殘疾人居家托養(yǎng)服務個性化服務方案投標文件核心

1、殘疾人居家托養(yǎng)服務方案一、整體思路(一)服務對象16-60周歲，有托養(yǎng)服務需求的智力、精神和重度肢體殘疾人。(二)服務范圍包括為符合條件的殘疾人提供基本生活照料和護理、生活自理能力訓練、社會適能力輔導、職業(yè)康復和勞動技能訓練、運動功能訓練等方面社會服務。(三)服務流程1、簽訂協(xié)議(1)簽訂協(xié)議前，為居家托養(yǎng)殘疾人或其監(jiān)護人提供有效的信息咨詢和反饋。(2)與服務對象或其家屬、監(jiān)護人簽訂具有法律效力、權責清晰的居家托養(yǎng)服務協(xié)議，一般一年一簽。(3)協(xié)議應該明確服務對象、服務內容、服務方式、服務時間、收費標準、收費方式及雙方義務等必要事項。(4)機構按協(xié)議提供相應的服務，妥善保管服務對象的個人信息，

2、尊重和保護服務對象的個人隱私。2、能力評估由康復醫(yī)師、康復治療師、護士組成康復小組，通過對殘疾人及其監(jiān)護人進行詢問，充分了解殘疾人的病史、生活習慣、家庭情況、患病(致殘)過程、治療經過、康復經歷、現在功能殘存情況、日常生活活動能力、心理狀態(tài)及有無并發(fā)癥等方面的情況，對殘疾人的各項功能的恢復能力進行評估，并做好詳細記錄。3、計劃制定康復小組根據殘疾人的實際情況制定康復計劃，具體實施方案包括：服務的具體內容；服務方式；操作規(guī)程、規(guī)范；服務過程需要的設施設備及相關工具；特殊情況的處理。4、制定個別化居家托養(yǎng)方案(1)工作人員需詳細了解居家托養(yǎng)殘疾人的具體情況，包括家庭情況，殘疾類型和等級等，由市殘聯

3、審批、區(qū)殘聯審核托養(yǎng)服務對象的資格。(2)工作人員對居家托養(yǎng)殘疾人及其潛在需求建檔，并充分考慮托養(yǎng)對象及其家屬或監(jiān)護人的居家托養(yǎng)需求，制定適合托養(yǎng)對象的個別化服務方案，托養(yǎng)方案得到托養(yǎng)對象家屬或其監(jiān)護人的認可，5、提供服務殘疾人所需各項服務均可通過呼叫中心、QQ群、微信群等服務平臺向機構發(fā)起服務請求；服務機構收到殘疾人服務請求后，由信息管理人員聯系相關專業(yè)服務人員，以網絡、短信和電話方式，傳遞服務信息，講服務派至殘疾人家庭；服務結束，由殘疾人或其監(jiān)護人填寫服務完成情況單并簽字為據，以示服務完成，服務機構定期安排人員回訪，及時掌握派出人員的服務質量，簽約養(yǎng)老護理員按照康復方案、約定服務的內容和具

4、體要求，結合殘疾人的具體情況，及時提供相的服務，并做好服務過程各項記錄。若出現突發(fā)情況(例如，殘疾人跌倒、心絞痛發(fā)作、昏迷、抽搐等)，養(yǎng)老護理員迅速與120取得聯系，并告知其親屬或監(jiān)護人；同時采取適當的現場處置措施，及時向服務機構進行匯報，并協(xié)助后續(xù)處理。6、服務結束簽約服務期滿或因其他原因結束服務時，養(yǎng)老護理員主動與殘疾人、居家殘疾人托養(yǎng)服務機構或接任的養(yǎng)老護理員做好交接工作，并征求殘疾人意見。交接記錄及客戶意見及時提交居家殘疾人托養(yǎng)服務機構留存。7、定期服務回訪根據協(xié)議和殘疾人實際情況，定期提供服務過程中托養(yǎng)服務滿意度和服務質量跟蹤隨訪，并在隨訪記錄表上做好記錄。(四)服務內容1、生活照料

5、和護理(1)承擔或協(xié)助服務對象整理家庭環(huán)境衛(wèi)生。(2)承擔或協(xié)助服務對象整理個人衛(wèi)生。(3)上門送餐或在服務對象家中協(xié)助準備膳食，可根據情況提供幫助進食服務。(4)經過合法的委托手續(xù)，可協(xié)助辦理家庭日常事務。(5)可陪同在服務對象居住附近安全合理的地區(qū)進行戶外活動。(6)其他合法、安全并經所在服務機構批準同意提供的服務。2、社會適應能力輔導(1)根據個別化居家托養(yǎng)方案，輔導服務對象的社會適應能力，并適時調整計劃。(2)協(xié)助有需求的服務對象通過網絡、電視、廣播、報紙雜志等多種方式了解新聞知識。(3)對有需求的服務對象提供簡單的家務勞動訓練和輔導。(4)對服務對象提供手工編織、繪畫或其他適宜在家庭

6、環(huán)境中進行的職業(yè)康復功能訓練和輔導。(5)協(xié)助陪同服務對象參與與其身體狀況相適應的文體活動及有益身心的公益活動。(6)其他合法、安全、力所能及并經所在服務機構批準同意提供的服務。(7)經常與服務對象交流了解其心理特點，需要進行心理干預者提供建議和服務。3、運動功能訓練(1)指導并協(xié)助有需求的服務對象或其監(jiān)護人正確使用配發(fā)的康復輔助器具。(2)指導并協(xié)助有需求的服務對象或其監(jiān)護人正確使用保健儀器。(五)服務標準1、基礎康復服務1)基本生命體征檢測養(yǎng)老護理員通過專門設備定時為殘疾人(尤其是糖尿病患者、高血壓患者)提供血壓、心率、體溫以及血糖等重要生理指標的測量服務，并詳細記錄測量數據。2)用藥提醒

7、養(yǎng)老護理員嚴格按照康復醫(yī)師的醫(yī)囑要求，為患有腦卒中、高血壓、糖尿病等常見病癥的殘疾人提供用藥提醒服務，并協(xié)助生活不能自理的殘疾人正確服用藥品，確保藥品種類、劑量、給藥時間、給藥途徑正確，觀察和詢問殘疾人服藥后的變化，并及時記錄和反饋。3)壓瘡預防養(yǎng)老護理員對臥床殘疾人及時清潔皮膚，保持皮膚清潔、干燥。保持臥床殘疾人床單的清潔、干燥、平整，無謂屑、無皺褶。對長期臥床和坐輪椅的殘疾人，酌情正確使用減壓用品。定時更換體位，注意動作輕柔，避免造成殘疾人身體不適。因病情不能更換體位者，先上報并在醫(yī)護人員的指導下積極處理，并做好詳細記錄。2、運動功能康復(1)基本要求康復醫(yī)師和康復治療師對接受運動康復的殘

8、疾人進行功能評定，確定康復項目，設計運動量和運動時間。養(yǎng)老護理員在康復治療師的指導下，依據康復計劃，借助步行器、拐杖、輪椅、啞鈴等運動器械，輔助殘疾人進行主動運動、主動助力運動和被動運動，運動過程中注意安全防護，防止跌倒或其他意外發(fā)生。(2)康復內容床上翻身針對存在肢體障礙的殘疾人(如偏癱者)，在病情允許的情況下，由養(yǎng)老護理員對殘疾人進行翻身訓練，主要利用健側肢體力量的幫助，借助慣性向患側或健側進行翻身，并注意保障安全。橋式運動養(yǎng)老護理員按照雙橋和單橋兩種運動形式對殘疾人進行運動康復，雙橋運動形式為：殘疾人仰臥，雙腿屈曲，然后伸牌，抬臀，并保持；單橋運動形式為：殘疾人患腿屈曲，伸直健腿，然后伸

9、牌，抬臀，并保持。坐位訓練養(yǎng)老護理員按照坐位平衡訓練、由坐位到站起訓練、由站立到坐下訓練、坐位下的患肢持重訓練、坐位下的上肢訓練等方式對殘疾人進行坐位康復訓練。站位訓練養(yǎng)老護理員按照站立訓練、站位下屈膝訓練、膝關節(jié)穩(wěn)定性控制訓練等方式對殘疾人進行站位康復訓練。步行訓練養(yǎng)老護理員按照手杖步行、獨立步行、上下樓梯訓練等方式對殘疾人進行步行康復訓練。關節(jié)活動訓練關節(jié)活動訓練主要包括：殘疾人在康復治療師的指導下，由養(yǎng)老護理員輔助進行主動運動訓練和被動運動訓練；養(yǎng)老護理員動作輕柔、緩慢，防止出現骨折、肌肉拉傷等繼發(fā)損傷；活動順序由遠心端到近心端，由小關節(jié)到大關節(jié)；關節(jié)有急性炎癥、月中脹、異常活動時，中止

10、運動與訓練。肌力增強訓練養(yǎng)老護理員按照主動運動、抗阻運動、主動輔助運動三種形式對殘疾人進行肌力增強訓練。平衡協(xié)調訓練平衡協(xié)調訓練的方式主要包括：保持坐位的平衡訓練、保持膝手位的平衡訓練、跪位平衡訓練、單膝立位平衡訓練、保持立位平衡訓練。殘疾人進行平衡訓練時注意：在訓練時，養(yǎng)老護理員通過鏡子協(xié)助殘疾人進行姿勢矯正；養(yǎng)老護理員隨時發(fā)出指令，如“向左”、“向右”等聲音刺激；在康復治療師指導下，養(yǎng)老護理員通過誘發(fā)姿勢反射協(xié)助殘疾人訓練平衡能力。3、言語障礙康復(1)基本要求康復醫(yī)師全面了解殘疾人的身體狀況、疾病程度，與殘疾人及監(jiān)護人充分溝通，了解殘疾人言語障礙情況。養(yǎng)老護理員根據殘疾人的基本情況與康復

11、醫(yī)師制定的康復計劃，形成適合殘疾人的言語訓練方案，內容包括訓練目標、訓練內容、方法和時間等。養(yǎng)老護理員在實施言語訓練前，向殘疾人說明訓練的目的、方法和時間；訓練內容及時間安排適當，根據殘疾人的反適時調整訓練的內容、訓練量和難易程度，使其避免疲勞或出現過多錯誤。在訓練過程中，養(yǎng)老護理員觀察殘疾人訓練的反，及時給予反饋，強化正確的反，發(fā)現問題及時糾正和改進，若發(fā)現殘疾人出現異常，立即停止訓練。(2)康復內容發(fā)音器官鍛煉養(yǎng)老護理員指導殘疾人進行發(fā)音器官鍛煉，特別是舌的運動(例如，向前伸舌、舌向左右側運動、卷舌、舌在口內旋轉)，以改善舌尖，舌根運動靈活程度。語言訓練養(yǎng)老護理員指出某一語言的發(fā)音部位，示

12、教口型，發(fā)出正確讀音，引導殘疾人模仿，在訓練過程中查出殘疾人難發(fā)的音和易錯的音，進行引導，也通過個別輔導法，包括音素分解法和拼音法進行訓練。4、日常生活能力康復(1)進食創(chuàng)造良好的進食環(huán)境養(yǎng)老護理員為殘疾人營造良好的進食環(huán)境和愉快的身心狀態(tài)，去除干擾因素,避免進食過程中進行不急需的醫(yī)療和護理操作，調整好進食體位，緩解疼痛。選擇適宜的飲食種類養(yǎng)老護理員在康復醫(yī)師、護士的指導下，根據殘疾人對食物的偏好、疾病種類、咀嚼和吞咽能力以及每日康復運動強度等因素合理搭配食物，調配營養(yǎng)豐富、適合殘疾人的飲食。使用自助器和協(xié)助進食養(yǎng)老護理員鼓勵殘疾人借助特殊進食器具自主進食，必要時指導和幫助殘疾人學習使用專用器

13、具。對不能自主進食的殘疾人，養(yǎng)老護理員給予一定幫助，協(xié)助殘疾人完成進食。(2)排泄心理輔助養(yǎng)老護理員及時了解殘疾人的心理狀態(tài)，尊重和理解殘疾人，給予合理的解釋和安慰，以緩解殘疾人因排泄需求而出現的窘迫、焦慮等不良情緒，使其積極配合功能訓練。排泄功能訓練養(yǎng)老護理員輔助殘疾人進行腸道護理和膀胱功能訓練，為不能如廁排泄的殘疾人提供有利于排泄的便器，并給予屏風遮擋，保持室內空氣清新，定期開窗通風。皮膚清潔排泄后，注意保持殘疾人局部皮膚清潔、干燥，經常清洗會陰和肛門周圍。個人衛(wèi)生養(yǎng)老護理員對殘疾人進行個人衛(wèi)生相關訓練前，向殘疾人解釋訓練內容、目的、意義、要求，取得殘疾人的理解和配合。養(yǎng)老護理員督促殘疾人

14、積極主動參與訓練，對于不能獨立完成個人衛(wèi)生清潔者，協(xié)助殘疾人每天定時清潔口腔、皮膚，保持頭發(fā)清潔。養(yǎng)老護理員通過床上洗頭、床上擦浴、溫水擦浴、浴室洗澡等方式，協(xié)助殘疾人進行洗浴護理和訓練。在個人衛(wèi)生護理過程中，養(yǎng)老護理員注意觀察殘疾人的生命體征(包括血壓、脈搏、呼吸、體溫等)以及其他病情變化，發(fā)現異常情況及時報告監(jiān)護人及康復醫(yī)師。穿衣進行穿衣訓練的殘疾人具有一定的坐位平衡能力和控制能力，坐位不平衡時,養(yǎng)老護理員給予支持。養(yǎng)老護理員協(xié)助殘疾人選擇寬松、輕便、舒適、方便穿脫的衣物進行穿衣訓練。訓練衣物的紐扣、拉鏈改造為尼龍搭扣、按扣或松緊帶，鼓勵使用輔助性用具，例如紐扣牽引器、拉鏈拉環(huán)等。穿衣訓練

15、時按照先脫后穿的順序進行。單側偏癱的殘疾人穿前開襟的衣服時，先穿患肢，再穿健肢；脫衣時先脫健肢，再脫患肢。體位轉移根據殘疾人的用力程度，養(yǎng)老護理員按照主動轉移、被動轉移、助動轉移三種方式進行體位轉移訓練。進行體位轉移訓練的范圍和方式符合康復方案的規(guī)定，在病情允許的情況下,以不妨礙殘疾人康復為前提，選擇符合病情、康復治療目的和護理需求的體位和體位轉移方式。養(yǎng)老護理員向殘疾人及監(jiān)護人說明體位轉移的原因、目的和要求，取得殘疾人的理解和配合，并注意觀察殘疾人的皮膚情況，例如，有無壓瘡、出血點、皮膚溫度和色澤的變化等。體位轉移動作輕穩(wěn)、協(xié)調。養(yǎng)老護理員鼓勵殘疾人最大限度發(fā)揮身體殘存功能，在外力輔助下配合

16、完成體位轉移訓練。對使用導尿管及其他各種引流管的殘疾人，事先固定好各種導管通路，以防滑脫、扭曲、打折，影響正常引流。體位轉移后，養(yǎng)老護理員注意協(xié)助殘疾人保持體位正確、穩(wěn)定、舒適和安全，用支撐物保持身體姿勢和位置。體位轉移的訓練方法主要包括：翻身法，包括向健側翻身、向患側翻身兩種方式；移向床頭訓練法；仰臥位和坐位轉換法，包括從仰臥位到平坐位、從平坐位到仰臥位兩種方式；從椅坐位到站立位訓練法；床與輪椅之間的體位轉移法，包括從床上到輪椅的轉移、從輪椅到床上的轉移兩種方式。(五)服務管理1、遵紀守法(1)遵守國家有關法律法規(guī)，執(zhí)行殘疾人托養(yǎng)服務相關規(guī)定，并自覺接受監(jiān)督部門的監(jiān)督管理。(2)有健全的財務

17、管理、會計審核制度，憑證、賬簿等符合財務規(guī)定；有項目獨立臺賬，專款專用，有項目經費收支明細清單。2、制度管理(1)有健全的機構管理制度，如接待、服務、投訴處理機制和服務回訪制度。(2)有檔案管理和固定資產管理制度等。3、信息管理(1)按托養(yǎng)協(xié)議妥善保管服務對象的個人信息，尊重其個人隱私。(2)建立服務對象個人檔案，包括個人基本情況、托養(yǎng)服務協(xié)議書、健康情況、醫(yī)療記錄、綜合評估報告、個別化托養(yǎng)方案，托養(yǎng)服務內容開展情況等；托養(yǎng)服務有階段性調整方案，并及時更新、動態(tài)管理。(3)與工作人員簽訂用工協(xié)議和勞動合同，根據需要繳納社會保險。4、服務指南(1)能提供清晰、標準的服務指南或服務說明書。(2)服

18、務指南或服務說明書具體包括：機構介紹，服務設施、內容和項目,收費項目和標準，服務承諾、相關費用減免政策等。5、服務流程(1)在顯著位置標示殘疾人居家托養(yǎng)服務工程流程。(2)依據各類殘疾人身心特點，按照居家托養(yǎng)服務方案提供的服務項目不少于三項。6、定期隨訪(1)通過電話、家訪、網絡等途徑及時收集服務反饋意見。(2)服務質量跟蹤隨訪記錄表有詳實記錄。(六)計劃收費標準本項目執(zhí)行統(tǒng)一定價標準。按照居家托養(yǎng)服務社會組織招標項目服務采購目招標文件，以及相關政策法規(guī)執(zhí)行。支付標準為每人每年1450元，每半年支付已服務人數款項的50%,待年度項目全部完成，經檢查驗收合格，如無質量問題依據實際服務人數結算剩余

19、款項二、人員配備（一）人員配備方案1、管理人員姓名學歷畢業(yè)院校專業(yè)資格證書2、專業(yè)技術人員廳P姓名身份證號專業(yè)技術職務任職資格證書名稱1社會工作者（中級）2康復治療技術（中級）3醫(yī)師4精神衛(wèi)生醫(yī)師（中級）5心理咨詢師6專業(yè)財務人員3、護理及服務人員序號姓名身份證號從業(yè)資格證名稱1養(yǎng)老護理員2家政服務員3家政服務員4金牌按摩師5金牌按摩師6金牌按摩師(二)人員素質能力1、資格具備合法的勞動職業(yè)資格，并按照國家和行業(yè)要求取得相的資格證書信守職業(yè)道德，遵紀守法。持有有效的健康狀況證明。2、行為舉止規(guī)范端莊、大方，著裝統(tǒng)一、佩戴工號牌。使用普通話，語調語速適當，語言簡潔、準確。主動服務，符合相崗位的服

20、務禮儀規(guī)范。尊重、善待殘疾人，保護殘疾人隱私。3、崗位技能(1)管理人員管理人員滿足下列要求：了解居家養(yǎng)老工作相關的法律和法規(guī)；熱愛本職工作，責任心強；具有大專及以上文化程度；具有相的管理工作經驗；掌握康復相關專業(yè)知識，熟悉基本工作流程；具有良好的溝通能力和協(xié)調能力。(2)服務人員康復醫(yī)師康復醫(yī)師滿足下列要求：具有國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書；具有康復醫(yī)療相關工作經驗；遵守國家有關執(zhí)業(yè)注冊與從業(yè)行為規(guī)范的規(guī)定；專兼職均?？祻椭委煄熆祻椭委煄煗M足下列要求：具有國家康復治療師資格證書；具有康復治療相關工作經驗；遵守相關從業(yè)行為規(guī)范的規(guī)定；專兼職均。護士護士滿足下列要求：具有國家執(zhí)業(yè)護士資格證書；具有康復相

21、關工作經驗；遵守國家有關執(zhí)業(yè)注冊與從業(yè)行為規(guī)范的規(guī)定；專兼職均。養(yǎng)老護理員養(yǎng)老護理員具備以下要求：具有養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書；具有較強的責任心和愛心；在職責許范圍內開展護理工作；專兼職均。三、時間量化推進表2019年9月1、招聘醫(yī)師、社工和相關護理工作人員；2、安排機構崗前培訓，到省內及哈爾濱市知名殘疾人托養(yǎng)機構服務點參觀學習；2019年10月1、安排人員上崗；2、規(guī)劃、布置好各功能室、工作人員辦公室；3、采購相關設備對功能室、辦公室進行布置。4、訪談、問卷入戶收集社區(qū)居民需求，并介紹社區(qū)智能管理平臺；5、制作宣傳單；6、根據社區(qū)需求評估和問卷調查，完善服務計劃。2019年11月-1開展服務2服務隨訪3、完善和提升服務四、安全與應急管理1）為服務對象進行家務勞動和簡單生