艾滋病病人的護理81291學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1艾滋病病人的護理艾滋病病人的護理81291第一頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。案例分享患者彭先生，24歲，未婚主訴主訴: :發(fā)熱、全身酸痛1周現(xiàn)病史現(xiàn)病史: :患者1周前爬梧桐山后出現(xiàn)高熱，Tmax39.5C,每天3-4體溫高峰，口服退熱藥可降至正常。伴咽痛，偶有干咳，發(fā)熱時全身酸痛明顯。3月14日血常規(guī)規(guī):WBC5.7*10g/L,NH3.5*109/Hb148g/L.PLT137*109/L，胸部CT未見明顯異常，予補液、退熱等對癥治療。3月17日流感A+B:陰性，予對乙酰氨基酚對癥。第1頁/共26頁第二頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。 近日仍反復(fù)發(fā)熱，昨日起咽痛明顯，偶有

2、干咳，無胸悶胸痛，3月17日發(fā)現(xiàn)左側(cè)季肋部皮疹，范圍約1*2cm,無疼痛及瘙癢，查血常規(guī)WBC2.99*19/L，1.52*109/L，Hb160g/L，PLT 99*109/L，CRP5mg/L,腹部超聲，未見明顯異常。既往史既往史: :乙肝大三陽病史十余年，既往肝功能正常，未服用抗病毒藥物。診斷診斷: : 1.上呼吸道支原體感染 2.慢性乙型肝炎 3.人類免疫缺陷病毒待復(fù)檢 第2頁/共26頁第三頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。診療計劃:1.完善肝腎功能等常規(guī)檢查，完善血培養(yǎng)，尋找病原學(xué)證據(jù);2.監(jiān)測體溫，積極對癥支持治療，必要時抗感染治療。第3頁/共26頁第四頁，編輯于星期日：十九點

3、二十九分。檢查結(jié)果肺炎支原體Ab:(1:160)HIV初篩陽性第4頁/共26頁第五頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。1.送檢HIV復(fù)核標(biāo)本至CDC檢測， 追蹤HIV復(fù)核結(jié)果；2.予多西環(huán)素抗感染治療；3.繼續(xù)監(jiān)測體溫；4.保護患者隱私。護 理 措 施第5頁/共26頁第六頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。1病原學(xué)和流行病學(xué)病原學(xué)和流行病學(xué)2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3輔助檢查、診斷要點輔助檢查、診斷要點45護理診斷護理診斷/問題問題 護理措施、依據(jù)護理措施、依據(jù)6健康教育健康教育目錄CONTENTS治療原則治療原則第6頁/共26頁第七頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（

4、AIDS)是由人免疫缺陷病毒（HIV）所引起的傳染病。病原體為人免疫缺陷病毒（HIV）單鏈RNA病毒主要感染CD4+T淋巴細(xì)胞HIV抵抗力不強，對熱及化學(xué)消毒劑敏感病原學(xué)第7頁/共26頁第八頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。流行病學(xué)第8頁/共26頁第九頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。握手、擁抱或接吻咳嗽或打噴嚏 使用共用電話 到醫(yī)院就診 共餐，共用餐具或飲具 使用飲水器 使用衛(wèi)生間或淋浴設(shè)備 使用公共游泳池 被蚊蟲叮咬日常生活接觸不傳播第9頁/共26頁第十頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。急性感染期急性感染期無癥狀感染期無癥狀感染期持續(xù)性全身淋持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大期巴結(jié)腫大期艾滋病期艾

5、滋病期臨床表現(xiàn)第10頁/共26頁第十一頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。較輕微，易被忽略輕微發(fā)熱、全身不適、頭痛、畏食、肌肉關(guān)節(jié)疼痛以及淋巴結(jié)腫大等檢查：血小板減少感染后2-62-6周，血清HIV抗體可呈陽性反應(yīng)癥狀持續(xù)約3-143-14天天后自然消失“窗口期”？臨床表現(xiàn)第11頁/共26頁第十二頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。無任何癥狀檢查：HIV、HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗體此期持續(xù)2-10年或更長臨床表現(xiàn)第12頁/共26頁第十三頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。全身2處淋巴結(jié)腫大（腹股溝淋巴結(jié)）柔韌，無壓痛，能自由活動腫大一般持續(xù)3個月以上，無自覺癥狀臨床表現(xiàn)持續(xù)性全身淋持續(xù)性全

6、身淋巴結(jié)腫大期巴結(jié)腫大期 （3 3期）期）第13頁/共26頁第十四頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。最終階段易發(fā)生機會性感染及惡性腫瘤表現(xiàn)：1.艾滋病相關(guān)綜合征：發(fā)熱、乏力不適、盜汗、體重下降、厭食、慢性腹瀉、肝脾大等2：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3：嚴(yán)重機會性感染4：繼發(fā)腫瘤5：繼發(fā)其他疾病臨床表現(xiàn)第14頁/共26頁第十五頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。輔助檢查第15頁/共26頁第十六頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。診斷要點第16頁/共26頁第十七頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。治療原則第17頁/共26頁第十八頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。常見護理診斷/問題、措施及依據(jù)1、恐懼2、營養(yǎng)

7、失調(diào)3、有感染的危險4、活動無耐力5、低效型呼吸型態(tài)6、體溫過高7、氣體交換受損8、皮膚完整性受損9、疼痛10、有體液不足的危險11、潛在并發(fā)癥第18頁/共26頁第十九頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。常用護理診斷常用護理診斷/問題、措施及依據(jù)問題、措施及依據(jù)恐懼: :與艾滋病預(yù)后不良、疾病折磨、擔(dān)心受到歧視有關(guān)1、心理護理：多與病人溝通，了解病人的心理狀態(tài)。2、社會支持：了解病人的社會支持資源狀況及病人對資源的利用度，鼓勵親屬、朋友給病人提供生活上、精神上的幫助。第19頁/共26頁第二十頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。常用護理診斷/問題、措施及依據(jù)營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量，與納差、慢性

8、腹瀉及艾滋病 期并發(fā)機會性感染和腫瘤消耗有關(guān) 1、營養(yǎng)監(jiān)測 評估病人的營養(yǎng)狀況2、飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，以保證營養(yǎng)供給，增強機體抗病能力。第20頁/共26頁第二十一頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。常用護理診斷/問題、措施及依據(jù)有感染的危險 : 與免疫功能受損有關(guān)1、隔離 血液體液隔離及保護性隔離2、病情觀察：觀察有無肺部、胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜等機會性感染的發(fā)生。3、休息與活動4、加強個人衛(wèi)生5、用藥護理第21頁/共26頁第二十二頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。常用護理診斷/問題、措施及依據(jù)活動無耐力：與HIV感染、并發(fā)各種機會性感染和腫瘤有關(guān)腹瀉

9、：與并發(fā)胃腸道機會性感染和腫瘤有關(guān)社交孤立:與艾滋病病人實施強制性管理，采取嚴(yán)格血液和體液隔離，被他人歧視有關(guān)。體溫過高:與不同病原體所致的繼發(fā)性感染及腫瘤有關(guān)第22頁/共26頁第二十三頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。常用護理診斷常用護理診斷/問題、措施及依據(jù)問題、措施及依據(jù)皮膚/粘膜受損：與腫瘤，口腔/生殖器皰疹，真菌感染，細(xì)菌感染有關(guān)精神狀態(tài)改變：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染HIV有關(guān)知識缺乏：缺乏艾滋病的相關(guān)知識低效性呼吸形態(tài)：與卡氏肺囊蟲肺炎，肺結(jié)核有關(guān)第23頁/共26頁第二十四頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。健康教育第24頁/共26頁第二十五頁，編輯于星期日：十九點 二十九分。如何預(yù)防艾滋病毒的傳染堅持潔身自愛，避免婚前、婚外性行為。使用安全套是性生