心內(nèi)科常見疾病

1、整理課件心內(nèi)科的常見疾病整理課件內(nèi)容 高血壓高血壓 冠心病冠心病 心肌梗死心肌梗死 心絞痛心絞痛 風(fēng)濕性心臟瓣膜病風(fēng)濕性心臟瓣膜病 充血性心力衰竭充血性心力衰竭 整理課件高血壓高血壓 1.高血壓的定義：高血壓的定義：是以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。 其發(fā)病與遺傳、精神過度緊張、肥胖、吸煙、嗜酒、嗜鹽等因素有關(guān)。 2.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 收縮壓140 mmHg和（或）舒張壓90 mmHg (mmHg) 理想血壓：收縮壓120mmHg，舒張壓80mmHg 正常血壓：收縮壓130mmHg，舒張壓85mmHg 正常高限：收縮壓130139mmHg，舒張壓85

2、89mmHg 3.保持平靜的心境：保持平靜的心境：避免情緒激動及過度緊張，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，防止過度勞累。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、體操、太極拳、氣功等。整理課件高血壓高血壓 4.飲食指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)： 進(jìn)食低鹽低脂低糖多纖維、含鉀含鎂多的食物，應(yīng)戒煙限酒忌辛辣。低鹽，指的是低鈉飲食，包括食鹽、小蘇打、食堿、味精等應(yīng)限制。每日食鹽量限制在6克以下（包括醬油含量）。 宜多食素少食葷，不吃動物內(nèi)臟、骨髓、腦、蛋黃，不吃魚、蝦、蟹的籽及其醬。多食用蔬菜，多以豆制品、瘦肉、 魚、雞等補(bǔ)充蛋白質(zhì)，主食配合一些粗糧為宜。 另外有一些具有降壓降脂作用的食物，平日里可多選用，如芹菜（特別是葉）、菠

3、菜、刺兒菜、豌豆、洋蔥、大蒜、海藻、海帶、黑木耳、香菇、海蟄、茶葉、蜂蜜等等；水果有西瓜、蘋果、香蕉、橘子、柿子、山楂。整理課件高血壓高血壓 5.服藥與保養(yǎng)：服藥與保養(yǎng)： 高血壓病只要注意服藥與保養(yǎng)，是可以控制的。 服藥服藥：切勿間斷或斷斷續(xù)續(xù)，必須堅(jiān)持規(guī)律服藥。 保養(yǎng)：保養(yǎng)：請記住這樣五句話：合理膳食，適量運(yùn)動，戒煙限酒，心理平衡，勞逸適度。做到“三個(gè)半分鐘三個(gè)半分鐘”和“三個(gè)半小三個(gè)半小時(shí)時(shí)” ：“三個(gè)半分鐘”就是夜間醒來先靜臥半分鐘，再坐起半分鐘，再雙下肢下垂半分鐘，然后下地活動，就無心肌缺血的危險(xiǎn)。三個(gè)半小時(shí)是每天上午步行半小時(shí)，晚餐后步行半小時(shí)，中午午睡半小時(shí)。 6.出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)

4、 定時(shí)測量血壓并記錄，堅(jiān)持服藥，如有不適，隨時(shí)就診。整理課件冠心病冠心病 1.冠心病的定義冠心病的定義: 冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔發(fā)生堵塞以及冠狀動脈功能性的改變，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，亦稱為缺血性心臟病。 2引起冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素引起冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素 年齡與性別； 高脂血癥；高血壓； 吸煙；糖尿?。环逝职Y;久坐生活方式；遺傳因素；尚有飲酒、環(huán)境因素等。 3心理指導(dǎo)心理指導(dǎo) : 保持良好的心態(tài)，克服焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)。 整理課件冠心病冠心病 4飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo) ： 心絞痛病人飲食宜以清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，避免暴

5、飲暴食。 心肌梗塞病人前3天進(jìn)食流食，待癥狀減輕后，逐漸改為半流、軟食、普食。進(jìn)食不宜過飽，戒煙酒。 5生活指導(dǎo)生活指導(dǎo) : 保持大便通暢，不要用力排便。必要時(shí)可用開塞露、緩瀉劑等，或可行溫鹽水灌腸。 整理課件冠心病冠心病 用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo) : 不能隨意突然停藥 硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥：如心絞痛發(fā)作時(shí)可用短效制劑 12片舌下含化，勿吞服，如藥物不易被溶解，可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。 應(yīng)用硝酸脂類藥物時(shí)可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、面紅、心悸，繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失。為避免體位性低血壓所引起的暈劂，應(yīng)平臥片刻，必要時(shí)吸氧。 整理課件心肌梗死心肌梗死1.克服焦慮、恐懼等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的克服焦慮、

6、恐懼等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。信心。 2.保持病房安靜、整潔、舒適、減少家屬探訪，保持病房安靜、整潔、舒適、減少家屬探訪，避免緊張和刺激。避免緊張和刺激。 3.飲食原則：前飲食原則：前3日進(jìn)食清淡、易消化的流質(zhì)飲食，日進(jìn)食清淡、易消化的流質(zhì)飲食，以后逐漸過渡到低鹽（以后逐漸過渡到低鹽（2g/d）低脂半流質(zhì)飲食。）低脂半流質(zhì)飲食。忌食油炸、腌漬食物，少食動物內(nèi)臟、蛋黃、魷忌食油炸、腌漬食物，少食動物內(nèi)臟、蛋黃、魷魚等高膽固醇食物。宜少量多餐，禁食過冷、過魚等高膽固醇食物。宜少量多餐，禁食過冷、過熱或刺激性食物，以減少心臟負(fù)擔(dān)。熱或刺激性食物，以減少心臟負(fù)擔(dān)。 整理課件心肌梗死心肌梗死4.運(yùn)

7、動原則：發(fā)病后前運(yùn)動原則：發(fā)病后前3天要絕對臥床休息，天要絕對臥床休息，由他人協(xié)助病人床上進(jìn)食、排便等，滿足病由他人協(xié)助病人床上進(jìn)食、排便等，滿足病人生活需要。無并發(fā)癥者，第人生活需要。無并發(fā)癥者，第4 日可床上活日可床上活動，無不適可床邊活動，逐漸增加活動量，動，無不適可床邊活動，逐漸增加活動量，以不疲勞、無不適癥狀為宜。支架術(shù)后，根以不疲勞、無不適癥狀為宜。支架術(shù)后，根據(jù)病情可適當(dāng)提前運(yùn)動據(jù)病情可適當(dāng)提前運(yùn)動5.天氣寒冷時(shí)，及時(shí)添加衣物，注意保暖。天氣寒冷時(shí)，及時(shí)添加衣物，注意保暖。有汗時(shí)，及時(shí)擦干更換衣物。有汗時(shí)，及時(shí)擦干更換衣物。整理課件心肌梗死心肌梗死6.保持二便通暢，多進(jìn)食新鮮蔬菜

8、、水果等保持二便通暢，多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果等纖維素豐富的食物，利于通便，避免排便用纖維素豐富的食物，利于通便，避免排便用力而發(fā)生意外。力而發(fā)生意外。 7.保證充足的睡眠。胸痛持續(xù)不緩解，及時(shí)保證充足的睡眠。胸痛持續(xù)不緩解，及時(shí)告知醫(yī)生、護(hù)士，并絕對臥床、停止一切活告知醫(yī)生、護(hù)士，并絕對臥床、停止一切活動。動。整理課件心絞痛心絞痛 定義：定義：心絞痛的產(chǎn)生是在一定條件下冠狀動脈所供應(yīng)的血心絞痛的產(chǎn)生是在一定條件下冠狀動脈所供應(yīng)的血液和氧不能滿足心肌需要的結(jié)果，其特點(diǎn)為陣發(fā)性前胸疼痛液和氧不能滿足心肌需要的結(jié)果，其特點(diǎn)為陣發(fā)性前胸疼痛和壓迫感，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)，左上肢和頸和壓迫感，主

9、要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)，左上肢和頸部，持續(xù)幾分鐘之久，經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后癥狀迅部，持續(xù)幾分鐘之久，經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后癥狀迅速消失，如含硝酸甘油不能緩解，持續(xù)心絞痛時(shí)，有可能發(fā)速消失，如含硝酸甘油不能緩解，持續(xù)心絞痛時(shí)，有可能發(fā)生心肌梗塞，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。有些病人發(fā)病時(shí)并非典型生心肌梗塞，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。有些病人發(fā)病時(shí)并非典型的心前區(qū)痛，可能表現(xiàn)為上腹部不適或疼痛，頸部疼痛的心前區(qū)痛，可能表現(xiàn)為上腹部不適或疼痛，頸部疼痛整理課件心絞痛心絞痛1.保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，應(yīng)妥善安排工保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，應(yīng)妥善安排工作，防止過度的腦力緊張和重體力勞動，節(jié)作，防止過度的腦力

10、緊張和重體力勞動，節(jié)制生活中不恰當(dāng)?shù)幕顒?，如快步，逆風(fēng)行走，制生活中不恰當(dāng)?shù)幕顒?，如快步，逆風(fēng)行走，追趕車輛，各種活動以不感疲憊，胸部不適，追趕車輛，各種活動以不感疲憊，胸部不適，氣急為限度。氣急為限度。2.硝酸甘油：用藥后有可能可引起頭痛，心硝酸甘油：用藥后有可能可引起頭痛，心率加快，面紅，少數(shù)病人可有低血壓癥狀，率加快，面紅，少數(shù)病人可有低血壓癥狀，青光眼和對本藥過敏者禁用。青光眼和對本藥過敏者禁用。整理課件心絞痛心絞痛3.合理選擇食譜，少量多餐，避免暴飲暴食合理選擇食譜，少量多餐，避免暴飲暴食,禁煙，禁濃茶咖啡，少量飲酒。限制動物脂禁煙，禁濃茶咖啡，少量飲酒。限制動物脂肪和膽固醇高的食物

11、，不宜飽食，過飽可增肪和膽固醇高的食物，不宜飽食，過飽可增加心臟負(fù)擔(dān)，少吃冷食，飯后加心臟負(fù)擔(dān)，少吃冷食，飯后2小時(shí)內(nèi)不宜小時(shí)內(nèi)不宜體力活動，多吃富含纖維素的食物，保持大體力活動，多吃富含纖維素的食物，保持大便通暢。便通暢。4.冬季注意保暖，不宜在悶熱及濕冷環(huán)境中冬季注意保暖，不宜在悶熱及濕冷環(huán)境中過久。過久。5.按時(shí)服藥，定期復(fù)診。按時(shí)服藥，定期復(fù)診。整理課件風(fēng)濕性心臟瓣膜病風(fēng)濕性心臟瓣膜病 定義：定義：風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕性炎癥過程所風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕性炎癥過程所致瓣膜損害，簡稱風(fēng)心病。其病情發(fā)展往往致瓣膜損害，簡稱風(fēng)心病。其病情發(fā)展往往跟風(fēng)濕活躍的反復(fù)發(fā)生有關(guān)。其常見癥狀有：跟風(fēng)濕活躍的反

12、復(fù)發(fā)生有關(guān)。其常見癥狀有：乏力、咳嗽、心悸、氣促、紫紺、胸痛等。乏力、咳嗽、心悸、氣促、紫紺、胸痛等。整理課件風(fēng)濕性心臟瓣膜病風(fēng)濕性心臟瓣膜病 1. 飲食：飲食：注意加強(qiáng)營養(yǎng)，不宜吃太咸的食物，主要是補(bǔ)充蛋白質(zhì)和各種維生素。服用華法林抗凝的患者不宜過多或長期食用含維生素K豐富的食物，如菠菜、豬肝、胡羅卜、菜花、豌豆等。由于飲酒可以影響華法林的代謝，所以在抗凝期間不要飲酒。 2. 服藥：服藥：術(shù)后早期需要按時(shí)服用一些藥物，主要是抗凝藥、強(qiáng)心利尿藥等。置換生物瓣需要在術(shù)后半年服用阿司匹林低強(qiáng)度抗凝治療，置換機(jī)械瓣則需要終生服用抗凝藥物。 整理課件風(fēng)濕性心臟瓣膜病風(fēng)濕性心臟瓣膜病 3. 生活習(xí)慣：生

13、活習(xí)慣：注意保持良好的生活習(xí)慣，少熬夜，避免勞累。 4. 預(yù)防感染：預(yù)防感染：平時(shí)可適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒等呼吸道炎癥，如果患有牙周炎、破潰、泌尿系感染等。應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，并主動向醫(yī)生講解自己曾接受過心臟瓣膜手術(shù)，并準(zhǔn)確提供自己目前的用藥情況。 5.就醫(yī)：一就醫(yī)：一旦身體不適，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不可自己隨便使用感冒藥和抗生素等藥物整理課件充血性心力衰竭充血性心力衰竭 定義：定義：充血性心力衰竭是各種原因引起的心肌收縮力減退，使心臟充血性心力衰竭是各種原因引起的心肌收縮力減退，使心臟排血量不能滿足機(jī)體的需要而出現(xiàn)的臨床綜合病癥。排血量不能滿足機(jī)體的需要而出現(xiàn)的臨床綜合病癥。 1、精神應(yīng)激

14、在心力衰竭的發(fā)病中起重要作用，有時(shí)甚至誘發(fā)肺水腫，精神應(yīng)激在心力衰竭的發(fā)病中起重要作用，有時(shí)甚至誘發(fā)肺水腫，因此保持情緒穩(wěn)定極為重要，應(yīng)避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以因此保持情緒穩(wěn)定極為重要，應(yīng)避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。免誘發(fā)心衰。 2、飲食宜低熱量、易消化飲食，每日熱量飲食宜低熱量、易消化飲食，每日熱量1200卡左右。少量多餐，每卡左右。少量多餐，每日日56餐，特別要注意晚餐不宜過飽、飯后不再進(jìn)食，避免發(fā)生夜間左餐，特別要注意晚餐不宜過飽、飯后不再進(jìn)食，避免發(fā)生夜間左心功能不全。控制食鹽量，心功能二級食鹽心功能不全?？刂剖雏}量，心功能二級食鹽5g/日，心功能三級日，心

15、功能三級2.5g/日，心功能四級日，心功能四級1g/日或忌鹽。適當(dāng)限制水分，因?yàn)檫^多的水分進(jìn)入體日或忌鹽。適當(dāng)限制水分，因?yàn)檫^多的水分進(jìn)入體內(nèi)，增加循環(huán)血量，加重內(nèi)，增加循環(huán)血量，加重 心臟負(fù)荷。心臟負(fù)荷。 整理課件充血性心力衰竭充血性心力衰竭3、保證充足的睡眠，必要時(shí)應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥和安眠藥。、保證充足的睡眠，必要時(shí)應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥和安眠藥。4、心功能二級應(yīng)限制體力勞動；心功能三級增加臥床時(shí)間，仍可自己、心功能二級應(yīng)限制體力勞動；心功能三級增加臥床時(shí)間，仍可自己洗漱、進(jìn)餐；心功能四級應(yīng)絕對臥床休息，一切日常生活均由他人照料。洗漱、進(jìn)餐；心功能四級應(yīng)絕對臥床休息，一切日常生活均由他人照料。5、

16、長期臥床病人易發(fā)生靜脈血栓、體位性低血壓、身體虛弱等，特別、長期臥床病人易發(fā)生靜脈血栓、體位性低血壓、身體虛弱等，特別是老年患者，故在病情的恢復(fù)期應(yīng)鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動，以盡量減輕患者是老年患者，故在病情的恢復(fù)期應(yīng)鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動，以盡量減輕患者的失適應(yīng)狀態(tài)。的失適應(yīng)狀態(tài)。 6、輸液過程中不要突然坐起或站立，以防出現(xiàn)低血壓而暈倒。當(dāng)因輸、輸液過程中不要突然坐起或站立，以防出現(xiàn)低血壓而暈倒。當(dāng)因輸液速度過快而出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)，應(yīng)立即平臥，減慢或停止輸液。液速度過快而出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)，應(yīng)立即平臥，減慢或停止輸液。整理課件充血性心力衰竭充血性心力衰竭7、服用洋地黃類制劑時(shí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不可隨意增減劑量

17、或停藥。、服用洋地黃類制劑時(shí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不可隨意增減劑量或停藥。服用前要數(shù)脈搏，若脈搏服用前要數(shù)脈搏，若脈搏60次次/分，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。如出現(xiàn)惡分，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、黃視或綠視等毒性反應(yīng)時(shí)，及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員給心、嘔吐、食欲減退、黃視或綠視等毒性反應(yīng)時(shí)，及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員給予處理。予處理。 8、在服用利尿劑尿量多時(shí)，多吃紅棗、橘子、香蕉、韭菜等含鉀高的、在服用利尿劑尿量多時(shí)，多吃紅棗、橘子、香蕉、韭菜等含鉀高的食物。當(dāng)出現(xiàn)倦睡、食物。當(dāng)出現(xiàn)倦睡、 肌肉無力、腹脹、惡心等低血鉀癥狀時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)肌肉無力、腹脹、惡心等低血鉀癥狀時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予補(bǔ)鉀藥物。生，并遵醫(yī)囑給予補(bǔ)鉀藥物。9、育齡婦女注意避孕。因?yàn)閼言锌稍黾有呐K負(fù)荷，誘發(fā)和