大量不保留灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1大量不保留灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及大量不保留灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理處理定義及適用范圍定義及適用范圍 大量不保留灌腸是指將大量的液體灌入腸道大量不保留灌腸是指將大量的液體灌入腸道的操作方法，主要適用于的操作方法，主要適用于：灌入低溫液體，為高熱患者降溫灌入低溫液體，為高熱患者降溫。稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)、減輕中毒。稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)、減輕中毒。清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。解除便秘、腸脹氣。解除便秘、腸脹氣。第1頁(yè)/共13頁(yè)大量不保留灌腸可能發(fā)生的并發(fā)癥大量不保留灌腸可能發(fā)生的并發(fā)癥；腸道黏腸道黏膜損傷膜損傷腸道出腸道出

2、血血腸穿孔腸穿孔、腸破、腸破裂裂水中毒水中毒電解質(zhì)電解質(zhì)紊亂紊亂虛脫虛脫腸道感腸道感染染大便失大便失禁禁肛周皮肛周皮膚擦傷膚擦傷第2頁(yè)/共13頁(yè)一一.腸道黏膜損傷腸道黏膜損傷臨床表現(xiàn)：肛門(mén)疼痛，排便時(shí)加劇，伴局臨床表現(xiàn)：肛門(mén)疼痛，排便時(shí)加劇，伴局部壓痛；損傷嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)肛門(mén)外出血或糞部壓痛；損傷嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)肛門(mén)外出血或糞便帶血絲，甚至排便困難便帶血絲，甚至排便困難第3頁(yè)/共13頁(yè)腸道黏膜損傷的腸道黏膜損傷的預(yù)防措施預(yù)防措施1.插管前向患者解釋其目的、意義、使之接受并配合操作插管前向患者解釋其目的、意義、使之接受并配合操作2.正確選用灌腸溶液，溫度、濃度和量適宜正確選用灌腸溶液，溫度、濃度和量適宜3

3、.選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地軟的肛管選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地軟的肛管4.插管前常規(guī)液狀石蠟油潤(rùn)滑肛管前端，操作時(shí)順應(yīng)腸道解插管前常規(guī)液狀石蠟油潤(rùn)滑肛管前端，操作時(shí)順應(yīng)腸道解剖結(jié)構(gòu)，手法輕柔緩慢，忌強(qiáng)行插入和反復(fù)插管剖結(jié)構(gòu)，手法輕柔緩慢，忌強(qiáng)行插入和反復(fù)插管5.插入深度要適宜，不要過(guò)深。成人插入深度約插入深度要適宜，不要過(guò)深。成人插入深度約7-10cm，小兒插入深度約小兒插入深度約4-7cm第4頁(yè)/共13頁(yè)一一.腸道黏膜損傷的腸道黏膜損傷的處理措處理措施施1.患者訴肛門(mén)疼痛時(shí)，暫停灌腸患者訴肛門(mén)疼痛時(shí)，暫停灌腸。2.疼痛輕者，囑全身放松，幫助其分散注意力，減輕疼痛疼痛輕者，囑全身放松，幫助其分散注意力，減輕疼

4、痛3.疼痛劇烈時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生，予以對(duì)癥處理，一旦發(fā)生疼痛劇烈時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生，予以對(duì)癥處理，一旦發(fā)生腸出血按腸出血處理腸出血按腸出血處理第5頁(yè)/共13頁(yè)二二.腸道出血腸道出血臨床表現(xiàn)：肛門(mén)滴血或排便臨床表現(xiàn)：肛門(mén)滴血或排便時(shí)帶有血絲、血凝塊時(shí)帶有血絲、血凝塊第6頁(yè)/共13頁(yè)腸道出血腸道出血預(yù)防措施預(yù)防措施1.全面評(píng)估患者身心狀況，有無(wú)禁忌癥全面評(píng)估患者身心狀況，有無(wú)禁忌癥2.做好宣教工作，加強(qiáng)心理護(hù)理，解除患者的思想顧慮做好宣教工作，加強(qiáng)心理護(hù)理，解除患者的思想顧慮及恐懼心理及恐懼心理3.插管前必須用液狀石蠟油潤(rùn)滑肛管，插管動(dòng)作輕柔插管前必須用液狀石蠟油潤(rùn)滑肛管，插管動(dòng)作輕柔，忌暴力，忌暴力

5、4.保持一定灌注壓力和速度，灌腸筒內(nèi)液面高于肛門(mén)保持一定灌注壓力和速度，灌腸筒內(nèi)液面高于肛門(mén)40-60cm，速度適中。，速度適中。5.成人每次灌注量為成人每次灌注量為500-1000ml,小兒小兒200-500ml;溶溶液溫度一般為液溫度一般為39-41。第7頁(yè)/共13頁(yè)二二.腸道出血腸道出血處理措施處理措施1.患者一旦出現(xiàn)脈搏患者一旦出現(xiàn)脈搏快、面色蒼白、大汗快、面色蒼白、大汗、劇烈腹痛、心慌氣、劇烈腹痛、心慌氣促，可能發(fā)生了腸道促，可能發(fā)生了腸道劇烈痙攣或出血，應(yīng)劇烈痙攣或出血，應(yīng)立即停止灌腸并囑患立即停止灌腸并囑患者平臥，同時(shí)報(bào)告醫(yī)者平臥，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。生。2.嚴(yán)密觀察患者嚴(yán)密觀察患者的

6、生命體征以及的生命體征以及腹部情況，如發(fā)腹部情況，如發(fā)生腸穿孔、腸破生腸穿孔、腸破裂、按腸穿孔、裂、按腸穿孔、腸破裂處理腸破裂處理3.建立靜脈建立靜脈輸液通道，輸液通道，根據(jù)病情遵根據(jù)病情遵醫(yī)囑應(yīng)用相醫(yī)囑應(yīng)用相應(yīng)的止血藥應(yīng)的止血藥物或局部治物或局部治療療第8頁(yè)/共13頁(yè)三三.腸穿孔、腸破裂腸穿孔、腸破裂臨床表現(xiàn)：灌腸過(guò)程中患者突然覺(jué)得臨床表現(xiàn)：灌腸過(guò)程中患者突然覺(jué)得腹脹、腹痛，查體腹部有壓痛或反跳腹脹、腹痛，查體腹部有壓痛或反跳痛。腹部痛。腹部B超可發(fā)現(xiàn)腹腔積液超可發(fā)現(xiàn)腹腔積液第9頁(yè)/共13頁(yè)三三.腸穿孔、腸破裂腸穿孔、腸破裂預(yù)防措施預(yù)防措施1.選擇選擇質(zhì)地適質(zhì)地適中，大中，大小、粗小、粗細(xì)合

7、適細(xì)合適的肛管的肛管2.插管插管時(shí)動(dòng)作時(shí)動(dòng)作輕柔，輕柔，避免重避免重復(fù)插管復(fù)插管3.遇有阻遇有阻力時(shí)，可力時(shí)，可稍移動(dòng)肛稍移動(dòng)肛管或囑患管或囑患者變動(dòng)一者變動(dòng)一下體位下體位4.傷寒患傷寒患者灌腸時(shí)者灌腸時(shí)，灌腸筒，灌腸筒內(nèi)液面不內(nèi)液面不得高于肛得高于肛門(mén)門(mén)30cm,液體量不液體量不得超過(guò)得超過(guò)500ml.5.急腹癥急腹癥、消化道、消化道出血、妊出血、妊娠、嚴(yán)重娠、嚴(yán)重心血管疾心血管疾病等患者病等患者禁忌灌腸禁忌灌腸第10頁(yè)/共13頁(yè)三三.腸穿孔、腸破裂的處理措施腸穿孔、腸破裂的處理措施1.一旦發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即停一旦發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即停止灌腸并使患者平臥，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生止灌腸并使患者平臥，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行搶救。，進(jìn)行搶救。第11頁(yè)/共13頁(yè)三三.腸穿孔、腸破裂的處理措