醫(yī)院行政職能部門例行工作檢查表

1、【最新資料,Word版，可自由編輯！】醫(yī)院行政職能部門例行工作檢查表、辦公室應(yīng)履行對(duì)應(yīng)的管理要達(dá)考評(píng)主查審核所占的管理行為到的效果方法部門領(lǐng)導(dǎo)分值主要職責(zé)1督促檢查每季度第一個(gè)月管理制度與未在規(guī)定時(shí)間人力黨委12各項(xiàng)方針、政策10日前將本季度方案知曉率；內(nèi)下發(fā)學(xué)習(xí)安資源副書和醫(yī)院的規(guī)章制學(xué)習(xí)醫(yī)院制度在全院?jiǎn)T工排扣2分。每個(gè)部記度、管理方案及與管理方案安中達(dá)到100%科室抽查30%行政會(huì)議決議的貫徹實(shí)施情況，及時(shí)反饋信息，發(fā)揮好領(lǐng)導(dǎo)的參謀與助手作用。排印發(fā)各科室。醫(yī)院每次相關(guān)會(huì)議結(jié)束后，如需要傳達(dá)，則必須在24小時(shí)內(nèi)編印下發(fā)會(huì)議紀(jì)要。會(huì)議精神知曉率達(dá)到目100%工作落實(shí)情況反饋率達(dá)至IJ100%

2、的員工考核知曉情況，有一個(gè)員，/、知曉扣0.1分。有一次未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)下發(fā)會(huì)議紀(jì)要扣會(huì)議決定的事項(xiàng)，要在8小時(shí)內(nèi)制定出落實(shí)內(nèi)容、時(shí)限、落實(shí)部門及反饋時(shí)問(wèn)，并報(bào)人力資源部備案。經(jīng)常對(duì)照檢查醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度健全制度，確保醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按章行事。辦公室在安排領(lǐng)導(dǎo)周工作日程時(shí)要確保領(lǐng)導(dǎo)每周后二分之2分。每個(gè)科室抽查30%勺員工考核知曉情況，有一個(gè)員工不知曉扣0.1分。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)人力資源部落實(shí)計(jì)劃表是否齊備，是否一時(shí)間在從扣2分，有一項(xiàng)根據(jù)國(guó)家政策變化進(jìn)行了調(diào)整，確保制度的連續(xù)性和完整性。負(fù)責(zé)安排領(lǐng)導(dǎo)周工作日程。事管理工作。工作未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)反饋領(lǐng)導(dǎo)（同時(shí)報(bào)人力資源部備案）扣1分。在上級(jí)來(lái)院檢查中

3、發(fā)現(xiàn)有一項(xiàng)制度不健全扣3分。有一位院領(lǐng)導(dǎo)管理工作時(shí)間達(dá)/、到三分之扣2分。2負(fù)責(zé)醫(yī)院每周一上午10時(shí)每次會(huì)議安周安排未在規(guī)人力黨委10院務(wù)委員會(huì)會(huì)前要印發(fā)當(dāng)周工排都要嚴(yán)謹(jǐn)、定時(shí)間內(nèi)下發(fā)資源副書議、院長(zhǎng)辦公會(huì)、科主任例會(huì)、職工大會(huì)以及其它行政會(huì)議的組織安排工作，做好會(huì)前通知、會(huì)場(chǎng)布置、會(huì)務(wù)服務(wù)、出席會(huì)議人員考勤、會(huì)議記錄等工作。作安排，凡當(dāng)周所有會(huì)議要在周安排中一并通知，內(nèi)容包括會(huì)議主題、時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)加會(huì)議人員等。在會(huì)議過(guò)程中做好會(huì)議考勤和會(huì)議記錄及其它服務(wù)工作。周密，應(yīng)參會(huì)人員應(yīng)達(dá)到100%（外出或其他特殊原因請(qǐng)假例外）。會(huì)議考勤嚴(yán)格認(rèn)真，會(huì)場(chǎng)秩序井然。扣2分，出現(xiàn)一人次未通知到（辦公室原因

4、）扣1分。會(huì)議時(shí)間到后，由人力資源部主任收回簽到表，并在會(huì)議開(kāi)始前宣布出勤情況，有一人次遲到或缺席扣部記1分。3負(fù)責(zé)綜合草擬發(fā)展規(guī)劃。公文達(dá)標(biāo)率參照上級(jí)部門人力黨委10整理醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃、草擬工作計(jì)劃。100%規(guī)定的公文考核辦法。資源部副書記總結(jié)、草擬有美文件，撰寫大型材料，完成院長(zhǎng)草擬醫(yī)院大型材料。交辦的其它文字草擬其他材料。材料的撰寫工作。4負(fù)責(zé)醫(yī)院各辦理外部來(lái)義。外部來(lái)義規(guī)有一份重要文人力黨委12類文件的收發(fā)、登記、轉(zhuǎn)遞、傳辦理內(nèi)部來(lái)義。定時(shí)限內(nèi)辦理率100%件未按時(shí)傳閱或未及時(shí)督辦資源部副書記閱、催辦、立卷、歸檔、保管、利用等工作，并配合醫(yī)院肩關(guān)部門負(fù)責(zé)文件檔案管理。負(fù)責(zé)義件

5、保密工內(nèi)部文件在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理率100%的扣2分，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送回檔案室扣2分，丟失一份重做好機(jī)要保密，作。作。文件按要求和標(biāo)準(zhǔn)歸檔率100%要文件扣3分，丟失秘密級(jí)以上文件此項(xiàng)/、得分。機(jī)要文件丟失和泄密數(shù)為0。人力資源部在走訪領(lǐng)導(dǎo)和查看文件運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下評(píng)分。5負(fù)責(zé)安排醫(yī)院的總值班，檢查總值班記錄，定期召開(kāi)總值班人員會(huì)議，管理總值班的有關(guān)物資物品。每月28日前將下一個(gè)月總值班表下發(fā)各值班人員和各科室。每季度召一次總值班人員會(huì)議，研究解決總值班工作中遇到的問(wèn)題。值班人員在崗率要達(dá)到100%每季度確保召步-次總值班會(huì)議。出現(xiàn)1次找不到總值班的情況扣2分（同時(shí)扣值班者所在1科室2分），造成損失的

6、，扣值班者所在科室5分。未組織會(huì)議扣3分。人力資源部黨委副書記66負(fù)貝缶訪上作，對(duì)來(lái)信來(lái)訪要做到有登記，有落實(shí)，不積壓，不拖延，重大問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。院辦有專人負(fù)責(zé)信訪工作，設(shè)有信訪登記本。一般信訪要在兩日內(nèi)轉(zhuǎn)達(dá)責(zé)任部門。重大事件及時(shí)報(bào)告。信訪，件專人管理。信訪落實(shí)及時(shí)。無(wú)專人負(fù)責(zé)扣2分。無(wú)信訪登記本扣2分，記錄不全扣2分。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)達(dá)或報(bào)告發(fā)現(xiàn)一件扣2分。人力資源部黨委副書記67指導(dǎo)科室撰寫年度，作計(jì)戈人總結(jié)或者專每年年未要制定總結(jié)和下一年度計(jì)劃撰寫提綱，提高科室撰寫總結(jié)計(jì)劃的水平。未制止提綱不得分。人力資源部黨委副書記4題性的計(jì)劃與總結(jié)以及其它義字材料。以指導(dǎo)科室。8負(fù)責(zé)醫(yī)院印鑒的

7、使用與管理，使用印鑒要進(jìn)行登記，重要事宜需要用印必須肩批準(zhǔn)人簽字后方可用印。用印均有登記，重大事項(xiàng)用印要按規(guī)定權(quán)限審批。用印登記率和重大事項(xiàng)用印審批率100%有一次用印未登記扣1分?！敬沃卮笫马?xiàng)用印未審批扣2分。未審批引進(jìn)不良后果的不得分。人力資源部黨委副書記89負(fù)責(zé)醫(yī)院管理干部培訓(xùn)的組織與實(shí)施工作。每年組織中層管理干部脫產(chǎn)培訓(xùn)不少于兩天。中層干部參加培訓(xùn)率要達(dá)到98%當(dāng)年度新聘任干部培訓(xùn)率要達(dá)到100%有一項(xiàng)降低1扣1分。%)人力資源部黨委副書記610負(fù)責(zé)醫(yī)院的宣傳策劃工作，與相關(guān)部門密切配合，充分利用各種傳播媒介做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的推廣與宣傳工作，不斷提開(kāi)醫(yī)院的品牌形象。抓好醫(yī)院宣傳稿件的撰

8、寫。每季度在本市電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)刊發(fā)表稿件不少于10篇。每少一篇扣0.1分。人力資源部黨委副書記611負(fù)責(zé)醫(yī)院車輛的管理工作，確保領(lǐng)導(dǎo)和安排領(lǐng)導(dǎo)用車。檢查車輛保養(yǎng)和領(lǐng)導(dǎo)用車確保率100%安全事故發(fā)生領(lǐng)導(dǎo)用車肩一次不能確保扣1分。人力資源部黨委副書記4有關(guān)部門用車及行車安全。使用情況。為0。發(fā)生安全責(zé)任事故不得分。人力資源部在征詢領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)的基礎(chǔ)上評(píng)分。12負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)院各種證書的確保依法執(zhí)丟失一本證書人力黨委4執(zhí)業(yè)證書、代碼證書等各種證書的保管和年檢。保管與年檢。業(yè)。不得分。出現(xiàn)一種證書未及時(shí)辦理年檢扣2分。資源部副書記13醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本部門管理與服務(wù)能力的評(píng)價(jià)。接受評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)應(yīng)>9001

9、每降彳分扣0.3分。評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)080分從總整體分?jǐn)?shù)中再扣3分。發(fā)放調(diào)查表評(píng)價(jià)。人力資源部黨委副書記614臨床醫(yī)技科室對(duì)本部門管理與服務(wù)能力的評(píng)價(jià)。接受評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)應(yīng)>900每降彳分扣0.3分。評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)080分從總整體分?jǐn)?shù)中再扣3分。發(fā)放調(diào)查表評(píng)價(jià)。人力資源部黨委副書記6、人力資源部應(yīng)履行對(duì)應(yīng)的管理要達(dá)考評(píng)主查審核所占的管理行為到的效果方法部門領(lǐng)導(dǎo)分值責(zé)主要職1根據(jù)醫(yī)院每年11月底前向制定方案。全未制定方案扣人力黨委12的發(fā)展目標(biāo)和現(xiàn)院長(zhǎng)提交卜一年院各類人員2分。每降彳X資源副書實(shí)需要制定醫(yī)院度科室設(shè)置和人比例結(jié)構(gòu)合個(gè)百分點(diǎn)扣1部記的人力資源規(guī)員編制計(jì)劃。理。衛(wèi)生技術(shù)分。戈編制醫(yī)院年度人力

10、資源需求計(jì)劃，內(nèi)容包括部門與科室設(shè)置，床位編制，每年11底以前問(wèn)院長(zhǎng)提交卜一年度引進(jìn)人員計(jì)劃和退休人員名人員總數(shù)占全院總?cè)藬?shù)70%護(hù)理人員占衛(wèi)技人數(shù)50%人員按計(jì)劃引進(jìn)率每降彳X個(gè)百分點(diǎn)扣1分。崗位設(shè)置，新聘人員任職資格要求等，一經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，即負(fù)責(zé)組織實(shí)施。單。所肩在崗人員必須按國(guó)家規(guī)定取得執(zhí)業(yè)資格證書，做到依法執(zhí)人員按計(jì)劃引進(jìn)率80%按規(guī)定持證出現(xiàn)一人未按規(guī)定取得執(zhí)業(yè)證書但在崗位上扣1分。業(yè)。上崗率達(dá)到100%2組織制定按領(lǐng)導(dǎo)要求制定招聘工作規(guī)無(wú)招聘方案扣人力黨委6醫(yī)院的人員招聘人員招聘方案并范化。3分，未能在規(guī)資源副書方案、會(huì)向相關(guān)會(huì)同相關(guān)部門實(shí)定時(shí)間內(nèi)完成部記業(yè)務(wù)部門和科室共同在規(guī)

11、定時(shí)間內(nèi)完成招聘任務(wù)，對(duì)在試用期或考核期的員工施招聘。牽頭組織試用期滿人員的考核工作。試用期滿人員經(jīng)考核合格率95%新進(jìn)人員勞動(dòng)合同簽訂招聘任務(wù)扣2分。試用期滿人員經(jīng)考核合格率每降低1%口2進(jìn)彳考核，并按醫(yī)院肩關(guān)錄用規(guī)定做好調(diào)入、勞動(dòng)合同簽訂等工與新進(jìn)人員簽訂勞動(dòng)合同，符合條件的按規(guī)定辦理調(diào)入手續(xù)。率100%按規(guī)定調(diào)入100%分。出現(xiàn)一個(gè)未簽訂合同或未按作。領(lǐng)導(dǎo)要求及時(shí)辦理調(diào)入手續(xù)扣3分，如走進(jìn)人員發(fā)現(xiàn)有假材料或其他弄虛作假行為此項(xiàng)/、得分。3負(fù)責(zé)醫(yī)院各承擔(dān)醫(yī)院各種績(jī)醫(yī)院各部門、發(fā)現(xiàn)有一項(xiàng)，人力黨委8部門、各科室績(jī)效考核力泵和標(biāo)科室以及各作沒(méi)有考核標(biāo)資源副書效考核方案的制準(zhǔn)制定的職責(zé)。項(xiàng)工作考

12、核準(zhǔn)扣1分。（是部記定和考核的具體實(shí)施，指導(dǎo)各部門和科室制定各級(jí)各類員工績(jī)效考核方案，并在科室實(shí)施考核時(shí)進(jìn)行具體指導(dǎo)。后責(zé)任指導(dǎo)或協(xié)助各科室制定本科室的績(jī)效考核與二級(jí)薪酬分配力0標(biāo)準(zhǔn)制定率100%各部門、科室必須另本部門的績(jī)效考核與二級(jí)分否必須啟考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)院領(lǐng)i；導(dǎo)要求決定）發(fā)現(xiàn)有一個(gè)科室沒(méi)有績(jī)效考核和二級(jí)分配配方條。方案扣1分。4編制醫(yī)院人11月底前向院長(zhǎng)人力成本控只在第一季度人力黨委6力成本的預(yù)算、提交卜一年度人制在預(yù)算內(nèi)?？己?，如年資源副書8決算，定期分析醫(yī)院人力成本情況，對(duì)控制人力成本提出有效措施。力成本預(yù)算報(bào)告，并提出控制人力成本不合理增長(zhǎng)措施。1月底前向院長(zhǎng)員工辭職或合同期滿以及

13、醫(yī)院解聘都要辦理相關(guān)手續(xù)。度人力成本超過(guò)預(yù)算，每超1%扣0.5分。未按醫(yī)院規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)部記5根據(jù)人事提交年度人即離院出現(xiàn)一工作政策、制度和啟關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)員工日常的解力成本支出分析報(bào)告。院內(nèi)員工科室之間流動(dòng)必須在人力人次扣1分，造成損失的不得聘、調(diào)崗、考勤、獎(jiǎng)懲、合同簽訂、薪酬發(fā)放和員工崗前培訓(xùn)等工作。負(fù)責(zé)辦理解聘手續(xù)。負(fù)責(zé)辦理每個(gè)員工的科室之間調(diào)動(dòng)手續(xù)。負(fù)責(zé)全院?jiǎn)T工的考勤管理。負(fù)責(zé)全院?jiǎn)T工的合同管理。9f按薪酬。負(fù)責(zé)員工崗前培訓(xùn)的安排。資源部辦理相關(guān)手續(xù)。全院?jiǎn)T工出勤率95%全院所有員工按合同履職率100%薪酬發(fā)放表按時(shí)送財(cái)務(wù)部，發(fā)放準(zhǔn)確率100%上崗前培訓(xùn)率100%分。出現(xiàn)一人次未辦理相

14、關(guān)手續(xù)扣2分。每月向院領(lǐng)導(dǎo)提供一份出勤情況報(bào)告，未提供扣2分。出勤率降低1%口0.5分。|出現(xiàn)一人次未按合同履職不得分。每拖延f送財(cái)務(wù)部不得分，出現(xiàn)一人次薪酬計(jì)算錯(cuò)誤扣1分。發(fā)現(xiàn)一名員工未培訓(xùn)即上崗扣2分。6負(fù)責(zé)審查辦理員工的探親、婚、喪、病、事假等手續(xù)。按醫(yī)院制度規(guī)定嚴(yán)格審批各種假期。實(shí)際休假與醫(yī)院制度規(guī)定符合率100%發(fā)現(xiàn)一人次違規(guī)休假扣2分。越權(quán)批假出現(xiàn)一人次不得分。人力資源部黨委副書記87根據(jù)國(guó)家啟按照國(guó)家和醫(yī)院上級(jí)審查受發(fā)現(xiàn)有一人次人力黨委12關(guān)職稱管理的規(guī)規(guī)定，為符合報(bào)理符合條件因不符合條件資源副書定，負(fù)責(zé)全院專名條件的人員辦率100%報(bào)考被上級(jí)退部記業(yè)技術(shù)人員職稱推薦、中報(bào)、考試

15、、晉升等工作。制定醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員聘任考核理中、初級(jí)職稱人員考試手續(xù)。為申報(bào)高級(jí)職稱人員辦理申報(bào)手上級(jí)審查晉升高級(jí)職稱人員條件和材料完整齊回扣1分，有一人次因違反醫(yī)院制度不應(yīng)該報(bào)考而報(bào)考扣2分。與管理辦法，根據(jù)崗位需要實(shí)施考核與聘任工作。續(xù)。制定專業(yè)技術(shù)人員崗位設(shè)置原則，聘任條件、考評(píng)辦法并實(shí)施聘任。備。專業(yè)技術(shù)人員按崗位設(shè)置、聘任條件嚴(yán)格聘任。晉升高級(jí)職稱有一人次因條件不具備或材料不合格被退回扣2分。無(wú)專業(yè)技術(shù)人員聘任考核辦法扣3分，有一人次在聘任過(guò)程中/、嚴(yán)格執(zhí)行辦法扣2分。8負(fù)責(zé)員工工資按照國(guó)家政策和調(diào)資準(zhǔn)確率每項(xiàng)，作出現(xiàn)人力黨委6調(diào)整審批手續(xù)辦上級(jí)文件規(guī)定以100%一人次不符合資源副書

16、理，各種社會(huì)保險(xiǎn)金的繳納和管理等工作。及醫(yī)院要求辦理調(diào)資審批手續(xù)。按規(guī)定辦理和交納各種社會(huì)保險(xiǎn)金。辦理各種社會(huì)保險(xiǎn)金準(zhǔn)確率100%要求扣2分。部記9準(zhǔn)確及時(shí)地完列出本部門應(yīng)該在規(guī)定時(shí)間有一種表格未人力黨委6成各種人力資源上報(bào)的各種報(bào)表內(nèi)上報(bào)率達(dá)能在規(guī)定時(shí)間資源副書名稱、要求上報(bào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。時(shí)間。至IJ100%內(nèi)上報(bào)扣2分。部記10按照政策按規(guī)定審批退退休、停薪留發(fā)現(xiàn)有一人次人力黨委4和有關(guān)規(guī)定做好休、及彳傾留職職審批準(zhǔn)確不符合規(guī)定扣資源副書員工的退休、停薪留職等手續(xù)辦理等工作。人員等。率100%2分。部記11負(fù)責(zé)全院列出慰問(wèn)退休人慰問(wèn)率達(dá)到應(yīng)慰問(wèn)而未進(jìn)人力黨委6退休人員有關(guān)事員的名單、慰問(wèn)100

17、%退休人行慰問(wèn)出現(xiàn)一資源副書宜的管理工作和慰問(wèn)工作。時(shí)間、慰問(wèn)領(lǐng)導(dǎo)人員，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行慰問(wèn)。員個(gè)人原因?qū)е聼o(wú)法慰問(wèn)/、計(jì)。人次扣2分。部記12管理全院對(duì)于應(yīng)該進(jìn)入員員工所有入出現(xiàn)一人次檔人力黨委6人事檔案，按要工個(gè)人檔案的材檔材料要做案材料有誤扣資源副書求歸檔、整理、維護(hù)和利用。料要認(rèn)真填寫、審核。到準(zhǔn)確無(wú)誤，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)入檔。2分，有一人次檔案材料未能及時(shí)入檔扣1分。部記13醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本部門管理與服務(wù)能力的評(píng)價(jià)。接受評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)應(yīng)>900每降彳分扣0.3分。評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)080分從總整體分?jǐn)?shù)中再扣3分。發(fā)放調(diào)查表評(píng)價(jià)。人力資源部黨委副書記614臨床醫(yī)技科室對(duì)本部門管理與服務(wù)能力的接

18、受評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)應(yīng)>900每降彳分扣0.3分。評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)080分從總整體分?jǐn)?shù)中再人力資源部黨委副書記6評(píng)價(jià)?？?分。發(fā)放調(diào)查表評(píng)價(jià)。三、醫(yī)教部應(yīng)履行的主要職責(zé)對(duì)應(yīng)的管理行為管理要達(dá)到的效果考評(píng)方法主查部門審核領(lǐng)導(dǎo)所占分值1負(fù)責(zé)制定全每季度第一個(gè)月在規(guī)定時(shí)間未在規(guī)定時(shí)間人力黨委12院醫(yī)療業(yè)務(wù)和教2日前制定全院內(nèi)下發(fā)醫(yī)療內(nèi)下發(fā)計(jì)劃每資源副書學(xué)工作計(jì)劃，提出具體落實(shí)措施并進(jìn)行督促檢查。醫(yī)療與教學(xué)計(jì)劃并下發(fā)各科室。經(jīng)常性不定期的對(duì)全院各臨床醫(yī)技科室的醫(yī)療教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行檢查，每季度匯總一次分?jǐn)?shù)，并寫出季度質(zhì)量檢查分析報(bào)告報(bào)人力資源部。與教學(xué)計(jì)劃。認(rèn)真檢查質(zhì)量，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)分?jǐn)?shù)和分析報(bào)告。拖f扣2

19、分。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)每拖一天扣2分，發(fā)現(xiàn)有一個(gè)科室考核/、認(rèn)真（如出現(xiàn)應(yīng)扣分而未扣分的情形）扣3分。部記2負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各確定醫(yī)院重大搶醫(yī)院重大搶有一項(xiàng)無(wú)制度人力黨委6業(yè)務(wù)科室之間的工作關(guān)系，主持重大的院內(nèi)外搶救及會(huì)診。救和全院性會(huì)診疾病目錄，制定重大搶救和全院性會(huì)診疾病報(bào)告制度，并具體主持相關(guān)工作。救范圍、全院性會(huì)診疾病目錄、重大搶救和全院性會(huì)診疾病報(bào)告制度健全?？?分。重大搶救和全院會(huì)診有一次未主持扣1分。資源部副書記重大搶救和全院會(huì)診必須由醫(yī)教部主持。3督促檢查各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和常規(guī)的執(zhí)行情況，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)。醫(yī)院各項(xiàng)核心制度和醫(yī)療常規(guī)制度健全，涉及到醫(yī)療質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)

20、和考核辦法健全，有嚴(yán)防醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的應(yīng)急預(yù)案。按各項(xiàng)制度規(guī)定和管理方案做好檢查、督促考核工作。每個(gè)臨床醫(yī)技科室每月至少選擇相關(guān)工作項(xiàng)目檢查考核兩次，每少一次扣1分。人力資源部黨委副書記84對(duì)醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)以及特殊的死亡病歷及時(shí)組織調(diào)查、討論、做出初步結(jié)論并向院領(lǐng)導(dǎo)提交處理意見(jiàn)。建立醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)以及特殊死亡病歷的討論制度，明確逐級(jí)報(bào)告程序和參加人員的范圍以及討論時(shí)限。通過(guò)病歷檢查和下科室抽查了解制度的執(zhí)行情況。無(wú)制度不行分。發(fā)現(xiàn)有一次未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)組織討論扣2分。人力資源部黨委副書記65對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全知識(shí)教育，樹(shù)立“以病人為中心”的思想，不斷提高醫(yī)療技木水平和服務(wù)質(zhì)量。每

21、半年組織一次醫(yī)療安全教育活動(dòng)。每季度組織一次全院性醫(yī)療安全隱患大檢查。每次安全教育覆蓋向到達(dá)到醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的98%醫(yī)療安全隱患檢查的科室達(dá)到100%未組織教育活動(dòng)不得分。覆蓋率卜降1%口1分。有一個(gè)科室未進(jìn)行安全隱患檢查扣2分。人力資源部黨委副書記86督促檢查全院醫(yī)教部后責(zé)任協(xié)不出現(xiàn)臨床有一個(gè)科室出人力黨委12藥品、醫(yī)療設(shè)備調(diào)好臨床的醫(yī)療科室醫(yī)療用現(xiàn)一次扣2分。資源副書器械的供應(yīng)、使用品使用。要經(jīng)品有斷檔現(xiàn)部記用管理工作，保常到臨床科室了象。證業(yè)務(wù)科室所需解藥品、醫(yī)療設(shè)物品的及時(shí)供備器械以及其它應(yīng)。醫(yī)療用品的供應(yīng)、使用情況，如發(fā)現(xiàn)斷藥、醫(yī)療設(shè)備故障等情況要及時(shí)協(xié)助解決。7負(fù)責(zé)實(shí)施住院負(fù)貝制/&

22、#163;和完善住院醫(yī)師規(guī)每項(xiàng)內(nèi)谷有一人力黨委6醫(yī)師規(guī)范化培漢中巾人民醫(yī)范化培訓(xùn)合項(xiàng)指標(biāo)卜降1%資源副書訓(xùn)，醫(yī)療業(yè)務(wù)人院住院醫(yī)師規(guī)范格率達(dá)到95%卜口1分。部記員的在職培訓(xùn)，化培訓(xùn)力榮,以上。外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等制定年度培訓(xùn)計(jì)工作，并搞好考劃并組織實(shí)施。在職培訓(xùn)和核鑒定和學(xué)分登進(jìn)修按計(jì)劃記工作。制定醫(yī)務(wù)人員年執(zhí)行率90犯度在職培訓(xùn)計(jì)劃上。培訓(xùn)和進(jìn)與進(jìn)修計(jì)劃。按修人員考核醫(yī)院有關(guān)規(guī)定和合格率95犯計(jì)劃要求做好考上。核，作。取得規(guī)定學(xué)負(fù)責(zé)學(xué)分登記。分的醫(yī)務(wù)人員數(shù)在95%乂上。8負(fù)責(zé)醫(yī)院學(xué)術(shù)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院發(fā)有美學(xué)術(shù)論無(wú)論文管理制人力黨委6論文的審核審表學(xué)術(shù)論文制文的管理制度不得分。資源副書批，以及論文發(fā)度。

23、度健全。能夠有一篇論文未部記表后的登記、建檔、獎(jiǎng)勵(lì)等工作。建立全院學(xué)術(shù)論文登記冊(cè)（未發(fā)嚴(yán)格執(zhí)行論文審批制度。執(zhí)行審批制度扣1分。表與已發(fā)表）要醫(yī)院各季度每季度未向質(zhì)分類。投稿和發(fā)表控部、院報(bào)、網(wǎng)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定對(duì)發(fā)表優(yōu)秀論文者給予獎(jiǎng)勵(lì)。的論文數(shù)量與篇目清晰。每年度對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員站提供一次當(dāng)季度發(fā)表論文匯總表。未提供不得分。所發(fā)表的論每年1月對(duì)上文進(jìn)行評(píng)獎(jiǎng)。年度論文進(jìn)行評(píng)獎(jiǎng)，未組織評(píng)獎(jiǎng)/、得分。因把關(guān)/、嚴(yán)發(fā)表的論義啟造假現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一篇/、得分。9對(duì)參加各種短負(fù)責(zé)制定和適時(shí)參加各種短無(wú)制度不行分。人力黨委4期培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)調(diào)整參加各種短期培訓(xùn)班、學(xué)資源副書培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流期培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)術(shù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)有一

24、人次未執(zhí)部記活動(dòng)進(jìn)行審核，培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流交流活動(dòng)的行規(guī)定扣1分。并按規(guī)定權(quán)限提活動(dòng)的管理制度制度健全。出審批意見(jiàn)。并嚴(yán)格執(zhí)行。在審批時(shí)能夠嚴(yán)格按醫(yī)院授權(quán)和制度要求審批。10負(fù)責(zé)組織全院每年初制定出全當(dāng)年1月底前計(jì)劃和安排未人力黨委6性的業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)講年的業(yè)務(wù)講座計(jì)將全年業(yè)務(wù)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)資源副書座活動(dòng)，結(jié)合業(yè)戈上講座計(jì)劃下下發(fā)，出現(xiàn)一次部記務(wù)需要做好選題策劃、主講人選撥、課件審核以及會(huì)務(wù)組織等工作。每季度作出業(yè)務(wù)講座的具體安排。對(duì)所有業(yè)務(wù)講座要組織聽(tīng)講人員進(jìn)行評(píng)價(jià)。發(fā)各科室。每季度第一個(gè)月5日前將當(dāng)季度業(yè)務(wù)講座安排下發(fā)各科室。每場(chǎng)講座的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)均應(yīng)在70分以上。扣2分。有一次講座未達(dá)到70分以上扣1

25、分。11負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)、按照進(jìn)修、實(shí)習(xí)安排進(jìn)修與有一名進(jìn)修與人力黨委6進(jìn)修生的管理工生的進(jìn)修與實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)生到科；實(shí)習(xí)生無(wú)詳細(xì)資源副書作，組織實(shí)施實(shí)習(xí)、進(jìn)修計(jì)劃，并認(rèn)真完成鑒定工作。計(jì)劃安排好進(jìn)修與實(shí)習(xí)工作。每季度召一次進(jìn)修與實(shí)習(xí)生座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。進(jìn)修與實(shí)習(xí)結(jié)束后要實(shí)事求是寫出鑒定意見(jiàn)。室時(shí)要一并將進(jìn)修與實(shí)習(xí)計(jì)劃以及要達(dá)到的目的告知科室。每季度第一個(gè)月要召開(kāi)進(jìn)修與實(shí)習(xí)生座談會(huì)。進(jìn)修與實(shí)習(xí)生滿意度要達(dá)至IJ85犯上。j的進(jìn)修與實(shí)習(xí)計(jì)劃扣1分。有一次未召開(kāi)座談會(huì)扣2分。進(jìn)修與實(shí)習(xí)生?兩息度母低個(gè)百分點(diǎn)扣1分。部記12每年組織一次全院性的學(xué)術(shù)會(huì)議（含醫(yī)療、護(hù)理和管理及相關(guān)內(nèi)容）。負(fù)責(zé)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)

26、、繼續(xù)教育委員會(huì)的日常事務(wù)工作。做好學(xué)術(shù)會(huì)議的征稿、審稿、會(huì)議組織等工作。組織院學(xué)術(shù)委員會(huì)、繼續(xù)教育委員會(huì)的相關(guān)活動(dòng)。全院性學(xué)術(shù)會(huì)議交流義章不少于10篇，其中醫(yī)療、護(hù)理、管理各不專業(yè)2篇。院學(xué)術(shù)委員會(huì)、繼續(xù)教育委員會(huì)每半年至少活動(dòng)一次。按要求考核每少1篇扣1分。有一次未組織活動(dòng)扣2分。人力資源部黨委副書記813醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本部門管理與服務(wù)能力的評(píng)價(jià)。接受評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)應(yīng)>900每降彳分扣0.3分。評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)080分從總整體分?jǐn)?shù)中再扣3分。發(fā)放調(diào)查表評(píng)價(jià)。人力資源部黨委副書記614臨床醫(yī)技科室對(duì)本部門管理與服務(wù)能力的評(píng)價(jià)。接受評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)應(yīng)>900每降彳分扣0.3分。評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)080分從

27、總整體分?jǐn)?shù)中再扣3分。發(fā)放調(diào)查表評(píng)價(jià)。人力資源部黨委副書記6四、護(hù)理部應(yīng)履行對(duì)應(yīng)的管理要達(dá)考評(píng)主查審核所占的主要職管理行為到的效果方法部門領(lǐng)導(dǎo)分值責(zé)1在黨委副書記的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理管理工作。擬定全院護(hù)理工作計(jì)劃，督促檢查落實(shí)，定期總結(jié)匯報(bào)。每季度第一個(gè)月2日前制定全院護(hù)理計(jì)劃并下發(fā)各科室。經(jīng)常性不定期的對(duì)全院各臨床科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，每季度匯總一次分?jǐn)?shù)，并寫出季度質(zhì)量檢查分析報(bào)告報(bào)人力資源部。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)下發(fā)護(hù)理工作計(jì)劃。認(rèn)真檢查質(zhì)量，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)分?jǐn)?shù)和分析報(bào)告。:，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)下發(fā)計(jì)劃每Ifif扣2分。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)每拖一天扣2分，發(fā)現(xiàn)有一個(gè)科詢1核/、認(rèn)真（如出現(xiàn)應(yīng)扣分

28、而未；扣分的情形）扣3分。人力資源部黨委副書記122負(fù)責(zé)制定（或修訂）全院護(hù)理規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量措施與制度，并組織實(shí)施。醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理制度健全，涉及到護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法健全，有嚴(yán)防護(hù)理事故和護(hù)理差錯(cuò)的應(yīng)急預(yù)案。按各項(xiàng)制度規(guī)定和管理方案做好檢查、督促考核工作。每個(gè)臨床科室每月至少選擇相關(guān)工作項(xiàng)目檢查考核兩次，每少一次扣1分。人力資源部黨委副書記63深入科室，督促、檢查各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)情況，防止護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)和控制院內(nèi)感染，分析護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行具體指導(dǎo)，嚴(yán)格檢查各項(xiàng)護(hù)理流程的執(zhí)行情況。杜絕護(hù)理事故與差錯(cuò)的發(fā)生。每個(gè)臨床科室

29、每月至少進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)指導(dǎo)。不發(fā)生護(hù)理事故和重大護(hù)理差錯(cuò)。每少指次扣2分。臨床科室發(fā)生護(hù)理事故或重大護(hù)理差錯(cuò)/、得分。有一個(gè)病人未人力資源部黨委副書記8時(shí)解決，并指導(dǎo)對(duì)危重病人的搶救工作。制定重點(diǎn)病人管理制度，每天的在院重點(diǎn)病人要有準(zhǔn)確的名單。對(duì)重點(diǎn)病人要做到每?jī)商煅惨曇淮巍Ｑ惨暤娇?分。4對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育和安全教育，樹(shù)立以病人為中心的思想，不斷提高護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量。每半年組織一次護(hù)理安全教育活動(dòng)。每季度組織一次全院性護(hù)理安全隱患大檢查。每次安全教育覆蓋向到達(dá)到護(hù)理人員總數(shù)的98%護(hù)理安全隱患檢查的科室達(dá)到100%:二:|>未組織教育活動(dòng)不得分。覆蓋率卜降1%口1分。有一個(gè)

30、科室未進(jìn)行安全隱；患檢查扣2分。人力資源部黨委副書記65注重與各科護(hù)土長(zhǎng)進(jìn)行溝通并給予指導(dǎo)，定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)提出改進(jìn)措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，溝通情況，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作進(jìn)行指導(dǎo)。每月召次護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)護(hù)理管理工作進(jìn)行具體指導(dǎo)。未召開(kāi)/、得分。人力資源部黨委副書記86負(fù)責(zé)制定全院護(hù)理人員培訓(xùn)、進(jìn)修管理制度及計(jì)劃，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)制定和適時(shí)調(diào)整護(hù)理人員培訓(xùn)、進(jìn)修制度，制定年度計(jì)劃。制定護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的管理制度并嚴(yán)格執(zhí)培訓(xùn)進(jìn)修制度健全。經(jīng)加各種短期培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的制度健全。無(wú)制度不行分。有一人次未執(zhí)行規(guī)定扣1分。人力資源部黨委副書記12行。在審批時(shí)能夠嚴(yán)格按醫(yī)院授權(quán)和制度要求審批。7建立