肺癌健康教育知識

1、健康教育肺葉切除肺葉切除及全肺切除及全肺切除心胸外科金雨林金雨林目錄CATALOG1234肺癌知識肺癌知識術(shù)前健康教育術(shù)前健康教育術(shù)后健康教育術(shù)后健康教育出院健康教育出院健康教育肺癌知識l目前最常見、發(fā)展最快的惡性腫瘤目前最常見、發(fā)展最快的惡性腫瘤，占癌占癌癥死亡原因的第一位癥死亡原因的第一位。l男女之比為男女之比為 3 3 - - 5 5 ：1 1l全球男性肺癌發(fā)病率居于癌癥發(fā)生的榜首。全球男性肺癌發(fā)病率居于癌癥發(fā)生的榜首。l總的總的5 5年生存率為年生存率為30304040。101 心胸外科肺癌病因職業(yè)和環(huán)境如石棉、煤焦油、瀝青、石油肺部慢性感染吸 煙人體內(nèi)在因素人體免疫狀態(tài)、代謝活動、遺

2、傳因素肺癌臨床診斷01 心胸外科早期早期可有可有刺激性咳嗽刺激性咳嗽、血痰血痰、胸悶氣促、胸悶氣促、胸痛、發(fā)熱胸痛、發(fā)熱等。等。晚期晚期則出現(xiàn)則出現(xiàn)全身表現(xiàn)惡病質(zhì)全身表現(xiàn)惡病質(zhì)，癌腫壓癌腫壓迫鄰近器官、組織迫鄰近器官、組織時時所產(chǎn)生的相應(yīng)表現(xiàn)。所產(chǎn)生的相應(yīng)表現(xiàn)。包括胸片、包括胸片、CTCT、磁共振、磁共振中央型陽性率中央型陽性率高高達(dá)達(dá)80%-90%80%-90%，表現(xiàn)表現(xiàn)為管腔阻塞、隆突增寬等為管腔阻塞、隆突增寬等肺癌手術(shù)方式徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術(shù)宜慎重盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術(shù)宜慎重01 心

3、胸外科 1 1局部切除術(shù)局部切除術(shù)：是指楔形癌塊切除和肺段切除，即對于體積很小的原發(fā)癌，：是指楔形癌塊切除和肺段切除，即對于體積很小的原發(fā)癌，年老體弱肺功能差或癌分化好，惡性度較低者等，均可考慮作肺局部切除年老體弱肺功能差或癌分化好，惡性度較低者等，均可考慮作肺局部切除術(shù)。術(shù)。 2 2肺葉切除術(shù)肺葉切除術(shù)：對于孤立性周圍型肺癌局限于一個肺葉內(nèi)，無明顯淋巴結(jié)：對于孤立性周圍型肺癌局限于一個肺葉內(nèi)，無明顯淋巴結(jié)腫大，可行肺葉切除術(shù)。腫大，可行肺葉切除術(shù)。 3 3袖狀肺葉切除和楔形袖狀肺葉切除術(shù)袖狀肺葉切除和楔形袖狀肺葉切除術(shù)：這種術(shù)式多應(yīng)用于右肺上、中葉：這種術(shù)式多應(yīng)用于右肺上、中葉肺癌，如癌瘤位

4、于葉支氣管，且累及葉支氣管開口者，可行袖狀肺葉切除。肺癌，如癌瘤位于葉支氣管，且累及葉支氣管開口者，可行袖狀肺葉切除。 4 4全肺切除全肺切除( (一般盡量不作右全肺切除一般盡量不作右全肺切除) )：凡病變廣泛，用上述方法不能切：凡病變廣泛，用上述方法不能切除病灶時，可慎重考慮行全肺切除。除病灶時，可慎重考慮行全肺切除。術(shù)前健康教育2了解疾病相關(guān)信息需要了解疾病相關(guān)信息需要術(shù)前健康教育晨起洗漱等抽血，還有檢查一項項晨起洗漱等抽血，還有檢查一項項戒煙戒酒防感冒，放松心情很重要戒煙戒酒防感冒，放松心情很重要02 心胸外科1心理指導(dǎo)：減輕焦慮2口腔與呼吸道的清潔3遵醫(yī)囑完善各項檢查02 心胸外科4呼

5、吸功能訓(xùn)練5指導(dǎo)術(shù)前準(zhǔn)備6監(jiān)護(hù)室基本情況告知術(shù)前健康教育晨起洗漱等抽血，還有檢查一項項晨起洗漱等抽血，還有檢查一項項戒煙戒酒防感冒，放松心情很重要戒煙戒酒防感冒，放松心情很重要術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練呼吸鍛煉很重要，咳嗽排痰要做好呼吸鍛煉很重要，咳嗽排痰要做好 02 心胸外科術(shù)前一周術(shù)前一周，進(jìn)行有效的呼吸與咳嗽訓(xùn)練，進(jìn)行有效的呼吸與咳嗽訓(xùn)練u深呼吸深呼吸 【吸：呼吸：呼=1：2】u腹式呼吸腹式呼吸 【吸：腹部隆起；呼：腹部回縮吸：腹部隆起；呼：腹部回縮】u縮唇式呼吸縮唇式呼吸 【鼻子吸氣，嘴巴呼氣鼻子吸氣，嘴巴呼氣】u有效咳嗽有效咳嗽 【深咳使氣體或痰液快速咳出深咳使氣體或痰液快速咳出】監(jiān)護(hù)室情況告

6、知術(shù)后轉(zhuǎn)至監(jiān)護(hù)室，家屬暫時難見到術(shù)后轉(zhuǎn)至監(jiān)護(hù)室，家屬暫時難見到回到病房另排床，護(hù)士為你講解忙回到病房另排床，護(hù)士為你講解忙02 心胸外科告知患者及家屬術(shù)后患者將在監(jiān)護(hù)室進(jìn)行過渡觀察告知患者及家屬術(shù)后患者將在監(jiān)護(hù)室進(jìn)行過渡觀察告知患者家屬所需的生活用品的準(zhǔn)備告知患者家屬所需的生活用品的準(zhǔn)備告知患者氣管插管的必要性與注意事項告知患者氣管插管的必要性與注意事項告知患者如何在呼吸機(jī)輔助呼吸時與護(hù)士進(jìn)行溝通告知患者如何在呼吸機(jī)輔助呼吸時與護(hù)士進(jìn)行溝通術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)長發(fā)需要編辮子，男女都要換病裝長發(fā)需要編辮子，男女都要換病裝局麻患者別貪嘴，全麻禁食不能忘局麻患者別貪嘴，全麻禁食不能忘02 心胸外科術(shù)前訓(xùn)練床

7、上大小便術(shù)前訓(xùn)練床上大小便術(shù)前術(shù)前1 1日應(yīng)備皮、理發(fā)、剪指甲、刮胡須；日應(yīng)備皮、理發(fā)、剪指甲、刮胡須；術(shù)前術(shù)前1 1日晚進(jìn)流食如米粥、牛奶，日晚進(jìn)流食如米粥、牛奶，20:0020:00后禁食后禁食,22:00,22:00后禁水，后禁水，防止麻醉或術(shù)中嘔吐引起吸入性肺炎或窒息防止麻醉或術(shù)中嘔吐引起吸入性肺炎或窒息；2020：0000普通洗腸一次或開塞露兩支塞肛。普通洗腸一次或開塞露兩支塞肛。術(shù)前術(shù)前1 1小時留置尿管后保留。小時留置尿管后保留。利于術(shù)中和術(shù)后觀察尿液、防止利于術(shù)中和術(shù)后觀察尿液、防止尿潴留尿潴留。手術(shù)前摘掉假牙，取下手表、項鏈、戒指等首飾，將貴重物手術(shù)前摘掉假牙，取下手表、項鏈

8、、戒指等首飾，將貴重物品交于家屬保管，不可帶進(jìn)手術(shù)室。品交于家屬保管，不可帶進(jìn)手術(shù)室。術(shù)后健康教育隨機(jī)將隨機(jī)將100 100 例全肺切除術(shù)后患者分為二例全肺切除術(shù)后患者分為二組，分別采取對患者及家屬有效健康教育干預(yù)組，分別采取對患者及家屬有效健康教育干預(yù)和無干預(yù)措施。和無干預(yù)措施。圍手術(shù)期實施有效健康教育，可使全肺圍手術(shù)期實施有效健康教育，可使全肺切除患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯提高；比較兩種護(hù)切除患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯提高；比較兩種護(hù)理措施術(shù)后生活質(zhì)量，有效健康教育組較無干理措施術(shù)后生活質(zhì)量，有效健康教育組較無干預(yù)組患者功能恢復(fù)較快，自覺不良癥狀更少。預(yù)組患者功能恢復(fù)較快，自覺不良癥狀更少。3術(shù)后兩大

9、重點胸管夾閉要注意，不可隨便把鉗取胸管夾閉要注意，不可隨便把鉗取03 心胸外科輸液速度很重要，不要隨意調(diào)大小輸液速度很重要，不要隨意調(diào)大小預(yù)縱移防隔位輸液速度03 心胸外科全肺切除后，均遺留較大的殘腔，保留一定量的胸腔積液是全肺切除后，均遺留較大的殘腔，保留一定量的胸腔積液是防止縱隔移位的必要手段。夾閉胸腔閉式引流管，防止縱隔移位的必要手段。夾閉胸腔閉式引流管，注意觀察注意觀察患者一般情況及氣管位置，并根據(jù)氣管位置決定開放引流管患者一般情況及氣管位置，并根據(jù)氣管位置決定開放引流管及放液量及放液量，放液速度不宜過快，防止縱隔擺動，嚴(yán)重者可導(dǎo)，放液速度不宜過快，防止縱隔擺動，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心跳驟停。

10、致心跳驟停。全肺切除者，應(yīng)避免過度側(cè)臥，全肺切除者，應(yīng)避免過度側(cè)臥，可采取可采取1/41/4側(cè)臥位側(cè)臥位，以預(yù)防，以預(yù)防縱膈移位而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。拔除胸腔閉式引流管后，縱膈移位而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。拔除胸腔閉式引流管后，應(yīng)交替采用半臥位與患側(cè)半臥位，以利于健側(cè)肺擴(kuò)張，禁止應(yīng)交替采用半臥位與患側(cè)半臥位，以利于健側(cè)肺擴(kuò)張，禁止健側(cè)臥位，以防組織受壓，影響呼吸及循環(huán)功能。健側(cè)臥位，以防組織受壓，影響呼吸及循環(huán)功能。 預(yù)縱移防隔位術(shù)后兩大重點胸管夾閉要注意，不可隨便把鉗取胸管夾閉要注意，不可隨便把鉗取輸液速度很重要，不要隨意調(diào)大小輸液速度很重要，不要隨意調(diào)大小03 心胸外科術(shù)后兩大重點胸管夾閉

11、要注意，不可隨便把鉗取胸管夾閉要注意，不可隨便把鉗取輸液速度很重要，不要隨意調(diào)大小輸液速度很重要，不要隨意調(diào)大小全肺切除后，由于血液重新分布，健全肺切除后，由于血液重新分布，健側(cè)肺循環(huán)血量增加，心臟負(fù)荷加重，側(cè)肺循環(huán)血量增加，心臟負(fù)荷加重，若輸液速度過快，輸液量過多，易誘若輸液速度過快，輸液量過多，易誘發(fā)肺水腫、左心衰。發(fā)肺水腫、左心衰。滴速：滴速：20402040滴滴/ /分分24h24h輸液量控制在輸液量控制在2000ml2000ml以下以下輸液速度術(shù)后機(jī)械通氣指導(dǎo)安撫患者很重要，意外拔管不得了安撫患者很重要，意外拔管不得了03 心胸外科p 消除患者緊張、反抗等不良情緒，能積極配合治療。消

12、除患者緊張、反抗等不良情緒，能積極配合治療。p 插管長度有要求，切不可將插管外吐或外拉，囑患者可咬牢牙墊但不可插管長度有要求，切不可將插管外吐或外拉，囑患者可咬牢牙墊但不可用牙齒咬插管以免引起插管塌陷，并說明插管脫出的嚴(yán)重后果以防患者意用牙齒咬插管以免引起插管塌陷，并說明插管脫出的嚴(yán)重后果以防患者意外拔管。外拔管。p 向患者解釋有創(chuàng)機(jī)械通氣引起的失語、吞咽困難、進(jìn)食障礙等是暫時的，向患者解釋有創(chuàng)機(jī)械通氣引起的失語、吞咽困難、進(jìn)食障礙等是暫時的，教會患者簡單的手語方法及提供寫字板以幫助表達(dá)各種需求。教會患者簡單的手語方法及提供寫字板以幫助表達(dá)各種需求。p 向患者強(qiáng)調(diào)有創(chuàng)機(jī)械通氣治療過程中口腔護(hù)理

13、、翻身拍背、有效咳嗽、向患者強(qiáng)調(diào)有創(chuàng)機(jī)械通氣治療過程中口腔護(hù)理、翻身拍背、有效咳嗽、吸痰等的重要性，使患者能配合各項基礎(chǔ)護(hù)理操作。吸痰等的重要性，使患者能配合各項基礎(chǔ)護(hù)理操作。p 將撤機(jī)拔管過程告知患者，以得到拔管過程中患者的配合，避免精神緊將撤機(jī)拔管過程告知患者，以得到拔管過程中患者的配合，避免精神緊張。張。p 拔管后鼓勵患者咳嗽咳痰。拔管后鼓勵患者咳嗽咳痰。術(shù)后常規(guī)健康教育03 心胸外科l體位指導(dǎo)：全麻未清醒前去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止發(fā)體位指導(dǎo)：全麻未清醒前去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生誤吸。生誤吸。 l疼痛指導(dǎo)：用身體松弛療法或分散注意力法，鼓勵患者克服疼痛指導(dǎo)：用身體松弛療法或分散注意力法，鼓勵患者克服疼痛，使用鎮(zhèn)痛泵，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥疼痛，使用鎮(zhèn)痛泵，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥l呼吸功能訓(xùn)練：霧化吸入，翻身扣背，有效咳嗽呼吸功能訓(xùn)練：霧化吸入，翻身扣背，有效咳嗽l講解管道維護(hù)知識：講解管道維護(hù)知識：開放時禁止咳嗽，并有醫(yī)護(hù)人員在旁開放時禁止咳嗽，并有醫(yī)護(hù)人員在旁。l康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練：術(shù)后早期活動可防止肺不張、術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)僵康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練：術(shù)后早期活動可防止肺不張、術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)僵硬及下肢靜脈血栓的形成等并發(fā)癥。同時可預(yù)防壓瘡，促進(jìn)硬及下肢靜脈血栓的形成等并發(fā)癥。同時可預(yù)防壓瘡，促進(jìn)胃腸蠕動早期恢復(fù)