最新病毒性腦膜炎護理查房精品課件ppt教學文案

1、病毒性腦膜炎護理查房顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病目 的1、加強護士對病毒性腦炎疾病知識的掌握、加強護士對病毒性腦炎疾病知識的掌握2、為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理、為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病病例分析病例分析v體格檢查體格檢查 T T：38.938.9，P P：109109次分，次分，R R 2222次分，次分，BPBP：9797 54mmHg54mmHg 神志清，精神軟，淺表淋巴結未及腫大，全身未神志清，精神軟，淺表淋巴結未及腫大，全身未見皮疹，咽紅，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音見皮疹，咽紅，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心率約，心率約109109次次/ /分，心律齊，心音中等，未

2、聞及分，心律齊，心音中等，未聞及病理性雜音，腹部平軟，肝脾肋下未及，頸軟，病理性雜音，腹部平軟，肝脾肋下未及，頸軟，布氏征：（布氏征：（- -），克氏征：（），克氏征：（- -），兩側巴氏征：），兩側巴氏征：（- -）顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病病例分析病例分析 血常規(guī)示：血常規(guī)示：WBC4.1610*9/L ，淋巴細胞，淋巴細胞百分比百分比42.1%，N%為為46.7%；hs-Crp+生生化化38項示：肌酐項示：肌酐31.8umol/L,門冬氨酸氨基門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)移酶30.8U/L，堿性磷酸酶，堿性磷酸酶182.6U/L，磷，磷1.74mmol/L 腦脊液檢查家屬簽字不做腦脊液檢查家屬

3、簽字不做 腦電圖檢查背景節(jié)律為低中電位，未見其他明腦電圖檢查背景節(jié)律為低中電位，未見其他明顯異常波活動。顯異常波活動。v評估家長及患兒對本病的了解程度，護理知識掌評估家長及患兒對本病的了解程度，護理知識掌握程度，有無焦慮或恐懼。握程度，有無焦慮或恐懼。顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病病例分析病例分析v病情變化病情變化 07-21-10:35 07-21-10:35 患兒訴有頭痛頭暈，無惡心嘔吐，體溫患兒訴有頭痛頭暈，無惡心嘔吐，體溫38.938.9，醫(yī)囑，醫(yī)囑予小兒退熱栓予小兒退熱栓1.51.5枚塞肛，枚塞肛，11:3011:30復測體溫復測體溫38.338.3 07-22 07-22 至今至今

4、患兒無訴頭痛頭暈，體溫正常?；純簾o訴頭痛頭暈，體溫正常。 治療原則治療原則v1.1.予阿莫西林克拉維酸鉀針抗感染，炎琥寧針予阿莫西林克拉維酸鉀針抗感染，炎琥寧針抗病毒治療?？共《局委煛2.2.予甘露醇針降顱內(nèi)壓，申捷針營養(yǎng)神經(jīng)等對予甘露醇針降顱內(nèi)壓，申捷針營養(yǎng)神經(jīng)等對癥支持治療。癥支持治療。v3.3.完善輔助檢查如腦脊液等明確診斷及協(xié)助診完善輔助檢查如腦脊液等明確診斷及協(xié)助診治。治。顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病概概 述述顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病損害腦實質(zhì)為主損害腦實質(zhì)為主病毒性腦炎病毒性腦炎損害腦膜為主損害腦膜為主病毒性腦膜炎病毒性腦膜炎兩者同時受損兩者同時受損病毒性腦膜腦炎病毒性腦膜腦

5、炎概概 述述顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病概概 述述柯薩奇病毒柯薩奇病毒單純胞疹病毒單純胞疹病毒80%為腸道為腸道病毒！病毒！顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病呼吸道呼吸道胃腸道胃腸道概概 述述顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病 病毒侵入人體后，在淋巴系統(tǒng)繁殖，通過血循環(huán)感病毒侵入人體后，在淋巴系統(tǒng)繁殖，通過血循環(huán)感染各種臟器，形成病毒血癥，在侵入中樞系統(tǒng)前即染各種臟器，形成病毒血癥，在侵入中樞系統(tǒng)前即可有發(fā)熱等全身癥狀，若其進一步繁殖可直接破壞可有發(fā)熱等全身癥狀，若其進一步繁殖可直接破壞神經(jīng)系統(tǒng)，導致腦組織和腦膜彌漫性充血、血腫，神經(jīng)系統(tǒng)，導致腦組織和腦膜彌漫性充血、血腫，血管周圍有淋巴細胞浸潤，膠質(zhì)細胞

6、增生及局部出血管周圍有淋巴細胞浸潤，膠質(zhì)細胞增生及局部出血性軟化壞死灶。神經(jīng)組織對病毒抗原的劇烈反應血性軟化壞死灶。神經(jīng)組織對病毒抗原的劇烈反應導致脫髓鞘病變、血管和血管周圍損傷，造成供血導致脫髓鞘病變、血管和血管周圍損傷，造成供血不足。不足。發(fā)病機制發(fā)病機制顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病臨床特點臨床特點顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病臨床特點臨床特點顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病臨床特點臨床特點顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病v腦膜刺激征：腦膜刺激征： 軟腦脊膜受到炎癥、出血或理化內(nèi)環(huán)境的改變刺激時可出現(xiàn)一系列提示腦膜受損的病征，稱腦膜刺激征。腦膜刺激征腦膜刺激征顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病腦膜刺激征腦

7、膜刺激征v頸項強直頸項強直 表現(xiàn)為不同程度的肌強直，尤其是伸肌。頭表現(xiàn)為不同程度的肌強直，尤其是伸肌。頭前屈明顯受限，即被動屈頸遇到阻力，頭側前屈明顯受限，即被動屈頸遇到阻力，頭側彎也受到一定的限制，頭旋轉(zhuǎn)運動受限較輕，彎也受到一定的限制，頭旋轉(zhuǎn)運動受限較輕，頭后仰無強直表現(xiàn)。頭后仰無強直表現(xiàn)。顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病腦膜刺激征腦膜刺激征vBrudzinski征征 患者仰位平臥前屈其頸時發(fā)生雙側髖膝部屈曲，患者仰位平臥前屈其頸時發(fā)生雙側髖膝部屈曲，壓迫其雙側面頰部引起雙上臂外展和肘部屈曲，壓迫其雙側面頰部引起雙上臂外展和肘部屈曲，叩擊其恥骨連合時出現(xiàn)雙下肢屈曲和內(nèi)收均為叩擊其恥骨連合時出現(xiàn)

8、雙下肢屈曲和內(nèi)收均為Brudzinski征陽性。征陽性。顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病腦膜刺激征腦膜刺激征vkernig征征 又稱屈腿伸膝試驗?；颊哐雠P位使膝關節(jié)屈曲成又稱屈腿伸膝試驗?；颊哐雠P位使膝關節(jié)屈曲成直角，然后被動使屈曲的小腿伸直，當膝關節(jié)不直角，然后被動使屈曲的小腿伸直，當膝關節(jié)不能伸直、出現(xiàn)阻力及疼痛而膝關節(jié)形成的角度不能伸直、出現(xiàn)阻力及疼痛而膝關節(jié)形成的角度不到到135135時為時為KernigKernig征陽性。征陽性。顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病輔助檢查輔助檢查腦脊液的檢查：區(qū)別腦炎的種類腦脊液的檢查：區(qū)別腦炎的種類 名稱名稱類別類別病毒性腦炎病毒性腦炎結核性腦炎結核性腦炎化

9、膿性腦炎化膿性腦炎白細胞計數(shù)白細胞計數(shù)109/L幾十或幾百不超幾十或幾百不超過過50050010001000以上以上顏色顏色清晰透明或清晰透明或微濁微濁毛玻璃樣渾毛玻璃樣渾濁濁乳白色渾濁乳白色渾濁葡萄糖葡萄糖正常正常減少或缺如減少或缺如輕度減少輕度減少蛋白蛋白略增高略增高明顯增高明顯增高明顯增高明顯增高氯化物氯化物正常正常明顯減少明顯減少減少減少顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病廣泛性異常廣泛性異常彌漫性或局限性慢波彌漫性或局限性慢波 90%，少數(shù)正常，少數(shù)正常輔助檢查輔助檢查顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病慢慢波波輔助檢查輔助檢查顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病輔助檢查輔助檢查顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病

10、132診斷依據(jù)診斷依據(jù)顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病465診斷依據(jù)診斷依據(jù)顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病治療原則治療原則v1.1.驚厥驚厥 緊急處理：緊急處理：患兒側臥，解開衣領，清除口鼻、咽喉分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，防止窒息，上下磨牙間安放牙墊，防止舌被咬傷，根據(jù)病情給氧。 控制驚厥：控制驚厥：選用安定、苯巴比妥鈉、10水合 氯醛等。v2.2.減輕顱內(nèi)高壓：減輕顱內(nèi)高壓： 20%甘露醇35MLkg次， 靜脈注射地塞米松0.10.3mgkg天顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病治療原則治療原則v3.3.退熱：退熱：物理降溫或藥物降溫。v4.4.抗病毒治療：抗病毒治療：更昔洛韋、病毒唑、靜脈注射免疫

11、球蛋白等。v5.5.抗生素治療：抗生素治療：青霉素頭孢類等抗生素治療。v6.6.支持療法：支持療法：保證足夠熱量和水分供給，病重者輸血漿或靜脈注射人血丙種球蛋白。顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病v護理診斷：護理診斷： 1.1.體溫過高體溫過高 與病毒血癥有關與病毒血癥有關 2.2.舒適度的改變：頭痛舒適度的改變：頭痛 頭暈頭暈 與顱內(nèi)壓增高有與顱內(nèi)壓增高有關關 3.3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與感染、攝入量與感染、攝入量減少、食欲減退等有關減少、食欲減退等有關 4.4.有受傷的危險有受傷的危險 與抽搐，昏迷有關與抽搐，昏迷有關 5.5.恐懼恐懼 與陌生環(huán)境與陌生環(huán)境 有關

12、有關 6.6.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高體溫過高體溫過高 與病毒血癥有關。與病毒血癥有關。v護理措施：護理措施： 1、密切觀察患兒體溫的改變，每24h測體溫1次，體溫發(fā)熱者應及時給予物理降溫，如冷敷、溫水擦浴，多飲水或酒精擦浴等。 2、大量出汗時應及時擦干和更換衣褲、床單被套，做好皮膚護理。 3、持續(xù)高熱物理降溫效果不明顯時，按醫(yī)囑加用藥物降溫，同時補充水分，以防脫水。 4、降溫處理后1h復測體溫，體溫降至正常后仍監(jiān)測3d，同時給予高熱、易消化飲食。 v護理評價：護理評價： 07-21-10:35 患兒訴有頭痛頭暈，無惡心嘔吐，體溫38.9，醫(yī)囑予小兒退熱栓1.5枚賽肛，11

13、:30復測體溫38.3 07-22 至今 患兒無訴頭痛頭暈，體溫正常。舒適度的改變：頭痛舒適度的改變：頭痛 頭暈頭暈 與顱內(nèi)壓增高有關與顱內(nèi)壓增高有關v相關因素：相關因素：顱內(nèi)壓增高。v主要表現(xiàn)：主要表現(xiàn)： 患兒頭痛、惡心、嘔吐。v護理目標：護理目標： 患兒頭痛減輕或消失，舒適感增加。v護理措施：護理措施： 1 保持病室安靜、整齊、清潔，減少噪聲，室內(nèi)光線柔和，工作人員操作輕柔。 2 限制陪伴與探視，減少外界刺激與干擾。 3 平臥位，上半身抬高15-30度，嘔吐時頭偏向一側，防止嘔吐物窒息。v護理評價：護理評價：患兒7月21日訴頭痛頭暈，7月22日至今無訴頭痛頭暈。顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病

14、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與攝入不足有關。與攝入不足有關。v護理措施：護理措施： 1、提供可口、不油膩的、高營養(yǎng)的、易于咀嚼的食物，如魚、蛋。注意少量多餐，當病人感惡心、嘔吐時，暫停進食。 2、預防性使用止吐藥，觀察藥物療效。 告訴病人減輕和預防惡心嘔吐的方法，如深呼吸、分散注意力等。 3、指導病人進易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚肉、蛋類、奶類，進食各種新鮮蔬菜、水果，以補充維生素類。 4、加強口腔護理，保持口腔濕潤、清潔，以增進食欲。 5、病人進餐時，給病人充分的咀嚼、吞咽時間，喂飯速度不要快。 6、遵醫(yī)囑給予腸道外營養(yǎng)，如靜滴復方氨基酸、脂肪乳劑。v護理評價：護理評價

15、：患兒營養(yǎng)狀況良好。顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病有受傷的危險有受傷的危險 與昏迷、抽搐有關。與昏迷、抽搐有關。v護理措施：護理措施： 1、24小時需有人陪同，睡眠時加用床旁護欄。 2、將病人經(jīng)常使用的物品個放在易于拿起的地方，以減少體力消耗。 3、上下床時協(xié)助陪護攙扶，防止摔倒。 4、保持病室安靜，操作輕柔，盡量減少不良刺激。 5、加強巡視，保證病人安全。v護理評價：護理評價：患兒住院期間無受傷。顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病焦慮、恐懼焦慮、恐懼 與環(huán)境的改變，疾病治療效果不確定與環(huán)境的改變，疾病治療效果不確定有關。有關。v護理措施護理措施 1. 熱情接待安置好病人，介紹經(jīng)管醫(yī)師、負責護士、病房

16、環(huán)境，消除病人對病房的陌生感，使其盡快適應新環(huán)境。 2 .經(jīng)常與病人交談，認真聽取病人的主訴，了解病人的心理狀態(tài)，給予相應的疏導。 3 .鼓勵病人說出使其不安的原因和感覺。 4 .鼓勵病人看書、讀報、與病友談心以分散注意力，減輕來自疾病的壓力。 5 .詳細解釋疾病的病因、治療方案、效果及預后。 6 .提供安靜舒適、無不良刺激的住院環(huán)境，如適當?shù)臏?、濕度，清新的空氣。v護理評價：護理評價：病人已適應新環(huán)境，主訴焦慮感消失且對預后充滿信心，安心治療及護理。顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高 與顱內(nèi)感染有關。與顱內(nèi)感染有關。v護理措施：護理措施： 1、密切觀察生

17、命體征及神志瞳孔的變化。 2、安置舒適的體位，保持病房安靜舒適。 3、根據(jù)醫(yī)囑予脫水劑的使用,并觀察藥物的療效和副作用。 4、如果出現(xiàn)顱高壓征象時及時通知醫(yī)生，并做好各準備工作。 5、有出現(xiàn)嘔吐時及時將頭轉(zhuǎn)向一邊，注意保持呼吸道通暢。v護理評價：護理評價：患兒無發(fā)生并發(fā)癥。顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病v心理護理心理護理 病毒性腦炎輕者2-3內(nèi)痊愈，重者可有后遺癥，護士應主動與家屬交流，穩(wěn)定緊張、焦慮的情緒，并舉例說明病毒性腦炎治愈成功率，使其樹立信心，照顧好患兒。以嫻熟的技術贏得患兒的信任、配合，在生活上應關心、照顧患兒，介紹周圍環(huán)境，使其盡快熟悉，消除陌生、緊張心理，鼓勵患兒與同室患兒認識、交流，使其保持良好的心態(tài)，安心接受治療。顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病v健康宣教健康宣教v 病毒性腦炎重癥患兒病死率高或有后遺癥，對兒童造成嚴重的危害。由于臨床表現(xiàn)形式多樣、輕重不一，易誤診。在流行季節(jié)提高警惕，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、食欲減退甚至抽搐等癥狀時，要停工停課，并及時到正規(guī)醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離和早治療，爭取治療時機并防止傳染他人。v 按要求接種針對各種病毒的疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、風疹、乙腦疫苗等），這是預防病毒性腦炎的根本途徑。 顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病注意養(yǎng)成良好的生活習慣：飯前便后要