剖宮產(chǎn)論文：子宮背帶式縫合術在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應用

1、論文發(fā)表專家一剖宮產(chǎn)論文：子宮背帶式縫合術在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應用【摘要】目的探討子宮背帶式縫合術在治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應用價值。方法22例剖宮產(chǎn)術中宮縮乏力性出血病例采用子宮背帶式縫合術治療。結(jié)果無一例因血液循環(huán)不良或再出血而再次手術或子宮切除，無并發(fā)癥發(fā)生，子宮復舊、月經(jīng)復潮時間無異常。結(jié)論子宮背帶式縫合術具有操作簡單、止血迅速及安全易行，無需特殊器械和手術技巧，成功率高，無術后并發(fā)癥等諸多優(yōu)點，早應用可避免輸血、感染以及失血性休克、die的發(fā)生，并能保留生育功能，是治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血行之有效的外科止血方法?！娟P鍵詞】剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血背帶式縫合術產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的分娩期并發(fā)癥，是導致孕產(chǎn)

2、婦死亡的主要原因，及時有效地處理產(chǎn)后出血，對降低孕產(chǎn)婦死亡率十分關鍵。產(chǎn)后出血時為搶救孕產(chǎn)婦生命，通常在常規(guī)治療無效的情況下行子宮切除術，造成患者完全喪失生育功能，因此選擇一種快速、簡便、有效、適當?shù)奶幚懋a(chǎn)后出血方法，一直為廣大婦產(chǎn)科醫(yī)生所關注。近年來，我院采用子宮背帶式縫合術治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，取得良好療效，明顯提高產(chǎn)科質(zhì)量，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1臨床資料我院2008年1月至2009年12月共住院論文發(fā)表專家一分娩4173例，其中剖宮產(chǎn)術1605例，剖宮產(chǎn)率38.4%，患者年齡1842歲，孕周37+342+5周，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，所有病例均采用腰硬聯(lián)合麻醉和子宮下段橫切口剖

3、宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)指征包括雙胎妊娠、子癇前期（輕度、重度）、巨大兒、剖宮產(chǎn)史、前置胎盤、產(chǎn)程停滯、臀位、胎兒窘迫、妊娠合并子宮肌瘤等。新生兒出生體重35004400g,術中表現(xiàn)為胎盤娩出后即發(fā)生出血多，繼而子宮不收縮，呈“軟袋”狀改變。1.2方法采用按摩子宮、藥物治療，觀察510分鐘無效，立即實施子宮背帶式縫合術。將子宮托出腹腔，用兩手擠壓宮體，觀察出血情況，判斷背帶式縫合術成功的幾率，加壓后如出血減少，表明成功的可能性大，可行背帶式縫合術。在子宮下緣切口右側(cè)中外1/3交接處，用1號可吸收線從距切緣下23cm處由外向內(nèi)垂直進針，貫透子宮下段全層，從對應的上緣切口出針；將縫線拉向子宮底部右側(cè)中外1/3

4、交接部位；于該處向子宮后面折返至右側(cè)子宮骶骨韌帶的上方；在相當于子宮下段切口水平處，自右向左、由外向內(nèi)斜行進針并貫穿子宮全層；在對應的左側(cè)水平出針。同理，繼續(xù)縫合左半部。最后在左側(cè)的下緣切口對應部位出針，緩慢漸進性拉緊縫線的兩端后打結(jié)，使宮體縮小呈縱向壓縮狀。子宮切口連續(xù)貫穿縫合肌層并連續(xù)縫合漿膜層，出血部位縫合止血。將子宮送回腹腔，觀察論文發(fā)表專家一1015分鐘，確認子宮色澤轉(zhuǎn)為紅潤，收縮變硬，陰道流血漸止，生命體征平穩(wěn)，方可關腹，術中配合靜滴縮宮素，術后肛門放置米索前列醇片0.2mg。2結(jié)果22例因?qū)m縮乏力出血的產(chǎn)婦經(jīng)子宮背帶式縫合術的治療，出血均停止，術后無因血液循環(huán)不良或出血而再次手術者或子宮切除者，病情均平穩(wěn)，無并發(fā)癥發(fā)生，均順利康復出院。本病例中一旦發(fā)生宮縮乏力出血后，經(jīng)按摩子宮、藥物治療無效，當機立斷，快速施行該術，出血量6001600ml,6例輸血（27.2%）,輸血量400800ml，隨訪16例患者，無并發(fā)癥發(fā)生，子宮復舊、月經(jīng)復潮時間無異常。研究組22例與對照組46例在手術時間及產(chǎn)后出血量的比較研究組平均手術時間48.58分鐘，對照組平均手術時間60.63分鐘；研究組產(chǎn)后平均出血量662.71ml,對照組產(chǎn)后平均出血量1098.63ml，兩組對比在手術時間、產(chǎn)后出血量方面差異有高度統(tǒng)計學意義，pV0.01，見表。研究組術中及術后6例接受輸血治療（占