2020年家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案

1、家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案根據(jù)關于做實做好2020年家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知（國衛(wèi)基層函2020xx4號）和關于開展城鄉(xiāng)居民健康簽約服務試點的指導意見（豫發(fā)改醫(yī)改20xx2xx3號）要求，結合我縣工作實際，制定本方案。一、目標人群我縣范圍內(nèi)的建檔立卡貧困人口和重慢病人群（包括高血壓、糖尿病、重性精神病、計劃生育特殊人群）等。二、目標任務2020年力爭實現(xiàn)重慢病人（在家常住人口為主）家庭醫(yī)生簽約服務率達90%,建檔立卡貧困人口在家人員簽約服務達100%。三、服務內(nèi)容簽約享受國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，至少包括以下內(nèi)容。（一）基本公共衛(wèi)生服務按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范提供鄉(xiāng)村醫(yī)生有

2、能力承擔的基本公共衛(wèi)生服務，鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導向，以建立與動態(tài)管理居民健康檔案為基礎，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好病人的篩查、隨訪、健康生活行為干預指導以及健康教育等工作，對于有需求的重點人群提供上門健康咨詢和指導服務。各項服務記錄作為績效考核依據(jù)。（二）基本醫(yī)療服務鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約居民提供一般診療服務，協(xié)助開展院前急救，規(guī)范服藥，健康知識宣教，提高病人規(guī)范服務的依從性簽約醫(yī)生服務的檔案由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進行審核作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核和執(zhí)業(yè)考核的依據(jù)。（三）健康評估以居民健康簽約信息為基礎，在縣鄉(xiāng)健康服務團隊專業(yè)技術人員指導下，每年對簽約居民進行不少于1次健康狀況評估，及時發(fā)現(xiàn)存

3、在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，并根據(jù)評估結果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況也掌握常見的預防保健措施。（四）轉(zhuǎn)診服務如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民及時提供向上級醫(yī)院預約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，引導患者合理有序就醫(yī)。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生開展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動服務為主要形式的其它個性化服務。四、簽約模式根據(jù)我縣衛(wèi)生服務的特點和國家基本公共衛(wèi)生服務的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責，簽約服務由縣鄉(xiāng)兩級組建健康服務團隊包鄉(xiāng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院班子成員包片，專業(yè)技術人員包村、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶、包人的原則，在全縣范圍內(nèi)將簽約

4、服務形成網(wǎng)格化管理，建立穩(wěn)定的契約型服務關系。（一）簽約主體鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的主體和第一責任人，負責對轄區(qū)簽約居民提供服務。所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取技術人員包村的管理方式與村衛(wèi)生室結成對子，與縣鄉(xiāng)健康管理服務團隊共同負責對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導。（二）簽約形式為保證簽約服務得到有效落實，簽約的對象既可是鄉(xiāng)村醫(yī)生個人，也可是由鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的團隊，但應明確負責人與聯(lián)系人，便于群眾聯(lián)系。簽約醫(yī)生免費為居民提供基本衛(wèi)生服務，對新農(nóng)合服務項目按照有關規(guī)定收取一般診療費，自費部分自交或扣減家庭賬戶。對于簽約服務居民，在服務項目、收費、優(yōu)先等方面給予一定優(yōu)惠、便利。在雙方充分了解簽約服務內(nèi)涵的前提下，由居民自

5、愿選擇醫(yī)生，簽訂相關服務協(xié)議，享受簽約服務。村衛(wèi)生室負責人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力，引導居民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。對尚未簽約的居民仍按規(guī)定提供基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務。原則上，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的人數(shù)控制在1000人左右。（三）簽約周期家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議原則上一年一簽。期滿后居民可選擇自動續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約，如沒有提出解約視為自動續(xù)約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務承諾，并根據(jù)農(nóng)民的意見，及時調(diào)整服務方式，提高服務質(zhì)量和居民滿意度。（四）簽約責任鄉(xiāng)村醫(yī)生負責為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項服務，并獨立承擔醫(yī)療責任。在為居民提供服務過程中，因居民隱瞞病史信息、不執(zhí)行

6、鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質(zhì)量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔責任。五、補償與考核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進一步完善簽約服務的補償機制，簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平與對應的簽約數(shù)量、服務質(zhì)量和公共衛(wèi)生服務提供量掛鉤，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生應得報酬及時、足額到位。轄區(qū)內(nèi)簽約服務人口不再重復拉入公共衛(wèi)生服務考核和經(jīng)費補償一）補償方式按照上級簽約服務補償標準執(zhí)行。（二）績效考核縣衛(wèi)計委建立簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織考核，考核結果與鄉(xiāng)村醫(yī)生補助掛鉤。要完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務激勵機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得的補償及時足

7、額到位，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生為群眾提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的積極性。簽約服務工作考核內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構日常管理和常規(guī)檢查情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務數(shù)量、質(zhì)量和簽約對象滿意度等，其結果作為補助資金撥付的依據(jù)。六、工作要求（一）加強組織領導各醫(yī)療機構要高度重視簽約服務工作，要成立“家庭醫(yī)生簽約服務工作領導小組”，要把簽約服務與健康扶貧政策村衛(wèi)生室標準化建設和示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動相結合。要層層落實工作責任，組織動員鄉(xiāng)村和社會各方力量積極參與支持這項工作。要組成專門管理組織，明確專人負責，加強組織宣傳，落實工作責任?？h鄉(xiāng)健康管理團隊要對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導和考核，建立日常工作制度和獎懲激勵

8、機制，推動簽約服務工作穩(wěn)步開展。（二）落實經(jīng)費保障簽約服務的補償經(jīng)費來源由公共衛(wèi)生服務補助、個人付費和財政專項補助等組成。補助額度與簽約數(shù)量、醫(yī)療服務提供量、公共衛(wèi)生服務提供量、居民滿意度等緊密掛鉤。用于鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務補償?shù)幕竟残l(wèi)生服務經(jīng)費，根據(jù)各村衛(wèi)生室簽訂的服務數(shù)量和質(zhì)量，通過考核結果，給予補助，鼓勵多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬；用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療服務的新增的新農(nóng)合補償費用，按照實際簽約服務量進行撥付。補助經(jīng)費實行預撥制，每年年初由縣衛(wèi)計委將一定比例的補償經(jīng)費撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再有衛(wèi)生院撥到鄉(xiāng)村醫(yī)生，余額經(jīng)績效考核后發(fā)放。（三）加強考核激勵要完善簽約服務的補償機制，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務數(shù)量、質(zhì)

9、量、簽約對象滿意度進行綜合測評，并作為基本補助經(jīng)費分配、獎勵的依據(jù)。鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得的報酬及時足額到位，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好簽約服務的積極性要將簽約服務開展情況作為鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的重要條件，對于服務不到位、群眾不認可的鄉(xiāng)村醫(yī)生可實行緩聘或解聘?？h衛(wèi)計委將建立定期報表制度和定期通報制度，及時掌握工作開展情況，對于完成工作任務好的予以通報表揚，對于工作進展較慢、達不到規(guī)定要求的，予以通報批評。（四）規(guī)范服務模式各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務工作內(nèi)涵、規(guī)范標準、工作流程、培訓要求和考核指標，形成具體實施細則和工作手冊，指導鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。要認真開展簽約服務相關內(nèi)容培訓，使開展簽約服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生能全面掌握服務標準、服務流程和考核要求，全面勝任健康管理職責。加快簽約服務信息化開發(fā)力度，為簽約服務提供技術支撐。（五）廣泛宣傳發(fā)動各地要注重宣傳引導，努力為簽約服務營造良好氛圍。要在村委會和村衛(wèi)生室公示簽約服務鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況和簽約服務的特點、內(nèi)容，充分告知群