腎移植術(shù)后并發(fā)癥2ppt課件

1、 腎移植術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理腎移植術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理何月何月 2019 2019年年9 9月月Page 2什么是腎移植？什么是腎移植？n 腎移植：又叫換腎，是將安康者的腎臟移植給有腎腎移植：又叫換腎，是將安康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者。臟病變并喪失腎臟功能的患者。 感染感染50.5%-70%糖尿病糖尿病高血壓高血壓腹瀉腹瀉排斥排斥感染感染緣由術(shù)前長期慢性耗費(fèi)術(shù)前長期慢性耗費(fèi)致身體根底差致身體根底差供者疾病經(jīng)過移植腎供者疾病經(jīng)過移植腎帶入受者體內(nèi)帶入受者體內(nèi)術(shù)后大量免疫抑制劑術(shù)后大量免疫抑制劑抵抗力極度低下抵抗力極度低下一肺部感染一肺部感染最常見的感染類型最常見的感染類型臨床

2、表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：( (病癥不典型、急、快病癥不典型、急、快 發(fā)熱、乏力、咳嗽咳痰、心累氣緊。發(fā)熱、乏力、咳嗽咳痰、心累氣緊。 治療治療+ +護(hù)理：護(hù)理：對癥處置：對癥處置：:體溫升高體溫升高降溫物理、藥物降溫物理、藥物) ):氧飽和度低、胸悶氣緊氧飽和度低、胸悶氣緊吸氧吸氧 鼻導(dǎo)管、面罩鼻導(dǎo)管、面罩:咳嗽咳痰咳嗽咳痰霧化、拍背、多喝水腎功允許情況下霧化、拍背、多喝水腎功允許情況下:消炎消炎沐舒坦、霧化、抗生素沐舒坦、霧化、抗生素 預(yù)防：飲食：優(yōu)質(zhì)動物蛋白，防止植物蛋白產(chǎn)胺，蔬菜水果富含維生素：空氣消毒。：心思護(hù)理：多溝通、交流。：安康教育：定期檢查、按時(shí)服藥、本身體溫檢測、防止去人口密集不通風(fēng)

3、場所做好自我防護(hù)，防止受涼感冒。二皮膚感染二皮膚感染n緣由:激素、環(huán)孢素等藥物使皮膚油脂分泌旺盛n最常見:皰疹病毒n表現(xiàn):沿神經(jīng)分布疼痛 燒灼感 成片 針尖綠豆 丘疹水泡，最初僅表現(xiàn)為脹痛，Tn部位:腰背部、四肢、頭面部n 治療+護(hù)理：n 1：抗病毒更昔洛韋n 2：調(diào)整免疫抑制藥物n 3：物理療法：烤燈促進(jìn)水泡吸收扶他林抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛n 4：皮膚護(hù)理： NS濕敷、寬松衣褲健側(cè)臥位、防治抓、熱水肥皂刺激。破潰給予維護(hù)。n 5：心思護(hù)理：籠統(tǒng)n 6：安康教育：加強(qiáng)營養(yǎng)、鍛煉，勞逸結(jié)合，房間定時(shí)開窗通風(fēng)堅(jiān)持空氣新穎，自我防護(hù)。排斥反響排斥反響器官移植特有的景象、時(shí)間不定器官移植特有的景象、時(shí)間不定

4、n 緣由：不遵醫(yī)囑服藥、忽然變換調(diào)整免疫抑制劑、體重變化、排斥，、藥物中毒、感染等n排斥反響：超級排斥反響5分鐘) n 加速排斥24小時(shí)n 急性排斥1個(gè)月)n 慢性排斥(1個(gè)月以上n臨床表現(xiàn):三高血壓高、肌酐高、體溫高、水腫體重高n 一少尿量n 一脹痛移植腎區(qū)腫大、疼痛n 一焦躁心情焦躁、不明緣由改動)n n n 治療+護(hù)理：遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑，激素沖擊療法。 ：病情察看：腎區(qū)情況、尿量、肌酐、水腫程度，高熱。 ：心思護(hù)理：緊張、焦慮。 ：必要時(shí)采取透析腹瀉腹瀉減少藥物吸收，添加排斥減少藥物吸收，添加排斥 緣由：與腸道感染、免疫抑制藥物、抗生素運(yùn)用有關(guān)。分類：感染性腹瀉：運(yùn)用抗生素 免疫抑制

5、劑腹瀉：調(diào)整用量治療+護(hù)理：察看記錄大便的性質(zhì)、量、次數(shù)；有無脫水電解質(zhì)紊亂。 ：飲食指點(diǎn):流質(zhì)半流質(zhì)軟食，禁生冷、刺激性大食物。 ：肛周皮膚護(hù)理：堅(jiān)持肛周皮膚清潔枯燥防止感染。 ：遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑。用雙歧乳酸桿菌調(diào)理腸道菌群。思密達(dá)。 ：安康教育：手衛(wèi)生，食物清潔。高血壓高血壓最常見之一最常見之一)定義：采用國際一致規(guī)范即 收縮壓140mmhg,舒張壓90mmhg。緣由:原腎腎素要素、免疫抑制劑、對疾病及昂貴費(fèi)用擔(dān)憂、精神緊張等。臨床表現(xiàn)：1：普通：頭痛、頭暈、視物模糊失眠、心慌。 2：高血壓急癥：高血壓危象(小動脈發(fā)生痙攣、高血壓腦病過高的血壓突破了腦血流自動調(diào)理范圍，腦水腫 治療治療

6、+ +護(hù)理護(hù)理綜合治療綜合治療 非藥物：控制體重、低鹽飲食、戒煙限酒、生活規(guī)律、防止勞累、適當(dāng)有氧運(yùn)動。非藥物：控制體重、低鹽飲食、戒煙限酒、生活規(guī)律、防止勞累、適當(dāng)有氧運(yùn)動。 藥物治療：作用機(jī)制不同，測血壓藥物治療：作用機(jī)制不同，測血壓qidqid晨起、傍晚動搖最高點(diǎn)晨起、傍晚動搖最高點(diǎn)護(hù)理：護(hù)理： ：普通護(hù)理：環(huán)境、睡眠、飲食低鹽：普通護(hù)理：環(huán)境、睡眠、飲食低鹽 低脂低脂 低膽固醇、高維生素安康心態(tài)、穩(wěn)定心情低膽固醇、高維生素安康心態(tài)、穩(wěn)定心情 ：病情察看：關(guān)注血壓三點(diǎn)一線、松高緊低度，有無頭暈頭痛。：病情察看：關(guān)注血壓三點(diǎn)一線、松高緊低度，有無頭暈頭痛。 ：用藥護(hù)理：長期口服降壓藥，血壓

7、降至正常也要服用維持量：用藥護(hù)理：長期口服降壓藥，血壓降至正常也要服用維持量 ：高血壓急癥：高血壓急癥： 絕對半臥位休憩絕對半臥位休憩 吸氧吸氧 呼吸道通暢呼吸道通暢 硝甘、硝普鈉現(xiàn)配現(xiàn)用。避光。硝甘、硝普鈉現(xiàn)配現(xiàn)用。避光。3030分鐘測一次血壓。不宜降得太快防腦供血腎血流量下降。分鐘測一次血壓。不宜降得太快防腦供血腎血流量下降。 監(jiān)測生命體征監(jiān)測生命體征 甘露醇腦水腫甘露醇腦水腫 ：安康教育：安康教育: :堅(jiān)持良好的心態(tài)堅(jiān)持良好的心態(tài)糖尿病糖尿病n 定義：術(shù)前沒有糖尿病，術(shù)后出現(xiàn)定義：術(shù)前沒有糖尿病，術(shù)后出現(xiàn)n 緣由：家族史、受者年齡偏高、移緣由：家族史、受者年齡偏高、移植前已存在血糖異常、

8、缺乏運(yùn)動、植前已存在血糖異常、缺乏運(yùn)動、肥胖，皮質(zhì)激素肥胖，皮質(zhì)激素n 診斷診斷: :空腹空腹7.0mmol/L;7.0mmol/L;口服糖耐量口服糖耐量實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)2 2小時(shí)的血漿葡萄糖小時(shí)的血漿葡萄糖11.1mmol/L.11.1mmol/L.易口渴、饑餓、疲勞易口渴、饑餓、疲勞。 治療治療+ +護(hù)理護(hù)理：監(jiān)測血糖：監(jiān)測血糖qidqid，餐前也要測血糖，根，餐前也要測血糖，根據(jù)血糖情況皮下注射胰島素。據(jù)血糖情況皮下注射胰島素。 : :飲食指點(diǎn)飲食指點(diǎn): :食欲添加、饑餓感加強(qiáng)。食欲添加、饑餓感加強(qiáng)。嚴(yán)厲定時(shí)定量嚴(yán)厲定時(shí)定量 ，低鹽、低糖、低脂、高維生素。，低鹽、低糖、低脂、高維生素。 : :藥物指點(diǎn)：不得擅自增減免疫抑藥物指點(diǎn)：不得擅自增減免疫抑制劑，降糖藥，防止低血糖頭暈、心慌、出冷制劑，降糖藥，防止低血糖頭暈、心慌、出冷汗、四肢無力。汗、四肢無力。 : :