雙向轉(zhuǎn)診制度

1、雙向轉(zhuǎn)診制度一、凡遇到危重、不能確診的疑難病例、傳染病人、惡性月中瘤病人、精神疾病急性發(fā)作期病人以及其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病人，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。同時(shí)向病人或家屬解釋轉(zhuǎn)診原因，征得病人同意。二、征得病人同意后，全科醫(yī)師應(yīng)填寫雙向轉(zhuǎn)診登記薄和雙向轉(zhuǎn)診通知單，隨患者轉(zhuǎn)交醫(yī)院。如為危重病人轉(zhuǎn)診必須謹(jǐn)慎，應(yīng)就地?fù)尵忍幚?，待病情穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)安排醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保轉(zhuǎn)院途中的安全和順利。三、上級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診的職能部門接到雙向轉(zhuǎn)診通知單，應(yīng)及時(shí)、妥善、安排患者進(jìn)行相應(yīng)的診斷治療。病人轉(zhuǎn)診期間全科醫(yī)師要跟蹤隨診，與病人保持固定聯(lián)系，定期向接診的?？漆t(yī)師了解病人治療情況。病人轉(zhuǎn)診期

2、間專科醫(yī)師有義務(wù)接受全科醫(yī)師的咨詢，將病人的治療情況反饋給全科醫(yī)師。四、上級(jí)醫(yī)院的住院病人病情穩(wěn)定進(jìn)入康復(fù)期時(shí)，?？漆t(yī)師應(yīng)填寫雙向轉(zhuǎn)診通知單，寫明處理過(guò)程、繼續(xù)治療的建議及注意事項(xiàng)，隨病人返回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。全科醫(yī)師應(yīng)就繼續(xù)治療和預(yù)后情況與?？漆t(yī)師保持密切聯(lián)系，以取得幫助和指導(dǎo)，更有效地指導(dǎo)康復(fù)。五、中心應(yīng)與轉(zhuǎn)診醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)，并制定轉(zhuǎn)診流程，以確保轉(zhuǎn)診的通順。呼市婦幼保健院醫(yī)務(wù)科2016.9.8保障措施(1) 雙向轉(zhuǎn)診管理辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科指定雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程及有關(guān)雙向轉(zhuǎn)診工作細(xì)則等管理措施，并定期評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)。(2) 醫(yī)務(wù)科確定專人負(fù)責(zé)接待雙向轉(zhuǎn)診病人

3、，并完成有關(guān)事務(wù)及有關(guān)資料登記、整理工作。(3) 本院各臨床科室指定1-2名醫(yī)務(wù)人員為雙向轉(zhuǎn)診接待聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)本科病人的具體接待事務(wù)。(4) 對(duì)雙向轉(zhuǎn)診病人認(rèn)真做好接待工作，明確流程，渠道暢通，減少環(huán)節(jié)。(5) 對(duì)協(xié)助轉(zhuǎn)診工作的外院醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)熱情，積極配合，提供方便。(6) 各聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定1-2名聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診的聯(lián)絡(luò)工作。5、 明確轉(zhuǎn)診指征(1)上轉(zhuǎn)指征：臨床各科極危重疑難雜癥或限制于技術(shù)、設(shè)備條件或者超出當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目范圍等范圍等原因需要轉(zhuǎn)診進(jìn)一步診治的病人。(2)下轉(zhuǎn)診指征：各類疾病急性期治療后病情穩(wěn)定，需要康復(fù)治療的病人；為節(jié)約醫(yī)療資源，診斷明確，不需要特殊治療的病人

4、，但需長(zhǎng)期護(hù)理和照顧的老年病人；自愿要求回鄉(xiāng)鎮(zhèn)后續(xù)治療和康復(fù)病人。(3) 嚴(yán)格把握上、下轉(zhuǎn)診指征，按照“患者自愿，分級(jí)合理，技術(shù)共享，連續(xù)服務(wù)”四個(gè)原則，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。6、 加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)，提高雙向轉(zhuǎn)診病人診療質(zhì)量(1)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)支持，指派專家到協(xié)議醫(yī)院或者衛(wèi)生院進(jìn)行會(huì)診、帶教、培訓(xùn)，并為下轉(zhuǎn)病人的社區(qū)治療和康復(fù)提供技術(shù)指導(dǎo)及必要地跟蹤服務(wù)(2) 同時(shí)為下級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員來(lái)我院學(xué)習(xí)進(jìn)修提供方便。7、工作要求(1)雙向轉(zhuǎn)診管理辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和規(guī)范管理轉(zhuǎn)診工作。制定具體實(shí)施措施，暢通渠道，減少環(huán)節(jié)，明確流程，為轉(zhuǎn)診患者提供方便（2）門診和急診（危重癥和非正

5、常工作時(shí)間如：中午、夜間、節(jié)日由急診科接診）接診后，根據(jù)病人具體情況，及時(shí)安排門診、會(huì)診、住院等事宜。要求相關(guān)科室優(yōu)先接受轉(zhuǎn)診住院病人，盡量保證持有轉(zhuǎn)診單的患者得到及時(shí)診治。（3）對(duì)持有下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具并收費(fèi)的放射、B超、檢驗(yàn)等申請(qǐng)單的患者，可直接到醫(yī)院相應(yīng)科室進(jìn)行預(yù)約檢查。（4） 需填寫簡(jiǎn)要注明初步診斷、患者病史及診療情況、轉(zhuǎn)診的原因等。電腦上填寫雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)填寫病人相關(guān)信息，填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”，電話通知我院門診部，門診部及時(shí)與相關(guān)醫(yī)生取得聯(lián)系做好適合安排。（5） 本院向下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人時(shí)，由經(jīng)管醫(yī)生與門診辦公室電話聯(lián)系，門診辦公室開出“雙向轉(zhuǎn)（回診）單”，并登記蓋章后送交給醫(yī)生，在電腦雙向

6、轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)上填寫病人相關(guān)信息由經(jīng)管醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫“雙向轉(zhuǎn)（回診）單”，并應(yīng)明確治療評(píng)估、后續(xù)治療方案。（6） 建立雙向轉(zhuǎn)診登記本，所有雙向轉(zhuǎn)診的病人本院由門診辦公室和門診科負(fù)責(zé)登記。呼市婦幼保健院醫(yī)務(wù)科2016年9月8日雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)政策一、新農(nóng)合基層首診我市參保群眾就醫(yī)時(shí)，應(yīng)做到基層首診，在以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診均視為基層首診：村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、縣級(jí)公立醫(yī)院（市轄區(qū)的區(qū)級(jí)公立醫(yī)院）、二級(jí)甲等及以下新農(nóng)合民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。提示：以上醫(yī)療結(jié)構(gòu)應(yīng)為縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二、新農(nóng)合雙向轉(zhuǎn)診（一）建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。每所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身情況和地理位置與至少

7、2所以上二級(jí)醫(yī)院（含綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西結(jié)合醫(yī)院、婦幼保健院等）簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，每所二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)至少與轄區(qū)內(nèi)5所以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。按照上述原則，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，其中要明確轉(zhuǎn)診流程及雙方責(zé)任義務(wù)，并按照分級(jí)診療指南和手術(shù)分級(jí)管理辦法的規(guī)定開展工作，建立綠色通道，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。止匕外，部分地區(qū)也可根據(jù)醫(yī)院等級(jí)間的上下關(guān)系在行政區(qū)劃內(nèi)進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診。（二）完善雙向轉(zhuǎn)診程序1 .患者上轉(zhuǎn)患者經(jīng)基層首診后，符合以下條件者，遵循自主選擇、方便快捷、全程無(wú)縫及區(qū)別對(duì)待的原則，按照雙向轉(zhuǎn)診制度，醫(yī)師填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診單，將患者轉(zhuǎn)往二級(jí)以上醫(yī)院（含綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院

8、、中醫(yī)醫(yī)院、中西結(jié)合醫(yī)院、婦幼保健院等，下同）。（1）涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的；（2）依據(jù)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行）規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不具備相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用素質(zhì)或手術(shù)資質(zhì)的；（3）各種損傷（工傷、交通事故、房屋倒塌、燒、燙傷等）傷情嚴(yán)重或較重，處理能力受限的病例；（4）各種急性中毒（毒物、毒氣、毒品等）癥狀嚴(yán)重或較重者；（5）慢性病急性發(fā)作期或急、慢性疾病患者病情較危重以及需要進(jìn)行高壓氧等特殊治療，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以實(shí)施有效救治的病例；（6）在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能明確診斷的疑難復(fù)雜病例，需要進(jìn)一步診治的；(7)依據(jù)有關(guān)法律法

9、規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機(jī)構(gòu)治療的;(8)精神障礙疾病的病情不穩(wěn)定患者或病情基本穩(wěn)定但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處理無(wú)效的患者；(9)市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情況。對(duì)不具備完全民事行為能力的患者，應(yīng)征得其監(jiān)護(hù)人或具有法定監(jiān)護(hù)義務(wù)的機(jī)關(guān)同意。在上轉(zhuǎn)患者過(guò)程中，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡可能提供前期所有診療信息。對(duì)于確需轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人，接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須出具轉(zhuǎn)診證明。對(duì)不符合轉(zhuǎn)診條件而病人堅(jiān)決要求轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要允許其轉(zhuǎn)診，并做好登記。對(duì)需要特殊陪護(hù)才能就醫(yī)的特殊人群(65歲以上老年人、0-6歲嬰幼兒、重度殘疾人等)、急危重癥患者、同類疾病需再次入院治療患者、孕產(chǎn)婦、?？萍膊』颊叩龋筛鶕?jù)病情

10、需要自主選擇省內(nèi)首次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2 .患者下轉(zhuǎn)在二級(jí)以上醫(yī)院就診的患者，符合以下條件者，按照雙向轉(zhuǎn)診制度，填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診單后，將患者轉(zhuǎn)往基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療或管理。(1)普通常見(jiàn)病、多發(fā)病，急、慢性病緩解期，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力診治的；(2)診斷明確的患者，處理后病情穩(wěn)定，已無(wú)需繼續(xù)住院或特殊治療，但需長(zhǎng)期管理的；(3)各類手術(shù)后病情穩(wěn)定，僅需康復(fù)醫(yī)療或定期復(fù)診的；(4)各種疾病晚期僅需保守、支持、姑息治療或臨終關(guān)懷的；(5)急性傳染病癥狀已控制并渡過(guò)傳染期的病人；(6)老年護(hù)理病例；(7)病情穩(wěn)定的精神障礙患者；(8)自愿轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人；（9）市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情況對(duì)不具備完

11、全民事行為能力的患者，應(yīng)征得其監(jiān)護(hù)人或具有法定監(jiān)護(hù)義務(wù)的機(jī)關(guān)同意。在下轉(zhuǎn)患者時(shí)，二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)將患者治療診斷、愈后評(píng)估、輔助檢查及后續(xù)治療、康復(fù)指導(dǎo)方案提供給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必要時(shí)要一并開展跟蹤服務(wù)。（三）落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診工作1 .建立組織機(jī)構(gòu)。成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立具體部門，明確專人負(fù)責(zé)。2 .加強(qiáng)監(jiān)督管理。納入目標(biāo)管理，組織檢查考核，定期通報(bào)表彰。因病情需要須轉(zhuǎn)入上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，應(yīng)由下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明；病情緩解后，經(jīng)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明，轉(zhuǎn)入下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)。轉(zhuǎn)入上級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院治療的患者，住院起付線僅補(bǔ)差額部分；轉(zhuǎn)入下級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院治療的患者，住院起付線不再另外收?。幌鄳?yīng)定點(diǎn)醫(yī)

12、院內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定比例分別給予報(bào)銷。溫馨提示：1 .按照省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于實(shí)施基層首診工作的指導(dǎo)意見(jiàn)（川衛(wèi)辦發(fā)2014300）要求，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不直接向省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人，但縣級(jí)公立醫(yī)院除外。2 .需特殊陪護(hù)才能就醫(yī)的特殊人群（65歲以上老年人、0-6歲嬰幼兒、重度殘疾人等）、急危重癥患者、同類疾病需再次入院治療患者、孕產(chǎn)婦、?？萍膊』颊叩龋筛鶕?jù)病情需要自主選擇省內(nèi)首次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)；但需及時(shí)向新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告?zhèn)? .雙向轉(zhuǎn)診起付線差額方面，由省信息中心統(tǒng)一在后臺(tái)設(shè)置，主要按照統(tǒng)籌補(bǔ)償方案指導(dǎo)意見(jiàn)明確的起付線補(bǔ)差；因上轉(zhuǎn)下的只需縣級(jí)平臺(tái)增加一個(gè)模板就可解決，需各地自行解決。三

13、、越級(jí)轉(zhuǎn)診問(wèn)題越級(jí)診治未履行轉(zhuǎn)院手續(xù)的原則上不予報(bào)銷。在下級(jí)醫(yī)院診治患者因病情緊急未能及時(shí)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，可先行入院，但報(bào)賬時(shí)須提供轉(zhuǎn)院手續(xù)，否則視為自動(dòng)放棄新農(nóng)合報(bào)銷權(quán)益，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。因急診（特指病情緊急并搶救住院的患者）越級(jí)診治的患者，須由收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具急診病情證明書方可報(bào)銷。四、外出務(wù)工、探親人員就醫(yī)在外出務(wù)工、探親等人員患病，也應(yīng)做到基層首診，并自入院次日起5個(gè)工作日內(nèi)向參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門報(bào)告，辦理登記備案手續(xù)。在實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院住院，出院后在醫(yī)院窗口辦理補(bǔ)償報(bào)銷。在未實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院住院，出院后憑務(wù)工證明（工作單位出具）或探親證明（親屬居住地社區(qū)居委會(huì)或村委會(huì)出具）