《病生病例分析》ppt課件

1、 -心功能不全病例 患者男，28歲 主訴：活動后心悸，氣喘10余年，下肢腫反復(fù)發(fā)作2年，咳嗽1個月。 自幼起常感全身大關(guān)節(jié)酸痛。中學(xué)階段，每逢劇烈活動時(shí)即感心慌、氣喘，休息可緩解，且逐年加重。曾去醫(yī)院治療，診斷為“風(fēng)心病。近2年來，經(jīng)常感到前胸部發(fā)悶，似有阻塞感，夜里常不能平臥，并逐漸出現(xiàn)下肢浮腫，時(shí)輕時(shí)重。近1個月來，常有發(fā)熱，伴咳嗽和咳少量粉紅色泡沫痰，胸悶、氣急加劇。 體溫37.8,呼吸26次/分，脈搏100次/分，血壓14.7/10.6kPa110/80mmHg。半臥位，面部及下肢浮腫，頸靜脈怒張。兩肺呼吸音粗，聞及散在干羅音，肺底聞及濕羅音。心尖搏動彌散，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，心

2、尖區(qū)可聞及級粗糙吹風(fēng)樣收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。腹軟，肝-頸靜脈反流征陽性。肝在肋下3cm，質(zhì)稍硬。 +血沉 60mm/h 0-15mm/h+Hb 100g/L 120-160g/L+RBC 3.81012/L 4.0-5.5x1012/L+WBC 8109/L 4-10 x109+中性粒細(xì)胞 0.08 0.5-0.7+抗“O 625u 500u+血Na+ 123mmol/L 130-150mmol/L+血K+ 3.8mmol/L, 3.5-5.5mmol/L+其余化驗(yàn)正常。括號內(nèi)為 男 正常值+竇性心動過速，P波增寬，右室肥大。胸片：胸片： 心腰飽滿，心臟呈梨型；兩肺紋理增多。+入院后積極抗感染，給予吸氧、強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張劑及糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂等措施，病情逐漸得到控制。 1 1、 試述本例引起心力衰竭的原因、誘因和類型，其發(fā)活力理如何？試述本例引起心力衰竭的原因、誘因和類型，其發(fā)活力理如何？ 2 2、患者早期病癥通過休息和一般治療即可緩解，這是為什么？、患者早期病癥通過休息和一般治療即可緩解，這是為什么？ 3 3、本例患者出現(xiàn)了哪些水電解質(zhì)代謝方面的異常，發(fā)活力理如何？、本例患者出現(xiàn)了哪些水電解質(zhì)代謝方面的異常，發(fā)活力理如何？ 4 4、患者呼吸困難的表現(xiàn)形式屬哪一種，發(fā)活力理