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文檔簡介
1、他汀在抗動脈粥樣硬化中的地位,逐漸得到肯定12年堅持探索的循證歷程 針對特定的高危患者群,使他汀應(yīng)用范圍針對特定的高危患者群,使他汀應(yīng)用范圍更廣泛更廣泛 ACS,老年人,糖尿病,高血壓,老年人,糖尿病,高血壓 不僅僅與安慰劑對照不僅僅與安慰劑對照 與常規(guī)治療或活性藥物對照與常規(guī)治療或活性藥物對照 早期研究與安慰劑相比,證實他汀可降早期研究與安慰劑相比,證實他汀可降低死亡率和心血管事件發(fā)生率低死亡率和心血管事件發(fā)生率19944S 1995WOSCOPS1996CARE1998AFCAPS/TexCAPSLIPID2001MIRACL2002HPSPROSPERALLHAT LLT2003ASCO
2、T-LLA2004PROVE ITALLIANCECARDSA to Z2005TNTIDEAL 在已接受現(xiàn)代治療的穩(wěn)定型冠心病患者,證實在已接受現(xiàn)代治療的穩(wěn)定型冠心病患者,證實了更積極的他汀治療能進(jìn)一步獲益了更積極的他汀治療能進(jìn)一步獲益2006SPARCL證實了他汀在卒中二級預(yù)防的作用證實了他汀在卒中二級預(yù)防的作用降脂治療是所有他汀抗動脈粥樣硬化的基礎(chǔ) 血漿膽固醇降低1%,冠心病事件發(fā)生的危險性可降低2% 除了少數(shù)例外,使用他汀類以外的調(diào)脂藥物效果令人失望 主要血脂治療指南 A:美國NECP ATP (2001) B:中國成人血脂異常防治指南(2007) C:2011 ESC/EAS血脂異常
3、管理指南 D:2013 ACC/AHA 控制血液膽固醇降低成人動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD)風(fēng)險指南2011 ESC/EAS指南對于血脂干預(yù)靶點的推薦推薦意見推薦意見證據(jù)等級證據(jù)等級LDL-C是首要治療靶點是首要治療靶點/A若其他血脂指標(biāo)情況不明,可考慮將若其他血脂指標(biāo)情況不明,可考慮將TC作為治療靶點作為治療靶點a/A在治療高在治療高TG過程中,可評估過程中,可評估TG水平水平a/B混合型高脂血癥、糖尿病、代謝綜合征或混合型高脂血癥、糖尿病、代謝綜合征或CKD患者,患者,Non-HDL-C可作為次要干預(yù)靶點可作為次要干預(yù)靶點a/BApo B可作為次要干預(yù)靶點可作為次要干預(yù)靶點a/BHDL-C不作為干預(yù)靶點不作為干預(yù)靶點/CApo B/Apo A和和non-HDL-C/HDL-C不作為干預(yù)靶點不作為干預(yù)靶點/C LDL-C:目前所有指南均將其作為首要干預(yù)靶點;:目前所有指南均將其作為首要干預(yù)靶點; HDL-C:新指南明確指出盡管:新指南明確指出盡管HDL-C和和CVD風(fēng)險相關(guān),但風(fēng)險相關(guān),但目前尚不支持將其作為干預(yù)靶點;目前
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