α腎上腺素受體阻斷藥學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1腎上腺素受體阻斷腎上腺素受體阻斷(z dun)藥藥第一頁，共38頁。第1頁/共37頁第二頁，共38頁。第2頁/共37頁第三頁，共38頁。3. 選擇性選擇性2-R阻斷阻斷(z dun)藥：藥：育亨賓育亨賓(工具藥工具藥)第3頁/共37頁第四頁，共38頁。第4頁/共37頁第五頁，共38頁。受體阻斷藥受體阻斷藥受受 體體 阻斷藥，酚妥拉明酚芐明，阻斷藥，酚妥拉明酚芐明，擴(kuò)張血管治栓塞，血壓下降診治擴(kuò)張血管治栓塞，血壓下降診治(zhnzh)瘤，瘤，NA釋放心力增，治療休克及心衰。釋放心力增，治療休克及心衰。第5頁/共37頁第六頁，共38頁。使用哪種藥物升高血壓？使用哪種藥物升高血壓？-受體阻斷

2、受體阻斷(z dun)作用作用 對對 1- 和和 2-受體都有阻斷受體都有阻斷(z dun)作用，血管作用，血管1-受體被阻斷受體被阻斷(z dun)后，阻力血管擴(kuò)后，阻力血管擴(kuò)張，使外周阻力降低，血壓下降?？梢鹈黠@的體位性低張，使外周阻力降低，血壓下降?？梢鹈黠@的體位性低血壓。血壓。 第6頁/共37頁第七頁，共38頁。2、興奮心臟：心肌收縮力、興奮心臟：心肌收縮力,加快心率加快心率HR,加加速房室傳導(dǎo)速房室傳導(dǎo)(chundo),增加心輸出量增加心輸出量 機(jī)制機(jī)制: BP反射性交感興奮反射性交感興奮 阻斷突觸前膜阻斷突觸前膜2NE釋放釋放血壓下降反射性興奮交感神經(jīng)，均能間接興奮心肌，血壓下

3、降反射性興奮交感神經(jīng)，均能間接興奮心肌，加強(qiáng)心肌收縮性，加快心率，加速房室傳導(dǎo)，增加心加強(qiáng)心肌收縮性，加快心率，加速房室傳導(dǎo)，增加心輸出量，故能部分輸出量，故能部分(b fen)抵消其降壓作用，并可能抵消其降壓作用，并可能誘發(fā)心絞痛和心律失常。誘發(fā)心絞痛和心律失常。第7頁/共37頁第八頁，共38頁。第8頁/共37頁第九頁，共38頁。第9頁/共37頁第十頁，共38頁。 4、休克、休克: 擴(kuò)血管擴(kuò)血管, 改善微循環(huán)改善微循環(huán); CO,肺循環(huán)阻肺循環(huán)阻力力,防肺水腫防肺水腫,常和常和NA合用，改善組織血液合用，改善組織血液(xuy)灌注灌注.也用于充血性心力衰竭。也用于充血性心力衰竭。 5、急性心梗

4、和頑固性心衰、急性心梗和頑固性心衰: 擴(kuò)血管擴(kuò)血管心臟前、心臟前、后負(fù)荷后負(fù)荷 6、良性前列腺增生癥。、良性前列腺增生癥。 7、妥拉唑林還可用于新生兒肺動(dòng)脈高壓癥。、妥拉唑林還可用于新生兒肺動(dòng)脈高壓癥。第10頁/共37頁第十一頁，共38頁。第11頁/共37頁第十二頁，共38頁。第12頁/共37頁第十三頁，共38頁。, NE外漏。外漏。第13頁/共37頁第十四頁，共38頁。酚芐明酚芐明 phenoxybenzamlne，為非競爭型，為非競爭型-受受體阻斷藥，能與體阻斷藥，能與-受體以牢固的共價(jià)鍵相結(jié)受體以牢固的共價(jià)鍵相結(jié)合，對受體的阻斷持久，合，對受體的阻斷持久，1次用藥作用可持續(xù)次用藥作用可持

5、續(xù)3日日4日。不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用同酚妥拉明日。不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用同酚妥拉明。也能松弛前列腺平滑肌，而不影響膀胱。也能松弛前列腺平滑肌，而不影響膀胱(png gung)逼尿肌收縮，同時(shí)緩解前列腺逼尿肌收縮，同時(shí)緩解前列腺增生癥引起的尿路梗阻。常用口服日劑量增生癥引起的尿路梗阻。常用口服日劑量 20 mg40 mg，分，分2次口服。次口服。第14頁/共37頁第十五頁，共38頁。第15頁/共37頁第十六頁，共38頁。第16頁/共37頁第十七頁，共38頁。第17頁/共37頁第十八頁，共38頁。有內(nèi)在擬交感活性：吲哚洛爾、有內(nèi)在擬交感活性：吲哚洛爾、醋丁洛爾醋丁洛爾無內(nèi)在擬交感活性：普萘洛爾無內(nèi)在擬交感

6、活性：普萘洛爾(propranolol) 等等第18頁/共37頁第十九頁，共38頁。第19頁/共37頁第二十頁，共38頁。第20頁/共37頁第二十一頁，共38頁。 4、其他：抗血小板聚集，眼內(nèi)、其他：抗血小板聚集，眼內(nèi)壓壓(噻嗎洛爾噻嗎洛爾)第21頁/共37頁第二十二頁，共38頁。 藥物藥物(yow) 受體選擇性受體選擇性 內(nèi)在擬交感活性內(nèi)在擬交感活性 首過消除首過消除() 生物利用度生物利用度() t1/2(h)普萘洛爾普萘洛爾 1，2 0 6070 30 34 阿普洛爾阿普洛爾 1，2 + 90 10 25氧烯洛爾氧烯洛爾 1，2 + 4070 2460 23 吲哚洛爾吲哚洛爾 1，2 +

7、 1020 90 34 美托洛爾美托洛爾 1 0 2560 4075 34 醋丁洛爾醋丁洛爾 1 + 30 2060 24拉貝洛爾拉貝洛爾 1，2，1 + 60 2040 46第22頁/共37頁第二十三頁，共38頁。第23頁/共37頁第二十四頁，共38頁。第24頁/共37頁第二十五頁，共38頁。第25頁/共37頁第二十六頁，共38頁。第26頁/共37頁第二十七頁，共38頁。第27頁/共37頁第二十八頁，共38頁。第28頁/共37頁第二十九頁，共38頁。第29頁/共37頁第三十頁，共38頁。第30頁/共37頁第三十一頁，共38頁。第31頁/共37頁第三十二頁，共38頁。第32頁/共37頁第三十三頁，共38頁。第33頁/共37頁第三十四頁，共38頁。第34頁/共37頁第三十五頁，共38頁。作用。作用。第35頁/共37頁第三十六頁，共38頁。第36頁/共37頁第三十七頁，共38頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。3. 選擇性2-R阻斷藥：育亨賓(工具藥)。中樞(zhngsh)：激動(dòng)延腦5-HT1A受體，抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞(zhngsh)