DTC促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用最終版

1、DTC促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用最終版促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用最終版1概述概述 2 目前抗菌藥物的使用現(xiàn)狀目前抗菌藥物的使用現(xiàn)狀提提 要要3 4 總結(jié) 確認(rèn)的職能制劑制劑200200300300多種多種現(xiàn)處方藥約達(dá)現(xiàn)處方藥約達(dá)70007000種種品、開大處方或非必要的昂貴藥品、品、開大處方或非必要的昂貴藥品、影響了可獲得性目標(biāo)影響了可獲得性目標(biāo)200920093838抗菌藥物使用現(xiàn)狀抗菌藥物使用現(xiàn)狀抗菌藥物使用現(xiàn)狀抗菌藥物使用現(xiàn)狀合理用藥定義醫(yī)療機(jī)構(gòu)中常見的不合理用藥山東省抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)結(jié)果山東省抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)結(jié)果山東省抗菌藥物使用情況山東省抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)結(jié)果外科手術(shù)不同類別切口抗菌藥物

2、使用情況山東省抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)結(jié)果外科手術(shù)不同類別切口抗菌藥物使用情況山東省抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)結(jié)果外科手術(shù)不同類別切口抗菌藥物使用情況山東省抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)結(jié)果山東省手術(shù)病人抗菌藥物使用情況山東省抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)結(jié)果和氟喹諾酮類聯(lián)用于一般性感染。和氟喹諾酮類聯(lián)用于一般性感染?？咕幬锸褂茂煶踢^長(zhǎng)?？咕幬锸褂茂煶踢^長(zhǎng)。不合理應(yīng)用抗菌藥的后果天津市天津市2006-20072006-2007年細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果年細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果516516株大腸埃希菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率株大腸埃希菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南哌拉西林氨芐西林/舒巴坦環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟頭孢呋辛頭孢唑啉細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥

3、越來越普遍，產(chǎn)生超級(jí)細(xì)菌超級(jí)細(xì)菌引發(fā)的一系列問題超級(jí)細(xì)菌引發(fā)的一系列問題的使命的使命監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)培訓(xùn)培訓(xùn)計(jì)劃計(jì)劃實(shí)行監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)、計(jì)劃實(shí)行監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)、計(jì)劃（策略（策略)的循環(huán)進(jìn)行，提的循環(huán)進(jìn)行，提高合理用藥水平。高合理用藥水平。(監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)培訓(xùn)培訓(xùn)計(jì)劃計(jì)劃)是推薦的促進(jìn)合理用藥是推薦的促進(jìn)合理用藥的質(zhì)量管理循環(huán)干預(yù)模式。的質(zhì)量管理循環(huán)干預(yù)模式。該模式通過多次循環(huán)，聯(lián)用宣傳教育、監(jiān)督該模式通過多次循環(huán)，聯(lián)用宣傳教育、監(jiān)督管理、干預(yù)計(jì)劃三種策略對(duì)臨床不合理用藥管理、干預(yù)計(jì)劃三種策略對(duì)臨床不合理用藥現(xiàn)象進(jìn)行干預(yù)?，F(xiàn)象進(jìn)行干預(yù)。監(jiān)測(cè)：調(diào)查不合理用藥情況，制定切實(shí)的干監(jiān)測(cè)：調(diào)查不合理用藥情況，制定切實(shí)的干預(yù)措施

4、。預(yù)措施。培訓(xùn)：召開一系列的針對(duì)性的培訓(xùn)會(huì)。培訓(xùn)：召開一系列的針對(duì)性的培訓(xùn)會(huì)。計(jì)劃：制定可行性的合理用藥計(jì)劃計(jì)劃：制定可行性的合理用藥計(jì)劃衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知 2008年3月24日衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)圍手術(shù)期病人預(yù)防使用抗菌藥物合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)圍手術(shù)期病人預(yù)防使用抗菌藥物合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)四、我國干預(yù)臨床不合理用藥的具體手段一、嚴(yán)把入口關(guān)一、嚴(yán)把入口關(guān)臨床科室集體討論臨床科室集體討論提交新藥申請(qǐng)單提交新藥申請(qǐng)單 藥廠提交新藥資質(zhì)藥廠提交新藥資質(zhì)進(jìn)行進(jìn)行資質(zhì)審查資質(zhì)審查初審專家組對(duì)新藥初審初審專家組對(duì)新藥初審 藥事會(huì)成員及專家?guī)鞂＜宜?/p>

5、事會(huì)成員及專家?guī)鞂＜視?huì)上討論，無記名投票會(huì)上討論，無記名投票統(tǒng)計(jì)、宣布投票結(jié)果（紀(jì)檢監(jiān)督）統(tǒng)計(jì)、宣布投票結(jié)果（紀(jì)檢監(jiān)督）常規(guī)采購、使用常規(guī)采購、使用刊登院內(nèi)公告刊登院內(nèi)公告遴選流程遴選流程二、運(yùn)用動(dòng)態(tài)管理，通過價(jià)格談判機(jī)制促進(jìn)抗菌二、運(yùn)用動(dòng)態(tài)管理，通過價(jià)格談判機(jī)制促進(jìn)抗菌藥物的合理使用藥物的合理使用 抗菌藥物占藥品總銷售額百分比抗菌藥物占藥品總銷售額百分比 實(shí)行價(jià)格談判前后某種存在不合理使實(shí)行價(jià)格談判前后某種存在不合理使用現(xiàn)象的抗菌藥物銷售額變化用現(xiàn)象的抗菌藥物銷售額變化三、有效實(shí)施抗菌藥物干預(yù)措施三、有效實(shí)施抗菌藥物干預(yù)措施附：我院現(xiàn)有的特殊使用抗菌藥物目錄附：我院現(xiàn)有的特殊使用抗菌藥物目錄

6、類別通用名規(guī)格頭孢四代頭孢吡肟0.5g 1g頭孢匹羅0.5g 1g頭孢噻利0.5g碳青霉烯類亞胺培南/西司他丁1g美羅培南0.5g比阿培南0.3g法羅培南0.2g帕尼培南/倍他米隆0.5g多肽類與其他抗菌藥物萬古霉素500去甲萬古霉素0.4g替考拉寧0.2g利奈唑胺600抗真菌藥物卡泊芬凈5070米卡芬凈50伊曲康唑口服液150伊曲康唑注射液250伏立康唑片50200注射用伏立康唑200兩性霉素B25NoImage五、充分發(fā)揮臨床藥師的作用五、充分發(fā)揮臨床藥師的作用臨床藥師對(duì)處方的審查臨床藥師對(duì)處方的審查定期處方點(diǎn)評(píng)定期處方點(diǎn)評(píng)臨床醫(yī)師自查臨床醫(yī)師自查確定/否定窗口臨床藥師審查窗口臨床藥師審查整改意見NoImage處方點(diǎn)評(píng)處方點(diǎn)評(píng)NoI