內(nèi)鏡腔鏡手術(shù)操作分級授權(quán)管理制度

1、內(nèi)鏡腔鏡手術(shù)操作分級授權(quán)管理制度1、呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)執(zhí)行呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范(2012年版)(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)2012100號)文件要求。(1)呼吸內(nèi)鏡診療醫(yī)師取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為與開展的呼吸內(nèi)鏡診療相適應(yīng)的臨床專業(yè)。有3年以上臨床工作經(jīng)驗，目前從事呼吸系統(tǒng)疾病診療相關(guān)工作，累計參與呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)操作至少50例次。經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門認定的呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。擬獨立開展參照四級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)滿足以下要求：I、開展呼吸系統(tǒng)疾病診療工作至少5年，累計獨立完成呼吸內(nèi)鏡診療操作至少300例次，具有至少3年主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。n、

2、經(jīng)衛(wèi)生部呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。(2)其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。(3)參照四級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求擬從事呼吸內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)接受至少3個月的系統(tǒng)培訓(xùn)，其中擬從事參照四級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受至少6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，完成參照四級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療操作至少50例次，并考核合格。在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，學(xué)員應(yīng)參與對患者的全過程管理，包括診療操作術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、呼吸內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、危重患者的診療操作后監(jiān)護治療和術(shù)后隨訪等。(4)其他培訓(xùn)要

3、求擬開展內(nèi)科胸腔鏡、超聲支氣管鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)在衛(wèi)生部呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地接受培訓(xùn)，在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，完成操作各10例次。除培訓(xùn)時間外，其他要求同參照四級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)師的培訓(xùn)要求。(5)其他管理要求呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范(2012年版)實施前同時具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)和呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展參照四級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。在三級醫(yī)院從事呼吸內(nèi)鏡診療工作至少10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，或具有3年以上主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)

4、職務(wù)任職資格并經(jīng)衛(wèi)生部呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地考核合格。近5年累計完成呼吸內(nèi)鏡技術(shù)操作至少1000例次，其中獨立完成的參照四級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療操作至少100例次。呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證、成功率、并發(fā)癥發(fā)生率和圍手術(shù)期死亡率等診療質(zhì)量控制相關(guān)指標(biāo)符合衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量管理與控制有關(guān)要求。近5年未發(fā)生二級以上負主要責(zé)任的與呼吸內(nèi)鏡診療相關(guān)的醫(yī)療事故。(6)參照四級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄經(jīng)支氣管鏡熱消融技術(shù)(包括電燒蝕、激光、瀛等離子體凝固、微波等技術(shù))經(jīng)支氣管鏡冷凍切除術(shù)氣管/支氣管內(nèi)支架植入術(shù)氣管和支氣管痿封堵術(shù)支氣管腔內(nèi)近距離放射治療技術(shù)經(jīng)支氣管鏡光動力治療技術(shù)支氣管鏡肺減容術(shù)經(jīng)支

5、氣管鏡熱成形術(shù)硬質(zhì)氣管/支氣管鏡診療技術(shù)2、婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)執(zhí)行婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)2009183號)文件要求。(1)婦科內(nèi)鏡診療醫(yī)師取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科專業(yè)。有5年以上婦科診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門認定的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。擬開展四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)的婦科內(nèi)鏡診療醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)滿足以下要求：I、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。n、經(jīng)衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。(2)其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格(3)四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)

6、要求擬從事婦科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。擬從事四級婦科腹腔鏡手術(shù)的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成不少于50例婦科腹腔鏡手術(shù)，參與四級婦科腹腔鏡手術(shù)不少于15例，并經(jīng)考核合格。擬從事四級婦科宮腔鏡手術(shù)的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成不少于30例婦科宮腔鏡手術(shù)，參與四級婦科宮腔鏡手術(shù)不少于10例，并經(jīng)考核合格。在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，學(xué)員應(yīng)參與對患者全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、婦科內(nèi)鏡診療操作、婦科內(nèi)鏡診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護治療和手術(shù)后隨訪等。在境外接受婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個月以上，完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師，有境外培訓(xùn)

7、機構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)衛(wèi)生部指定培訓(xùn)基地考試，考核合格后，可以認定為達到規(guī)定的培訓(xùn)要求。(5)其他管理要求婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范實施前具備下列條件的醫(yī)師，可以不需經(jīng)過培訓(xùn)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)工作。職業(yè)道德高尚，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。擬從事四級婦科腹腔鏡手術(shù)工作的醫(yī)師應(yīng)同時具備以下條件：I、在三級醫(yī)院從事婦科腹腔鏡手術(shù)工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。n、近5年累計完成婦科腹腔鏡手術(shù)病例1000例以上,其中每年獨立完成四級婦科腹腔鏡手術(shù)不少于100例。擬從事四級婦科宮腔鏡手

8、術(shù)工作的醫(yī)師應(yīng)同時具備以下條件：I、在三級醫(yī)院從事婦科宮腔鏡診療工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。n、近5年累計完成婦科宮腔鏡診療病例500例以上，其中每年獨立完成四級婦科宮腔鏡手術(shù)不少于50例。手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)死亡率等手術(shù)質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)符合衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量管理與控制有關(guān)要求，近5年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的負主要責(zé)任的醫(yī)療事故。3、消化內(nèi)鏡診療技術(shù)(1)申請人需要具備的基本條件具有國家認可的高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)?？埔陨蠈W(xué)歷并依法取得醫(yī)師資格證書，經(jīng)注冊在我院執(zhí)業(yè)，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。全面系統(tǒng)掌握消化內(nèi)鏡學(xué)以及相關(guān)學(xué)科

9、的理論知識，住院醫(yī)師進行正規(guī)培訓(xùn)必須圓滿地完成住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃，臨床本科醫(yī)師必須在臨床住院醫(yī)師3年以上，或主治醫(yī)師條件，?？飘厴I(yè)醫(yī)師必須經(jīng)過科室代教老師操作2年以上，經(jīng)過考核合格后才能進行常規(guī)內(nèi)鏡操作。進行了專門的內(nèi)鏡操作培訓(xùn)，要求消化內(nèi)鏡醫(yī)師必須經(jīng)過上級醫(yī)院消化內(nèi)鏡培訓(xùn)基地進修、培訓(xùn)后。熟練掌握內(nèi)鏡相關(guān)檢查及治療的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥。熟練掌握內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)、內(nèi)鏡設(shè)備的技術(shù)特征以及其輔助技術(shù)，包括活組織檢查、細胞學(xué)檢查、圖像攝影及內(nèi)鏡治療方法?？蓪?nèi)鏡檢查結(jié)果和內(nèi)鏡治療方法進行文字描述，并可與相關(guān)人員進行該方面的交流。熟練掌握內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范，熟悉內(nèi)鏡的清洗、消毒流程。(2)內(nèi)鏡檢查質(zhì)量監(jiān)測實

10、施細則專職內(nèi)鏡醫(yī)師：具有大學(xué)?？萍耙陨蠈W(xué)歷，獨立進行50件內(nèi)鏡的清洗、消毒過程。在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下獨立完成至少500例上消化道內(nèi)鏡操作，至少包括20例急診或治療內(nèi)鏡。獨立完成下消化道內(nèi)鏡操作200例，且回盲部插入率達到90%熟練掌握內(nèi)鏡下活組織檢查、細胞學(xué)檢查、內(nèi)鏡下染色技術(shù)及非靜脈曲張由血的止血治療。從事ERCP操作必須具有1000例胃鏡操作經(jīng)驗。消化內(nèi)鏡醫(yī)師：臨床醫(yī)師具有大學(xué)本科及以上學(xué)歷，具有消化內(nèi)科從業(yè)經(jīng)驗3年。經(jīng)專門的內(nèi)鏡操作培訓(xùn)后獨立進行40件內(nèi)鏡的清洗、消毒過程。并在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下獨立完成200例上消化道內(nèi)鏡操作，至少包括10例急診或治療內(nèi)鏡。獨立完成下消化道內(nèi)鏡操作100例，

11、且回盲部插入率達到90%熟練掌握內(nèi)鏡下活組織檢查、細胞學(xué)檢查。準(zhǔn)入權(quán)一旦被授予，消化內(nèi)科及內(nèi)鏡科需對其內(nèi)鏡檢查質(zhì)量進行追蹤監(jiān)測，對其進行階段性全面評估，以便對其開展內(nèi)鏡高一級別手術(shù)的安全性，療效及術(shù)者的操作能力進行更恰如其分的評估。4、腔鏡診療技術(shù)(1)人員基本要求取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；有5年以上診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門認定的腔鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。擬開展四級腔鏡手術(shù)的腔鏡診療醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)滿足以下要求：I、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；n、經(jīng)衛(wèi)生部腔鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。開展腔鏡臨床診療工作5年以上，5年內(nèi)累計完成腔鏡手術(shù)病例1000例以上，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。(2)其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過腔鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。(3)技術(shù)管理基本要求嚴(yán)格遵守診療規(guī)范、腔鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證；實施腔鏡手術(shù)必須使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門注冊的腔鏡專業(yè)設(shè)備、耗材及藥品，嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)鏡腔鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范；腔鏡診療技術(shù)由具有腔鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由具有腔鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院醫(yī)師擔(dān)任；四級腔鏡手術(shù)由具有四級腔鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有副主任醫(yī)師