最新神經(jīng)外科健康教育精品課件說課講解

1、神經(jīng)外科健康教育 健康教育健康教育 之之 術(shù)前、術(shù)后宣教術(shù)前、術(shù)后宣教 健康教育 術(shù)前宣教 術(shù)后宣教 術(shù)前準備 1、呼吸道準備：戒煙 ，預防感冒。 2、指導病人床上使用大小便器。 3、術(shù)前12小時禁食禁飲。 4、備皮，備血，做抗生素皮試。 5、心理護理。 6、個人準備。 7、用物準備。特殊疾病術(shù)前準備特殊疾病術(shù)前準備垂體瘤垂體瘤椎管占位病變椎管占位病變術(shù)后宣教術(shù)后宣教 1、臥位 2、病情觀察 3、保持呼吸道通暢 4、預防感染 5、飲食 6、功能訓練 7、心理護理腦水腫腦水腫術(shù)中腦組織暴露時間過長牽拉腦組織過度腦血管損傷靜脈回流不暢多發(fā)生于術(shù)后3-5天，一般持續(xù)一周術(shù)后血腫術(shù)后血腫開顱術(shù)后血腫是

2、顱腦手術(shù)后嚴重的并發(fā)癥。顱內(nèi)可代償空間有限，2030ml術(shù)后血腫即可造成病情變化，如發(fā)現(xiàn)或處理不及時，對病人術(shù)后康復極為不利，甚至危及病人生命。術(shù)后顱內(nèi)血腫發(fā)生的原因術(shù)后顱內(nèi)血腫發(fā)生的原因1、 術(shù)中止血不徹底 2、 腦靜脈回流受阻 3 、 頭皮顳肌止血不徹底 或板障滲血 4 、皮層引流靜脈斷裂 5 、凝血功能異常、腦動脈硬化、糖尿病 6 、手術(shù)中止血方法不當臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 術(shù)后早期幕上血腫表現(xiàn)為手術(shù)結(jié)束后，病人意識遲遲清醒不了; 或術(shù)后病人意識水平減退，瞳孔變大，血壓心率突變，肢體運動障礙，病理征陽性。后顱窩的術(shù)后血腫，病情變化快，病人可能突然呼吸停止。 術(shù)后顱內(nèi)血腫量較大時（幕上血腫30m

3、l幕下血腫10ml），占位效應明顯者，須立即手術(shù)。腦室引流的要點腦室引流的要點 1.引流管的開口需要高出側(cè)腦室平面10-15 厘米以維持正常的顱內(nèi)壓， 2.引流速度不易過快過多 3.引流量以每天不超過500毫升， 4.觀察腦脊液的性狀，正常的為無色透明， 無沉淀，術(shù)后1-2天可略有血性， 5.保持引流管通暢， 6.嚴格的無菌操作腦脊液的產(chǎn)生腦脊液的產(chǎn)生 腦脊液產(chǎn)生的速率為0.3ml/min，日分泌量在400-500ml。腦脊液主要由腦室內(nèi)的脈絡叢組織產(chǎn)生。脈絡叢分布在雙側(cè)腦室的底部和第三、第四腦室的頂部。腦脊液產(chǎn)生過多，或循環(huán)通路受阻，均可導致急性腦積水，顱內(nèi)壓升高。 腦脊液壓力腦脊液壓力側(cè)臥位：成人:0.78-1.96kPa(80-200mmH2O)，幼兒及兒童:0.39-0.98kPa(40-100mmH2O)，新生兒:0.098-0.14kPa(1014mmH2O)。 腦脊液循環(huán)腦脊液循環(huán) 腦脊液的流動具有一定的方向性。雙側(cè)腦室脈絡叢產(chǎn)生腦脊液，經(jīng)室間孔流入第三第三腦室腦室，再經(jīng)中腦導水管流入第四腦室第四腦室。經(jīng)第四腦室的正中孔正中孔和外側(cè)孔外側(cè)孔流入腦和脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔。最后經(jīng)矢狀竇旁的蛛網(wǎng)膜顆粒將腦脊液回滲到上矢狀竇，回流至靜脈系統(tǒng)。 腦脊液的回流（或吸收）主要取決于顱內(nèi)靜脈壓和腦脊液的壓力差以及血腦屏障間的有效膠體滲透壓。腦脊液的作用 腦脊液的作用腦脊液的作用：