常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219課件

1、常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*1多重耐藥菌的變遷(bin qin)和發(fā)展趨勢(shì)北京中醫(yī)藥大學(xué)第三(d sn)附屬醫(yī)院 n 陶慶春n 第一頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219MDR( Multi Drug Resistance): resistance to3classes of antimicrobial agentsXDR( Extensive Drug Resistance): resistance to all but 1 or 2(通常(tngchng)指替加環(huán)素和多粘菌素)PDR( Pan Drug Resistance): resistance to all Mattew E.Fal

2、agas,et al CID 2008:46(1):1121-1122*2第二頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*3 2011年4月7日世界衛(wèi)生日主題“抵御耐藥性今天(jntin)不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用” （健康報(bào)2011.4.8）第三頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*4第四頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*52011年4月7日世界衛(wèi)生日提出的包含“六個(gè)要點(diǎn)”的一攬子計(jì)劃，呼吁各國(guó)采取切實(shí)行動(dòng)，遏制抗菌藥物耐藥問(wèn)題的蔓延。一、制定全面的、有資金(zjn)保障、有社會(huì)各方參與的國(guó)家計(jì)劃；二、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和實(shí)驗(yàn)室能力；三、確保有質(zhì)量保證的基本藥物的連續(xù)可及；四、監(jiān)管和促進(jìn)基本

3、藥物的合理使用；五、強(qiáng)化感染預(yù)防與控制，確保人人享有更安全的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施；六、支持創(chuàng)新和研發(fā)新的抗生素、診斷工具及疫苗。 （健康報(bào)2011.4.8）第五頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*6 世界衛(wèi)生組織公布的最新數(shù)據(jù)顯示，歐盟每年大約有2.5萬(wàn)人 死于對(duì)抗生素具有抗藥性的病菌感染.我國(guó)的藥物不良反應(yīng)中有 1/3因抗生素引起,每年因抗生素濫用直接或間接引起的死亡人數(shù)就超過(guò)(chogu)8萬(wàn),80%以上的感冒病人使用抗生素,住院病人 抗生素使用率達(dá)70%. 在歷代中醫(yī)古籍中,治療高熱的病案不勝枚舉,其中許多可歸屬于今天的細(xì)菌感染性疾病. （健康報(bào)2011.9.28）第六頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)

4、多重耐藥細(xì)菌0219*7細(xì)菌耐藥機(jī)制 一、產(chǎn)生(chnshng)抗生素酶、滅活抗生素二、作用靶位變異、不應(yīng)答藥物三、外膜通透性改變、阻斷藥物進(jìn)入四、增強(qiáng)外排、加速泵出進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)的藥物第七頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*8一、多重耐藥菌的變遷(bin qin)現(xiàn)狀和耐藥趨勢(shì)第八頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219MRSA是革蘭氏陽(yáng)性菌中的主要耐藥問(wèn)題腸桿菌科細(xì)菌(xjn)對(duì)-內(nèi)酰胺類(lèi)的耐藥性氟喹諾酮類(lèi)的耐藥性鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類(lèi)的耐藥性銅綠假單胞菌對(duì)碳青霉烯類(lèi)的耐藥性泛耐藥革蘭氏陰性菌幾乎無(wú)藥可治，10-20年沒(méi)有新藥*9第九頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219The r

5、esistance situation in china E.coli/ESBL phenotype 50% E.coli/Ciprofloxacin 60% klebsiella/ESBL phenotype 40%klebsiella/Ciprofloxacin 30% klebsiella/Imipenem (new bp) 10% MRSA 50%VRE 5%CRAB 50%*10第十頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219 泛耐藥細(xì)菌：（Pandrug resistant bacteria、PDR）泛耐藥細(xì)菌指細(xì)菌對(duì)所有大類(lèi)的常用抗菌藥物全部耐藥，革蘭氏陰性菌對(duì)包括粘菌素和替加環(huán)素在

6、內(nèi)的全部抗菌藥物耐藥；革蘭氏陽(yáng)性(yngxng)球菌包括對(duì)包括糖肽類(lèi)和利奈唑胺在內(nèi)的全部抗菌藥物耐藥。*11第十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219 耐藥腸桿菌科細(xì)菌定義標(biāo)準(zhǔn)：1.腸桿菌科細(xì)菌對(duì)任何(rnh)一種第三代、第四代頭孢菌素或氨曲南耐藥；確定為產(chǎn)ESBL?；?qū)θ魏?rnh)一種碳青霉烯類(lèi)耐藥，即判定為MDR.2.腸桿菌科細(xì)菌對(duì)第三代、第四代頭孢菌素或氨曲南、加酶抑制劑、耐藥碳青霉烯類(lèi)均耐藥，僅對(duì)多粘菌素和替加環(huán)素敏感，為XDR.3.腸桿菌科細(xì)菌對(duì)第三代、第四代頭孢菌素或氨曲南、加酶抑制劑、耐藥碳青霉烯類(lèi)、多粘菌素和替加環(huán)素全部耐藥，為PDR.*12第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重

7、耐藥細(xì)菌0219耐藥銅綠假單胞菌(P.aeruginosa)的定義標(biāo)準(zhǔn)：具有抗銅綠假單胞菌活性的抗菌藥物包括：1.頭孢類(lèi)（頭孢吡肟、頭孢他啶）；2.碳青霉烯類(lèi)（亞胺培南、美羅培南）；3.氟喹諾酮類(lèi)（左氧氟沙星、環(huán)丙沙星）；4.氨基糖苷類(lèi)（阿米卡星）；5.加酶抑制劑（頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林(x ln)/他唑巴坦）6.多粘菌素除多粘菌素外，1-5類(lèi)中3類(lèi)耐藥的細(xì)菌為MDR;1-5類(lèi)全部耐藥，但對(duì)多粘菌素仍敏感的菌株為XDR；1-6類(lèi)（包括多粘菌素）全部耐藥的細(xì)菌為PDR.*13第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219PDR:P.aeruginosa1.Antipseudomonal pe

8、nicillins2.Cephalosporins3.Carbapenems4.Monobactams5.Quinolones6.Aminoglycosides7.Polymyxins*14第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219PDR: A.baumannii 1.Antipseudomonal penicillins2.Cephalosporins3.Carbapenems4.Monobactams5.Quinolones6.Aminoglycosides7.Polymyxins 8.Sulbactam9.Tetracycline10.Tigecycline*15第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)

9、。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的定義標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌具有(jyu)活性的抗菌藥物包括：1.頭孢類(lèi)（頭孢吡肟、頭孢他啶）；2.碳青霉烯類(lèi)（亞胺培南、美羅培南）；3.氟喹諾酮類(lèi)（左氧氟沙星、環(huán)丙沙星）；4.氨基糖苷類(lèi)（阿米卡星）；5.加酶抑制劑（頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦）6.多粘菌素7.替加環(huán)素除6-7多粘菌素和替加環(huán)素外，1-5類(lèi)中3類(lèi)耐藥的細(xì)菌為MDR;1-5類(lèi)全部耐藥，但對(duì)多粘菌素和替加環(huán)素仍敏感的菌株為XDR；1-7類(lèi)（包括多粘菌素和替加環(huán)素）全部耐藥的細(xì)菌為PDR.*16第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*171. PRSP（penicillin

10、resistant pnemnococci耐青霉素肺炎鏈球菌）化膿性鏈球菌普遍對(duì)青霉素敏感，常規(guī)不做藥敏試驗(yàn)。近年來(lái)，全世界PRSP及其多重耐藥菌株持續(xù)增加，因此(ync)PRSP必須做藥敏試驗(yàn)。各地分離率不同。各地分離率不同。美國(guó) 30%；加拿大20.5%；澳大利亞28%；德國(guó)8.8%;韓國(guó)79%;日本65.3%; 香港61%；我國(guó) 60%。北京18.1% 第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*182。 MRSA（methicillin resistant staphylococcus aureue耐甲氧西林金黃色葡萄菌）分離率：1961年英國(guó)發(fā)現(xiàn)首例MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄

11、菌），1975美國(guó)2.4%，1991美國(guó)29%，日本60-80%南歐30-40%北歐01-5%美國(guó)20%。我國(guó)由于使用方法、判斷結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)以及三代頭孢使用頻率不同，近年來(lái)各地區(qū)報(bào)道數(shù)據(jù)相差很大，20-70%不等。1995-1996年，北京五所大型(dxng)教學(xué)醫(yī)院從737株金黃色葡萄球菌中分離出297株MRSA，分離率為40.3%。 第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*193。MRCNS（耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌）；其中常見(jiàn)的表皮葡萄球菌是一種重要的機(jī)會(huì)致病菌，是尿路感染、手術(shù)后傷口感染、瓣膜修復(fù)術(shù)后心內(nèi)膜炎和小兒菌血癥的常見(jiàn)致病菌，更是免疫功能(gngnng)低下患者感染最

12、常見(jiàn)致病菌之一。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外報(bào)道表皮葡萄球菌感染中約有2/3是耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE），且其耐藥濃度超過(guò)MRSA。 第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*204。. Hetero-VRSA異質(zhì)性（不均一性）VRSA也稱(chēng)VISA：1998年CDC建議將VISA改為GISA,GISA異質(zhì)性糖（粘）肽類(lèi)中介度耐藥金黃色葡萄(p to)M球菌，G（糖肽類(lèi)）包括Vancomycin和近年新開(kāi)發(fā)的Teicoplanin(肽可霉素)。第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*211996年日本檢出低耐VISA（GISA）二例，64歲男性膿性痰分離出，命名M3(Hetero-VRSA

13、)，Mic10g/ml;4個(gè)月男嬰術(shù)后膿腫分離，命名M50（VRSA)，Mic為13g/ml。經(jīng)Sulbacyam/ampicillin與arbekacin合并治療兩例均成功。按1999年NCCLS規(guī)定葡萄球菌對(duì)萬(wàn)古(wn )Mic分界點(diǎn)（S4g/ml，I=8-16g/ml，R32g/ml），兩例Mic均在8-16g/ml之間，都屬于VISA(GISA)。不是NCCLS規(guī)定的VRSA。第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*221997年美國(guó)檢出低耐VRSA二株。1997年日本7大學(xué)院調(diào)查Hetero-VRSA(GISA)為9.3%（12株/129株）。目前(mqin)我國(guó)尚未見(jiàn)檢出

14、GISA的報(bào)導(dǎo)。Rechard Wdnzel主張對(duì)GISA感染患者或GISA定植者應(yīng)作為烈性傳染病患者進(jìn)行隔離治療。目前(mqin)尚未見(jiàn)Mic32g/ml的GISA的報(bào)導(dǎo)，一旦感染GISA很難治愈。GISA的出現(xiàn)，表明GISA的出現(xiàn)可能性越來(lái)越大。第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*235.VRE（vancomycin resistant enterococci耐萬(wàn)古霉素腸球菌）：1988年英國(guó)首次報(bào)導(dǎo)耐萬(wàn)古霉素的腸球菌。美國(guó)1989-1993年從普通(ptng)病房分離的VRE約1%-2%，而從ICU病房分離VRE由1%增加到13%。1997年國(guó)內(nèi)3.4%。第二十三頁(yè)，共四十

15、六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*24腸球菌耐萬(wàn)古霉素是質(zhì)粒介導(dǎo)，耐藥基因有VanA、VanB、VanC表現(xiàn)為萬(wàn)古霉素高度(god)耐藥（Mic64g/ml）和肽可霉素低度耐藥（Mic16g/ml），VanB表現(xiàn)為萬(wàn)古低度到高度（Mic16-512g/ml）耐藥，而對(duì)肽可霉素敏感。VanC表現(xiàn)為萬(wàn)古霉素低度耐藥（Mic為2-32g/ml）和肽可霉素敏感。第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*25VRE尚未找到理想的治療方案(fng n)。VRE是院內(nèi)感染常見(jiàn)的病原菌，感染多發(fā)生ICU病房患者，病死率高達(dá)36%。治療原則是檢查VRE對(duì)所有可能有效的抗菌藥物的敏感性，從中選藥?？斩?

16、達(dá)福普?。╭uinmpristin/dalfopristin）是美國(guó)一種新的抗革蘭陽(yáng)性菌的復(fù)方制劑，代號(hào)PR59500可試用。 第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*26 6.耐高濃度氨基糖甙類(lèi)（HLAR）腸球菌：1995-1997年北京分離率為35-52%；HLAR腸球菌，Penicillin加Gen或Strep治療(zhlio)無(wú)效，尚未找到理想治療(zhlio)方案。非HLAR penicillin加Gen或Strep治療(zhlio)有效。 第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*27 7.ESBLs（extended spectrium beta-lactama

17、ses 超廣譜-內(nèi)酰胺酶）菌株：1982年英國(guó)發(fā)現(xiàn)第一例產(chǎn)酸克雷伯菌。1983年德國(guó)報(bào)告首例臭鼻克雷伯，肺炎(fiyn)克雷伯，后者是產(chǎn)生ESBLs的最常見(jiàn)菌。第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*28據(jù)報(bào)道肺炎克雷伯菌產(chǎn)ESBLs的發(fā)生率如下：德國(guó)9%、荷蘭10%、意大利17%、比利時(shí)31%、葡萄牙49%、土耳其59%、中國(guó)20%。 大腸埃希菌27。5%，肺炎克雷伯菌19。2%（張健東天津(tin jn)第三醫(yī)院）大腸埃希菌16。8%，肺炎克雷伯菌12。5%（許淑珍)第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*29 超廣譜-內(nèi)酰胺酶是一類(lèi)水解底物譜相當(dāng)廣泛的-內(nèi)酰胺酶，在臨

18、床上對(duì)-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物（包括青霉素和頭孢菌素），不僅對(duì)一二代頭孢耐藥，甚至(shnzh)對(duì)三代頭孢（頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢曲松）及單環(huán)-內(nèi)酰胺類(lèi)如氨曲南等抗生素也可產(chǎn)生耐藥。 第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*308耐多種抗菌藥物的結(jié)核分枝桿菌（MDR-Tbmultidrug resistant mycotac tefium tuberculosis）：80年代初結(jié)核分枝桿菌感染迅速回升，特別對(duì)免役(miny)功能低下的患者構(gòu)成威脅，如HIV患者感染TB或MDR-TB的機(jī)會(huì)較大，且較單純感染TB或MDR-TB患者死亡率高。 第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219 200

19、7年全國(guó)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者 101萬(wàn)，中央財(cái)政投入專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)3.95億元。單耐藥結(jié)核菌：對(duì)一種一線抗結(jié)核藥物（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素）耐藥。多耐藥結(jié)核菌：對(duì)多種一線抗結(jié)核藥物耐藥，但不同時(shí)耐異煙肼和利福平。耐多藥結(jié)核菌（MDR-TB）：至少同時(shí)耐異煙肼和利福平兩種或兩種以上(yshng)藥物。嚴(yán)重耐多藥結(jié)核菌（XDR-TB）：不僅對(duì)異煙肼、利福平耐藥，還對(duì)所有氟喹喏酮類(lèi)藥物，一種二線注射藥物耐藥。 健康報(bào)2008。3。242022-5-731第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219抗結(jié)核藥物一、口服一線抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。耐多藥結(jié)核菌：可選

20、擇吡嗪酰胺、乙胺丁醇。但不排除已耐藥。二、注射藥物：鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素。這些藥物均能產(chǎn)生聽(tīng)力下降、腎功能及前庭(qintng)功能障礙。只能選其中的一種，選藥順序?yàn)殒溍顾?、卡那霉素或阿米卡星、卷曲霉素?三、氟喹諾酮類(lèi)：氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星。殺菌活性順序：莫西沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星。健康報(bào)2008。3。242022-5-732第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219口服二線抑菌藥：丙（乙）硫異煙胺、對(duì)氨柳酸及環(huán)絲氨酸。療效(lioxio)尚未肯定的藥物：氯苯份嗪、羥氨芐青霉素/棒酸復(fù)合劑、列奈唑胺。 按WHO推薦24個(gè)月長(zhǎng)療程、療效(lioxi

21、o)70%。 健康報(bào)2008。3。242022-5-733第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*349近年來(lái)還發(fā)現(xiàn)淋球菌、腦膜炎球菌、嗜血桿菌(gnjn)、霍亂弧菌的耐藥菌株和多重耐藥的銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌(gnjn)及嗜毛芽窄食單胞菌。 第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219 美國(guó)感染病學(xué)會(huì)的抗生素效益評(píng)估小組經(jīng)調(diào)查(dio ch)后認(rèn)為屎腸球菌(Enterococcus faecium)、金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)、鮑氏不動(dòng)桿菌(Acinetobacter bauman

22、nii)、銅綠假單胞菌( Pseudomonas aeruginosa)及腸桿菌屬(Enterobacterspecies)等6類(lèi)細(xì)菌耐藥情況極度嚴(yán)峻,取其各自拉丁文名稱(chēng)首字母而簡(jiǎn)稱(chēng)ESKAPE.*35第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219我國(guó)，“ESKAPE”耐藥菌株檢出率產(chǎn)ESBL大腸埃希菌56.2%MRSA 51.7%產(chǎn)ESBL肺炎(fiyn)克雷伯菌43.6%不動(dòng)桿菌15.1%銅綠假單胞菌14.8%耐萬(wàn)古霉素屎腸球菌3.5%朱德妹等，中國(guó)感染與化療雜志 2011；11（5）：321-329*36第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*37二、耐藥菌發(fā)展趨勢(shì)第三十七頁(yè)

23、，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*38 我國(guó)農(nóng)作物和飼養(yǎng)(syng)動(dòng)物使用抗生素比較普遍，僅諾氟沙星每年全國(guó)總產(chǎn)量1100噸，獸用就占去了400噸，每年4000多噸發(fā)酵工藝生產(chǎn)的抗生素菌絲體被用做飼料。2002。12。28 健康報(bào)第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌02192009年衛(wèi)生部公布的國(guó)家基本藥物目錄中，抗微生物藥品有33種，其占據(jù)(zhnj)了化學(xué)藥品和生物制品總數(shù)量的48.78%.頭孢菌素類(lèi)有四類(lèi)頭孢呋辛,頭孢曲松鈉,頭孢氨芐,頭孢唑啉鈉. 2010。6。23 健康報(bào)2022-5-739第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌02191.由耐藥菌向多耐藥菌擴(kuò)展(kuz

24、hn) 2.由低濃度耐藥向高濃度耐藥菌擴(kuò)展(kuzhn)；3.由致病菌向條件致病菌擴(kuò)展(kuzhn)；4.由外源菌向內(nèi)源菌擴(kuò)展(kuzhn)。 2022-5-740第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219*41大腸桿菌對(duì)喹諾酮類(lèi)耐藥高達(dá)(o d)70%1990年大腸桿菌對(duì)諾氟沙星的耐藥率11%.1996年已達(dá)51.7%2002年-2003年大腸桿菌對(duì)環(huán)丙沙星和左氧氟沙星的耐藥率分別為59.6%和51.5% ;對(duì)莫西沙星的耐藥率39.6%2004年-2005年大腸桿菌對(duì)環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐藥率分別為64.9%、59.7% 和55.7%。 2006年-2007年大腸桿菌對(duì)環(huán)丙沙

25、星、左氧氟沙星的耐藥率分別為71.3%、67.2% 。各別省市大腸桿菌對(duì)環(huán)丙沙星、左氧氟沙星的耐藥率為高于或接近80%。 （2008.2.26健康報(bào)）第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。常見(jiàn)多重耐藥細(xì)菌0219 2010年全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)對(duì)全國(guó)128家醫(yī)院進(jìn)行了檢測(cè),共收集到17.3萬(wàn)余株臨床分離菌監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù).監(jiān)測(cè)顯示金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌對(duì)頭孢西丁耐藥率分別為54.9%和79.4%;未發(fā)現(xiàn)對(duì)萬(wàn)古霉素和利奈唑胺耐藥的葡萄球菌;革蘭陰性桿菌中大腸埃希菌耐藥比較突出,對(duì)喹諾酮類(lèi)耐藥率在60%以上,對(duì)三代頭孢菌素中頭孢噻肟和頭孢曲松的耐藥率都在60%以上;肺炎克雷伯菌耐藥情況較大腸埃希菌稍好,耐藥率低15個(gè)百