2016年下半年甘肅省主治醫(yī)師(消化科)入職考試題

1、2016年下半年甘肅省主治醫(yī)師(消化科)入職考試題一、單項(xiàng)選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個事最符合題意） 1、下列關(guān)于腹水形成原因的描述錯誤的是A門脈壓力300mmH2OB血清白蛋白30g/LC肝淋巴液生成過多D繼發(fā)醛固酮減少E有效循環(huán)血容量不足 2、自發(fā)性氣胸最常見的病因是A肺膿腫B支氣管肺癌C慢阻肺疾病及肺結(jié)核D支氣管擴(kuò)張E胸膜上異位子宮內(nèi)膜3、患者女性，30歲，1年前“感冒”之后再接觸到汽車尾氣、油煙等就出現(xiàn)干咳，夜間明顯，要診斷其為咳嗽變異性哮喘，以下哪項(xiàng)可以作為診斷依據(jù)的是A咳嗽反復(fù)發(fā)作2周B抗生素治療有效C支氣管擴(kuò)張藥能緩解D無家族過敏史E中性粒細(xì)胞增高 4、

2、患者診斷慢性呼吸性酸中毒失代償期，關(guān)于他的動脈血?dú)馀c電解質(zhì)改變，下列哪項(xiàng)正確APaCO2pH，血K+BPaCO2，pH，血C1-CPaCO2，pH，血K+DPaCO2，pH，血C1-EPaCO2，pH，血K+5、某風(fēng)濕性心臟病的二尖瓣狹窄病人，經(jīng)常端坐呼吸，咯血，近幾日出現(xiàn)下肢水腫，上述癥狀反而減輕，首先提示A二尖瓣狹窄程度減輕B合并了二尖瓣關(guān)閉不全C合并主動脈瓣狹窄D合并腎小球腎炎E合并右側(cè)心力衰竭 6、血漿凝血酶原時間延長，其最可能減少或缺乏的因子是AI、V、因子BI、V、因子CI、V、因子DI、V、因子EI、V、因子 7、當(dāng)腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動性濁音時，腹腔游離腹水量最少應(yīng)超過A100

3、mlB200mlC500mlD1000mlE2000ml 8、當(dāng)有急性腎功能不全不排除尿路梗阻因素存在時，首選檢查是A泌尿系CTB泌尿系MRIC泌尿系彩超D造影EIVP 9、患者男性，28歲，1d前出現(xiàn)發(fā)熱，惡心嘔吐，腹瀉7次，伴里急后重。便培養(yǎng)示志賀痢疾桿菌生長。其腹瀉的發(fā)生機(jī)制是A腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙B黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出C腸蠕動亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時間少D胃腸黏膜分泌過多的液體E腸內(nèi)容物滲透壓增高 10、表示空間分辨率的單位是AkVpBmAsCLP/cmDmg/mlEHU11、肝硬化時相關(guān)臨床表現(xiàn)錯誤的是A腹壁靜脈曲張 B肝性胃病 C肝腎綜合征 D肝肺綜合征 E

4、皋丸、甲狀腺、醛固酮退行性變 12、慢性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)，不正確的是A淺表性胃炎黏膜呈紅白相間B萎縮性胃炎黏膜多呈灰白色C淺表性胃炎黏液分泌增多，表面常見白色滲出物D萎縮性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透見E萎縮性胃炎黏膜不會出現(xiàn)顆粒狀小結(jié)節(jié) 13、關(guān)于肝痛的肝區(qū)疼痛，說法錯誤的是A半數(shù)以上有肝區(qū)疼痛B呈持續(xù)性脹痛或鈍痛C如肝癌生長緩慢，肝區(qū)疼痛不明顯D肝包膜下破裂可產(chǎn)生急腹癥表現(xiàn)E肝癌結(jié)節(jié)破裂可表現(xiàn)為腹水量突然增加14、不符合膠片保存條件的是A膠片在1015保存B儲存條件要標(biāo)準(zhǔn)C避免有害氣體接觸D防止壓力效應(yīng)的產(chǎn)生E有效期限出廠24個月 15、引起血管內(nèi)溶血的疾病是A地中海貧血 B脾功能亢進(jìn) C遺傳

5、性球形細(xì)胞增多癥 D異常血紅蛋白病 E陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH) 16、伴有消化性潰瘍的高血壓患者不宜用A利血平B哌唑嗪C心得安+雙氫克尿噻D羅布麻E可樂寧 17、男性患者，58歲，肝硬化8年。3d前出現(xiàn)嘔血及黑糞，經(jīng)治療出血停止。下列哪項(xiàng)處理可預(yù)防肝性腦病的發(fā)生A輸血、補(bǔ)液治療B靜脈應(yīng)用抗生素C預(yù)防應(yīng)用精氨酸D給予保肝藥及白蛋白E灌腸導(dǎo)瀉，清除腸道積血 18、患者男性，55歲，慢性胃炎，抗Hp治療后，復(fù)查Hp是否被清除，至少應(yīng)停藥的時間為A1周B2周C3周D4周E5周 19、患者女性，50歲，腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙手近端指尖關(guān)節(jié)腫痛4個月，伴晨僵。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，活動受限

6、。手X線顯示關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松。該患者最可能的診斷是A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B骨關(guān)節(jié)炎C痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D強(qiáng)直性脊柱炎E銀屑病關(guān)節(jié)炎 20、嘔吐伴黃疸可見于A膽石癥B幽門梗阻C急性胃炎D急性闌尾炎E急性腎盂腎炎 21、幽門螺桿菌根除治療后復(fù)查首選的方法是A14C-呼氣試驗(yàn)B快速尿素酶試驗(yàn)C組織學(xué)檢查D胃黏膜涂片染色E血清抗幽門螺桿菌抗體檢測 22、不能由腹部平片診斷的是A膽囊陽性結(jié)石B腸梗阻C慢性胰腺炎D消化道穿孔E小兒先天性肛門閉鎖23、患者女性，68歲，膽囊結(jié)石8年。6h前突然出現(xiàn)上腹痛，伴嘔吐及發(fā)熱。查體：血壓90/55mmHg，脈搏110/min，鞏膜黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血常規(guī)

7、：白細(xì)胞18.1×109/L，中性粒細(xì)胞0.925，血紅蛋白140g/L，血小板300×109/L：血淀粉酶：6400U/L(Somogyi法)。最可能的診斷是A急性膽囊炎B急性胰腺炎C消化性潰瘍穿孔D細(xì)菌性肝膿腫E急性出血壞死性腸炎 24、上消化道大出血伴休克時，最緊急和首要的措施應(yīng)為A頭低位和吸氧B積極補(bǔ)充血容量C去甲腎上腺鹽水胃內(nèi)滴入D緊急胃鏡檢查以明確診斷E冰水洗胃止血25、患者男性，29歲，大量飲酒后出現(xiàn)胃痛，惡心，嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約300m1，既往無肝病史和胃病史，該患者應(yīng)該選擇下列哪種藥物治療A磷酸鋁凝膠 B質(zhì)子泵抑制藥 C鉍劑 D生長抑察 E前列腺素二、多項(xiàng)

8、選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項(xiàng)。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項(xiàng)得 0.5 分） 1、下列關(guān)于抽動穢語綜合征的藥物治療哪項(xiàng)是錯誤的A常用多巴胺能受體激動藥對癥治療B酚噻嗪類有時對處理痙攣有幫助C痙攣嚴(yán)重部位可試用肉毒毒素A注射D注意力不集中可用哌甲酯E強(qiáng)迫癥可用選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥 2、腸結(jié)核晚期常見的并發(fā)癥A急性腸穿孔B播散性肺結(jié)核C化膿性腹膜炎D腸梗阻E腸出血3、重度-氧化碳中毒患者在意識障礙恢復(fù)后，經(jīng)過260d的“假愈期”又出現(xiàn)意識障礙，臨床考慮可能診斷為A中間型綜合征B遲發(fā)腦病C遲發(fā)性神經(jīng)病D急性腦血管病E腦炎 4、確

9、診流腦最主要的依據(jù)是A高熱、腦膜刺激征陽性B腦脊液呈化膿性腦脊液改變C皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑D鼻咽拭子培養(yǎng)陽性E皮膚瘀點(diǎn)檢菌陽性5、維生素B12在胃腸道的哪一部分吸收A回腸B十二指腸C空腸D結(jié)腸E胃 6、關(guān)于我國肺結(jié)核的“五大分類法”，以下哪項(xiàng)是錯誤的A原發(fā)型肺結(jié)核 B血行播散型肺結(jié)核 C浸潤型肺結(jié)核 D慢性纖維空洞型肺結(jié)核 E結(jié)核球 7、下述哪項(xiàng)不是ARDS直接肺損傷因素A感染中毒癥B重癥肺炎C淹溺D肺挫傷E吸入毒氣 8、有關(guān)24h食管pH監(jiān)測常用的參數(shù)哪項(xiàng)不正確ApH4的總百分時間BpH4的次數(shù)C長于5min的反流次數(shù)D反流次數(shù)E持續(xù)最長的反流時間 9、結(jié)核性腹膜炎的并發(fā)癥中，最常見的是A粘連性腸

10、硬阻B瘺管C腹膜繼發(fā)感染D腸穿孔E腸管狹窄 10、抗膽堿能藥物可用于哪種疾病A青光眼B前列腺肥大C十二指腸壺腹?jié)僁反流性食管炎E潰瘍病近期出血11、患者女性，31歲，查體時可觸及奇脈，該患者可能是A嚴(yán)重休克 B心包積液 C心力衰竭 D心肌梗死 E甲狀腺功能亢進(jìn)癥 12、對于交通性氣胸患者，采用胸腔閉式引流治療時，錯誤的說法是A液氣胸患者可選腋前線第4-5肋間，或在X線透視下選擇適當(dāng)部位B插管部位多取鎖骨中線外側(cè)第2肋間C導(dǎo)管另一端應(yīng)置于水封瓶水面下12cmD水封瓶玻璃管中液面不再波動時，即證明肺已全部復(fù)張，可拔除導(dǎo)管E導(dǎo)管水封瓶水面下過深氣體引流不完全 13、下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不符合重癥急性胰

11、腺炎A低血壓和休克B代謝性堿中毒C血糖升高DGrey-Turner征E低鈣血癥14、正常心尖沖動位置在A第4肋間左鎖骨中線內(nèi)0.51cmB第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.51cmC第5肋間左鎖骨中線內(nèi)2.02.5cmD第6肋間左鎖骨中線內(nèi)0.51.0cmE第6肋間左鎖骨中線內(nèi)12cm 15、Sheehan綜合征最早出現(xiàn)的癥狀是A產(chǎn)后無乳或少乳B水腫C畏寒D記憶力減退E毛發(fā)脫落 16、患者女性，60歲，呼吸困難就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液，右側(cè)為主，給其抽液時 20min內(nèi)抽液1000ml，之后的約30min出現(xiàn)呼吸困難，端坐位，咳嗽，咳泡沫樣痰，既往冠心病病史5年，反復(fù)雙下肢水腫，這種情況考慮A氣胸B

12、復(fù)張性肺水腫C胸膜反應(yīng)D縱隔擺動E血管損傷 17、患者男性，45歲，HBV攜帶6年，近1周化驗(yàn)結(jié)果：ALT34U/L，TBiL 9.9mol/L， HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治療，下列哪一項(xiàng)對該患者最適合A患者病毒活動指標(biāo)陽性，應(yīng)用抗病毒藥物治療B患者病毒活動明確，應(yīng)給保肝藥物治療C該患者應(yīng)休息治療D行肝穿刺病理檢查決定是否抗病毒治療E立即應(yīng)用干擾素 18、患者女性，69歲，持續(xù)上腹部隱痛半年，多次便隱血陽性。查體：消瘦，輕度貧血貌，上腹部輕壓痛，未觸及包塊。病人應(yīng)行哪項(xiàng)檢查以進(jìn)一步明確診斷A上腹部CT檢查B胃鏡檢查伴活檢

13、C促胃液素測定D胃酸檢測E腸鏡檢查 19、Duroziez雙重雜音最常見于A主動脈瓣狹窄B主動脈瓣關(guān)閉不全C二尖瓣狹窄D肺動脈瓣狹窄E肺動脈瓣關(guān)閉不全 20、腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因?yàn)锳腎小球?yàn)V過膜對血漿蛋白的通透性增加B腎小管的重吸收功能障礙C蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)D蛋白質(zhì)攝入不足E肝臟合成白蛋白障礙 21、肩部的最高點(diǎn)為A喙突B肩峰C關(guān)節(jié)盂D肱骨頭E大結(jié)節(jié) 22、肺結(jié)核并發(fā)癥中，下列哪項(xiàng)較常見A支氣管擴(kuò)張B膿胸C氣胸D肺外播散E肺氣腫23、患者男性，40歲，突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，2周后咳大量膿臭痰，查體：右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性哆音，白細(xì)胞21×109/L，中性粒細(xì)胞0.88，為了正確使用抗生素要進(jìn)