 強(qiáng)化因素：指激勵(lì)行為產(chǎn)生、維持、發(fā)展的因素及采納健康行為后的反饋信息，包括精神心理因素和物質(zhì)因素。包括社會(huì)支持、親朋的支持、對(duì)行為后果的感受及實(shí)質(zhì)性的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰。5、管理與政策診斷評(píng)估組織

44、與管理的能力以及在計(jì)劃執(zhí)行中資源、政策、人員能力和時(shí)間安排。Proceed階段：指執(zhí)行教育/環(huán)境干預(yù)中應(yīng)用政策、法規(guī)和組織的手段，這一階段主要是執(zhí)行和評(píng)價(jià)過程。這一階段包括：執(zhí)行過程及評(píng)價(jià)、近期評(píng)價(jià)、中期評(píng)價(jià)、結(jié)局評(píng)價(jià)。健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)程序的七大步驟需求評(píng)估玄確定優(yōu)先項(xiàng)目和目標(biāo)人群玄確定計(jì)劃目標(biāo)玄制定教育（干預(yù)）策略玄制定教育活動(dòng)和日程玄確定組織網(wǎng)絡(luò)與執(zhí)行人員玄確定監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)計(jì)劃需求評(píng)估需求評(píng)估為計(jì)劃的指定提供必要的資料、數(shù)據(jù)和依據(jù)，是制定健康促進(jìn)計(jì)劃的第一步驟。需求評(píng)估主要包括Precede一Proceed模式中診斷階段的社會(huì)診斷、流行病學(xué)診斷、行為和環(huán)境診斷、教育與組織診斷、管理與政策診斷

45、。確定優(yōu)先項(xiàng)目和目標(biāo)人群1. 確定優(yōu)先項(xiàng)目的基本原則1）重要性原則：衛(wèi)生問題或健康問題對(duì)目標(biāo)人群健康的危害程度。2）有效性原則：健康問題是否能夠通過健康促進(jìn)干預(yù)得以解決，以及健康促進(jìn)是否會(huì)得到目標(biāo)人群、尤其是干預(yù)對(duì)象的支持和贊同，干預(yù)計(jì)劃執(zhí)行以后是否會(huì)受到明顯的效果和社會(huì)效益。2. 確定優(yōu)先項(xiàng)目的方法1）環(huán)境因素聯(lián)合排序法2）問題的重要性與可變性評(píng)估法3）問題樹方法4）德爾菲法目標(biāo)人群的確定一般分為三級(jí)：1）一級(jí)目標(biāo)人群預(yù)期接受健康教育后將直接采納所建議的健康行為的人群2）二級(jí)目標(biāo)人群與一級(jí)目標(biāo)人群關(guān)系密切，并對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群的信念、態(tài)度和行為有一定影響的人群3. 三級(jí)目標(biāo)人群對(duì)計(jì)劃的執(zhí)行與成功

46、有重大影響作用的人群確定健康促進(jìn)的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)注意：1）目標(biāo)要明確；2）要提出數(shù)量要求；3）應(yīng)限定預(yù)期影響的重點(diǎn)人群；4）要明確涉及的地理范圍，是整個(gè)社區(qū)還是社區(qū)的某一部分；5）要限定達(dá)到目標(biāo)的時(shí)間。健康促進(jìn)的目標(biāo)分類：1）計(jì)劃的總體目標(biāo)：該計(jì)劃理想的最終結(jié)果，即遠(yuǎn)期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)人群健康水平的提高2）計(jì)劃的具體目標(biāo)：為實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)設(shè)計(jì)的在計(jì)劃的每一階段要實(shí)現(xiàn)的明確的、具體可測(cè)的目標(biāo)。制定教育（干預(yù)）策略健康促進(jìn)的策略包括確定健康促進(jìn)的方法.材料.場(chǎng)所三方面。1）健康促進(jìn)的方法,包括教育方法、社會(huì)干預(yù)方法、環(huán)境干預(yù)方法。2）健康促進(jìn)的材料,是指健康信息的載體，主要分為視聽材料、印刷材料和網(wǎng)絡(luò)材料。3

47、）健康促進(jìn)的場(chǎng)所,包括：教育機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、工作場(chǎng)所、公共場(chǎng)所、居民家庭。4）健康促進(jìn)策略的框架結(jié)構(gòu)P122123第八章健康促進(jìn)計(jì)劃的執(zhí)行第一節(jié)健康促進(jìn)計(jì)劃執(zhí)行的SCOPE模式SCOPE模式：指定實(shí)施時(shí)間表，實(shí)施質(zhì)量的控制，建立實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)，實(shí)施人員的組織和培訓(xùn)，配備實(shí)施的材料設(shè)備。SCOPE模式圖見P125制定實(shí)施時(shí)間表時(shí)間表的用途時(shí)間表用于對(duì)工作內(nèi)容、要求、實(shí)施起止時(shí)間、地點(diǎn)（場(chǎng)所）、負(fù)責(zé)人、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等內(nèi)容的安排，在計(jì)劃實(shí)施過程中，可用于工作進(jìn)度的安排和評(píng)價(jià)各項(xiàng)目工作的進(jìn)展速度和完成數(shù)量。時(shí)間表的內(nèi)容：1）工作內(nèi)容：各項(xiàng)具體的實(shí)施活動(dòng)，如啟動(dòng)會(huì)、培訓(xùn)班、材料制作、傳播活動(dòng)、干預(yù)活動(dòng)等。2

48、）工作地點(diǎn)：指該項(xiàng)活動(dòng)發(fā)生的地點(diǎn)。3）負(fù)責(zé)人員：該項(xiàng)活動(dòng)的具體負(fù)責(zé)人員。4）經(jīng)費(fèi)預(yù)算：對(duì)該項(xiàng)活動(dòng)所需要的費(fèi)用的估計(jì)。5）特殊需求：指該活動(dòng)所需要的特定設(shè)備、資料、場(chǎng)所以及技術(shù)支持等特殊需要，如果投影儀、車輛、媒體材料等。工作表示例見P126圖8-1實(shí)施的質(zhì)量控制質(zhì)量控制的內(nèi)容：對(duì)工作進(jìn)度的監(jiān)測(cè)、對(duì)活動(dòng)內(nèi)容的監(jiān)測(cè)、對(duì)活動(dòng)開展?fàn)顩r的監(jiān)測(cè)、對(duì)人群知信性及有關(guān)危害因素的監(jiān)測(cè)、對(duì)經(jīng)費(fèi)開支的監(jiān)測(cè)。質(zhì)量控制的方法：1）記錄與報(bào)告方法在計(jì)劃實(shí)施過程中要求各分項(xiàng)目和各部分工作的負(fù)責(zé)人切實(shí)作好實(shí)施記錄。2）現(xiàn)場(chǎng)考察和參與方法主要負(fù)責(zé)人員對(duì)實(shí)施活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行考察或親自參與實(shí)施活動(dòng)，了解實(shí)施工作情況，發(fā)現(xiàn)問題并即使解決

49、。3）審計(jì)方法主要是對(duì)財(cái)務(wù)方面（經(jīng)營開支）的監(jiān)測(cè)。4）專項(xiàng)調(diào)查方法通過調(diào)查來獲取資料，監(jiān)測(cè)實(shí)施過程和控制實(shí)施質(zhì)量。建立實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)包括：1）領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，2）執(zhí)行機(jī)構(gòu)，3）部門協(xié)調(diào)與合作，4）政策支持實(shí)施人員的組織與培訓(xùn)1. 實(shí)施人員的選定及其相關(guān)知識(shí)技能實(shí)施人員應(yīng)該具備的知識(shí)技能：1）管理知識(shí)，2）專業(yè)知識(shí)，3）專業(yè)技能2. 實(shí)施人員培訓(xùn)人員培訓(xùn)的內(nèi)容包括：培訓(xùn)計(jì)劃的制定、培訓(xùn)班的組織、培訓(xùn)方法的選擇、培訓(xùn)的評(píng)價(jià)。培訓(xùn)方法包括：“頭腦風(fēng)暴”法、角色扮演法、小組討論法、案例分析法等。配備實(shí)施的材料設(shè)備1. 健康教育材料2. 健康教育的設(shè)備第二節(jié)健康促進(jìn)計(jì)劃執(zhí)行的要素1.領(lǐng)導(dǎo)重視政府或領(lǐng)導(dǎo)部門的領(lǐng)

50、導(dǎo)對(duì)健康促進(jìn)工作的重視和支持程度是當(dāng)?shù)亟】到逃ぷ髂芊耥樌_展和獲得成效的關(guān)鍵。2. 組織網(wǎng)絡(luò)健全首先，要建立與完善市、區(qū)和街道三級(jí)健康教育與促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。其次，要建立健康教育與促進(jìn)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。形成以醫(yī)療保?。ń】到逃c促進(jìn)）機(jī)構(gòu)為主題，以專兼職健康教育與促進(jìn)專業(yè)人員為骨干的健康教育與促進(jìn)縱向網(wǎng)絡(luò)和以主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，由教育、衛(wèi)生、財(cái)政、環(huán)保、群眾團(tuán)體及各單位領(lǐng)導(dǎo)等共同組成的健康教育與促進(jìn)橫向網(wǎng)絡(luò)。3. 資源保證資源是健康促進(jìn)計(jì)劃實(shí)施的物質(zhì)基礎(chǔ)，是計(jì)劃順利進(jìn)行的保障。這些資源包括：人力資源、財(cái)力資源、物力資源、信息資源、社會(huì)動(dòng)員潛力。4. 人人參與人人參與是健康教育與促進(jìn)計(jì)劃實(shí)施的群眾基礎(chǔ)，是

51、計(jì)劃成敗的決定因素。第三節(jié)健康促進(jìn)計(jì)劃執(zhí)行中的教育形式社會(huì)教育：指學(xué)校教育以外的一切文化教育措施對(duì)社區(qū)人群的各種教育活動(dòng)。1.城市社區(qū)健康教育的主要形式：1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，2）各種傳播渠道，3）社會(huì)組織運(yùn)動(dòng)，4）社區(qū)典型2. 農(nóng)村社區(qū)健康教育主要形式1）全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)2）農(nóng)村傳播媒介和渠道：有線廣播、民間傳播渠道農(nóng)民技術(shù)學(xué)校、文化活動(dòng)站、衛(wèi)生科普趕集、傳統(tǒng)的民族節(jié)日。3）家庭保健員4）鄉(xiāng)村衛(wèi)生所第九章健康促進(jìn)計(jì)劃的評(píng)價(jià)健康促進(jìn)計(jì)劃的評(píng)價(jià)：在健康教育與促進(jìn)工作中通過一個(gè)系統(tǒng)地收集、分析、總結(jié)資料的過程，來判定健康促進(jìn)計(jì)劃的價(jià)值、進(jìn)展和預(yù)期目標(biāo)達(dá)到的效果，是健康促進(jìn)工作的一種重要手段和組成部分。健康促進(jìn)計(jì)劃評(píng)價(jià)的性質(zhì)1.評(píng)價(jià)是管理的重要組成部分，貫穿于計(jì)劃實(shí)施的全過程；2. 評(píng)價(jià)的基本原理是比較；3. 確定價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)價(jià)的前提；4. 測(cè)量是評(píng)價(jià)的重要手段，準(zhǔn)確的信息是評(píng)價(jià)成功的保障。分類按評(píng)價(jià)內(nèi)容分類：形成性評(píng)價(jià)、過程評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)、結(jié)局評(píng)價(jià)和綜合評(píng)價(jià)按評(píng)價(jià)研究方法分類：社會(huì)學(xué)評(píng)價(jià)、經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)、衛(wèi)生（健康）學(xué)評(píng)價(jià)按評(píng)價(jià)時(shí)間分類：基線評(píng)價(jià)、預(yù)試驗(yàn)評(píng)價(jià)、近期評(píng)價(jià)、中期評(píng)價(jià)、遠(yuǎn)期評(píng)價(jià)、跟蹤評(píng)價(jià)。按世界衛(wèi)生組織推薦的分類方法:適宜程度評(píng)價(jià)、足夠程度評(píng)價(jià)、進(jìn)度評(píng)價(jià)、效率評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)、影響評(píng)價(jià)。按評(píng)價(jià)的主體分類：內(nèi)部評(píng)價(jià)、外部評(píng)價(jià)按評(píng)價(jià)