最新睪丸精原細(xì)胞瘤影像精品ppt課件教學(xué)文案

1、睪丸精原細(xì)胞瘤影像 病 因許多資料提示睪丸腫瘤的發(fā)生可能與睪丸創(chuàng)傷、內(nèi)分泌障礙、遺傳與感染諸多因素有關(guān)，但都缺乏足夠證據(jù)。迄今為止，最具說服力的是睪丸下降不全（隱睪）與睪丸腫瘤發(fā)生的關(guān)系。擴散為腹主動脈旁淋巴結(jié)。腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移只有在極少見情況下可見.(2)血行轉(zhuǎn)移:肺轉(zhuǎn)移最多見.擴散移a腫瘤累及睪丸鞘膜、陰囊皮膚；b腹膜后淋巴結(jié)有梗阻時，癌細(xì)胞逆流至腹股溝；c有腹股溝和陰囊手術(shù)史。 病 理生殖細(xì)胞腫瘤 占95%；包括精原細(xì)胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、絨毛膜細(xì)胞癌、內(nèi)胚竇癌；非生殖細(xì)胞腫瘤 占5%；種類繁雜臨床AFP：是由胎兒肝細(xì)胞和卵黃囊細(xì)胞產(chǎn)生的一種酸性糖蛋白，出生后血中AFP含量迅速下降，成人

2、血中含量極微。某些癌腫AFP明顯升高。如肝細(xì)胞癌、生殖細(xì)胞腫瘤(尤以睪丸的胚胎癌和卵黃囊瘤為甚)。半衰期57天，非精原細(xì)胞瘤任何階段都可能升高。HCG：人絨毛促性腺激素，是由人胎盤合體滋養(yǎng)葉細(xì)胞分泌的糖蛋白，由和兩種亞單位組成，正常妊娠期大量產(chǎn)生。尤以胚胎癌為甚，卵黃囊瘤可正常。肺、卵巢、消化道腫瘤、HL等也可產(chǎn)生異位性HCG?？勺鳛樵\斷、預(yù)后、觀察療效、估計復(fù)發(fā)指標(biāo)。腫塊體積巨大，但侵犯周圍結(jié)構(gòu)少見。由于睪丸包膜的存在，多數(shù)腫塊邊緣清晰; 如果腫塊邊緣不光整，與鄰近結(jié)構(gòu)分界不清，是侵犯鄰近結(jié)構(gòu)的重要征象。強化程度低; 腫塊以軟組織密度為主，伴有散在的不規(guī)則囊變壞死，部分病例可見斑點狀鈣化灶，

3、注射造影劑后腫塊實質(zhì)呈不均勻中度強化。對于腹膜后或盆腔腹膜外腫塊長軸指向腹股溝管，且陰囊內(nèi)單側(cè)或雙側(cè)睪丸缺如者多提示隱睪合并精原細(xì)胞瘤。部分病例可合并睪丸鞘膜積液。壞死區(qū)網(wǎng)格狀分隔影，內(nèi)有細(xì)小血管走行。腹主動脈旁淋巴結(jié)是最常見的轉(zhuǎn)移部位。 睪丸精原細(xì)胞瘤CT表現(xiàn) 未降睪丸并精原細(xì)胞瘤 CT表現(xiàn) 未降睪丸依據(jù)其部位，可發(fā)生在腹膜后、腹股溝管或陰囊入口。發(fā)生在腹膜后、盆腔的精原細(xì)胞瘤位置較深，不易被發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后腫塊均已較大，并且可能已經(jīng)出現(xiàn)周圍浸潤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腹內(nèi)未降型或腹股溝型精原細(xì)胞瘤具有以下特點：腫塊較大，原因可能是腹部或盆腔內(nèi)所受的限制較少，生長迅速而形成腫塊。 病灶長軸與睪丸的下降通道

4、一致，多有比較完整的包膜。睪丸白膜對病灶的限制，使得腫瘤邊緣光整，如腫瘤邊緣模糊，與鄰近近組織分界不清，則提示腫瘤的侵犯。鑒別診斷1.睪丸畸胎瘤兒童多見 ， 腫瘤內(nèi)見到脂肪成分或鈣化為特征表現(xiàn)。2.內(nèi)胚竇瘤、胚胎癌均為少見的高度惡性生殖細(xì)胞腫瘤；內(nèi)胚竇瘤常見于兒童，其腫瘤壞死區(qū)往往較精原細(xì)胞瘤表現(xiàn)的更多、更廣泛，AFP 幾乎均有升高；胚胎癌常侵犯周圍包膜，體積較小時即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，增強掃描可見結(jié)節(jié) 狀或斑片狀明顯不均勻強化 ，AFP 及-HCG 一項或兩項同時升高。3.睪丸淋巴瘤多見于 60歲以上老年男性，多伴有其他部位的淋巴瘤，常為密度均勻?qū)嵭阅[塊，中度至明顯強化。圖 2 a 左睪丸胚胎性癌，增強后明顯不均等強化 圖 2 b 左睪丸胚胎性