衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓(xùn)課件——學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)

1、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)戴興志nsV衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)技術(shù)規(guī)范III衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管：指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在衛(wèi)生監(jiān)督及相關(guān)公共衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)下，協(xié)助開展巡查（訪）、信息收集、信息報告、宣傳指導(dǎo)以及調(diào)查處置等活動。主要內(nèi)容一、學(xué)校甦服務(wù)概述學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的主要工作內(nèi)容：(1) 掌握轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)?；厩闆r，收集信息；(2) 對轄區(qū)內(nèi)普通中小學(xué)校飲用水衛(wèi)生、教學(xué)生活環(huán)境衛(wèi)生和傳染病防控措施落實情況開展巡查；(3) 對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題及時報告；(4) 協(xié)助學(xué)校開展相關(guān)衛(wèi)生知識宣傳及培訓(xùn)°衛(wèi)生監(jiān)#機構(gòu)二學(xué)校鋰巡查掌握轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)?；厩闆r。初次巡查需指導(dǎo)學(xué)校填寫學(xué)校

2、基本信息登記表（由學(xué)校填寫），一式三份，一份由協(xié)管員自行存檔，_份交衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，一份學(xué)校存檔。每年秋季開學(xué)及時更新學(xué)?；拘畔ⅰ４薅ù耆撕軤柸?Rfir址1牛召探毅頓刃丄奴上XWA學(xué)生翩T_咳莎電40男生豉上伯于丈浜立生故學(xué)校共別1刃孚敎呼一腳N中總7:莎學(xué)弄綜合性祕:<»H4AftfiIJB-.滬？fl啖1.公沖U2.氏刃3.貝他仃龍、富、U卩外童夯產(chǎn)）U二、扮丿跡b農(nóng)#學(xué)生慶和伐堂足冶勿B(yǎng)t附蘇）Bt因巧諂（農(nóng)曲至沁砂T関二、tWUM-快龍QJ與具他頂同選）1.環(huán)中?；伊?、（帀玖決水口歹販嘆廠灰加口療圾*.遠(yuǎn)供*口曰理詵隨供水口）2.二次供水口3.分致式快龍口4其他佑出

3、口一松刪；或自水帝個：加蓋JD謚；址口白:才45設(shè)攤走期潔洗消壽記戲：有口?to笛料n冃呂尢覆曉如萬兀1.殲冰口2.幗樂木口3分員伏木口4具他<£>年瞬質(zhì)栓漠廠合洛口小咎乖口囚、如疥如？二沽ikffE教室&數(shù)cieJ）學(xué)生宿吿W転人均而積（小學(xué)矣115圮中字Ml221tf）迭列禾這_6J窗戶釆用無色透明坯建甯-SR®和JSW杓亡或後&迄到LJ不達(dá)HJ?5文佰輕普取分甲兀設(shè)*2宿學(xué)生二人一床iSiin未迭對學(xué)性宿轡連有刖月T盟洗謖ife址口6±L、鋰燉程僅JZ衛(wèi)王空展teH）5EU占瓦甜衛(wèi)王專迎人囚卄嘆函庭農(nóng)目走龍口n說立保KT至氏曲專赍

4、耿保貶帥r-'尢口衛(wèi)生（2離級霽E口尢JE二學(xué)主蝕質(zhì)帖是口古如年度悼齊生a謐1停同珈據(jù)告人有口k、婁學(xué)報告日熠8H地丄lb石矽區(qū)劃憂碼，組織機構(gòu)隔©§經(jīng)衙濁代修口匕驚政輕噸瞌馬涎卵個UUE點妙那擁硝;（-）學(xué)校生活飲用水衛(wèi)生巡查教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生巡查1.抽樣方法根據(jù)被巡查學(xué)校教室設(shè)置狀況進行抽樣。抽取有代表性的教室作為樣本，按學(xué)校教室的不同結(jié)構(gòu)、層次、朝向、單側(cè)采光、雙側(cè)采光的不同類型確定監(jiān)測教室樣本數(shù),一般不少于6間教室。 2.巡查方法 （1）教室指標(biāo)：普通教室人均面積、教室前排課桌前緣與黑板的水平距離、教室內(nèi)各列課桌間縱向走道寬度、教室后橫行走道寬度、后排課桌后緣與前

5、方黑板的水平距離。方法：用2米鋼卷尺（測距儀）進行測量?；疽笃胀ń淌胰司褂妹娣e：小學(xué)不低于1.15平方米,中學(xué)不低于1.22平方米。教室前排課桌前緣與黑板應(yīng)有2米以上距離。教室內(nèi)各列課桌間應(yīng)有不小于0.6米寬的縱向走道，教室后應(yīng)設(shè)置不小于0.6米的橫行走道。后排課桌后緣距黑板不超過9米。(2)課桌椅指標(biāo):課桌椅型號不少于兩種以及教室內(nèi)在座學(xué)生是否做到每人一席。方法:目測。要求： (1)教室內(nèi)在座學(xué)生應(yīng)每人一席。 (2)每間教室內(nèi)至少應(yīng)設(shè)有2種不同高低型號的課桌椅。 (3)課桌、課椅分配符合率分別達(dá)到80%以上。(3)黑板指標(biāo):黑板下緣與講臺地面的垂直距離、表面狀況、講臺桌面距教室地面的高

6、度等。方法：用目測法觀察黑板表面狀況；用測量尺進行測量黑板下緣與講臺地面的垂直距離、講臺桌面距教室地面的高度。基本要求：黑板應(yīng)完整無破損、無眩光，掛筆性能好,便于擦拭。黑板下緣與講臺地面的垂直距離：小學(xué)為0.80.9米，中學(xué)為11.1米;講臺桌面距教室地面的高度一般為1.2米。(4)教室采光指標(biāo):采光方向、教室墻壁和頂棚顏色等。方法：用目測法觀察教室光線(或主采光)的方向以及墻面、頂棚和窗玻璃的顏色。要求：單側(cè)采光的教室光線應(yīng)從學(xué)生座位左側(cè)射入，雙側(cè)采光的教室主采光窗應(yīng)設(shè)在左側(cè)。教室墻壁和頂棚為白色或淺色，窗戶應(yīng)采用無色透明玻璃。教室采光玻地比（窗的透光面積與室內(nèi)地面面積之比）不得低于仁6o（

7、5）教室照明指標(biāo)：課桌面照度、黑板照度、燈桌距、燈管垂直黑板、控照式燈具、黑板燈管等。1J課桌面照度測I定方法：在被測定教室中冬用前、中、后、左右點測定，左右兩邊離墻30厘米，將照度計接受感光面朝丄，置于被測桌面某一位置，讀取入射照度值。2）黑板照度測定方法：黑板垂直分成四等份，取三條等分線的中點為測定點，將照度計接受感光面朝上，置于被測黑板某一位置，讀取入射照度值。3）燈桌距測定方法：將紅外線測距儀立于燈管下的桌面上，打開開關(guān)，將紅點對準(zhǔn)燈管，讀取數(shù)值。要求：課桌面和黑板照度應(yīng)分別不低于150LX和200LX，照度分布均勻。自然采光不足時應(yīng)輔以人工照明。教室照明應(yīng)配備40瓦熒光燈9盞以上，并

8、符合節(jié)能環(huán)保要求。燈管宜垂直于黑板布置。教室照明應(yīng)采用配有燈罩的燈具，不宜用裸燈，燈具距桌面的懸掛高度為1.7-1.9米。黑板照明應(yīng)設(shè)2盞40瓦熒光燈，并配有燈罩。(6)教室微小氣候指標(biāo)：教室通風(fēng)換氣等。方法：目測教室通氣窗設(shè)置情況。要求：教室應(yīng)設(shè)通氣窗，寒冷地區(qū)應(yīng)有采暖設(shè)備。新裝修完的教室應(yīng)進行室內(nèi)空氣檢測，符合室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的可投入使用，并保持通風(fēng)換氣。生活環(huán)境（學(xué)生宿舍）巡查1.抽樣方法根據(jù)宿舍的不同面積、層次、朝向等，抽取不同類型的寢室進行監(jiān)督評定。每棟宿舍抽取的寢室不少于3間。 2巡查方法 (1)人均使用面積：選定被測宿舍，從宿舍管理員登記處了解被測宿舍學(xué)生數(shù)，測量宿舍使用面積。

9、(2)按要求目測宿舍基本設(shè)施。(3)基本要求學(xué)生宿舍不應(yīng)與教學(xué)用房合建，男、女生宿舍應(yīng)分區(qū)或分單元布置，一層出入口及門窗，應(yīng)設(shè)置安全防護設(shè)施；學(xué)生宿舍的居室，人均使用面積不應(yīng)低于3.0平方米；應(yīng)保證學(xué)生一人一床，上鋪應(yīng)設(shè)有符合安全要求的防護欄；宿舍應(yīng)保證通風(fēng)良好，寒冷地區(qū)宿舍應(yīng)設(shè)有換氣窗；學(xué)生宿舍應(yīng)設(shè)有廁所、盥洗設(shè)施。（二）學(xué)校生活鎧用水衛(wèi)生巡查J學(xué)校飲用水供水方式有集中式供水（包括市政供水、鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠供水、村級水站供水及自建設(shè)施供水）、二次供水、分散式供水等。一般巡查內(nèi)容:1、應(yīng)發(fā)證供水單位是否持有效的衛(wèi)生許可證。2、供、管水人員是否持有效“健康合格證明”和“衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證”。3、是否設(shè)專

10、兼職衛(wèi)生管理人員負(fù)責(zé)落實各項飲用水衛(wèi)生管理制度。4、涉水產(chǎn)品是否索取有效衛(wèi)生許可批件。5、學(xué)校飲用水是否符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。6、是否制訂飲用水突發(fā)污染事故和水源性傳染病應(yīng)急處理預(yù)案。分類巡查內(nèi)容:二次供水1、二次供水水箱間（或設(shè)備間）是否內(nèi)外環(huán)境保持整潔，地面是否采用防滑材料鋪設(shè)，墻壁是否粉刷防水、防霉涂料；是否有機械排風(fēng)設(shè)施，是否有防護門窗。2、飲用水消毒處理裝置（含凈化、軟化設(shè)備）是否正常運轉(zhuǎn)。3、水箱蓋是否加鎖；水箱水中是否存在肉眼可見物，水箱內(nèi)壁是否有污垢，底部是否有異物；溢水管、泄水管排出口是否加防護網(wǎng)。4、貯水設(shè)備（水箱或蓄水池）是否定期清洗消毒,是否有清洗消毒記錄。二次供

11、水基本衛(wèi)生要求1、設(shè)施周圍應(yīng)保持環(huán)境整潔，有良好的排水條件，設(shè)施運轉(zhuǎn)正常。2、水箱應(yīng)有相應(yīng)的透氣管和罩，入孔的位置和大小要滿足水箱內(nèi)部清洗消毒工作的需要。入孔應(yīng)高于水箱表面5cm,并設(shè)有密封防蚊的蓋（或門）,上鎖。3、室外儲水設(shè)備周圍10m以內(nèi)不得有滲水坑、化糞池、垃圾堆和有毒有害物品等污染源；周圍2m內(nèi)不得有污水管道；岀口應(yīng)高于地面20cm50cm,并設(shè)有防護設(shè)施。4、制定和落實設(shè)施衛(wèi)生管理制度，并應(yīng)有專職或兼職經(jīng)過培訓(xùn)的飲用水衛(wèi)生管理人員。5、每年應(yīng)對設(shè)施進行一次以上的全面清洗、消毒和水質(zhì)檢驗。6、制訂飲用水突發(fā)污染事故和水源性傳染病應(yīng)急處理預(yù)案。分散式供水（自備井、水窖等） 1、是否有衛(wèi)

12、生安全防護設(shè)施；是否對水質(zhì)進行消毒。 2、水井是否距離牲畜圈、校園獨立式廁所及貯糞池、垃圾存放站（池）及污水排放點等污染源25米以上。 3、水井是否設(shè)有高于地面0.3米以上的井沿,井口加蓋并上鎖。開水：提倡學(xué)校采用開水作為學(xué)生飲水。對供應(yīng)開水的學(xué)校，現(xiàn)場檢查盛裝開水的器皿（如保溫桶等）是否每天清洗并加蓋上鎖。檢查開水供應(yīng)量是否充足和方便學(xué)生飲用。（三）學(xué)校傳染病防治工作巡查二個方面:學(xué)校對傳染病防控工作機構(gòu)和人員的設(shè)置情況。日常管理措施及落實情況。學(xué)校傳染病防控工作要求傳染病的預(yù)防：成立以學(xué)校校長為第一責(zé)任人的學(xué)校傳染病防控管理機構(gòu)；開展健康教育，根據(jù)不同季節(jié)宣傳傳染病防治知識，加強學(xué)生自我保

13、健能力；加強學(xué)生體育鍛煉，增強體質(zhì)；有計劃地開展愛國衛(wèi)生運動，改進環(huán)境衛(wèi)生；加強飲食、飲水衛(wèi)生管理工作，防止食源、水源性傳染病的發(fā)生；搞好教室衛(wèi)生，堅持開窗換氣、濕式清掃制度；做好學(xué)生預(yù)防接利工作，提高機體免疫力。傳染病的管理：加強晨檢及缺課原因調(diào)查,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；對密切接觸者和病原攜帶者進行醫(yī)學(xué)觀察、留檢或隔離；藥物預(yù)防和預(yù)防接種；處理好疫源出，被污染的物品、食物等及嘔吐物、排泄物的消毒。上0學(xué)校對傳染病防控工作機構(gòu)和人員的設(shè)置情況進行檢查聲丐成立馬迸技校長為第一責(zé)任人的學(xué)校傳染病防訂曹羋機卩。普通高等學(xué)校是否設(shè)校醫(yī)院或衛(wèi)生科，校醫(yī)幕蠶舉蠶豁城市普通中小學(xué)、農(nóng)村

14、中心小學(xué)疫理的亠剛管息細(xì)治信一一一劃病健trw”兼病矗因、皿備晨勿己二一主酉與貉否學(xué)O7是位作命學(xué)單工-壬小*-4口如誦備甜中責(zé)報討代配鑫專匯2)報気氣3)60制情人收按宿學(xué)小師上術(shù)老以技健名業(yè)保00職<611兼星專2、從日常管理措施及落實情況進行檢查(1)傳染病防治工作是否納入年度工作計劃。 (2)健康教育是否納入年度教學(xué)計劃。(3)是否制定學(xué)校傳染病突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。(4)是否建立學(xué)生健康管理制度，是否每年對學(xué)生進行體檢，并建立學(xué)生健康檔案。 (5)是否建立健全傳染病疫情報告制度，報告的內(nèi)容、方式、時限是否正確，是否有記錄。壽加器釐伽燈學(xué)生因病缺勤韶敢幕際購憔曾'(8) 是否

15、建立預(yù)防接種補證、補漏種記錄學(xué)生傳染病病愈返校復(fù)課醫(yī)學(xué)證明查驗制度，是否有記錄。(9) 是否對發(fā)生傳染病的學(xué)生班級、宿舍等相關(guān)環(huán)境進行及時消毒并有記錄，消毒劑和消毒器械是否索取生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證和產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。(10) 是否對學(xué)生進行健康知識和傳染病預(yù)防知識的宣傳。學(xué)校傳染病疫情報告要求:學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）1、確定一名了解傳染病防控相關(guān)知識的學(xué)校在編人員具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和II疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作，定期對全校學(xué)生的岀勤、健康情況進行巡查，指導(dǎo)全校學(xué)生的晨檢工作。2中小學(xué)校應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報告人、到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、

16、信息登記與報告制度。(1)學(xué)校應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學(xué)生進行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時，應(yīng)及時報告給學(xué)校疫情報告人。學(xué)校疫情報告人應(yīng)及時進行排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。并將排查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志上。（2）學(xué)校傳染病疫情報告報告內(nèi)容及時限a.在同一宿舍或者同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔

17、吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。 b.當(dāng)學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)立即報出相關(guān)信息。 c個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在24小時忻報出相關(guān)信息。 d.學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報岀相關(guān)信息。報告方式當(dāng)岀現(xiàn)上述情況時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報告。（四）學(xué)校衛(wèi)生室（保健室）巡查1、衛(wèi)生室（保健室）設(shè)置是否符合

18、要求。2、人員配備是否符合要求。3、設(shè)施與設(shè)備配置是否符合要求。4、衛(wèi)生室（保健室）門口標(biāo)志是否與資質(zhì)相稱,即未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，標(biāo)志應(yīng)為“保健室”。5、衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員是否有二證（執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書），執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍是否與實際相符。6、衛(wèi)生室醫(yī)療廢物管理是否符合醫(yī)療廢物管理條例中的相關(guān)規(guī)定。設(shè)置要求:衛(wèi)生室是指取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的學(xué)校衛(wèi)生機構(gòu)，承擔(dān)學(xué)校預(yù)防保健、健康教育、常見病和傳染病預(yù)防與控制、學(xué)校衛(wèi)生日常檢查并為師生提供必要的醫(yī)療服務(wù)。保健室是指未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的學(xué)校衛(wèi)生機構(gòu)，在衛(wèi)生專業(yè)人員指導(dǎo)下開展學(xué)校預(yù)防保健、健康教育、常見病和傳染病預(yù)防與控制、學(xué)校衛(wèi)生日常檢查。寄宿制學(xué)校必須設(shè)立衛(wèi)生室，非寄宿制學(xué)?？梢晫W(xué)校規(guī)模設(shè)立衛(wèi)生室或保健室。人員要求:(1)寄宿制學(xué)?；?00名學(xué)生以上的非寄宿制學(xué)校應(yīng)配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書。(2)600名學(xué)生以下的非寄宿制學(xué)校，應(yīng)配備保健教師或衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。保健教師由現(xiàn)任具有教師資格的教師擔(dān)任。(3)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和保健教師應(yīng)接受學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)知識和急救技能培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的合格證書。設(shè)施與設(shè)備要求:(1)衛(wèi)生室衛(wèi)生室建筑面積應(yīng)大于40平方米，并有適應(yīng)學(xué)校衛(wèi)生工作需要的功能分區(qū)。衛(wèi)生室應(yīng)具備以下基本設(shè)備：視力表燈箱、杠桿式體重秤、身高坐高計、課奠椅測量