螺旋CT三期增強(qiáng)掃描對(duì)肝血管瘤的診斷意義分析

1、螺旋CT三期增強(qiáng)掃描對(duì)肝血管瘤的診斷意義分析螺旋CT三期增添掃描對(duì)肝血管瘤的診斷意義分析 2 結(jié)果 2.1 分析肝血管瘤大小、位置100例討論對(duì)象，檢出病灶161個(gè)，其中36例多發(fā)，占22.36%36/161;89例單發(fā)，占55.28%89/161。直徑2cm的41例，占25.47%41/161;直徑在2-5cm的70例，占43.48%70/161;直徑5cm的50例，占31.06%50/161。2.2 分析CT增添掃描特征100例討論對(duì)象均勝利進(jìn)行了64排螺旋CT檢查，增添掃描表現(xiàn)為進(jìn)行性、向心性特征。動(dòng)脈期：52例病灶邊緣可見C型強(qiáng)化、結(jié)節(jié)狀、斑狀，密度明顯比肝實(shí)質(zhì)高，接近于腹部主動(dòng)脈。門

2、靜脈期：46例病灶強(qiáng)化向中心延長;18例病灶出現(xiàn)完全強(qiáng)化。延遲期：42例病灶出現(xiàn)完全強(qiáng)化或者部分強(qiáng)化，必需明顯比肝實(shí)質(zhì)的高。3 商量肝血管瘤可單發(fā)，也可多發(fā)，外觀一般以紫褐色或者暗紅色為主，邊界清晰，可壓陷，質(zhì)地軟，切面一般呈海綿狀空隙或者囊狀5。瘤體主要由含血液的血管腔組成，瘤的中隔主要由大量基質(zhì)、膠原纖維束、纖維細(xì)胞組成，部分病灶ZY可見疤痕組織或者鈣化6。目前臨床對(duì)于肝血管瘤的發(fā)病機(jī)制尚不明確，普遍認(rèn)為該病的發(fā)生與激素刺激學(xué)、先天性發(fā)育異樣學(xué)有著極為緊密聯(lián)系。激素刺激學(xué)是指使用避孕藥、懷孕、青春期會(huì)促進(jìn)血管瘤發(fā)生、進(jìn)展;先天性發(fā)育異樣學(xué)是指肝臟末梢血管畸形所致，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞增生異樣7

3、。臨床也有部分學(xué)者認(rèn)為，該病的發(fā)生與肝內(nèi)血液循環(huán)停滯、毛細(xì)血管組織感染等有著極為緊密聯(lián)系8。肝血管瘤患者無典型臨床特征，假如瘤體生長在5cm以上，患者就會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部包塊等癥狀，相關(guān)器官、組織均會(huì)受到壓迫，極易出現(xiàn)裂開、出血，增加了患者死亡率9。64排螺旋CT具有無創(chuàng)、操作方便、價(jià)格低廉、診斷精確性高等優(yōu)點(diǎn)，可對(duì)不同血管期的狀況做出清晰顯示，精確的推斷肝組織與肝內(nèi)外血管之間的關(guān)系10。增添CT掃描層厚更薄，掃描時(shí)間更短，空間辨別率以準(zhǔn)時(shí)間辨別率更高，可有效幸免患者呼吸運(yùn)動(dòng)影響檢查結(jié)果，有效降低小肝血管瘤病灶的誤診率、漏診率。64排螺旋CT檢查肝血管瘤可見腫瘤是類圓形，且呈低密度影，邊界清

4、晰。增添CT掃描動(dòng)脈期：病灶邊緣可見結(jié)節(jié)狀或者斑狀，密度明顯比肝實(shí)質(zhì)的高;門靜脈期：病灶向四周擴(kuò)展、延長，甚至出現(xiàn)完全強(qiáng)化;延遲期：病灶可見完全強(qiáng)化或者部分強(qiáng)化，密度明顯比肝實(shí)質(zhì)的高。本討論示：100例討論對(duì)象，檢出病灶161個(gè)，其中36例多發(fā)、89例單發(fā)。直徑2cm 41例、直徑在2-5cm 70例、直徑5cm 50例。說明64排螺旋CT在肝血管瘤診斷中的可靠性、有效性，應(yīng)當(dāng)作為肝血管瘤患者理想的診斷方法，且CT不會(huì)給患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得大力向基層醫(yī)院推廣。結(jié)合自身實(shí)踐閱歷對(duì)64排螺旋CT在肝血管瘤的鑒別、診斷中提出以下幾點(diǎn)意見：原發(fā)性肝癌：患者一般存在肝硬化、慢性肝炎等病史，CT平

5、掃可見低密度病灶，增添掃描有“快進(jìn)快出特點(diǎn)，與肝血管瘤極易鑒別。單發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤：單發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)部缺乏血運(yùn)，增添CT掃描可見強(qiáng)化不明顯，門靜脈期區(qū)可見瘤體中心區(qū)域不強(qiáng)化、邊緣強(qiáng)化。依據(jù)這一特點(diǎn)可將單發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤與肝血管瘤進(jìn)行鑒別。肝細(xì)胞腺瘤：肝細(xì)胞腺瘤的發(fā)病者多為女性，該病的發(fā)生與用藥有著極為緊密的聯(lián)系，一般患者停用避孕藥之后，腫瘤的體積就會(huì)縮小或者明顯消逝。CT平掃可見病灶低密度，增添掃描可見強(qiáng)化明顯，延遲掃描可見病灶恢復(fù)至低密度。局部結(jié)節(jié)樣增生：此病在臨床中的發(fā)病率相對(duì)較低，CT平掃可見病灶為低密度，無包膜，CT增添掃描可見病灶強(qiáng)化勻稱，門靜脈期病灶的密度明顯比肝實(shí)質(zhì)的高，延遲期病灶密度明顯比肝實(shí)質(zhì)低，ZY區(qū)域主要具體特征是“星狀瘢痕，依據(jù)以上特點(diǎn)可與肝血管瘤鑒別。綜上所述：肝血管瘤患