凝血臨床意義學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1凝血臨床意義凝血臨床意義第一頁，共31頁。第1頁/共30頁第二頁，共31頁。第2頁/共30頁第三頁，共31頁。 APTT APTT PT PT TT TT延長延長因子因子VIIIVIII、IXIX、XIXI活性減低活性減低因子因子IIII、V V、VIIVII、X X、FgFg活性減低活性減低FgFg異常、循環(huán)中異常、循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多抗凝物質(zhì)增多縮短縮短高凝狀態(tài)高凝狀態(tài)高凝狀態(tài)高凝狀態(tài)少見少見監(jiān)測監(jiān)測指標(biāo)指標(biāo)口服肝素抗凝藥物口服肝素抗凝藥物監(jiān)測監(jiān)測口服雙香豆素類抗凝口服雙香豆素類抗凝藥物監(jiān)測藥物監(jiān)測鏈激酶、尿激酶鏈激酶、尿激酶作溶栓治療時的作溶栓治療時的監(jiān)測監(jiān)測第3頁/共30頁第四頁

2、，共31頁。第4頁/共30頁第五頁，共31頁。第5頁/共30頁第六頁，共31頁。濃度(nngd)或者活性百分比 （對數(shù)）第6頁/共30頁第七頁，共31頁。（二）參考范圍：APTT (sec)：2745s第7頁/共30頁第八頁，共31頁。第8頁/共30頁第九頁，共31頁?？s短：DIC早期(zoq)、血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。第9頁/共30頁第十頁，共31頁。第10頁/共30頁第十一頁，共31頁。第11頁/共30頁第十二頁，共31頁。第12頁/共30頁第十三頁，共31頁。第13頁/共30頁第十四頁，共31頁。第14頁/共30頁第十五頁，共31頁。第15頁/共30頁第十六頁，共31頁。FDA批準(zhǔn)(p

3、zhn)IL的DD產(chǎn)品可標(biāo)有“排除診斷靜脈血栓性疾病”第16頁/共30頁第十七頁，共31頁。正常人正常人DDDD濃度濃度(nngd)(nngd)分布分布第17頁/共30頁第十八頁，共31頁。第18頁/共30頁第十九頁，共31頁。第19頁/共30頁第二十頁，共31頁。lFDP（-）和DD（-）： l 若是定量分析則纖溶活性偏低，見于血栓性疾病。lFDP（+）和DD（+）：l 繼發(fā)性纖溶活性亢進(jìn)，見于DIC、溶栓治療。lFDP（+）和DD（-）：l 視定量分析結(jié)果(ji gu)而定，見于肝病，具有一定纖溶活性的 l 健康人，原發(fā)性纖溶活性亢進(jìn)等。lFDP（-）和DD（+）：FDP假陰性，DD假陽性

4、。第20頁/共30頁第二十一頁，共31頁。第21頁/共30頁第二十二頁，共31頁。第22頁/共30頁第二十三頁，共31頁。第23頁/共30頁第二十四頁，共31頁。第24頁/共30頁第二十五頁，共31頁。第25頁/共30頁第二十六頁，共31頁。2.在運送中應(yīng)避免劇烈振動和日光直射；一般要求自采血到測定不得超過4 h，不可久貯；如在室溫中貯存過久，第因子會破壞;另一方面，在4 貯存過久， 會導(dǎo)致第因子活化。實驗(shyn)室在取得血樣后應(yīng)盡快分離血漿并盡快測定。如不能完成試驗，（最好在-70，或者當(dāng)貯存時間較短時，可以置于-20條件下），在實驗(shyn)前將血漿于37下快速融化3.血漿標(biāo)本離心(

5、lxn)：3000 r/min離心(lxn)10 min制備乏血小板血漿4.溶血標(biāo)本因紅細(xì)胞中有促凝成分可使PT假性縮短。 嚴(yán)重脂血使起始散射光過高，儀器無法得到正常的凝固曲線。 可用自動稀釋或MDA（成倍稀釋分析）。第26頁/共30頁第二十七頁，共31頁。第27頁/共30頁第二十八頁，共31頁。第28頁/共30頁第二十九頁，共31頁。第29頁/共30頁第三十頁，共31頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學(xué)。觀察血漿凝固所需時間即凝血酶原時間。PT：直接報告患者及正常對照的PT秒數(shù)。PTR：報告凝血酶原時間比值比值（PTR）。PA為PT的相對值指標(biāo),其臨床意義基本同PT。INR：國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。纖溶亢進(jìn)：原發(fā)性和繼