醫(yī)院感染暴發(fā)演練總結(jié)

1、一目的：為了防止院內(nèi)感染暴發(fā)惡性事件，及時采取有效措施預(yù)防交叉感染，有效救治病員，茲決定于2015年8月5日下午15:30-17:00,在我院新生兒舉行院內(nèi)感染暴發(fā)演練。二組織領(lǐng)導(dǎo)1總指揮：xxxX長2專家組：感染管理科、醫(yī)教科、護理部、細(xì)菌室、新生兒科相關(guān)工作人員及院感委員會相關(guān)成員。3方案策劃：院感科負(fù)責(zé)演練的組織實施、記錄演練全過程。三、演練流程：事件報告-初步調(diào)查后啟動預(yù)案一采樣調(diào)查判斷、診治、指導(dǎo)消毒隔離一下發(fā)整改措施，整改有效后終止暴發(fā)預(yù)警一演練點評四、演練腳本第一場景臨床科室（15:30）角色執(zhí)行動作新生兒科醫(yī)師艮告主任：我科從8月2日8月5日相繼發(fā)生4例新生兒輪狀病毒腹瀉，可能

2、是院感暴發(fā)，特向主任匯報。潘益匆主任1、調(diào)出上述4位患兒病歷，立即查看4位患兒。2、才旨示醫(yī)師：近日連續(xù)出現(xiàn)4例輪狀病毒腹瀉，其中3例為院感病例，1例為院外感染，因未做分子生物學(xué)檢測，不能確定病毒的同種同源性，故考慮我科存在輪狀病毒腸道感染疑似暴發(fā)流行，立即向醫(yī)院感染管理科上報。醫(yī)務(wù)人員電話才艮告感染管理科，對院內(nèi)感染病例在感控軟件上報卡，并提示接觸隔離，擬定治療計劃。護理人員1、 護士根據(jù)接觸隔離提不，立即報告護士長。2、 護士長立即組織護理分工，落實區(qū)域隔離，將患兒收治在同一區(qū)域，在患兒床頭、病歷夾中放置接觸隔離標(biāo)識3、 專人護理，床頭放置免洗手消液，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離的預(yù)防措施，

3、診療操作中加強手衛(wèi)生4、 放置黃色垃圾袋，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理，指導(dǎo)保潔工人對床單位周圍清潔消毒。第二場景各部門工作組（15:40）角色執(zhí)行動作院感科1、立即趕赴新生兒科病房，了解事件經(jīng)過。對醫(yī)院感染病細(xì)菌室例進行確認(rèn)，要求重新對4例患兒進行米樣送檢。2、 進行初步流行病學(xué)調(diào)查：從環(huán)境、物表、醫(yī)務(wù)人員操作等環(huán)節(jié)展開。對新生兒科醫(yī)務(wù)人員手、病房空氣、奶瓶奶嘴，暖箱、聽診器等環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進行現(xiàn)場采樣。3、 對消毒隔離進行現(xiàn)場指導(dǎo)，指導(dǎo)工作人員采取正確的防護措施。4、 經(jīng)初步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這4例輪狀病毒腹瀉感染患兒，有1例是院外感染，和另外3例同T有洗澡操作?；純壕悄唐课鼓?，查看奶瓶清

4、洗間發(fā)現(xiàn)部分奶瓶內(nèi)有結(jié)垢，不易清洗，初步判定這是起疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件，向分管院長匯報。分管院長指示：立即啟動應(yīng)急預(yù)案，院感科立即通知醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組成員，各部門組織對新生兒科輪狀病毒腹瀉感染暴發(fā)事件調(diào)查、確認(rèn)、處置。醫(yī)教科負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進行疑似病例會診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作。護理部負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒與隔離等規(guī)章制度和護士人力協(xié)調(diào)工作。藥劑科負(fù)責(zé)治療搶救藥品、消毒藥品配備，抗菌藥物合理使用督導(dǎo)?？倓?wù)、設(shè)備科負(fù)責(zé)救治現(xiàn)場器械、設(shè)備、防護用品等物資采購及各項保障工作，負(fù)責(zé)保潔人員及環(huán)境清潔與消毒等管

5、理。第二場景應(yīng)急處置專家組角色執(zhí)行動作感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組1、 對暴發(fā)事件進行調(diào)查、確認(rèn)，并對事件進行綜合評估。2、 組織開展現(xiàn)場調(diào)查和處置，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施。第四場景：（終止預(yù)警）院感科1、一周后：未見新增輪狀掂畤腹瀉病例，整改措施已經(jīng)按要求執(zhí)行。2、逐漸減少頻率為隔天監(jiān)測，每周兩次監(jiān)測，3、一月后：無新增院內(nèi)感染輪狀病毒腹瀉病例，上報業(yè)務(wù)院長后指示，綜合措旃下發(fā)整改后有效，終止此次新生兒輪狀病毒腹瀉暴發(fā)預(yù)警。五、現(xiàn)場照片醫(yī)生向主任匯報主任查看病歷主任查看患兒醫(yī)師向院感科匯報院感科了解事件經(jīng)過，進行初步病例確認(rèn)進行手、環(huán)境物表采樣轉(zhuǎn)移病人集中隔離床頭、病歷放置接觸隔離

6、標(biāo)識診療操作中手衛(wèi)生、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離專家組對暴發(fā)事件進行調(diào)查、評估專家組討論演練過程的存在問題六、專家組討論分析1、個案調(diào)查：內(nèi)容包括患者一般情況、癥狀及體征、輔助檢查、流行病學(xué)情況。2、危險因素調(diào)查：4例輪狀病毒腹瀉感染患兒，有1例是院外感染，和另外3例同一天有洗澡操作?；純壕悄唐课鼓?，查看奶瓶清洗間發(fā)現(xiàn)部分奶瓶內(nèi)有結(jié)垢，不易清洗。我們對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員（含實習(xí)生）手進行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。（兩天后）監(jiān)測采樣結(jié)果：一位醫(yī)生手采樣培養(yǎng)出奇異變形桿菌，其余醫(yī)務(wù)人員手和暖箱采樣檢測合格，周圍環(huán)境、病房空氣、奶瓶奶嘴、聽診器等采樣檢測合格。3、

7、分析感染源、感染途徑患兒均是奶瓶喂奶，喂奶后的奶瓶全部混在一起清洗消毒，有部分不易清洗，導(dǎo)致消毒不徹底，可能導(dǎo)致交叉?zhèn)鞑ァ；純和惶煸谝粋€洗澡間洗澡，環(huán)境或者醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生沒有做好也可能是交叉?zhèn)鞑サ囊粋€途徑。輪狀病毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測不能直接培養(yǎng)出結(jié)果，環(huán)境采樣培養(yǎng)出細(xì)菌間接說明環(huán)境清潔消毒不徹底和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行力度不夠是可疑交叉?zhèn)鞑サ耐緩?。由于不能確定同源性，判定此次事件為一起新生兒輪狀病毒腹瀉疑似院感暴發(fā)。4、院長指示：各部門積極監(jiān)督和配新生兒科做好各項防控措施。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家對疑似病例進行會診，并積極進行救治、完善診療方案。院感科要提供消毒隔離技術(shù)支持，做好院內(nèi)感染控制和調(diào)查評估等相

8、關(guān)工作。護理部對護士人力協(xié)調(diào)工作進行調(diào)配。藥劑科提供應(yīng)急藥劑，或進行緊急采購。檢驗科負(fù)責(zé)病原微生物的檢測以及提供藥敏試驗結(jié)果，指導(dǎo)合理有效的使用抗生素。設(shè)備科做好醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理中額外需要的防護設(shè)備的準(zhǔn)備工作，做好醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理中消毒隔離器具的供應(yīng)工作，并根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的進一步安排，提供應(yīng)急器材或進行緊急采購等等。各部門要各盡職責(zé)，互相配合。5、下發(fā)整改措施：院感科整理感染原因調(diào)查，下發(fā)整改措施，新生兒科按要求整改，院感科每天監(jiān)測輪狀病毒腹瀉新增病例情況和整改措施落實情況。七、演練總結(jié)經(jīng)過演練方案的制定和反復(fù)修改，演練前和相關(guān)人員的協(xié)調(diào)溝通，并經(jīng)過2015年7月30

9、日召開院感委員會會議審議演練方案可行性，我院于2015年8月5日在新生兒科舉行新生兒輪狀病毒腹瀉的院感暴發(fā)演練?，F(xiàn)將演練中的收獲和問題總結(jié)如下。（一）演練收獲：進一步明確相關(guān)科室和各組人員的職責(zé)，理順了工作關(guān)系，加強了協(xié)作。院感科接到科室院感暴發(fā)的報告后及時到科室調(diào)查核實，確認(rèn)后由院感科科長及時報告分管院長，由分管院長啟動預(yù)案。然后由院感科及醫(yī)教科及時通知診斷救治小組積極救治病人，同時進行消毒隔離指導(dǎo)。專家組分析原因和下發(fā)整改措施，在整改有效后的一月無新增院感病例后終止預(yù)警，處置流程清晰，為下一步發(fā)生院感暴發(fā)時的應(yīng)急處置和思路提供了很好的一次實踐。通過此次演練，體現(xiàn)了我院對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)

10、急反應(yīng)能力，進一步強化了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對提高我院應(yīng)對各類突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有很大的幫助。（二）演練中暴露出的問題及整改措施1、手衛(wèi)生依從性繼續(xù)加強：本次演練暴露出平時醫(yī)務(wù)人員及工人的手衛(wèi)生依從性有待繼續(xù)提高?？剖依^續(xù)加強手衛(wèi)生宣傳，繼續(xù)暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況等措施來提高手衛(wèi)生依從性及正確洗手率。2、醫(yī)務(wù)人員需要加強學(xué)習(xí)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范關(guān)于隔離衣的穿脫方法：使用后的一次性隔離衣存放不規(guī)范，使用后的隔離衣清潔面未完全將污染面包裹后存放。3、演練腳本有欠缺：演練腳本并未對各部門的職責(zé)進行詳細(xì)設(shè)計，導(dǎo)致演練中部分職能科長任務(wù)不明確，在一定程度上不了解其部門的具體工作。改進措施：完善演練腳本，使各部門人員能明白自己的職責(zé)所在，各司其職，各盡其能。4、暴露出感染暴發(fā)報告制度待完善：由院長發(fā)出啟動應(yīng)急預(yù)案，召集專家組人員指示后，建議應(yīng)由院方統(tǒng)一發(fā)出通知，而不應(yīng)該由院感科人員逐人電話通知，導(dǎo)致耽誤時間。5、實際演練時，旁觀者太多，各有利弊。利是大家都想全程觀看后熟悉整個流程，弊端是旁觀者太多，感覺比較失真，同時也不利于消毒隔離。6、演練時，事先將人員集中到新生兒