中級(jí)練習(xí)題Microsoft Word 97 - 2003 Document (3)

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。中級(jí)練習(xí)題Microsoft Word 97 - 2003 Document (3)女性67歲，高血壓、糖尿病病史，咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰，呼吸困難1周，尿少（600ML）2天入院，查體BP160|100mmHg,P105次分，R22次，端坐呼吸，頸靜脈怒張：神清雙肺可聞及濕羅音，心音鈍，心尖部可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，腹軟，移動(dòng)性濁音陽-女性67歲，高血壓、糖尿病病史，咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰，呼吸困難1周，尿少（600ML）2天入院，查體BP160|100mmHg,P105次分，R22次，端坐呼吸，頸靜脈

2、怒張：神清雙肺可聞及濕羅音，心音鈍，心尖部可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，腹軟，移動(dòng)性濁音陽性，腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢水腫，蛋白尿+紅細(xì)胞3|HP尿比重1.020，尿鈉10mmol血肌酐205umol,血尿素氮22mmol眼底檢查正常，89.患者腎功能衰竭的主要原因，有效動(dòng)脈血容量不足。90主要治療措施增加心排血量，減輕心臟負(fù)荷91.常與其他菌混合感染成為難治性肺炎，可出現(xiàn)相對(duì)緩脈，應(yīng)為軍團(tuán)菌92.長(zhǎng)期應(yīng)用激素，鵝口瘡，應(yīng)為下列哪一項(xiàng)感染，白色念珠菌93.男性26,歲，發(fā)熱2天，最高38°C，鐵銹色痰，胸部CT右葉實(shí)變影。應(yīng)為肺炎鏈球菌肺炎。94.女性70歲，發(fā)熱3天，最高38°C磚紅

3、色膠凍樣痰，胸部CT右葉多發(fā)蜂窩樣改變，夜間裂下墜。 肺炎克雷白桿菌肺炎。95.男性45歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol,無不適，應(yīng)選OGGT96.男性20歲，糖尿病史1年，為了解1-3個(gè)月血糖總體水平，應(yīng)作HbAIc97.男性23歲，1型糖尿病史三年，堅(jiān)持胰島素治療，近期血糖波動(dòng)大，低血糖發(fā)作頻繁，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖。98.由于 紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常造成溶血的是遺傳性棘形細(xì)胞增多癥99.由于外源性機(jī)械因素造成溶血的是 彌散性血管內(nèi)凝血100.由于珠蛋白合成異常造成溶血的是 海洋性貧血。23.下列Cushing綜合征患者發(fā)生高血壓的原因腎素-血管緊張素系統(tǒng)將激活，對(duì)血管活性物質(zhì)加壓反應(yīng)增強(qiáng)，血管舒張系

4、統(tǒng)抑制，皮質(zhì)醇可作用于鹽皮質(zhì)激素受體，Cushing綜合征患者常伴有動(dòng)脈硬化和腎小動(dòng)脈硬化， 嗜鉻細(xì)胞瘤引起兒茶酚胺分泌增多。24.引起糖尿病代謝紊亂的主要是 胰島素生物活性或效應(yīng)絕對(duì)或相對(duì)不足。25.女性，24歲因心悸多食消瘦，實(shí)驗(yàn)室檢查確診Graves病，患者幼年有哮喘病史， 普萘洛爾。26.女性48歲，胸骨后甲狀腺腫伴甲亢。治療宜選擇甲狀腺次全切除27.男性30歲持續(xù)性高血壓3個(gè)月，伴多汗、心動(dòng)過速、頭痛、焦慮煩躁。對(duì)常用降壓藥無效，a受體阻滯劑有效 診斷為 嗜鉻細(xì)胞瘤28.女性30歲。經(jīng)蝶竇行垂體泌乳素瘤手術(shù)2個(gè)月，放療后1個(gè)月，血泌乳素123ug|L溴隱亭治療29.女性30歲，3年前

5、產(chǎn)一死嬰，近2年，煩渴多飲，日飲水量1.5-15L，夜間飲水量明顯少于白天，月經(jīng)正常，無消瘦或乳房萎縮，入院后對(duì)主動(dòng)限水耐受性好，進(jìn)水試驗(yàn)比重達(dá)1.018.CT檢查未見垂體或鞍區(qū)異常。 診斷為精神性多飲，30.預(yù)防結(jié)核的最主要措施，隔離和有效治療排菌患者。31.肺結(jié)核大咯血最危險(xiǎn)的的并發(fā)癥窒息。32.以下抗結(jié)核藥物用于兒童和青少年應(yīng)嚴(yán)格觀察的不良反應(yīng)。鏈霉素33.女性24歲，低熱，腹脹4個(gè)月，消瘦停經(jīng)，查體：腹部膨隆，未觸及腫塊，移動(dòng)性濁音+。腹水檢查，比重1.018，蛋白37g*淋巴細(xì)胞0.80，最可能的疾病 結(jié)核性腹膜炎34.女性20歲，因低熱，腹痛，診斷為腹膜炎，近日來嘔吐.腹脹，未解大

6、便，查體：腸鳴音亢進(jìn)，最可能的并發(fā)癥是腸梗阻35.女性42歲，以發(fā)熱伴胸悶不適1周來診，胸CT檢查示左側(cè)胸腔中等量積液，后行胸腔穿刺化驗(yàn)胸腔積液呈滲出液，改變，細(xì)胞數(shù)>500*10以間皮細(xì)胞為主。36.系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺部受累的表現(xiàn)不包括細(xì)菌感染，37.抗磷脂綜合征的最主要臨床表現(xiàn)不包括網(wǎng)狀青斑38.系統(tǒng)性紅斑狼瘡原發(fā)病所致的皮膚黏膜表現(xiàn)布包括口腔過敏、光過敏、脂膜炎、皮膚紅斑39.系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見的貧血原因是溶血性貧血40女性23歲，確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡2年，一直口服激素治療，近一周自覺頭痛明顯，一天來突發(fā)抽搐，神志不清，化驗(yàn)血常規(guī)示：血小板3.4*10，白細(xì)胞5.4*10，尿蛋白+補(bǔ)體

7、明顯減少。對(duì)此患者最佳治療糖皮質(zhì)激素沖擊療法及環(huán)磷酰胺沖擊治療。41.女性50歲，雙手近端指尖關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，有晨僵，伴顳下頜關(guān)節(jié)疼痛，張口受限，化驗(yàn)，血沉增快，RF陰性，雙手X線未見異常，下列檢查有助于診斷的 血清抗環(huán)瓜氨酸肽CCP抗體檢測(cè)，42.女性50歲。雙手雙肘關(guān)節(jié)，雙膝關(guān)節(jié)，伸側(cè)面散在皮疹，稍有痛感，伴關(guān)節(jié)痛，雙眼眶周圍紫紅色皮疹伴水腫，自覺周身乏力明顯，無明顯肌痛，時(shí)有咳簌咳痰，化驗(yàn)：ANA血沉90mm激酶正常，肺CT示間質(zhì)病變?cè)\斷皮肌炎43.女性59歲。5年前確診原發(fā)性干燥綜合征，近1個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)四肢無力，軟癱，最可能低血鉀44.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血發(fā)作最常見的癥狀眩暈45.腦血栓

8、形成最常發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈46.大腦中動(dòng)脈皮層支閉塞引起對(duì)側(cè)偏癱，其特點(diǎn)為不均等性癱瘓47.閉鎖綜合征見于雙側(cè)腦橋基底部梗死，48.腦梗死病灶在CT上可出現(xiàn)低密度改變，一般多在發(fā)病后24-48小時(shí)。49.腦出血最常見的病因，高血壓和腦動(dòng)脈硬化50目前治療食管靜脈曲張破裂出血的重要手段生長(zhǎng)抑素51.關(guān)于急性胰腺炎臨床表現(xiàn)下列說法錯(cuò)誤的是發(fā)熱常為高熱。52.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是 十二指腸球部53.免疫抑制劑適用于輕，中型患者活動(dòng)期。不正確54.女性45歲近半年來，出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1.5*1.5Cm，病理診斷為早期胃癌，治療方法手術(shù)治療55.男性

9、28歲，間斷性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹脹及嘔吐，嘔吐物量多，為隔夜素食，抑酸治療無效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解，最可能的診斷消化性潰瘍合并幽門梗阻56.女性50歲，有十二指腸潰瘍病史20年病史，因患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，服用非甾體抗炎藥塞來昔布57.男性68歲，酒精性肝硬化病史6年，出現(xiàn)腹水1年，1周來低熱，伴有輕度腹痛，腹水明顯增多，腹水檢查淡黃色比重1.018，蛋白30g，白細(xì)胞500*10，中性粒細(xì)胞百分比85%最可能的診斷自發(fā)性腹膜炎58.下列不符合乙型肝炎特征的HBV基因組不易突變59.腎綜合征出血熱的傳播途徑不包括蚊蟲叮咬60培養(yǎng)鉤端螺旋體常用的培養(yǎng)基 柯氏培養(yǎng)基

10、患者男性49歲，30年前因輸血感染丙肝，近半年出現(xiàn)食欲減低，乏力，右上腹腹痛，各項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)到失代償期。61.此時(shí)如果抗病毒治療，不能采用下列治療方案單用利巴韋林62.如果該患者處于肝功能失代償期，可行方案肝移植男性19歲，高熱2周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及，入院次日起出現(xiàn)皮膚多處瘀斑、血尿、肌肉注射局部出血不止，血壓12|8Ka WBC3.6*10,HGB51g,PLT 4*10,骨髓檢查有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞質(zhì)顆粒粗大早幼粒細(xì)胞63.本病的診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病64.患者出血的首要原因血小板減少65.獲得完全緩解后的策略化療與全反維A酸交替治療。5個(gè)月嬰兒男，發(fā)

11、育遲緩，近半個(gè)月來發(fā)作性屈頸彎腰，每次持續(xù)數(shù)秒，常發(fā)作數(shù)次，每天均發(fā)作，睡前睡后發(fā)作最密集，66.最可能的診斷 嬰兒痙攣癥67.此患者的首選藥物治療促腎上腺皮質(zhì)激素2001年福永某店工公司在空調(diào)車間使用白電油導(dǎo)致36名女工出現(xiàn)手足麻木，行走困難，共濟(jì)失調(diào)，四肢多處肌肉萎縮等。68.考慮患者為職業(yè)病中的 正己烷中毒69.在職業(yè)中毒中主要進(jìn)入人體的形式是 吸入蒸汽70.該物質(zhì)主要分布于脂肪含量較高的器官 腦71.對(duì)于該患者，下列檢查常為陽性的是肌電圖72.關(guān)于該病的防護(hù)要點(diǎn)特別強(qiáng)調(diào)作業(yè)場(chǎng)地要通風(fēng)，盡量不要再空調(diào)環(huán)境下使用白電油，有的工藝可有毒性低的溶劑如異丙醇或異丁醇來代替，做好就業(yè)前體檢和上崗后

12、定期體檢工作，及早發(fā)現(xiàn)職位禁忌癥和職業(yè)性損害，及時(shí)進(jìn)行處理男性21歲。15歲起每年春秋季反復(fù)出現(xiàn)喘息發(fā)作，咳嗽、應(yīng)用抗生素，糖皮質(zhì)激素吸入有效，近2個(gè)月發(fā)作頻繁，經(jīng)常夜間發(fā)作，2天前聞?dòng)蜔熀蟀l(fā)生喘息。查體大汗淋漓，口唇發(fā)紺，脈搏細(xì)速，心率126，BP165|100mmHg，T37.5，雙肺可聞及廣泛哮鳴音73.此患者最可能的診斷支氣管哮喘急性發(fā)作74.患者應(yīng)做的化驗(yàn)檢查，動(dòng)脈血?dú)夥治?5.血?dú)夥治龀屎粑运嶂卸?，進(jìn)一步處理支氣管擴(kuò)張劑，糾正缺氧76.經(jīng)系統(tǒng)治療后患者好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院，出院醫(yī)囑避免接觸過敏原，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素及受體激動(dòng)劑，3個(gè)月后復(fù)診，調(diào)整用藥男性，30歲右側(cè)

13、甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，生長(zhǎng)迅速，近一周伴聲音嘶啞，ECT示右側(cè)甲狀腺冷結(jié)節(jié)77.未明確診斷最有意義的檢查穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，78.如未能確診，擬行手術(shù)，應(yīng)采用的方式 患側(cè)腺體大部分切除，加冰凍切片79.如病歷報(bào)告為甲狀腺乳頭狀癌，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)應(yīng)采用的方式患側(cè)全切，峽部切除，對(duì)側(cè)大部切除一幼兒園廚師在例行體檢中發(fā)現(xiàn)肥達(dá)反應(yīng)異常，無臨床癥狀，初步診斷該廚師為傷寒慢性帶菌者，80.為明確診斷應(yīng)首選的檢查便培養(yǎng)81.該廚師已確診為傷寒慢性帶菌者，其體內(nèi)攜帶的細(xì)菌主要存在的器官組織膽囊。82.對(duì)該廚師的處理應(yīng)用抗生素，療程長(zhǎng)不需要進(jìn)行傷寒病三聯(lián)菌苗接種，應(yīng)追蹤觀察應(yīng)用氨芐西林治療男性60歲，近2個(gè)月長(zhǎng)于勞

14、累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關(guān)83.最有可能的病因心絞痛，84.此患者呼吸困難的特點(diǎn)常取端坐呼吸85.此時(shí)最易出現(xiàn)的異常檢查 心電圖86.治療應(yīng)選擇阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素鈣+美托洛爾男性16歲2周前患猩紅熱，無發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛、皮疹和腹痛，雙眼瞼腫，血壓145|93，尿蛋白+尿紅細(xì)胞45-65，紅細(xì)胞畸形率80%87.患者的診斷 急性腎小球腎炎88.為進(jìn)一步檢查補(bǔ)體水平，89.患者1周后復(fù)查肌酐467，則需與下列疾病相鑒別 急進(jìn)性腎小球腎炎90治療以休息及治療為主，本病為自限性疾病，急性腎衰竭患者給予透析91.患者女4歲，胸骨左緣第二肋間可聞及收縮期雜音，第二心音亢

15、進(jìn)，固定分裂，X線檢查右室右房擴(kuò)大，最可能的診斷房間隔缺損92.患者男性7歲胸骨左緣第二肋間可聞及連續(xù)性機(jī)械樣雜音伴震顫，左室左房擴(kuò)大最可能的診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉93.患者女性5歲胸骨左緣三四肋間聞及全收縮期雜音，X檢查左右室肥厚最可能的診斷室間隔缺損94.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高，但敏感性低有助于回顧性診斷的抗體 抗SM抗體95.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，期含量與疾病活動(dòng)性相關(guān)的抗體是抗dsDNA抗體96.提示肺動(dòng)脈高壓體征肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)97.提示右心室肥大體征的是劍突下心臟抬舉樣搏動(dòng)98.提示慢阻肺的體征心臟相對(duì)濁音界縮小或叩不99.潰瘍性腸結(jié)核常見于腹瀉，便呈糊狀，100.

16、增生型腸結(jié)核，便秘。專業(yè)實(shí)踐能力患者女，24歲。2天前淋雨后，畏寒，高熱，體溫最高39.5，咳嗽咯鐵銹色痰，伴右側(cè)胸痛。肺部查體未見明顯異常體征，血常規(guī)WBC17*10，NE85%1首先考慮的診斷 社區(qū)獲得性肺炎2.為明確誒診斷需要做的檢查 血細(xì)菌培養(yǎng) 痰細(xì)菌培養(yǎng) 痰細(xì)菌涂片 胸正側(cè)位片，3.患者最可能的致病菌肺炎球菌4.病理改變分期 不包括滲出期.和纖維化期5.關(guān)于患者所患疾病可有體征早期可無體征，右肺散在濕羅音，可聞及支氣管呼吸音6.針對(duì)患者的治療首選青霉素G，診斷成立可不必等細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，青霉素過敏者可選用氟喹諾酮類，臥床休息支持治療，7.應(yīng)用青霉素治療后體溫正常，咳簌咳痰明顯減輕，1周

17、后復(fù)查胸部X線，滲出影像略有擴(kuò)大，此種情況若何判斷，影像學(xué)變化滯后于臨床癥狀，治療有效患者男性，76歲，既往高血壓20余年，糖尿病8年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作，1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈給營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液，2天前開始出現(xiàn)氣短，夜間憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，檢查：BP180|110，HR132次|分，神志淡漠，口唇發(fā)紺，雙肺廣布干濕羅音，心音強(qiáng)弱不等，心率不規(guī)整，雙下肢輕度水腫，查電圖為快速房顫，心肌缺血。血糖7.2mmol,肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常，1. 考慮患者的診斷急性左心衰竭，高血壓病3級(jí)，極高危組，2. 考慮呼吸困難的原因靜脈輸液過多過快所致急性

18、左心衰竭3. 適宜的治療控制輸血量及速度，利尿劑靜脈應(yīng)用，硝普鈉靜滴，毛花甙丙靜脈注射4. 該患者病情平穩(wěn)后可用于控制房顫的藥，菲二輕吡啶鈣通道拮抗劑，受體阻滯劑，洋地黃5. 用于房顫患者復(fù)律的藥氟卡尼，多非利特，胺碘酮氟，普羅帕酮Graves病患者，甲巰咪唑治療兩個(gè)月后，癥狀好轉(zhuǎn)而自行停藥，近日因受涼后感冒，高熱、譫語、大汗、惡心。T39.3，BP90|70心率152次|分律齊。1. 可采用的治療 針對(duì)病因治療，丙硫氧嘧啶，物理降溫，2. 患者大汗淋漓，心慌，氣短，不能平臥，查體，兩肺可聞及中小水泡音。不宜用藥物普奈洛兒，心源性哮喘不宜使用受體阻滯劑，3. 甲狀腺危象常見的誘因不包括甲狀腺結(jié)

19、節(jié)，鋰劑。男性28歲。既往有肺結(jié)核病史6年，經(jīng)規(guī)律抗結(jié)核治療，復(fù)查胸片，結(jié)核病灶好轉(zhuǎn)，1個(gè)月前患者出現(xiàn)低熱，盜汗，乏力，右下腹進(jìn)食后加重，每天排便3-4次，糊樣便，無粘液血便，查體消瘦，眼瞼結(jié)膜蒼白，心肺未見異常，腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛，肌緊張，未觸及包塊。1. 患者的診斷，增生性腸結(jié)核，潰瘍性腸結(jié)核2. 對(duì)明確診斷有意義的檢查，結(jié)核菌素試驗(yàn)，結(jié)腸鏡檢查鋇劑灌腸3. 患者性化驗(yàn)報(bào)告血紅蛋白94g，血沉58mm,PPD皮試陽性，且移動(dòng)性濁音陰性，不必要的檢查肺組織活檢，腫瘤標(biāo)記物，腹腔鏡檢查女性45歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛8年，加重半年，晨僵明顯，持續(xù)時(shí)間大于1小時(shí)未系統(tǒng)診治，已現(xiàn)多處關(guān)節(jié)畸

20、形，近2年出現(xiàn)口干吞咽干食困難，牙齒有片狀脫落，伴有眼干，無肝炎病史，結(jié)核病史，查體牛肉舌，牙齒有片狀缺損，雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。1. 患者可能的診斷，類濕關(guān)節(jié)炎2. 為明確的診斷，應(yīng)完善的檢查RF 雙手X線，3. 患者有口干眼干表現(xiàn)，最可能的診斷，繼發(fā)干燥綜合征4. 未明確上述診斷，應(yīng)做的檢查，唇粘膜活檢，雙眼淚腺分泌監(jiān)測(cè)，抗核抗體譜5. 為控制病情進(jìn)展，宜選用的治療生物制劑+甲氨蝶呤6. 該病不累及的部位腰椎胸椎基礎(chǔ)知識(shí)(三)1. 女性25歲，發(fā)熱，咳嗽，可鐵銹色痰，查體：左下肺叩診濁音 診斷大葉性肺炎。2. 女性25歲，高熱咳嗽，黃痰，查體：口唇發(fā)紺，右下肺可聞支氣管呼吸音

21、，患者的發(fā)紺屬于肺性發(fā)紺3. 6歲女童，吃果凍過程中，突發(fā)呼吸困難，口唇發(fā)紺，可見吸氣時(shí)三凹征，該患者呼吸困難屬于吸氣性呼吸困難4. 男性41歲，淋雨后畏寒，發(fā)熱，咳嗽、左側(cè)胸痛6天，查體呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語音震顫增強(qiáng)，左下肺可聞及胸膜摩擦音，患者的診斷左側(cè)大葉性肺炎并胸膜炎5. 女性34歲，查體見雙下肢皮膚多個(gè)紅點(diǎn)狀改變，直徑2mm壓之不褪色，不突出表面應(yīng)診斷瘀點(diǎn)。6. 男性。查體見皮膚多個(gè)紫紅色片狀改變，壓之不褪色，直徑4mm應(yīng)診斷紫斑7. 男性26歲查體見氣管左移，左側(cè)肺不張8. 男性28歲查體見胸廓前后徑不及左右徑的一半。他的胸廓是扁平胸9. 女性32歲。1個(gè)月前出現(xiàn)乳頭血性分泌物，查體左

22、乳房局部皮膚橘皮樣改變，診斷乳腺癌10. 患者女性，結(jié)核性胸膜炎，左側(cè)大量胸腔積液。此時(shí)叩診心界的變化左側(cè)叩不出，右側(cè)向外移，11. 患者女性76歲心臟查體心濁音界變小患者的診斷肺氣腫12. 女性34歲，查體見胸部觸診語音震顫增強(qiáng)，大葉性肺炎13. 男性33歲查體見胸廓觸診語音震顫減弱， 診斷氣胸14. 男性21歲，發(fā)熱氣短，查體，見胸膜摩擦感，其與心包摩擦感的鑒別 屏氣時(shí)摩擦感是否消失。15. 女性43歲，矮胖，查體：肺下界在鎖骨中線，腋前線，肩胛下角線分別為5、7、9、肋間隙，左右肺下界大致相同。最可能的診斷正常狀態(tài)16. 女性墊著右側(cè)臥位，左側(cè)肩胛下角尖端可叩出相對(duì)濁音區(qū)，撤去枕頭濁音區(qū)

23、消失此濁音是由于脊柱側(cè)彎17. 女性60歲，查體見肺泡呼吸音的呼氣相延長(zhǎng)，首先考慮支氣管哮喘18. 患者女性查體見左側(cè)胸廓擴(kuò)張受限。其原因布包括腹痛19. 男性62歲，查體見語音震顫無明顯變化，其可能的疾病 慢性支氣管炎20. 男性55歲，肺部聽診見肺泡呼吸音增強(qiáng)應(yīng)除外酸中毒21. 男性26歲，肺部查體可聞及異常支氣管呼吸音其診斷不包括大葉性肺炎實(shí)變期22. 心源性哮喘常見于心肌病23. 心悸伴發(fā)熱見于下列疾病心肌炎，急性傳染病、風(fēng)濕熱、心包炎24. 雜音與震顫的關(guān)系一定條件下，雜音越響，震顫越強(qiáng)25. 二尖瓣狹窄患者可觸及震顫的部位是心尖部26. 心濁音界呈靴型常見于高血壓性心臟病27. 右

24、室顯著增大，心濁音界可出現(xiàn)的改變相對(duì)濁音界向左右擴(kuò)大，向左增大明顯。28. 二尖瓣狹窄時(shí)心濁音界出現(xiàn)的改變是梨形心29. 關(guān)于心音的敘述，第三心音出現(xiàn)在心室舒張?jiān)缙凇?0. 第一心音心尖部聽診最清楚31. 臨床上最常見的心音分裂是S2通常分裂32. 舒張?jiān)缙诒捡R律常見于重癥心肌炎，擴(kuò)張性心肌病、機(jī)型心肌梗、心力衰竭33. 關(guān)于腫瘤撲落音的特點(diǎn) 聽診部位在心尖部及胸骨左緣3、4肋間34. 下列屬于醫(yī)源性額外心音 人工瓣膜病35. 下列病變的雜音為全收縮期雜音的是二尖瓣關(guān)閉不全36. 左側(cè)側(cè)臥位時(shí)可是雜音明顯的是二尖瓣狹窄37. GrahamSteel雜音見于 二尖瓣狹窄伴有肺動(dòng)脈高壓38. Du

25、roziez雙重雜音最常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全39. 功能性收縮期雜音最常見于肺動(dòng)脈瓣區(qū)40. 水腫包括 下肢水腫，心包積液、胸腔積液、腹水41. 不是腺垂體合成的激素HCTH42. 抗利尿激素的敘述由下丘腦前部視上核和室旁核合成，沿視上垂體束和室旁垂體束運(yùn)輸，儲(chǔ)存在垂體后葉，參與血壓，血容量和血漿滲透壓的調(diào)節(jié)損傷下丘腦的視上核室旁核可發(fā)生完全性尿崩43. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的自身抗體 類風(fēng)濕因子、抗角蛋白抗體、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體、抗核周因子抗體44. 小關(guān)節(jié)持續(xù)性對(duì)稱性腫45. 缺鐵性貧血的預(yù)后取決于原發(fā)病是否能夠治療徹底46. 自我復(fù)制能力最強(qiáng)的細(xì)胞造血干細(xì)胞47. 嬰幼兒接觸開放型結(jié)核，患者后作

26、PPD皮試最合適的時(shí)間 8周48. 血型播散型肺結(jié)核多有原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來，患者免疫力下降時(shí)易發(fā)病，大量結(jié)核菌在較短時(shí)間多次入侵血液循環(huán)，結(jié)核菌進(jìn)入肺間質(zhì)、侵入肺實(shí)質(zhì)，形成粟粒大小的結(jié)節(jié)49. 癔癥引起嘔吐是神經(jīng)性嘔吐包括胃腸神經(jīng)癥和神經(jīng)性厭食50. 嘔吐物少但有糞臭者見于腸梗阻51. 引起嘔血的病因食管疾病，血液疾病、肝膽疾病、急性傳染病、血液疾病52. 引起便血的結(jié)腸疾病阿米巴性痢疾53. 慢性腹痛臨床應(yīng)注意腹痛的部位，腹痛與體位的關(guān)系腹痛的性質(zhì)、伴隨癥狀54. 乳糖酶缺乏不是分泌性腹瀉55. 糞便果醬樣 腸阿米巴病56. 肝臟對(duì)機(jī)體雌激素的滅活作用減弱有關(guān)蜘蛛痣57. 黃疸按病因?qū)W分類

27、應(yīng)除外藥物性性黃疸58. 溶血性黃疸的特點(diǎn)，有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，有脾腫大，血紅蛋白尿，尿中尿膽原增加，59. 引起黃疸的疾病的疾病中，先天性溶血疾病是海洋性貧血，60. 肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的腹水介于滲出液，與漏出之間，61. 正常淋巴結(jié) 表面光滑，質(zhì)地柔軟，直徑多為0.2-0.5cm,與毗鄰組織無粘連62. 脾輕度腫大，見于急性白血病，骨髓增生異常綜合征，急性感染，結(jié)締組織病63. 患者女性，查體脾臟壓痛，該患者可能是脾梗死64. 患者男性。查體胃泡鼓音區(qū)消失，患者排除左下肺炎65. 患者女性，查體見肝濁音界擴(kuò)大患者不可能的疾病是肝硬化66. 女性44歲，規(guī)律性上腹部疼痛2年，為燒灼樣痛

28、，規(guī)律為進(jìn)食疼痛-緩解。該患者的并發(fā)癥不包括惡性貧血67. 患者女，肝硬化失代償期，大量腹水，與腹水無關(guān)的體征蛙狀腹68. 患者女，腹水、腹膨隆，查體可觸及液波震顫患者腹水量300ml 69. 患者男，1天前大量飲酒后出現(xiàn)腹痛惡心、嘔吐、查體左上腹部有橫行呈帶狀壓痛及肌緊張，左腰部皮下淤血發(fā)藍(lán)急性壞死性胰腺炎70. 男性72歲查體：見右腎區(qū)腫大。質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不平，該患者診斷腎腫瘤71. 女性23歲，瘦高查體可見腎下垂，深吸氣時(shí)能觸到1|2以上的腎72. 少尿是指每日尿量少于400ml73. 尿頻指排尿頻次數(shù)明顯增加，尿急、尿頻尿痛、與尿不盡感合稱為尿路刺激征，尿急指患者一有尿意即尿急難忍，常

29、出現(xiàn)尿失禁，尿痛指患者排尿時(shí)伴有下腹部疼。74. 深昏迷與中毒昏迷鑒別要點(diǎn)深淺反射均消失。75. 引起頭痛的顱腦病變腦腫瘤76. 急性起病伴有發(fā)熱的頭痛是腦膜炎，77. 引起意識(shí)障礙的疾病 腦膿腫78. 男性67歲頭痛頭暈病史20年查體BP170|100，心尖部抬舉樣搏動(dòng)查體可見 左心室肥厚79. 女性92歲。心悸氣短查體可觸及心尖區(qū)舒張期震顫患者的診斷二尖瓣狹窄80. 男性41歲，查體胸骨骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫患者主動(dòng)脈瓣狹窄81. 胸骨左緣3、4肋間觸及收縮期震顫 室間隔缺損82. 勞力性呼吸困難，叩診心界梨形心，由于原因所致左房肺動(dòng)脈段擴(kuò)張83. 心包積液查體心濁音界為燒瓶樣84.

30、 患者女性，56歲PDE示輕度右心室增大，患者心臟叩診心濁音界絕對(duì)濁音界增大85. 患者女性，查體見S2的主動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng)患者的診斷動(dòng)脈粥樣硬化86. 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯心臟聽診可聞及S2反常分裂87. 心臟聽診可聞及重疊性奔馬律心力衰竭伴心動(dòng)過速88. 患者心悸、氣短。查體心尖部可聞及開瓣音。二尖瓣狹窄，瓣膜彈性良好89. 患者呼吸困難，咯粉紅色泡沫樣談，診斷左心衰竭最有價(jià)值的交替買90. 心臟聽診可聞及局限不傳到的器質(zhì)性雜音診斷二尖瓣狹窄91. 嚴(yán)重的休克發(fā)紺屬于缺血性性發(fā)紺92. 全心衰出現(xiàn)混合性發(fā)紺93. Fallot四聯(lián)癥出現(xiàn)的發(fā)紺心性混血性發(fā)紺94. 阻塞性肺氣腫出現(xiàn)的發(fā)紺屬于肺

31、性發(fā)紺95. 肺氣腫叩診過清音96. 氣胸叩診鼓音97. 大葉性肺炎實(shí)變期叩診實(shí)音98. 急性菌痢腹瀉伴里急后重99. 紅斑狼瘡腹瀉伴關(guān)節(jié)痛100. 霍亂腹瀉伴重度脫水相關(guān)專業(yè)知識(shí)1. 醫(yī)院獲得性肺炎主要病原體革蘭陰性桿菌。2. 符合癌性胸腔積液LDH>500u|L3. 哮喘發(fā)作，程度危重積極（氨茶堿，沙丁胺醇大劑量激素）治療無效，應(yīng)采用機(jī)械通氣4. 大葉性肺炎病情嚴(yán)重或治療不及時(shí)可并發(fā)胸膜炎或膿胸。體檢可見胸廓飽滿、呼吸音消失等胸腔積液的體征。行胸片和B超檢查可以明確有無胸腔積液5. 對(duì)于慢性呼吸衰竭代償性呼吸性酸中毒處理原則增加通氣量，持續(xù)低流量吸氧，積極控制感染，治療原發(fā)病。6.

32、判斷心力衰竭的代償期的主要指標(biāo)心排血量增加甚至接近正常7. 在風(fēng)濕性心臟病中最常見的二尖瓣合并關(guān)閉不全8. 高血壓腎功能不全、高血鉀選用的藥物卡托普利ACEI類藥物9. 以下疾病最適合受體阻滯劑的治療 高血壓伴肥厚型 梗阻性心肌病10. 男性58歲勞累后心前區(qū)痛8年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征：二、三AVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單項(xiàng)曲線，上抬0.2mv,緩解后上抬消失?；颊卟荒苡檬荏w阻滯劑（應(yīng)用硝酸甘油，硝苯地平，卡托普利）11. 女性35歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫入院，查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音，ECG示心動(dòng)過速，二尖瓣型P波，最

33、可能的診斷風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期12. 正常人和心臟病患者中，最為常見的心律失常室性期前收縮13. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本病理改變滑膜炎14. 能阻止類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)破壞的藥物甲氨蝶呤15. 老年人應(yīng)選用半衰期短的NSAIDs藥物，有胃腸道出血病史者應(yīng)選擇性應(yīng)用COX-2抑制劑各種藥物使用劑量應(yīng)該個(gè)體化，應(yīng)該避免兩種以上NSAIDs藥物同時(shí)服用16. 女性40歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)血紅蛋白78g|L，關(guān)于患者貧血，屬于慢性病性貧血，是小細(xì)胞低色素性貧血，主要發(fā)生機(jī)制是鐵利用障礙，可能有缺鐵性因素參與17. 類分濕性關(guān)節(jié)炎最終導(dǎo)致腎臟病變是腎臟淀粉

34、樣變性。18. 類分濕結(jié)節(jié)是位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)節(jié)19. 目前廣泛應(yīng)用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑是TNFa拮抗劑20. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法，激素治療的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充鈣制劑和活性維生素D治療，激素治療控制病情后逐漸減量，小劑量維持，激素減量應(yīng)該先快后慢，激素治療可能誘發(fā)或加重感染，應(yīng)避免著涼及勞累21. 維生素C促進(jìn)鐵吸收22. ITP血小板減少的原因血小板破壞過多23. Auer小體見于M1，M2，M3型白血病，不見于急性淋巴細(xì)胞白血病，24. 急性淋巴細(xì)胞白血病 糖原PAS反應(yīng)+或成塊25. MODY是指青年人中的成年發(fā)病型糖尿病26. 1型糖尿病與2型糖尿病最主要的區(qū)別

35、胰島素的基礎(chǔ)水平與開釋曲線不同27. 鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢主要依據(jù)血清TSH28. 高脂血癥，1型高脂血癥主要是TG升高，而TC正?；蜉p度增加a型高脂血癥中TC增高，TG正常。b高脂血癥TC.TG都升高，型高脂血癥TC贈(zèng)高TG偏高嗎，高脂血癥TC和TG軍升高以TG偏高為主29. 原發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療正確的補(bǔ)充維生素D+鈣劑+抗骨質(zhì)疏松藥物30. 女性28歲診斷甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，癥狀消除，T3T4正常近一周乏力，3天來發(fā)熱，體溫39.°咽痛。最主要的實(shí)驗(yàn)室檢查WBC+DC（粒細(xì)胞減少）31. 甲亢+房顫此病治療改用放射性碘131治療32. 甲亢患者收縮壓升高舒張壓降低，脈壓增

36、大33. 甲亢的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)腱反射時(shí)間延長(zhǎng)34. 小劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)是鑒別單純肥胖和Cushing病的檢查方法，被抑制的是單純型肥胖35. 糖皮質(zhì)激素再結(jié)合治療中主要是抗炎抗毒作用，僅用于結(jié)核毒性癥狀嚴(yán)重的一定有小康結(jié)核治療36. 陰性結(jié)果不能排除結(jié)核病37. 面神經(jīng)癱瘓是結(jié)核性腦膜炎中期癥狀，早期癥狀性情改變，低熱、納差、盜汗、消瘦、頭痛嘔吐、蹙眉皺額，凝視和嗜睡38. 一位腦出血患者，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應(yīng)考慮腦橋39. 搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者地西泮靜脈注射40. 面神經(jīng)炎急性期，用藥是潑尼松。41. 吉蘭-巴雷綜合征的表現(xiàn)雙側(cè)周圍神經(jīng)面癱，四

37、肢遲緩性癱瘓，腱反射減弱，肌肉萎縮42. 癲癇持續(xù)狀態(tài)必須全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識(shí)障礙持續(xù)不清43. 男性，26歲突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開始，向碗部臂部肩部及半身擴(kuò)展。診斷杰克遜癲癇44. 幽門管潰瘍最易發(fā)生出血45. 大便潛血陽性，出血量至少5ml，出現(xiàn)嘔血提示胃內(nèi)積血大于250ml，柏油樣便，出血量大于50ml，出現(xiàn)全身癥狀，提示出血量大于400ml46. 檢查肝硬化金標(biāo)準(zhǔn)肝活檢穿刺47. 幽門螺桿菌檢查方法屬于侵入性檢查的首選方法快速尿素酶試驗(yàn)48. 潰瘍性結(jié)腸炎患者因腹痛腹瀉、明顯應(yīng)用過多M膽堿受體阻滯劑，可引起的并發(fā)癥中毒性結(jié)腸擴(kuò)張49. 重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)Grey-T

38、urner征50. 肝硬化時(shí)對(duì)雌激素滅活減弱，故雌激素升高，男性可有性激素減低，性功能降低，男性乳房發(fā)育，女性可閉經(jīng)不孕，肝硬化患者糖尿病發(fā)病率增加，嚴(yán)重肝功能能減退易出現(xiàn)低血糖。51. PPI+阿莫西林+克拉霉素治療根除幽門螺桿菌最佳52. 男性，68歲，農(nóng)民，1年來上腹部不適，排稀便，消瘦明顯，未查胃鏡，實(shí)驗(yàn)室檢查便常規(guī)：潛血+，口服抗生素，2周，復(fù)查便常規(guī)便潛血+，診斷胃癌53. 金屬煙熱是指吸入新生的金屬氧化物煙引起的典型的體溫聚升及白細(xì)胞增多等為主要表現(xiàn)的疾病其發(fā)病機(jī)制，直接毒作用，內(nèi)源性致熱源釋放，變態(tài)反應(yīng)，炎癥反應(yīng)，（除外沉積作用）54. 關(guān)于苯可導(dǎo)致白血病，可有再生障礙性貧血表

39、現(xiàn)，有神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，有生殖系統(tǒng)毒性（除外苯是無色無味的透明液體）55. 粉塵分散度的兩種表示方法，粒子分散度，質(zhì)量分散度56. 對(duì)于熱痙攣的患者尤應(yīng)注意補(bǔ)充鹽水（氯化鈉）57. 高原病不屬于物理因素所致職業(yè)病58. 傷寒發(fā)病第一周內(nèi)陽性率最高的實(shí)驗(yàn)室檢查 血培養(yǎng)59. gp120是HIV核心的基質(zhì)蛋白他可與第一受體CD4分子結(jié)合60. 發(fā)熱程度熱程長(zhǎng)短有無呼吸衰竭及抽搐、意識(shí)障礙、都與乙腦的病情輕重有關(guān)女性20歲，學(xué)生淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天，于門診治療，為應(yīng)用抗菌藥物，查體，左下肺實(shí)變體征。胸部X線示左肺大片狀浸潤(rùn)影，血?dú)夥治鯬H7.38，PaO275mmHg,PaCO231mmH

40、g61. 如何取病原菌，下列粘稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種，留取第二口痰清晨用清水漱口，痰液在1小時(shí)送檢62. 患者診斷最可能肺炎鏈球菌肺炎63. 患者入院后應(yīng)首選的抗生素是青霉素男性，45歲5年過敏性鼻炎史近一年反復(fù)發(fā)作，支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細(xì)胞增多，無貧血，血小板正常，尿蛋白+64. 患者診斷Churg-Strass綜合征（變應(yīng)性肉芽腫性血管炎）65. 有助于診斷的抗體P-ANCA66. 患者的肺部X線檢查一般不會(huì)有下列表現(xiàn)肺實(shí)變影，67. 最合理的治療糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺男性25歲。低熱、咳嗽1月余，痰中帶血1周入院，查體T37.5,

41、雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)活動(dòng)的淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。右上肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影68. 患者最可能的診斷浸潤(rùn)性肺結(jié)核69. 提示肺結(jié)核病情活動(dòng)痰涂片找到抗酸桿菌，X線胸片病灶擴(kuò)大，空洞形成，病灶邊緣模糊，70. 該患者在接收治療時(shí)對(duì)治療的考核標(biāo)準(zhǔn)痰菌轉(zhuǎn)陰男性54歲上班時(shí)他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷左側(cè)面神經(jīng)麻痹。71. 不應(yīng)有的體征張口下頜向左偏斜72. 治療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素女性42歲，主訴乏力7個(gè)月，伴左上腹飽脹感。 查體：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及,脾肋下4cm，RBC3.0*10，HGB100g,WBC120X10,PLT300*10分類：原粒細(xì)胞0.03早幼粒細(xì)胞0.03中性粒細(xì)胞堿

42、性磷酸酶染色陰性，晚幼粒細(xì)胞0.4，嗜堿性粒細(xì)胞0.0273. 如果明確診斷應(yīng)骨髓檢查74. 患者首選治療藥羥基脲75. 患者治療后白細(xì)胞降至正常水平，脾回縮，下一步治療措施持續(xù)注射干擾素，76. 3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，貧血，脾大、脾肋下6cm，HGB80，WBC202*10，PLT1100*10.、嗜堿性粒細(xì)胞0.25應(yīng)是慢性粒細(xì)胞白血病加速期男性2小時(shí)前上腹部劇烈腹痛，查體上腹部壓痛，無反跳痛和肌緊張77. 為明確診斷需行檢查上腹部增強(qiáng)CT，血淀粉酶，尿淀粉酶，心電圖78. 若腹痛持續(xù)不緩解，陣發(fā)性加劇，伴腹脹明顯行立位腹部平片可見哨兵痔，結(jié)腸切割征，腰大肌邊緣不清，多個(gè)氣液平面。79. 查體發(fā)現(xiàn)BP80/50mmHg,s四肢厥冷，煩躁不安，首先采取的治療措施積極補(bǔ)足血容量，80. 經(jīng)積極治療后，患者腹痛緩解，3周后出現(xiàn)高熱，再次出現(xiàn)腹痛，上腹部腫塊，首先考慮胰腺膿腫女性26歲7月20日入院，半年前由黑龍江來三亞，來院前10開始發(fā)冷，發(fā)熱，頭痛，開始時(shí)體溫?zé)o一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出