第二章 用藥及急救ppt

1、想一想，議一議想一想，議一議不贊同。這違背了安全用藥的原則不贊同。這違背了安全用藥的原則，藥物一般都帶有一定的毒性或副，藥物一般都帶有一定的毒性或副作用，用量作用，用量越大，毒副作越大，毒副作用可能就越大用可能就越大。1.“1.“是藥三分毒是藥三分毒”，凡藥物都有一定，凡藥物都有一定的毒性或副作用。的毒性或副作用。怎樣做到安全用藥怎樣做到安全用藥，合理用藥呢？，合理用藥呢？ 2.2.當(dāng)你碰到有人溺水或摔傷了怎么辦？當(dāng)你碰到有人溺水或摔傷了怎么辦？怎樣才能救人于危難之中怎樣才能救人于危難之中？據(jù)報道據(jù)報道v我國每年我國每年5000多萬病人中，至少有多萬病人中，至少有250萬入院治萬入院治療是與藥

2、物不良反應(yīng)有關(guān)，致死的人數(shù)每年約有療是與藥物不良反應(yīng)有關(guān)，致死的人數(shù)每年約有19.2萬人，比傳染病致死的人數(shù)還要多。萬人，比傳染病致死的人數(shù)還要多。v現(xiàn)有的現(xiàn)有的180萬聾啞兒童中，有萬聾啞兒童中，有60%以上是不合理以上是不合理用藥造成的；用藥造成的；1000萬聾啞人中，萬聾啞人中，6080%也與藥也與藥物不良反應(yīng)有關(guān)。物不良反應(yīng)有關(guān)。千手觀音千手觀音21名演員中名演員中18名名因藥因藥致聾致聾 四環(huán)素牙四環(huán)素牙在牙齒發(fā)育鈣化期，服用四環(huán)素類的在牙齒發(fā)育鈣化期，服用四環(huán)素類的藥物藥物而引起的一種牙齒永久性著色。而引起的一種牙齒永久性著色。 藥物具有兩重性藥物具有兩重性: 能能“治病治病”，也

3、有可能也有可能“致病致病”。 通過以上例子，你對藥物作出怎樣通過以上例子，你對藥物作出怎樣的評價的評價?“是藥三分毒是藥三分毒” 凡是藥物都凡是藥物都帶有一定的毒帶有一定的毒性或副作用性或副作用一一.安全用藥安全用藥 根據(jù)病人的病情、體質(zhì)和藥物的作根據(jù)病人的病情、體質(zhì)和藥物的作用適當(dāng)選擇藥物的用適當(dāng)選擇藥物的品種，以適當(dāng)?shù)姆椒?、品種，以適當(dāng)?shù)姆椒?、劑量劑量和和充分發(fā)揮藥物的充分發(fā)揮藥物的最最佳效果佳效果，盡量減少藥物對人體所產(chǎn)生的，盡量減少藥物對人體所產(chǎn)生的或或。 藥店中的處方藥和非處方藥藥店中的處方藥和非處方藥1、區(qū)分藥物處方藥和非處方藥(OTC)。 簡稱Rx 必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的

4、處方才可以購買，并按醫(yī)囑服用的藥物。一、科學(xué)和安全用藥 不需要憑醫(yī)師處方即可購買，按所附說明不需要憑醫(yī)師處方即可購買，按所附說明服用的藥物。服用的藥物。 非處方藥適于消費(fèi)者非處方藥適于消費(fèi)者可以自我診斷、自我治療可以自我診斷、自我治療的小傷小病。的小傷小病。簡稱為OTC注意：注意：（書（書8787頁）頁） 無論是處方藥還是非處方藥，用藥前，無論是處方藥還是非處方藥，用藥前，必須閱讀使用說明，了解藥物的主要成分必須閱讀使用說明，了解藥物的主要成分、作用與用途（功能與主治）、注意事項、作用與用途（功能與主治）、注意事項、用法與用量、藥品規(guī)格、制劑與規(guī)格以、用法與用量、藥品規(guī)格、制劑與規(guī)格以及生產(chǎn)日

5、期和有效期等，確保用藥安。及生產(chǎn)日期和有效期等，確保用藥安。2、認(rèn)真閱讀藥物說明書為了為了確保用藥安全確保用藥安全，在使用藥物之前，在使用藥物之前，要注意些什么問題呢？要注意些什么問題呢？看課本看課本P88P88資料分析：資料分析：阿司匹林泡騰片說明書阿司匹林泡騰片說明書小組討論：小組討論：資料分析的討論題資料分析的討論題1 1、2 2、3 3討論完成后，小組之間互相交流各自的討論討論完成后，小組之間互相交流各自的討論結(jié)果結(jié)果 有效成分主要是從各種動植物中有效成分主要是從各種動植物中提取出來的。提取出來的。有效成分主要是由化學(xué)物質(zhì)合成有效成分主要是由化學(xué)物質(zhì)合成的。因此又被稱為的。因此又被稱為

6、化學(xué)藥品制劑化學(xué)藥品制劑。中藥中藥西藥西藥討論討論主要成分、適應(yīng)癥主要成分、適應(yīng)癥(功能與主治功能與主治)、用法與用量、藥品規(guī)格、注意事項用法與用量、藥品規(guī)格、注意事項、有效期、批準(zhǔn)文號、制造單位等、有效期、批準(zhǔn)文號、制造單位等 討論討論2有效期識別：如：有效期至 2007年3月生產(chǎn)批號：由6-8位數(shù)字組成如：0 2 0 3 0 2 1失效期沒規(guī)定有效期的按 5 年計算生產(chǎn)年份月份批號討論討論大多需要放在大多需要放在干燥干燥，避光避光的地的地方而且要方而且要密封密封保存，避免受潮。保存，避免受潮。你家有家庭小藥箱嗎？家庭小藥箱如何配備？ 3、家庭配備科學(xué)合理的小藥箱家庭常用藥品的選擇和貯藏家庭

7、常用藥品的選擇和貯藏：v1、咨詢有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，了解常見疾病有哪些，需要哪、咨詢有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，了解常見疾病有哪些，需要哪些常用藥物和常用物品。些常用藥物和常用物品。v2、了解這些藥品的主要成分、適應(yīng)癥、用法用量、藥、了解這些藥品的主要成分、適應(yīng)癥、用法用量、藥品規(guī)格、注意事項等。品規(guī)格、注意事項等。v3、將家中常用藥品集中存放，如家有特殊病人（高血、將家中常用藥品集中存放，如家有特殊病人（高血壓、心臟病等），則他們的藥物應(yīng)放在顯眼易取的地壓、心臟病等），則他們的藥物應(yīng)放在顯眼易取的地方。方。v4、藥品要注意防潮、避光，并定期檢查有否過期藥品、藥品要注意防潮、避光，并定期檢查有否過期藥品，以便及時

8、清理。，以便及時清理。阿司匹林、去痛片、消炎痛等感冒沖劑感冒沖劑、新康泰克、速效傷風(fēng)膠囊、銀翹片、白加黑、板藍(lán)根、止咳糖漿、復(fù)方甘草合劑等氟哌酸、阿莫靈等多酶片易蒙停、止瀉寧、黃連素酒精、碘酒、紅藥水等紅霉素軟膏、金霉素眼膏、氯霉素眼藥水、燙火膏等體溫表、小剪刀、創(chuàng)可貼、鑷子、風(fēng)油精、清涼油、消毒棉簽、膠布、紗布等急救原理急救原理 腦對缺氧十分敏感！腦對缺氧十分敏感！ 對腦的搶救要以秒來計算！對腦的搶救要以秒來計算！在常溫下，人心跳停止在常溫下，人心跳停止3秒以上大腦就會因缺氧而秒以上大腦就會因缺氧而頭暈，頭暈，1020秒可昏厥秒可昏厥10分鐘后腦細(xì)胞死亡。分鐘后腦細(xì)胞死亡。時間就是生命！時間

9、就是生命！人最脆弱最容易死亡并且只要它一死，人就非死人最脆弱最容易死亡并且只要它一死，人就非死不可的器官就是腦不可的器官就是腦立即撥打立即撥打120120急救電話急救電話 告知告知：姓名、姓名、地點(diǎn)，地點(diǎn)，病人，病情病人，病情 等等！等等！讓對方先掛電話！二：二：急救急救 在急救車到達(dá)前，應(yīng)爭分奪秒采取在急救車到達(dá)前，應(yīng)爭分奪秒采取一些必要的救治措施。當(dāng)有人因煤氣中一些必要的救治措施。當(dāng)有人因煤氣中毒或觸電等意外事故造成毒或觸電等意外事故造成呼吸、心跳驟呼吸、心跳驟停時停時，首先要關(guān)閉，首先要關(guān)閉氣源、電源氣源、電源，確認(rèn)傷，確認(rèn)傷病員和救護(hù)者處于安全的環(huán)境中，同時病員和救護(hù)者處于安全的環(huán)境中

10、，同時還需要對患者進(jìn)行還需要對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇包括胸外包括胸外心臟按壓心臟按壓和和人工呼吸人工呼吸等。等。急救措施急救措施 當(dāng)呼吸停止時：當(dāng)呼吸停止時：立即進(jìn)行人工呼吸！當(dāng)心跳停止時：立即進(jìn)行人工胸外心臟按壓1 1、人工呼吸、人工呼吸1.使病人仰臥堅實平面上，頭后仰，呼吸使病人仰臥堅實平面上，頭后仰，呼吸道暢通，解開衣領(lǐng)，放松腰帶道暢通，解開衣領(lǐng)，放松腰帶2.2.若病人口鼻內(nèi)有異物和污物，用手指勾若病人口鼻內(nèi)有異物和污物，用手指勾出，確保呼吸道通出，確保呼吸道通暢；暢；液體可在翻身、液體可在翻身、頭側(cè)位時自然流出。頭側(cè)位時自然流出。3.一手托起病人下頦，另一手捏緊鼻

11、孔，一手托起病人下頦，另一手捏緊鼻孔，用口包住病人的口，平緩吹氣用口包住病人的口，平緩吹氣2次，每次次，每次持續(xù)持續(xù)1秒以上。秒以上。(15-20次分鐘)病人的胸廓能隨著病人的胸廓能隨著吹氣而起伏，并且吹氣而起伏，并且吹氣后氣體能夠從吹氣后氣體能夠從口排出，則證明口排出，則證明人人工呼吸有效工呼吸有效。2.胸外心臟按壓 如果病人同時心跳停止，只進(jìn)行人工呼如果病人同時心跳停止，只進(jìn)行人工呼吸還能及時搶救生命嗎？吸還能及時搶救生命嗎？如果病人同時心跳停止，如果病人同時心跳停止，則應(yīng)在人工呼吸的同時進(jìn)則應(yīng)在人工呼吸的同時進(jìn)行行胸外心臟按壓胸外心臟按壓。 （書（書90頁小資料）頁小資料） 針對心跳、呼

12、吸驟針對心跳、呼吸驟停所采取的搶救措施稱為心肺復(fù)蘇，停所采取的搶救措施稱為心肺復(fù)蘇，為提高搶救成功率，為提高搶救成功率，2010年國際復(fù)蘇年國際復(fù)蘇聯(lián)合會和美國心臟協(xié)會在聯(lián)合制定的聯(lián)合會和美國心臟協(xié)會在聯(lián)合制定的最新心肺復(fù)蘇指南中，將心肺復(fù)蘇的最新心肺復(fù)蘇指南中，將心肺復(fù)蘇的順序由順序由“A-B-C”更改為更改為“C-A-B： Compressions(胸外按壓胸外按壓) Airway(開放氣道開放氣道) Breathing(人工呼吸人工呼吸)。 胸外心臟按壓胸外心臟按壓 如果病人發(fā)生心跳驟停，則如果病人發(fā)生心跳驟停，則應(yīng)立即開始胸外心臟按壓。心臟應(yīng)立即開始胸外心臟按壓。心臟按壓可以改變胸腔內(nèi)

13、的壓力和容按壓可以改變胸腔內(nèi)的壓力和容積，將心臟內(nèi)的血液輸送到全身積，將心臟內(nèi)的血液輸送到全身組織器官。組織器官。有效的有效的胸外心臟按壓胸外心臟按壓，可以使，可以使心臟的輸出血量心臟的輸出血量達(dá)到正達(dá)到正常時的常時的1/41/41/31/3，從而維持生命，從而維持生命的的最低最低需求。需求。確定按壓位置確定按壓位置1次人工呼吸，次人工呼吸，4-5次心臟擠壓次心臟擠壓人工呼吸和胸外心臟按壓示意圖 每次吹氣都應(yīng)看到病人的每次吹氣都應(yīng)看到病人的胸廓胸廓隨隨著吹氣而著吹氣而起伏起伏，并且吹氣后氣體能夠并且吹氣后氣體能夠從口部排出，則從口部排出，則證明人工呼吸有效證明人工呼吸有效。 先做先做30次心臟

14、按壓，并保持氣道次心臟按壓，并保持氣道通暢，再做通暢，再做2次人工呼吸，如此次人工呼吸，如此交替交替反復(fù)反復(fù)進(jìn)行。當(dāng)病人出現(xiàn)進(jìn)行。當(dāng)病人出現(xiàn)自主呼吸自主呼吸、頸頸動脈有搏動動脈有搏動，并且，并且臉色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤臉色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤時，則證明時，則證明搶救有效搶救有效。需要注意的是。需要注意的是，救護(hù)者需要經(jīng)過專門培訓(xùn)，方可進(jìn)，救護(hù)者需要經(jīng)過專門培訓(xùn)，方可進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。行心肺復(fù)蘇操作。 很多同學(xué)有過很多同學(xué)有過跌傷出血跌傷出血的經(jīng)歷，那么你們當(dāng)時的經(jīng)歷，那么你們當(dāng)時是如何是如何處理處理的呢？的呢？ 3.出血和止血出血和止血 出血出血:一般有一般有內(nèi)內(nèi)出血和出血和外外出血。出血。 內(nèi)出血內(nèi)出血是指

15、是指體內(nèi)體內(nèi)器官的出血，一般不器官的出血，一般不易診斷，如懷疑有胸部、腹部等內(nèi)出血易診斷，如懷疑有胸部、腹部等內(nèi)出血，一定要及時去醫(yī)院救治。，一定要及時去醫(yī)院救治。 外出血外出血是指是指體表體表的出血，在送往醫(yī)院的出血，在送往醫(yī)院之前，應(yīng)該先做必要的止血處理之前，應(yīng)該先做必要的止血處理。 外出血可分為毛細(xì)血管出血、靜脈出外出血可分為毛細(xì)血管出血、靜脈出血和動脈出血三種血和動脈出血三種(圖圖8-19)。 最常見的是最常見的是毛細(xì)血管出血毛細(xì)血管出血，出血時血液，出血時血液呈紅色，從傷口呈紅色，從傷口滲出滲出，一般都能自行凝固，一般都能自行凝固止血。止血。 靜脈出血靜脈出血時，血液呈暗紅色，緩慢而

16、連時，血液呈暗紅色，緩慢而連續(xù)不斷地從傷口續(xù)不斷地從傷口流出流出。 動脈出血動脈出血時，血液呈鮮紅色，從傷口時，血液呈鮮紅色，從傷口噴出或隨心跳一股一股地噴出或隨心跳一股一股地涌出涌出，若不及時，若不及時止血，患者會因失血過多而死亡。止血，患者會因失血過多而死亡。 傷口傷口較小、出血不多較小、出血不多的損傷的損傷(毛細(xì)血管或小毛細(xì)血管或小靜脈出血靜脈出血)：止血方法止血方法 先將傷口沖洗干凈，然后貼上創(chuàng)可先將傷口沖洗干凈，然后貼上創(chuàng)可貼，或是在傷口上蓋上敷料，用紗布繃帶加壓貼，或是在傷口上蓋上敷料，用紗布繃帶加壓止血即可。止血即可。（沖洗后包扎止血沖洗后包扎止血） 加壓包扎止血加壓包扎止血 那

17、么對于那么對于大靜脈或動脈出血大靜脈或動脈出血是不是也是這樣處理？是不是也是這樣處理？ 首先要撥打電話首先要撥打電話“120”“120”，緊急呼救。緊急呼救。 止血帶止血止血帶止血指壓止血指壓止血大靜脈或動脈出血：大靜脈或動脈出血： 同時，同時，用手指、止血帶用手指、止血帶或繃帶壓迫止血或繃帶壓迫止血。 旁欄思考題旁欄思考題(93頁頁) 用手指、止血帶等壓迫止血時，首先應(yīng)用手指、止血帶等壓迫止血時，首先應(yīng)該判斷是動脈出血還是靜脈出血，然后根該判斷是動脈出血還是靜脈出血，然后根據(jù)動脈和靜脈血的流向，注意加壓或包扎據(jù)動脈和靜脈血的流向，注意加壓或包扎的位點(diǎn)。的位點(diǎn)。動脈出血應(yīng)壓迫在出血點(diǎn)的動脈出血

18、應(yīng)壓迫在出血點(diǎn)的近心近心端（端（即靠近心臟的那一端）即靠近心臟的那一端），靜脈出血時靜脈出血時應(yīng)壓迫在出血點(diǎn)的應(yīng)壓迫在出血點(diǎn)的遠(yuǎn)心端。遠(yuǎn)心端。骨折骨折的急救的急救 夾板長度應(yīng)超過夾板長度應(yīng)超過骨折骨折兩端兩端的的關(guān)節(jié)關(guān)節(jié) 夾板與肢體間應(yīng)加墊軟物襯墊夾板與肢體間應(yīng)加墊軟物襯墊 給夾板纏繃帶時，松緊要適度給夾板纏繃帶時，松緊要適度注意！當(dāng)煤氣中毒時：當(dāng)煤氣中毒時： 先把病人移到新鮮空氣處先把病人移到新鮮空氣處，再依情況救治。，再依情況救治。當(dāng)食物或藥物中毒時：當(dāng)食物或藥物中毒時： 先想辦法讓病人把毒物或藥物先想辦法讓病人把毒物或藥物嘔吐出來，再依情況救治。嘔吐出來，再依情況救治。其他情況其他情況 1判斷下列說法是否正確。正確的畫判斷下列說法是否正確。正確的畫“V”，錯誤的畫，錯誤的畫“”。 (1)新藥、貴藥、進(jìn)口藥比普通藥的療效新藥、貴藥、進(jìn)口藥比普通藥的療效更好，更安全。更好，更安全。 ( ) (2)西藥是化學(xué)合成制劑，有