微生物標(biāo)本采集學(xué)習(xí)教案

1、微生物標(biāo)本微生物標(biāo)本(biobn)采集采集第一頁，共30頁。0101微生物標(biāo)本采集的基本微生物標(biāo)本采集的基本(jbn)(jbn)原則原則020203030404目錄目錄(ml)微生物標(biāo)本運(yùn)送的基本微生物標(biāo)本運(yùn)送的基本(jbn)(jbn)原則原則微生物實(shí)驗(yàn)室對標(biāo)本的拒收標(biāo)準(zhǔn)微生物實(shí)驗(yàn)室對標(biāo)本的拒收標(biāo)準(zhǔn)微生物標(biāo)本采集及注意事項(xiàng)微生物標(biāo)本采集及注意事項(xiàng)第1頁/共30頁第二頁，共30頁。一、微生物標(biāo)本一、微生物標(biāo)本(biobn)(biobn)采集的基本原則采集的基本原則1. 在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本。2. 2. 無菌部位的標(biāo)本更具有臨床價(jià)值，有菌部位采集的標(biāo)本需要清除正常菌群和定植細(xì)菌才有意義。尤其是

2、血培養(yǎng)。有菌部位標(biāo)本應(yīng)避免“正常菌群導(dǎo)致標(biāo)本的污染”。3. 3. 標(biāo)本的標(biāo)簽(bioqin)和申請單信息要完整。對于每一份標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)室都需要了解該患者和標(biāo)本的詳細(xì)信息以及醫(yī)生的送檢目的。4. 4. 嚴(yán)格無菌操作。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免標(biāo)本被污染。盛放標(biāo)本的容器須經(jīng)滅菌處理。采集無菌標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意對局部及周圍皮膚的消毒。如使用消毒液消毒皮膚，須作用一定時(shí)間，待其干燥后采樣。第2頁/共30頁第三頁，共30頁。二、生物標(biāo)本運(yùn)送的基本二、生物標(biāo)本運(yùn)送的基本(jbn)(jbn)原則原則1. 所有標(biāo)本采集后都應(yīng)盡快送往實(shí)驗(yàn)室，多數(shù)標(biāo)本應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送達(dá)。有些樣本量小的標(biāo)本應(yīng)在采樣后15-30分鐘內(nèi)送達(dá)。2.

3、 保證(bozhng)必要的運(yùn)送條件：不同種類的標(biāo)本因檢測的目標(biāo)致病微生物不同，對標(biāo)本保存和運(yùn)送的環(huán)境條件有不同的要求（詳見附表）。對溫度敏感的細(xì)菌如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血桿菌等應(yīng)保溫并立即送檢。第3頁/共30頁第四頁，共30頁。二、生物二、生物(shngw)(shngw)標(biāo)本運(yùn)送的基本原則標(biāo)本運(yùn)送的基本原則第4頁/共30頁第五頁，共30頁。三、微生物實(shí)驗(yàn)室對標(biāo)本的拒收三、微生物實(shí)驗(yàn)室對標(biāo)本的拒收(j shu)(j shu)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)1.標(biāo)本采集至實(shí)驗(yàn)室接收過程間隔過長，或無標(biāo)本采集時(shí)間，或保存的溫度不當(dāng)。2.標(biāo)本運(yùn)送條件不正確：如厭氧培養(yǎng)標(biāo)本卻在有氧條件下送檢。3.容器不規(guī)范：如容

4、器有裂縫或被打破導(dǎo)致標(biāo)本泄露、容器非無菌等。4.未貼標(biāo)簽或貼錯(cuò)標(biāo)簽：標(biāo)本與檢驗(yàn)?zāi)康牟环?，如痰培養(yǎng)送檢尿標(biāo)本；患者信息與標(biāo)本不符，如女性(nxng)患者送檢前列腺標(biāo)本。5.標(biāo)本明顯被污染，如痰標(biāo)本中混有食物殘?jiān)?。?頁/共30頁第六頁，共30頁。三、微生物實(shí)驗(yàn)室對標(biāo)本三、微生物實(shí)驗(yàn)室對標(biāo)本(biobn)(biobn)的拒收標(biāo)準(zhǔn)的拒收標(biāo)準(zhǔn)6.拭子上的標(biāo)本(biobn)已經(jīng)干涸。7.標(biāo)本(biobn)不符合檢驗(yàn)要求，如痰標(biāo)本(biobn)以唾液為主。8.標(biāo)本(biobn)使用了固定劑或防腐劑。9.標(biāo)本(biobn)量太少。10. 一支拭子要求檢驗(yàn)項(xiàng)目太多。11. 24小時(shí)內(nèi)重復(fù)送檢的標(biāo)本(bio

5、bn)（血培養(yǎng)除外）。第6頁/共30頁第七頁，共30頁。四、標(biāo)本四、標(biāo)本(biobn)(biobn)采集采集血培養(yǎng)血培養(yǎng)一、臨床采樣指征：菌血癥：T:38或36，或寒戰(zhàn)；WBC計(jì)數(shù)10.0109/L，中性粒增多，或者1天或者拔除導(dǎo)管38、寒顫或低血壓等全身感染表現(xiàn)，不能除外由血管內(nèi)導(dǎo)管引起感染可能的，應(yīng)多次進(jìn)行血培養(yǎng)檢測。第7頁/共30頁第八頁，共30頁。四、標(biāo)本采集四、標(biāo)本采集(cij)(cij)血培養(yǎng)血培養(yǎng)二、標(biāo)本采集：1.菌血癥：采血時(shí)機(jī)：寒戰(zhàn)開始時(shí)，發(fā)熱高峰前30-60min內(nèi)；使用抗菌藥物治療前采集，如已用藥，則在下一次用藥之前采集最佳。采血部位：通常為肘靜脈，切忌在靜滴抗菌藥物的靜

6、脈處采血。除非懷疑有導(dǎo)管相關(guān)的血流感染，應(yīng)避免從留置靜脈或動脈導(dǎo)管取血，因?yàn)閷?dǎo)管常伴有定植菌存在。采血工具：真空血培養(yǎng)瓶，如培養(yǎng)瓶的儲存溫度為2-8，應(yīng)先復(fù)溫30min左右，平衡至室溫再采血。同一部位雙瓶采集時(shí)不建議更換針頭。采血次數(shù)、血培養(yǎng)瓶選擇：對于成人患者，應(yīng)同時(shí)分別在兩個(gè)部位采集血標(biāo)本；每個(gè)部位應(yīng)需氧和厭氧培養(yǎng)各一瓶。采血量：影響(yngxing)陽性率的重要因素，過少明顯降低陽性率，5-10ml/瓶。皮膚、血培養(yǎng)瓶消毒：穿刺前皮膚和培養(yǎng)瓶口進(jìn)行消毒并充分干燥。避免采血管內(nèi)空氣注入?yún)捬跹囵B(yǎng)瓶。第8頁/共30頁第九頁，共30頁。四、標(biāo)本采集四、標(biāo)本采集(cij)(cij)血培養(yǎng)血培養(yǎng)二

7、、標(biāo)本采集：2.感染性心內(nèi)膜炎建議在經(jīng)驗(yàn)用藥前30分鐘內(nèi)在不同部位采集2-3套外周靜脈血培養(yǎng)標(biāo)本。如果24小時(shí)內(nèi)3套血培養(yǎng)標(biāo)本均為陰性，建議再采集3套血培養(yǎng)標(biāo)本送檢。懷疑左心(zu xn)心內(nèi)膜炎時(shí)，采集動脈血提高血培養(yǎng)陽性率。3.導(dǎo)管相關(guān)血流感染：分為保留導(dǎo)管和不保留導(dǎo)管兩種情況。保留導(dǎo)管：分別從外周靜脈和導(dǎo)管內(nèi)各采取1套血培養(yǎng)標(biāo)本，在培養(yǎng)瓶上標(biāo)注采集部位，送往微生物實(shí)驗(yàn)室，同時(shí)進(jìn)行上機(jī)培養(yǎng)。2套血培養(yǎng)檢出同種細(xì)菌，且來自導(dǎo)管的血培養(yǎng)標(biāo)本報(bào)陽時(shí)間比來自外周的血培養(yǎng)標(biāo)本報(bào)陽時(shí)間早2小時(shí)以上，可診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染。不保留導(dǎo)管：在外周靜脈采集2套血培養(yǎng)標(biāo)本。同時(shí)，通過無菌操作剪取已拔出的導(dǎo)管尖端

8、5cm，在血平板上交叉滾動4次進(jìn)行送檢?；虿捎贸曊鹗幏羧【航臃N。從導(dǎo)管尖端和外周血培養(yǎng)培養(yǎng)出同種同源細(xì)菌，且導(dǎo)管尖端血平皿的菌落計(jì)數(shù)超過15CFU有意義。第9頁/共30頁第十頁，共30頁。四、標(biāo)本四、標(biāo)本(biobn)(biobn)采集采集血培養(yǎng)血培養(yǎng)三、標(biāo)簽和申請單：每套血培養(yǎng)瓶上標(biāo)簽應(yīng)有唯一標(biāo)識號或條碼，并注明標(biāo)本采集時(shí)間和部位。如疑似感染性心內(nèi)膜炎或疑似導(dǎo)管相關(guān)血流感染患者的標(biāo)本，申請單除應(yīng)包括患者基本信息外，一定要注明疑似診斷。四、標(biāo)本運(yùn)輸：采集后立即送檢，2h內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。不能及時(shí)送檢應(yīng)置室溫暫存。禁止冰箱存放。運(yùn)送的裝置要足夠安全，避免血培養(yǎng)瓶的運(yùn)送過程(guchng)中因碰

9、撞發(fā)和破裂。第10頁/共30頁第十一頁，共30頁。四、標(biāo)本采集四、標(biāo)本采集咽拭子咽拭子( (上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)(shnghxdo)感染感染) )一、臨床采樣指征： 突發(fā)的咽痛、扁桃體腫大、頸部或頜下淋巴結(jié)腫痛，常伴有發(fā)熱，通常沒有咳嗽和明顯的鼻溢。二、標(biāo)本采集囑病人張口發(fā)“啊”音，以暴露咽喉部，必要時(shí)用壓舌板；取出咽拭子中的無菌長棉簽，快速擦拭(csh)兩側(cè)腭弓和咽、扁桃體的分泌物，扁桃體有膿點(diǎn)時(shí)最好擠破膿點(diǎn)并采集膿性物；將棉簽插入運(yùn)送管，蓋緊送檢。第11頁/共30頁第十二頁，共30頁。四、標(biāo)本四、標(biāo)本(biobn)(biobn)采集采集咽拭子咽拭子( (上呼吸道感染上呼吸道

10、感染) )三、標(biāo)簽和申請單 申請單除應(yīng)包括患者基本信息外，注明患者的臨床診斷、癥狀、是否使用了抗菌藥物、檢測目的，一定要注明標(biāo)本采集時(shí)間。標(biāo)本盒上的標(biāo)簽要求有唯一標(biāo)識號或條碼，注明標(biāo)本采集時(shí)間、檢測目的。四、標(biāo)本運(yùn)送咽拭子標(biāo)本的運(yùn)送宜采用帶保濕功能(gngnng)的運(yùn)送培養(yǎng)基，避免由于送檢時(shí)間過長而干燥。如未采用運(yùn)送培養(yǎng)基，應(yīng)于半小時(shí)內(nèi)送檢。即使采用運(yùn)送培養(yǎng)基，室溫保存也不應(yīng)超過24小時(shí)。第12頁/共30頁第十三頁，共30頁。四、標(biāo)本采集四、標(biāo)本采集(cij)(cij)痰標(biāo)本痰標(biāo)本( (下呼吸道感染下呼吸道感染) )一、臨床采樣指征 咳嗽、膿性痰，伴有發(fā)熱，影像學(xué)檢查出現(xiàn)新的或擴(kuò)大的浸潤影；氣

11、道開放患者，出現(xiàn)膿痰或血性痰；考慮下呼吸道感染患者采集痰液標(biāo)本，同時(shí)送血培養(yǎng)標(biāo)本。二、采集要求(yoqi) 細(xì)菌（肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等）在室溫環(huán)境下很容易自溶死亡，如不能在采集標(biāo)本后2小時(shí)內(nèi)接種將明顯影響檢出率。因此痰標(biāo)本的采集時(shí)機(jī)十分關(guān)鍵，應(yīng)嚴(yán)格遵循以下原則采集標(biāo)本：爭取首劑抗菌藥物治療使用前及更換抗菌藥物前采集；標(biāo)本采集后保證2小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室并得到接種；只要有可能得到合格的痰標(biāo)本，應(yīng)馬上采集、送檢；宜在醫(yī)護(hù)人員直視下留取合格痰標(biāo)本；送檢痰標(biāo)本后三天內(nèi)不主張?jiān)俅嗡蜋z，同一項(xiàng)目同一天不重復(fù)送檢。第13頁/共30頁第十四頁，共30頁。四、標(biāo)本采集四、標(biāo)本采集(cij)(cij

12、)痰標(biāo)本痰標(biāo)本( (下呼吸道感染下呼吸道感染) )三、標(biāo)本采集 采集前準(zhǔn)備無菌杯（螺口、有蓋、密封）、清水。并向患者提供口頭及書面采樣指導(dǎo)(zhdo)，以保證患者充分理解口腔清潔、深咳、避免口咽部菌群污染的意義和方法。用清水漱口2-3次，有假牙者應(yīng)先取下假牙；再用力咳嗽咳出深部痰液；將痰液咳入無菌杯內(nèi)；蓋好并擰緊杯蓋，盡快送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。第14頁/共30頁第十五頁，共30頁。四、標(biāo)本四、標(biāo)本(biobn)(biobn)采集采集痰標(biāo)本痰標(biāo)本(biobn)(biobn)(下下呼吸道感染呼吸道感染) )四、標(biāo)簽及申請單 申請單除應(yīng)包括患者基本信息外，注明患者的臨床診斷、癥狀、是否使用了抗菌藥物、檢測目的

13、，標(biāo)識是普通培養(yǎng)、抗酸桿菌還是真菌(zhnjn)培養(yǎng)。一定要注明標(biāo)本采集時(shí)間。標(biāo)本盒上的標(biāo)簽要求有唯一標(biāo)識號或條碼，注明痰標(biāo)本采集時(shí)間和檢測目的。五、標(biāo)本運(yùn)輸標(biāo)本采集后需盡快送到實(shí)驗(yàn)室，不能超過2小時(shí)。不及時(shí)運(yùn)送可導(dǎo)致肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等苛養(yǎng)菌由于不適應(yīng)外界環(huán)境和自溶現(xiàn)象而死亡；不能及時(shí)送達(dá)或待處理標(biāo)本應(yīng)置于4冰箱保存（疑為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌等苛養(yǎng)菌不在此列），以免雜菌生長。但不能超過24小時(shí)；第15頁/共30頁第十六頁，共30頁。四、標(biāo)本采集四、標(biāo)本采集(cij)(cij)支氣管鏡支氣管鏡- -肺泡灌洗液肺泡灌洗液（BALBAL） 采集肺泡灌洗液進(jìn)行檢測，可減少口咽部菌群的污染，

14、提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。須做定量或半定量接種培養(yǎng)。一、臨床采樣指征 對于疑似肺炎患者，如有機(jī)會進(jìn)行氣管鏡檢查，則可同時(shí)采集肺泡灌洗液進(jìn)行培養(yǎng)。不能進(jìn)行深部咳痰的患者，也可考慮通過氣管鏡獲取標(biāo)本。二、標(biāo)本采集患者咽喉局部麻醉后，導(dǎo)入纖維支氣管鏡；通過纖維支氣管鏡對病灶所在支氣管以下肺段或亞肺段水平，用37或室溫?zé)o菌生理鹽水多次灌洗，每次注入2060ml（常規(guī)進(jìn)行45次），直到總共灌洗100300ml，并充分吸引回收，從回收液中取出10ml標(biāo)本；放入無菌管中，旋緊蓋子，即刻(jk)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。第16頁/共30頁第十七頁，共30頁。四、標(biāo)本四、標(biāo)本(biobn)(biobn)采集采集支氣管鏡支氣管鏡-

15、 -肺泡灌洗液肺泡灌洗液（BALBAL）三、標(biāo)簽及申請單 申請單除應(yīng)包括患者基本信息外，注明患者的臨床(ln chun)診斷、癥狀、是否使用了抗菌藥物、檢測目的，標(biāo)識是普通培養(yǎng)、抗酸桿菌還是真菌培養(yǎng)。一定要注明標(biāo)本種類為肺泡灌洗液，以及采集時(shí)間。無菌管上的標(biāo)簽要求有唯一標(biāo)識號或條碼，注明標(biāo)本采集時(shí)間、檢測目的。四、標(biāo)本運(yùn)輸標(biāo)本采集后需盡快送到實(shí)驗(yàn)室；不要冷藏標(biāo)本。第17頁/共30頁第十八頁，共30頁。四、標(biāo)本采集四、標(biāo)本采集(cij)(cij)氣道吸取標(biāo)本氣道吸取標(biāo)本一、臨床采樣指征 有氣管插管或氣管切開等人工氣道患者，無法自行(zxng)咳痰，可通過吸痰管從氣道吸取標(biāo)本。二、標(biāo)本采集 通過氣

16、管內(nèi)插管將一次性無菌吸痰管推進(jìn)呼吸道直至遇到阻力后開始抽吸，留取標(biāo)本在吸痰杯內(nèi)。第18頁/共30頁第十九頁，共30頁。四、標(biāo)本采集四、標(biāo)本采集(cij)(cij)氣道吸取標(biāo)本氣道吸取標(biāo)本三、標(biāo)簽及申請單 每個(gè)標(biāo)本都應(yīng)在申請單上詳細(xì)填寫患者姓名、病歷號、采集日期時(shí)間、診斷、檢驗(yàn)項(xiàng)目等。在標(biāo)本上粘貼條碼，條碼中應(yīng)包括患者姓名、病歷號、采集時(shí)間等。標(biāo)本標(biāo)識要求有唯一標(biāo)識號或條碼。四、標(biāo)本運(yùn)輸標(biāo)本采集后需盡快送到實(shí)驗(yàn)室，不能超過2小時(shí)。不及時(shí)運(yùn)送可導(dǎo)致肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等苛養(yǎng)菌由于不適應(yīng)外界環(huán)境和自溶現(xiàn)象而死亡；不能及時(shí)送達(dá)(sn d)或待處理標(biāo)本應(yīng)置于4冰箱保存（疑為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌等

17、苛養(yǎng)菌不在此列），以免雜菌生長。但不能超過24小時(shí)；對可疑烈性呼吸道傳染?。⊿ARS、肺炭疽、肺鼠疫等）的患者標(biāo)本，在采集、運(yùn)送或保存過程中必須注意生物安全保護(hù)。第19頁/共30頁第二十頁，共30頁。四、標(biāo)本四、標(biāo)本(biobn)(biobn)采集采集胸水胸水一、臨床采樣指征： 患者聽診、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)胸腔積液，胸腔穿刺后發(fā)現(xiàn)胸腔積液渾濁、乳糜性、血性或膿性，考慮感染性胸腔積液(肺結(jié)核、肺炎、胸膜炎)患者應(yīng)送檢，進(jìn)行涂片染色、細(xì)菌培養(yǎng)等細(xì)菌學(xué)檢測。二、標(biāo)本采集：盡可能在抗菌藥物(yow)使用前采集。由臨床醫(yī)師經(jīng)皮穿刺或外科方式獲得；標(biāo)本采集后可注入可直接注入血培養(yǎng)瓶送檢，或?qū)?biāo)本收集到帶螺旋帽

18、內(nèi)無菌管送檢，以便微生物室進(jìn)行涂片檢查。標(biāo)本量分別為細(xì)菌培養(yǎng)1ml，真菌培養(yǎng)10ml，分枝桿菌培養(yǎng)10ml。不要拭子蘸取標(biāo)本。如送檢T-SPOT.TB，還需注意添加肝素抗凝。第20頁/共30頁第二十一頁，共30頁。四、標(biāo)本四、標(biāo)本(biobn)(biobn)采集采集胸水胸水三、標(biāo)簽及申請單： 申請單除應(yīng)包括患者基本信息外，注明患者的臨床診斷、癥狀(zhngzhung)、是否使用了抗菌藥物、標(biāo)本來源、檢測目的，注明胸水的類型、性狀，以及特殊檢驗(yàn)需求。血培養(yǎng)瓶及無菌管要求有唯一標(biāo)識號或條碼。需標(biāo)注患者基本信息、標(biāo)本來源、標(biāo)本采集時(shí)間、送檢目的等。四、標(biāo)本運(yùn)輸： 標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，通常室溫15分

19、鐘內(nèi)應(yīng)送至實(shí)驗(yàn)室，若不能及時(shí)送檢，不可冷藏。室溫保存不得超過24小時(shí)。第21頁/共30頁第二十二頁，共30頁。四、標(biāo)本四、標(biāo)本(biobn)(biobn)采集采集尿標(biāo)本尿標(biāo)本(biobn)(biobn)一、臨床(ln chun)采樣指征：當(dāng)患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、腎區(qū)疼痛等癥狀，同時(shí)可能伴有寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，懷疑存在泌尿系感染時(shí)；尿常規(guī)結(jié)果提示泌尿系感染時(shí)；無癥狀的患者不建議常規(guī)進(jìn)行尿培養(yǎng)檢測；留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)。第22頁/共30頁第二十三頁，共30頁。四、標(biāo)本四、標(biāo)本(biobn)(biobn)采集采集尿標(biāo)本尿標(biāo)本(biobn)(biobn)二、標(biāo)本采集：1. 清潔中

20、段尿：盡可能在未使用抗菌藥物前送檢(sn jin)，晨尿最佳。采集方法如下：A.A.女性：女性：分開兩腿；分開兩腿；用肥皂水清洗尿道口部位，或用碘酒、碘伏消毒尿道口；用肥皂水清洗尿道口部位，或用碘酒、碘伏消毒尿道口；手持采樣杯外側(cè)，避免手持采樣杯外側(cè)，避免(bmin)(bmin)接觸杯口邊緣。先將少量尿液排入廁接觸杯口邊緣。先將少量尿液排入廁所，然后用采樣杯采集半杯尿液；將蓋子蓋好、旋緊；所，然后用采樣杯采集半杯尿液；將蓋子蓋好、旋緊；檢查杯蓋是否密封，避免檢查杯蓋是否密封，避免(bmin)(bmin)溢灑。溢灑。B. B. 男性：男性：縮回包皮充分暴露龜頭；縮回包皮充分暴露龜頭；用肥皂清洗尿

21、道口；用肥皂清洗尿道口；手持采樣杯外側(cè)，避免手持采樣杯外側(cè)，避免(bmin)(bmin)接觸杯口邊緣。先將少量尿液排入廁接觸杯口邊緣。先將少量尿液排入廁所，然后用采樣杯采集半杯尿液；將蓋子蓋好、旋緊；所，然后用采樣杯采集半杯尿液；將蓋子蓋好、旋緊；檢查杯蓋是否密封，避免檢查杯蓋是否密封，避免(bmin)(bmin)溢灑。溢灑。第23頁/共30頁第二十四頁，共30頁。四、標(biāo)本四、標(biāo)本(biobn)(biobn)采集采集尿標(biāo)本尿標(biāo)本(biobn)(biobn)2. 2. 導(dǎo)尿管采集尿液：從導(dǎo)尿管近端側(cè)壁采集標(biāo)本，禁止從集尿袋中采集導(dǎo)尿管采集尿液：從導(dǎo)尿管近端側(cè)壁采集標(biāo)本，禁止從集尿袋中采集夾閉導(dǎo)尿

22、管不超過夾閉導(dǎo)尿管不超過3030分鐘；分鐘；用酒精棉球消毒清潔導(dǎo)管近端采樣部位周圍外壁；用酒精棉球消毒清潔導(dǎo)管近端采樣部位周圍外壁；將注射器針頭穿刺進(jìn)入導(dǎo)管腔，抽吸出尿液；將注射器針頭穿刺進(jìn)入導(dǎo)管腔，抽吸出尿液；收集的尿液置于無菌尿杯或試管中；收集的尿液置于無菌尿杯或試管中；檢查杯蓋是否密封，避免灑溢。檢查杯蓋是否密封，避免灑溢。3. 3. 恥骨上膀胱穿刺：進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)恥骨上膀胱穿刺：進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)(piyng)(piyng)或兒童及其他無法配合獲得清潔或兒童及其他無法配合獲得清潔標(biāo)本時(shí)標(biāo)本時(shí)消毒臍部至尿道之間區(qū)域的皮膚；消毒臍部至尿道之間區(qū)域的皮膚；對穿刺部位進(jìn)行局麻；對穿刺部位進(jìn)行局麻；

23、在恥骨聯(lián)合和臍部中線部位將針頭插入充盈的膀胱；在恥骨聯(lián)合和臍部中線部位將針頭插入充盈的膀胱；用無菌注射器從膀胱吸取尿液；用無菌注射器從膀胱吸取尿液；無菌操作將尿液轉(zhuǎn)入無菌螺口杯，盡快送至實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)無菌操作將尿液轉(zhuǎn)入無菌螺口杯，盡快送至實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)(piyng)(piyng)。第24頁/共30頁第二十五頁，共30頁。四、標(biāo)本四、標(biāo)本(biobn)(biobn)采集采集尿標(biāo)本尿標(biāo)本(biobn)(biobn)三、標(biāo)簽及申請單 申請單除應(yīng)包括患者基本信息外，一定注明患者的臨床診斷、癥狀、是否使用了抗菌藥物、標(biāo)本留取方式和采集時(shí)間。尿杯上的標(biāo)簽要求(yoqi)有唯一標(biāo)識號或條碼，注明標(biāo)本種類和采集時(shí)間，此信息尤其重要。四、標(biāo)本運(yùn)輸尿標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢。如不能在采集30分鐘內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng)，應(yīng)放入4冰箱保存，但也不能超過24小時(shí)。第25頁/共30頁第二十六頁，共30頁。四、標(biāo)本采集四、標(biāo)本采集(cij)(cij)糞便標(biāo)本糞便標(biāo)本一、臨床采樣指征： 當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉（水樣便、膿血便），或伴有發(fā)熱；糞便常規(guī)鏡檢異常，建議采集糞便標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。二、標(biāo)本采集與要求 標(biāo)本的采集盡可能在應(yīng)用抗菌藥物治療前，標(biāo)本應(yīng)收集在寬口(kun ku)便盒內(nèi)，并加蓋密封。如考慮空腸彎曲菌需要無血彎曲菌瓊脂培養(yǎng)基。艱難梭狀桿菌需在厭氧環(huán)境中生存，建議在床