胸肌與膈肌PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1胸肌與膈肌胸肌與膈肌胸肌胸上肢?。壕鹱孕乩饷妫褂谏现珟Ч腔螂殴切毓逃屑。簠⑴c構(gòu)成胸壁第1頁/共36頁（一）胸上肢肌 1胸大肌 作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈、水平屈。 2胸小肌 作用：拉肩胛骨向前下方。 3前鋸肌 作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉，當(dāng)肩胛骨固定時，可上提肋骨助深吸氣。損傷時產(chǎn)生“翼狀肩“。前鋸肌胸小肌胸大肌第2頁/共36頁胸長神經(jīng)翼狀肩第3頁/共36頁（二）胸固有肌1肋間外肌 作用：提肋，使胸廓縱徑及橫徑皆擴大，以助吸氣。 2肋間內(nèi)肌 作用：降肋助呼氣。3肋間最內(nèi)肌 4胸橫肌 作用：拉肋骨向下，助呼氣。 肋間外肌肋間內(nèi)肌胸橫肌肋間內(nèi)

2、肌第4頁/共36頁位置：位于胸前皮下，覆蓋胸廓前壁的大部，為多羽狀扇形扁肌，寬而厚。胸大肌(Pectoralis major)第5頁/共36頁第6頁/共36頁遠(yuǎn)固定時，拉軀干向上臂靠攏，并可提肋助呼氣。近固定時，使上臂屈、內(nèi)收和內(nèi)旋。 胸大肌的作用第7頁/共36頁第8頁/共36頁第9頁/共36頁第10頁/共36頁胸大肌疼痛一般都為胸大肌附著處無菌性炎癥病變，胸大肌緊張勞損，椎管外軟組織損害等病因：胸大肌的緊張，勞損，頸椎的病變，胸部炎癥，軟組織的損傷等 如果胸大肌附著處出現(xiàn)無菌性炎癥病變，則會出現(xiàn)局限痛，且會向下傳導(dǎo)引起胸大肌痛或乳房痛。因久坐不運動，但也可能是因坐姿不良，頸椎前伸，引起頸部后

3、方及二側(cè)的肌肉緊張，如胸鎖乳突肌及斜方肌，因而牽動胸大肌也緊張，造成胸大肌疼痛。椎管外軟組織損害極其嚴(yán)重的單側(cè)病例還會向下引出胸大肌痛或乳房痛, 或再沿腹壁直至大腿內(nèi)側(cè)傳導(dǎo)出現(xiàn)吊緊抽跳感,抽跳時會出現(xiàn)腹壁索條物;雙側(cè)病例還會向下引出前胸痛,胸悶,呼吸不暢等前胸征象.頸部神經(jīng)疼痛病變頸椎棘突、患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角和胸大肌區(qū)常有壓痛。檢查方法：檢查者用拇指尖沿鎖骨內(nèi)1/2段前方和鎖骨外1/3段前方兩肌附著處滑動按壓，可分別查得兩處的壓痛點。第11頁/共36頁胸肌萎縮病因：運動神經(jīng)元及其損害所致或由肌肉本身疾病所致。 診斷方法： 一側(cè)胸鎖乳突肌萎縮合并斜方肌萎縮，雙側(cè)胸鎖乳突肌萎縮，伴有全身性肌肉萎縮、

4、行動起步困難、早禿、性腺萎縮，一側(cè)胸大肌萎縮，不伴有其他肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，雙側(cè)肩胛帶肌萎縮，有急性病史，無感覺異常及局部壓痛，雙側(cè)肩胛帶肌萎縮，伴兩側(cè)上肢及(或)胸壁感覺分離。臨床檢查：1.血清酶濃度測定; 2.血生化和電解質(zhì)測定; 3.X線、CT、MRl等影像學(xué)檢查; 4.肌電圖檢查; 5.肌肉組織活檢等。預(yù)防措施：1、保持樂觀愉快的情緒。2、合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)。3、勞逸結(jié)合。4、嚴(yán)格預(yù)防感冒、胃腸炎。5、胃腸炎可導(dǎo)致腸道菌種功能紊亂，尤其病毒性胃腸炎對脊髓前角細(xì)胞有不同程度的損害，從而使肌萎縮患者肌跳加重、肌力下降、病情反復(fù)或加重.肌萎縮患者維持消化功能正常，是康復(fù)的基礎(chǔ)。第12頁/共36

5、頁Surg.2011 Feb ； 1： 43 54關(guān)鍵詞： 胸大肌專業(yè)、 背闊肌和腹直肌肌皮瓣。巴克里 K，Mardini S，埃文斯 KK，Carlsen BT、 阿諾德頁大范圍和威脅生命的胸籠缺陷可以導(dǎo)致的創(chuàng)傷、 腫瘤、 感染、 先天性異常和輻射損傷的治療，并要求迅速重建恢復(fù)呼吸功能和軟組織封閉。這篇文章的重點是描述胸大肌，背闊肌使用和腹直肌肌皮瓣重建的胸部缺陷，因為這些是常用的胸墻體改造的健將皮瓣。Large and life-threatening thoracic cage defects can result from the treatment of traumatic inju

6、ries, tumors, infection, congenital anomalies, and radiation injury and require prompt reconstruction to restore respiratory function and soft tissue closure. 第13頁/共36頁第14頁/共36頁第15頁/共36頁 Marchetti PH, Uchida MC.SourceSchool of Physical Education and Sport, University of So Paulo, Brazil.Abstract：The

7、 aim of the current study was to investigate the EMG activity of pectoralis major and latissimus dorsi muscles during the pullover exercise. Eight healthy male volunteers took part in the study. The EMG activity of the pectoralis major and that of the latissimus dorsi of the right side were acquired

8、 simultaneously during the pullover exercise with a free-weight barbell during both the concentric and eccentric phases of the movement. After a warm-up, all the subjects were asked to perform the pullover exercise against an external load of 30% of their body weight, during 1 set 10 repetitions. Th

9、e criterion adopted to normalize the EMG data was the maximal voluntary isometric activation. The present findings demonstrated that the barbell pullover exercise emphasized the muscle action of the pectoralis major more than that of the latissimus dorsi, and the higher activation depended on the ex

10、ternal force lever arm produced.Effects of the pullover exercise on the pectoralis major and latissimus dorsi muscles as evaluated by EMG.第16頁/共36頁第17頁/共36頁中心腱劍突肋骨胸骨部肋部腰部第18頁/共36頁第19頁/共36頁膈的結(jié)構(gòu)中心腱腔靜脈孔食管裂孔主動脈裂孔膈（肋部）右膈腳左膈腳膈（腰部）第20頁/共36頁名稱水平位置通過結(jié)構(gòu)主動脈裂孔位于第12胸椎前方，左右兩個膈腳與脊柱之間主動脈，胸導(dǎo)管食管裂孔 位于主動脈裂孔的左前上方，約在第10胸

11、椎水平食管，迷走神經(jīng)腔靜脈孔 位于食管裂孔的右前上方的中心腱內(nèi)，約在第8胸椎水平下腔靜脈第21頁/共36頁結(jié)構(gòu)特點中央部：腱性部（中心腱）周圍部：肌性部3個裂孔：主動脈裂孔，食管裂孔，腔靜脈孔2對三角：胸肋三角，腰肋三角 第22頁/共36頁膈肌的作用膈肌是主要的呼吸肌，參與呼吸。此外，膈肌分隔著胸腹的器官，起著維持腹壓的作用，膈與腹肌同時收縮，能增加腹壓，協(xié)助排便，嘔吐及分娩等活動。 深呼吸運動和練氣功等均可增強胸固有肌和膈肌的力量。 第23頁/共36頁呼吸時膈的運動方向膈肌收縮時，膈穹隆下降，使胸腔容積增大，壓力減小，這時吸氣膈肌舒張時，膈穹窿上升，胸腔容積減小，這時呼氣第24頁/共36頁

12、膈肌不但分隔胸腹的器官而且是主要的呼吸肌。它擔(dān)負(fù)著肺全部通氣量的60。人在平靜呼吸時膈肌上下運動的幅度約為12cm深呼吸時升降幅度可達46cm。成人膈肌面積約為270CM2它下降1cm肺容積可增加約250300ml。因此膈肌發(fā)生病變時可影響肺的通氣功能并引起呼吸困難。此外膈下有胃腸和肝臟等臟器膈病變可涉及到這些器官并引起消化道癥狀。膈肌受膈神經(jīng)(頸35)的支配。膈中央部的病變可表現(xiàn)為下部胸痛和肩痛。 臨床意義第25頁/共36頁主要有膈疝膈膨出膈肌腫瘤腫塊及其它原因造成的膈肌損害。膈肌疾病較少見分原發(fā)(即膈肌本身)繼發(fā)(來自臨近組織和器官的疾病)兩種。膈的常見疾病第26頁/共36頁第27頁/共36頁創(chuàng)傷性膈疝先天性膈疝第28頁/共36頁第29頁/共36頁綜述第30頁/共36頁Ontogeny of Proteolytic Signaling and Antioxidant Cap