護(hù)理質(zhì)量改善項(xiàng)目2018

1、護(hù)理質(zhì)量改善工程申報(bào)書工程名稱提升住院患者入院宣教知曉率簡(jiǎn)介500字以內(nèi)入院宣教,是建立良好護(hù)患關(guān)系的根底,是一種新興的心里護(hù)理方法.通過護(hù)理人員有效的入院宣教能協(xié)助病人積極調(diào)整好心理狀態(tài),較快適應(yīng)新的醫(yī)護(hù)環(huán)境,能維護(hù)醫(yī)院和病人兩個(gè)對(duì)立面,建立信任關(guān)系,還可以為后期的治療與護(hù)理奠定根底,同時(shí)也在病人心中留卜r護(hù)理人員的親切感和專業(yè)感,保證了和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系的建立.入院宣教是病人住院后的第一,是病人日后能積極配合醫(yī)療、護(hù)理、治理等方面的前提,因此,提提升住院患者入院宣教知曉率尤為迫切.方法：成立品管圈活動(dòng)小組,確定提升住院患者入院宣教知曉率為本期活動(dòng)主題,設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表,根據(jù)活動(dòng)方案、分析、實(shí)施

2、、效果確認(rèn)與檢討的步驟,開展相關(guān)護(hù)理工作.結(jié)果：通過本次品管圈活動(dòng),患者入院宣教知曉率從52.4%®高1J82.7%.結(jié)論：正文工程背景1000字以內(nèi)一工程背景1、選題理由宣教知曉率：宣教是指患者入院后醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者或家屬的健康宣傳教育,包括科室名稱、主管醫(yī)護(hù)姓名、疾病名稱、預(yù)后、病程、治療費(fèi)用及出院后考前須知等內(nèi)容,由醫(yī)護(hù)人員在患者住院過程中的相應(yīng)時(shí)間段完成.入院宣教是病人住院后的第T,是病人日后能積極配合醫(yī)療、護(hù)理、治理等方面的前提,而住院患者對(duì)入院宣教的知曉率較低,因此,提提升住院患者入院宣教知曉率尤為迫切.1對(duì)同仁而言：醫(yī)護(hù)對(duì)患者的住院宣教普遍不夠重視,導(dǎo)致患者不能夠充分了解

3、病情,不能夠很好的配合治療,容易產(chǎn)生糾紛.2對(duì)醫(yī)院而言：大局部糾紛都是由于溝通不到位引起,住院宣教不到位,大大增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率,給醫(yī)院帶來(lái)名譽(yù)及經(jīng)濟(jì)上的損失.3對(duì)患者而言：住院宣教不到位導(dǎo)致對(duì)病情/、了解,不能配合治療,可能導(dǎo)致患者病情延誤、加重,使患者住院時(shí)間延長(zhǎng)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重.4對(duì)領(lǐng)導(dǎo)而言：宣教知曉率提升可以減少醫(yī)療糾紛發(fā)生,利于領(lǐng)導(dǎo)展開工作,減輕領(lǐng)導(dǎo)工作壓力.2、現(xiàn)況把握2周2021年3月19日至2021年4月1日隨機(jī)選擇出院50名患者,均填寫調(diào)查表,共計(jì)450個(gè)調(diào)查項(xiàng),其中不知情工程為214個(gè),知情工程為236個(gè),具體分析如下：不知曉工程例數(shù)總例數(shù)百分比累計(jì)百分比住院時(shí)間472142

4、2.0%22.0%大概費(fèi)用4621421.5%43.5%護(hù)士姓名4021418.7%62.2%醫(yī)師姓名2521411.7%73.9%注思事項(xiàng)172147.9%81.8%復(fù)診事項(xiàng)162147.5%89.3%科室名稱142146.5%95.8%疾病預(yù)后62142.8%98.6%疾病名稱32141.4%100.0%(3)改善前柏拉圖(4)結(jié)論通過柏拉圖分析可見,患者對(duì)住院時(shí)間、住院費(fèi)用、責(zé)任護(hù)士、管床醫(yī)師及出院后考前須知的不知情占81.8%,依據(jù)柏拉圖二八定律,經(jīng)此五項(xiàng)做為改善重點(diǎn).(二)目標(biāo)1、目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值：提升住院患者入院宣教知曉率目標(biāo)(400字以內(nèi))2、設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況

5、值+(1-現(xiàn)況值)X改善重點(diǎn)X圈水平=0.524+(1-0.524)X0.818X0.779=82.7%工作內(nèi)容和實(shí)施步驟1000字以內(nèi)三工作內(nèi)容和實(shí)施步驟住院費(fèi)用及住院時(shí)間不知曉對(duì)醫(yī)護(hù)人員姓名不知曉未主動(dòng)告知未主動(dòng)告知一護(hù)士宣傳設(shè)備缺乏對(duì)出院考前須知不知曉人員現(xiàn)有宣傳設(shè)備利用不充分通過三張魚骨圖比照發(fā)現(xiàn),三張魚骨圖對(duì)應(yīng)的導(dǎo)致宣教知曉率低的原因一致,決定將所有的原因合并后由圈員圈選要因.主題評(píng)價(jià)表要因分?jǐn)?shù).順序選定1333557351、宣教對(duì)象選擇不恰當(dāng)28八55353552、醫(yī)護(hù)之間溝通不到位365515531f33、未宣教283333T33IT14、護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)缺乏1831333151

6、3l35、陪護(hù)人員不確定241|133|3|1島56、宣教時(shí)間不恰當(dāng)22VV3|333|3|55r37、宣教方法不正確28135333空,38、宣教地點(diǎn)不正確26513553|5539、缺乏宣傳材料及設(shè)備343355513L310、醫(yī)護(hù)人員無(wú)醒目標(biāo)識(shí)261113311111、患者非方案出院12圈長(zhǎng)張露丹輔導(dǎo)員趙健秋注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià),共20人參與選題過程,票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低,圈選要因后進(jìn)行真因驗(yàn)證不知曉要因宣教對(duì)象選擇不恰當(dāng)醫(yī)護(hù)之間溝通/、到位未宣教宣教方法不正確缺乏宣傳材料及設(shè)備說明：此表由管床醫(yī)生負(fù)責(zé)調(diào)查填寫,被調(diào)查人為患者本人或直系親屬,調(diào)查人于被調(diào)查人溝通后在

7、相應(yīng)選項(xiàng)處劃,可多項(xiàng)選擇.真因驗(yàn)證柏拉圖依據(jù)柏拉圖結(jié)果,確定真由于缺乏宣傳材料及設(shè)備及宣教方法不正確2、對(duì)策擬定主題原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采納提案人實(shí)施方案負(fù)責(zé)人地點(diǎn)可行性經(jīng)濟(jì)性效益型缺乏宣傳材料及設(shè)備設(shè)置電腦宣傳屏及微信公眾賬號(hào)343438106V代玫2.15鐘盼腎內(nèi)科提升住院患者宣教知曉率設(shè)計(jì)并發(fā)放常見疾病宣傳材料383638112V李茂娟2.1張露丹腎內(nèi)科宣教方法不正制定患者入院宣教流程363638110V鐘盼1.18蘇丹腎內(nèi)科確設(shè)置專用宣教房間16181448X潘雪注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)工程,依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈水平等工程進(jìn)行對(duì)策選定,評(píng)價(jià)方式：優(yōu)汾、可3分、差1分,圈員共8人,總分

8、12陰,以80/20定律9陰以上為實(shí)行對(duì)策,共圈選出3個(gè)對(duì)策3、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)華-對(duì)策名稱制定患者入院宣教流程主要因宣教方法不止確改善前：無(wú)患者入院標(biāo)準(zhǔn)宣教流程對(duì)策內(nèi)容：1、制定患者入院護(hù)理宣教流程：(1)患者入院后護(hù)理人員通知值班醫(yī)師,將患者安置到病床后初次告知患者及家屬管床醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士姓名.(2)待患者安置穩(wěn)定及入院醫(yī)囑已執(zhí)行完畢后,由當(dāng)天負(fù)責(zé)宣教護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教,包括再次介紹管床醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士姓名,入院宣教告知書一式兩份,一份簽字病歷留檔,一份患者及家屬自行閱讀查看,了解入院考前須知.(3)放置床頭宣教卡,卡片內(nèi)容應(yīng)包括管床醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士姓名、患者疾病名稱、過敏史、微信公眾賬

9、號(hào)及二維碼,并向患者及家屬講解床頭卡內(nèi)容,同時(shí)告知患者及家屬卡面不能私自摘下、破壞、或調(diào)換床位等考前須知.(4)護(hù)士長(zhǎng)首次查房查看卡片內(nèi)容,并再次向患者及家屬介紹其內(nèi)容,根據(jù)患者病情告知患者及家屬護(hù)理考前須知.2、制定患者入院醫(yī)療宣教流程：(1)值班醫(yī)生接診患者后首先下達(dá)入院醫(yī)囑,然后初步告知患者及家屬管床醫(yī)生姓名及病情,包括簡(jiǎn)要病情、疾病預(yù)后及風(fēng)險(xiǎn)、大概住院時(shí)間及住院費(fèi)用,如患者診斷尚不明確,告知患者及家屬下一步診療方案,然后簽署入院宣教文件,包括初步談話記錄、醫(yī)患道德責(zé)任書、入院告知書等,其中入院告知書一式兩份,一份簽字病歷留檔,一份患者及家屬自行閱讀查看,了解入院考前須知.(2)上級(jí)醫(yī)師

10、首次查房時(shí)由管床醫(yī)師匯報(bào)病情,并告知患者及家屬醫(yī)師姓名及疾病考前須知,初步診斷結(jié)果及診療方案,上級(jí)醫(yī)師點(diǎn)評(píng)并提出意見.PA對(duì)策處置：對(duì)策實(shí)施：全體圈員負(fù)責(zé)人：張露丹實(shí)施時(shí)間：2021-05-1實(shí)施地點(diǎn)：腎內(nèi)科熊并7雇嬲；至；羽匹雪:曾昧蟀,麟肺懾電+57.4實(shí)包實(shí)施；對(duì)策實(shí)施有效,可以繼續(xù)實(shí)行,標(biāo)準(zhǔn)化時(shí)可制定作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書.對(duì)策二對(duì)策名稱主要因設(shè)計(jì)入院宣教宣傳材料缺乏宣傳材料及設(shè)備改善前：無(wú)入院宣教宣傳材料對(duì)策內(nèi)容：1、制定腎內(nèi)科入院宣教材料,宣教材料封面包含微信公眾賬號(hào)、二維碼以及腎內(nèi)科小程序.2、宣教材料由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)編寫,由護(hù)理人員在入院宣教時(shí)根據(jù)自身情況向患者講解宣傳資料內(nèi)容.對(duì)策實(shí)施：全

11、體圈員負(fù)責(zé)人：張露丹實(shí)施時(shí)間：2021-06-01實(shí)施地點(diǎn)：腎內(nèi)科對(duì)策處置：對(duì)策實(shí)施有效,可繼續(xù)實(shí)施.對(duì)策三對(duì)策名稱主要因設(shè)置健康宣傳屏及微信公眾賬號(hào)缺乏宣傳材料及設(shè)備對(duì)策實(shí)施：全體圈員負(fù)責(zé)人：張露丹實(shí)施時(shí)間：2021-07-01實(shí)施地點(diǎn):腎內(nèi)科電梯入口改善前：無(wú)健康宣傳教育設(shè)備對(duì)策內(nèi)容：1、在腹透接待室、腎內(nèi)科護(hù)士站及腎內(nèi)科電梯入口處設(shè)置宣傳屏.2、宣傳屏每天8:00-17:00循環(huán)滾動(dòng)播出腎內(nèi)科入院宣傳材料及住院期間考前須知采血時(shí)間、查房時(shí)間、探視時(shí)間、常見化驗(yàn)及檢查前考前須知等3、住院期間考前須知由護(hù)理人員進(jìn)行編寫.4、開設(shè)腎內(nèi)科微信公眾賬號(hào)、二維碼及腎內(nèi)科小程序,將公眾賬號(hào)及二維碼印刷在患者床頭卡及宣傳材料上,由患者或家屬選擇參加,并可在公眾賬號(hào)內(nèi)直