精神病管理工作制度

1、當(dāng)前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、工作競(jìng)爭(zhēng)激烈、生活壓力增加、不同階層利益格局變化，精神疾病越來(lái)越受到關(guān)注，也為精神衛(wèi)生工作提出了更高要求。一、切實(shí)加強(qiáng)重性精神疾病患者管理工作的領(lǐng)導(dǎo)按照重性精神疾病管理治療工作規(guī)范和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范-重性精神疾病患者管理規(guī)范的要求，通過(guò)家屬自報(bào)、社區(qū)報(bào)告、精神病收治醫(yī)院和精神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)反饋等渠道，掌握本鎮(zhèn)重性精神疾病的線索，采取分片包干、進(jìn)村入戶的方式，逐一排查確認(rèn)后，建立重性精神疾病患者健康檔案。二、做好重性精神疾病患者的訪視評(píng)估工作嚴(yán)格按照重性精神疾病觀者管理服務(wù)規(guī)范的要求，做好重性精神病患者的隨訪工作。精神衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)定期與患者接觸，了解患者近

2、期情況，特別是患者的生活自理能力、疾病狀況、藥物治療情況、藥物副反應(yīng)，并及時(shí)進(jìn)行患者危險(xiǎn)行為評(píng)估。對(duì)危險(xiǎn)行為級(jí)別較高者，應(yīng)迅速按照服務(wù)流程逐級(jí)處理，同時(shí)加強(qiáng)防范。三、加強(qiáng)重性精神疾病患者的治療管理對(duì)已確診為重性疾病疾病的患者，特別是有危險(xiǎn)行為的患者，協(xié)助民政部門送往精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院治療；對(duì)處于穩(wěn)定期的重性精神疾病患者，應(yīng)制定院外康復(fù)計(jì)劃，由衛(wèi)生院定期隨訪。重性精神疾病排查工作制度:排查人員在接受培訓(xùn)的基礎(chǔ)上、必須掌握摸底調(diào)查的目的、任務(wù)、要求、疾病的識(shí)別與確定、統(tǒng)計(jì)報(bào)告方法等。1、發(fā)現(xiàn)線索通過(guò)家屬自報(bào)、社區(qū)報(bào)告、精神病收治醫(yī)院和精神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)反饋等渠道，掌握本鎮(zhèn)重性精神疾病的線索。2、確

3、定病例對(duì)于已掌握的線索，調(diào)查者必須登門與患者接觸，用精神病診斷學(xué)的方法進(jìn)行確診登記建檔。同時(shí)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)精防康復(fù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，建立轉(zhuǎn)診制度。3、建立重性精神病患者健康檔案，排查摸清社區(qū)重性精神病患者底數(shù)，進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，開展分級(jí)隨訪管理，并將病患者信息及時(shí)向社區(qū)管理部門通報(bào)。對(duì)摸排出的重性精神病人，積極協(xié)同相關(guān)部門動(dòng)員、督促送醫(yī)治療。1、I類病人每月訪視一次，n類病人每季度訪視一次，田類病人每半年訪視一次，IV類病人每年訪視一次，記錄要規(guī)范。2、每季度開一次精神病防治工作例會(huì)；每季度出一期精神衛(wèi)生宣傳板報(bào)。3、每半年對(duì)新增的I、II類精神病人簽訂監(jiān)護(hù)責(zé)任書。4、每年建立兩張以上的家庭

4、病床，病史記錄規(guī)范，年底交至片區(qū)精神衛(wèi)生管理辦公室。5、每年二月對(duì)上一年所有精神病防治資料整理、歸檔保存。6、每月到居委會(huì)了解復(fù)發(fā)、住院、遷出、死亡、走失病人情況，并對(duì)村、居委會(huì)精神病防治工作進(jìn)行指導(dǎo)，共同訪視重點(diǎn)病人。7、每年節(jié)前布置村、居委會(huì)精神病防治干部對(duì)易肇事肇禍病人進(jìn)行排摸，并上報(bào)為進(jìn)一步完成精神病防治康復(fù)工作任務(wù)，全面建設(shè)小康社會(huì)，特制定精防工作制度：一、建立領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，并有專人負(fù)責(zé)；二、建立各種工作制度，每年要有工作計(jì)劃及總結(jié)；三、根據(jù)上級(jí)精防康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)下達(dá)的工作任務(wù)，部署本院的精神病防治康復(fù)工作；四、對(duì)本院從事精神病防治康復(fù)工作人員及精神病人家屬進(jìn)行培訓(xùn)，并給予技

5、術(shù)指導(dǎo)；五、全院要建立一所精神病防治康復(fù)工作治療站。為精神病康復(fù)者進(jìn)入福利工廠或參加社會(huì)生產(chǎn)勞動(dòng)創(chuàng)造條件；六、規(guī)范使用全國(guó)精神病防治康復(fù)工作統(tǒng)一表卡；七、開設(shè)家庭病床，有完整的病歷和治療方案；八、督導(dǎo)村（居）民委員會(huì)建立監(jiān)護(hù)小組；九、對(duì)本鄉(xiāng)貧困精神病人進(jìn)行救濟(jì)，解決生活中實(shí)際困難十、落實(shí)解鎖方案，對(duì)發(fā)現(xiàn)的關(guān)鎖病人解除關(guān)鎖；十一、對(duì)本院精神病人提供治療、康復(fù)、就業(yè)等服務(wù)；十二、定期檢查精防康復(fù)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決；十三、上級(jí)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。重性精神病防治工作職責(zé)一、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定精神病患者康復(fù)防治工作年度計(jì)劃，經(jīng)批準(zhǔn)后按規(guī)定認(rèn)真組織實(shí)施。二、按要求認(rèn)真填寫病歷，根據(jù)病情變化及用藥后的療效

6、和副反應(yīng)情況及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)地治療，并認(rèn)真記錄在案。三、認(rèn)真做好康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，進(jìn)行健康教育講座，講解精神衛(wèi)生和家庭護(hù)理有關(guān)知識(shí)，不斷提高人民群眾的精神衛(wèi)生知識(shí)水平，使患者和家屬了解精神衛(wèi)生及家庭護(hù)理知識(shí)，自覺接受、配合康復(fù)治療。四、保持與各區(qū)市民政局優(yōu)撫科和鄉(xiāng)民政助理員的聯(lián)系，隨時(shí)掌握精神病患者的病情，以便指導(dǎo)治療和服務(wù)。精神病防治工作計(jì)劃為認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定和全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議精神，扎實(shí)做好我區(qū)精神病防治康復(fù)工作，根據(jù)全國(guó)精神病防治康復(fù)工作十五”實(shí)施方案、農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理要求等文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，特制訂本計(jì)劃。一、目標(biāo)與任務(wù)（一）全

7、面啟動(dòng)全區(qū)精神病防治康復(fù)工作。具體目標(biāo)任務(wù)是：精神病患者檢出率5%。左右，監(jiān)護(hù)率達(dá)到90%,顯好率達(dá)到65%,社會(huì)參與率達(dá)到55%,肇事率下降到3%。以下。（二）建立政府牽頭，殘聯(lián)協(xié)調(diào)，衛(wèi)生唱戲，各部門各負(fù)其責(zé)、齊抓共管，全社會(huì)參與的精防工作組織管理體系，初步建立精神病人監(jiān)護(hù)、家訪、家庭病床和工（農(nóng)）療站、康療站等康復(fù)系統(tǒng)。（三）完善以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為骨干，社區(qū)、村（居）委會(huì)為基礎(chǔ)，家庭為依托的精神病防治康復(fù)工作體系，確保我區(qū)接受精神衛(wèi)生服務(wù)的人群覆蓋面達(dá)95%以上。二、主要措施（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)壓力增加和社會(huì)大的變革，精神衛(wèi)生問(wèn)題已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題

8、和社會(huì)問(wèn)題，開展精神病防治康復(fù)工作是政府和相關(guān)部門義不容辭的責(zé)任。我區(qū)將把精防工作作為為民辦好事、辦實(shí)事的一項(xiàng)主要工作來(lái)抓，納入年度工作目標(biāo)考核內(nèi)容之一，確保建立和完善精防康復(fù)工作網(wǎng)絡(luò)。主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，認(rèn)真落實(shí)，積極配合，形成政府牽頭、相關(guān)部門齊抓共管的精神病綜合防治工作新局面。（二）精心組織，落到實(shí)處。每季召開一次有關(guān)人員參加的精防會(huì)議，對(duì)各村的精神病人情況做到及時(shí)了解。充分利用攝取康復(fù)中心的資源，引導(dǎo)攝取的精病人員進(jìn)行一些有益有康復(fù)的各項(xiàng)活動(dòng)。落實(shí)隨訪制度，發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)通報(bào)，同時(shí)采取相應(yīng)的措施。生活上，精神上多關(guān)心他們，積極鼓勵(lì)他們參加社區(qū)各類活動(dòng)。及時(shí)準(zhǔn)確做好臺(tái)帳及報(bào)表

9、。（三）廣泛宣傳，形成合力。充分發(fā)揮宣傳媒體作用，加強(qiáng)精神疾病防治康復(fù)知識(shí)宣傳力度。要采取多種形式、多種渠道，加強(qiáng)群眾性精神病防治康復(fù)知識(shí)宣傳，讓群眾認(rèn)識(shí)精神疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，掌握精神疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)措施，消除公眾的歧視與偏見，倡導(dǎo)全社會(huì)都來(lái)關(guān)心、愛護(hù)和幫助精神疾病患者，為精神病人融入社會(huì)創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。（四）突出重點(diǎn)，確保質(zhì)量。精防普查與社區(qū)康復(fù)工作是精防工作的重中之重，也是幫助患者及其家庭解決實(shí)際問(wèn)題、體現(xiàn)社會(huì)效益的關(guān)鍵工作，要緊緊依靠各級(jí)精防組織，充分發(fā)動(dòng)基層干部、患者家庭及所在單位和社會(huì)志愿者積極參與精神病患者的普查與監(jiān)護(hù)工作，建立好看護(hù)網(wǎng)，挑選好社區(qū)、村（居）家訪醫(yī)

10、生，把精神病防治工作作為殘疾人康復(fù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)主要內(nèi)容，對(duì)發(fā)現(xiàn)的關(guān)鎖病人，逐個(gè)制定解鎖方案。對(duì)一級(jí)管治范圍的病人要積極動(dòng)員住院治療。要按照全國(guó)、省精防康復(fù)工作要求和考核辦法，把好質(zhì)量關(guān)。（五）建立機(jī)制，長(zhǎng)效運(yùn)轉(zhuǎn)。精神病防治康復(fù)工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性工作，要通過(guò)精神病防治康復(fù)工作的啟動(dòng)和保持良性運(yùn)轉(zhuǎn)的要求，逐步探索建立精神病防治康復(fù)工作長(zhǎng)效運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，結(jié)合和利用社區(qū)、村衛(wèi)生服務(wù)和基層三級(jí)防保網(wǎng)的力量，把我區(qū)的精神病防治康復(fù)工作真正落到實(shí)處。精神病防治康復(fù)實(shí)施方案按照中國(guó)殘疾人精神病防治康復(fù)十一五”實(shí)施方案，結(jié)合我鎮(zhèn)精神病防治康復(fù)工作的實(shí)際，特制定精神病防治康復(fù)工作實(shí)施方案。一、任務(wù)目標(biāo)為使我鎮(zhèn)精

11、神殘疾人得到更好的康復(fù)服務(wù)，大力推廣社會(huì)化、綜合性、開放式”精神病防治康復(fù)工作模式，使我鎮(zhèn)廣大精神病患者有平等地參與社會(huì)生活，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。通過(guò)十一五”期間精神病防治康復(fù)工作的開展，精神病人的監(jiān)護(hù)率達(dá)到90%,顯好率達(dá)到60%,社會(huì)參與率達(dá)50%,肇事率下降至0.3%,調(diào)查檢出率達(dá)到6%。二、主要措施1、大力推廣社會(huì)化、綜合性、開放式”精神病防治康復(fù)工作模式。2、組織管理成立以鎮(zhèn)民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)和相關(guān)精防醫(yī)生為成員的鎮(zhèn)精神殘疾人康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)對(duì)全轄區(qū)精神殘疾人康復(fù)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)。(1)民政部門及時(shí)收容和治療社會(huì)上無(wú)法定撫養(yǎng)人和瞻養(yǎng)人、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源的精神病患者，在醫(yī)

12、療、康復(fù)、就業(yè)、扶貧救濟(jì)、社會(huì)服務(wù)等方面對(duì)貧困精神病患者予以扶助。(2)衛(wèi)生部門將精神病防治康復(fù)工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，開展精神病防治康復(fù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)，組織所屬精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及各級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)精神病患者進(jìn)行治療，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。（3）殘聯(lián)做好宣傳、發(fā)動(dòng)、組織、服務(wù)工作。組織精神病患者治療后的康復(fù)訓(xùn)練，配合衛(wèi)生、民政等部門，對(duì)貧困精神病患者進(jìn)行救助，維護(hù)精神病患者的合法權(quán)益，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）殘聯(lián)對(duì)精神病患者進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。三、提供精防康復(fù)服務(wù)以精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托，以社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，發(fā)揮村衛(wèi)生室和精神病院的作用，從而形成住院、門診、家庭病床、家庭看護(hù)相互配合的

13、治療系統(tǒng)。多方籌措資金，加強(qiáng)精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。利用社區(qū)服務(wù)設(shè)施，對(duì)精神病人開展心理疏導(dǎo)、生活自理、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練等康復(fù)活動(dòng)。對(duì)貧困精神病患者免費(fèi)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍。將貧困患者納入定期免費(fèi)服藥范圍，對(duì)特別貧困的急發(fā)性精神病住院患者實(shí)施救助。對(duì)從事精神病防治康復(fù)工作的管理人員、社區(qū)醫(yī)生、康復(fù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)為精神病患者服務(wù)的能力。利用助殘日”、世界精神衛(wèi)生日”等活動(dòng)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，反對(duì)歧視精神病患者，為患者回歸社會(huì)生活創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍。四、加強(qiáng)督查確保精防工作順利實(shí)施通過(guò)縣精防機(jī)構(gòu)和技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，定期對(duì)全鎮(zhèn)精防工作進(jìn)行督促檢查、技術(shù)指導(dǎo)、考核評(píng)估，確保精防工作在

14、我鎮(zhèn)順利完成。五、康復(fù)訓(xùn)練1、社區(qū)康復(fù)主要由監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)，社區(qū)（村）委會(huì)干部、社區(qū)精防醫(yī)生和志愿者配合。根據(jù)被看護(hù)精神病患者的具體情況，在精防醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)康復(fù)者進(jìn)行有效的看護(hù)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下督促按時(shí)服藥，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及體能訓(xùn)練、家庭生活能力、社會(huì)交往能力的訓(xùn)練，定期隨訪，幫助解決實(shí)際困難，密切注意病人病情，如發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)協(xié)助家屬送病人入院接受治療。2、機(jī)構(gòu)康復(fù)社區(qū)（村）采取多種形式，接收、安排精神病人參加力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)，開展社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練和文體娛樂(lè)活動(dòng)、精神衛(wèi)生知識(shí)講座，進(jìn)行醫(yī)療看護(hù)和心理康復(fù)，為精神病人提供康復(fù)、管理、就業(yè)等服務(wù)。長(zhǎng)期養(yǎng)

15、護(hù)對(duì)于家庭無(wú)看護(hù)能力且病情穩(wěn)定的精神病患者，對(duì)有需求的精神病患者實(shí)施養(yǎng)護(hù)為主，兼顧醫(yī)療、康復(fù)、職業(yè)培訓(xùn)等綜合性的服務(wù)。3、其他針對(duì)康復(fù)后有能力參與社會(huì)正常生活的精神病患者，在基本生活保障的基礎(chǔ)上，積極組織社區(qū)內(nèi)精神病患者參加文化、體育活動(dòng)，參與力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)，融入社會(huì)生活，扶持病情穩(wěn)定、恢復(fù)較好的患者就業(yè)。六、工作流程1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）殘聯(lián)和社區(qū)（村）干部要定期隨訪，向精防醫(yī)生反饋病人情況。2、精防醫(yī)生根據(jù)反饋情況作相應(yīng)處理。3、精防醫(yī)生對(duì)處理情況進(jìn)行監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)。4、社區(qū)（村）根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，及時(shí)調(diào)整康復(fù)內(nèi)容。全國(guó)重性精神疾病排查患者登記表轄區(qū)精神障礙患者管理登記冊(cè)（按疾病分類）轄區(qū)精神障

16、礙患者管理登記冊(cè)（按疾病分類）轄區(qū)精神障礙患者管理登記冊(cè)（按村分類）轄區(qū)精神障礙患者管理登記冊(cè)（按村分類）錯(cuò)誤!未找到引用源重性精神疾病檔案資料管理制度1 .成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作小組，制定工作計(jì)劃，定期召開例會(huì)。2 .開展重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)準(zhǔn)確將相關(guān)報(bào)表上報(bào)至中心重性精神疾病領(lǐng)導(dǎo)小組工作辦公室。3 .開展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。4 .開展對(duì)慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對(duì)新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)確診。5 .建立隨訪制度。定期走訪居委會(huì)，按疾病分期隨訪精神

17、病人，及時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。6 .指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時(shí)服藥.觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動(dòng)員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動(dòng)。7 .病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時(shí)，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。8 .做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。9 .對(duì)三無(wú)”精神病人登記造冊(cè)并上報(bào)；對(duì)生活困難、符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請(qǐng)享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療。服務(wù)隨訪制度1 .要定期走訪村（居）委會(huì)病人，至少每3個(gè)入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡的精神病人，按要求填寫重性精神病患者隨訪服務(wù)記錄表工及時(shí)掌握病人變化情況，見面率達(dá)90%以上。2 .對(duì)新出院患者的第一