簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用

1、 簡(jiǎn)易呼吸器的使用簡(jiǎn)易呼吸器的使用 ICU 簡(jiǎn)易呼吸器的組成簡(jiǎn)易呼吸器的組成儲(chǔ)氧袋儲(chǔ)氧袋儲(chǔ)氣閥儲(chǔ)氣閥氣囊氣囊/ /球囊球囊壓力安全閥壓力安全閥單向閥單向閥（鴨嘴閥）（鴨嘴閥）面罩面罩呼氣閥呼氣閥進(jìn)氣閥進(jìn)氣閥氧氧氣氣連連接接管管儲(chǔ)氧安全閥儲(chǔ)氧安全閥四部分、六個(gè)閥四部分、六個(gè)閥氣囊容積與最大吐出量氣囊容積與最大吐出量 1500/1350ml 550/350ml 280/100ml1.當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴閥打開(kāi)，并堵住呼氣閥，氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。閥打開(kāi)，并堵住呼氣閥，氣體即由鴨嘴閥中心切口送向

2、病人。2. 當(dāng)停止擠壓時(shí)，球體復(fù)原，鴨嘴閥關(guān)閉，呼氣閥打開(kāi)，病人呼出當(dāng)停止擠壓時(shí)，球體復(fù)原，鴨嘴閥關(guān)閉，呼氣閥打開(kāi)，病人呼出的氣體由呼氣閥口排出。的氣體由呼氣閥口排出。 同時(shí)，進(jìn)氣閥由于球體復(fù)原產(chǎn)生負(fù)壓的作同時(shí)，進(jìn)氣閥由于球體復(fù)原產(chǎn)生負(fù)壓的作用，閥門(mén)打開(kāi)，儲(chǔ)氧袋內(nèi)氧氣進(jìn)入球體。用，閥門(mén)打開(kāi)，儲(chǔ)氧袋內(nèi)氧氣進(jìn)入球體。 工工 作作 原原 理：理：進(jìn)氣閥進(jìn)氣閥單向閥單向閥（鴨嘴閥）（鴨嘴閥）呼氣閥呼氣閥儲(chǔ)氣閥儲(chǔ)氣閥 1. 各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理 2. 運(yùn)送病員:適用于機(jī)械通氣患者做特殊檢查、進(jìn)出手術(shù)室等情況 3. 臨時(shí)替代呼吸機(jī)：遇到呼吸機(jī)因故障、停電等特殊情況時(shí)，

3、可臨時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器替代 4. 心肺復(fù)蘇 1.未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸、縱隔氣腫 2. 中等量以上的咯血 3. 重度肺囊腫或肺大泡 4. 低血容量性休克未補(bǔ)充血容量之前 5. 急性心肌梗死 6. 嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭操作方法操作方法（有氧源）：1.清除口鼻異物及活動(dòng)性假牙，清除口鼻異物及活動(dòng)性假牙，將病人取去枕仰臥位，將病人取去枕仰臥位，開(kāi)放氣開(kāi)放氣 道。道。2.操作者位于病人頭端操作者位于病人頭端。 3.將壓力閥下壓關(guān)閉，以增加送氣壓力（建立人工氣道前關(guān)閉將壓力閥下壓關(guān)閉，以增加送氣壓力（建立人工氣道前關(guān)閉 安全閥，建立人工氣道后可打開(kāi)）。壓力安全閥作用：使送安全閥，建立人工氣道后

4、可打開(kāi)）。壓力安全閥作用：使送 氣壓力自動(dòng)調(diào)整在安全范圍（氣壓力自動(dòng)調(diào)整在安全范圍（40-60CM水柱），水柱），60氣體會(huì)氣體會(huì) 自動(dòng)排出。自動(dòng)排出。4.連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘8-10L。5.將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜。 6.使用使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩，中指、手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩，中指、無(wú)名指、小指抬起下頜保持氣道開(kāi)放。無(wú)名指、小指抬起下頜保持氣道開(kāi)放。面罩固定手法面罩固定手法-1 單手單手“E-C”E-C”面罩固定手法面罩固定手法-2雙手雙手“E-C”

5、E-C”7.7.規(guī)律擠壓呼吸氣囊，規(guī)律擠壓呼吸氣囊，成人以成人以10-12次次/分鐘分鐘，即，即5-6秒送氣一次；秒送氣一次；兒童兒童12-20次次/分鐘分鐘，即，即3-5秒一次；秒一次；新生兒新生兒40-60次次/分分 。每次。每次送氣時(shí)間為送氣時(shí)間為1S ，吸呼，吸呼比為比為1:1.52。潮氣量按。潮氣量按8-10ml/kg 計(jì)算，一般計(jì)算，一般400 600ml見(jiàn)胸廓抬起即可，兒童見(jiàn)胸廓抬起即可，兒童10ml/kg，有條件時(shí)測(cè)定有條件時(shí)測(cè)定Paco2分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過(guò)度。慢阻肺、氣過(guò)度。慢阻肺、呼吸窘迫綜合征呼吸窘迫綜合征頻率為頻率為12-14次次/分，

6、分，吸呼比為吸呼比為1:2-3，呼吸頻率、潮氣量均可，呼吸頻率、潮氣量均可適當(dāng)少些。適當(dāng)少些。 操作方法操作方法（有氧源）： 1、保持氣道通暢，及時(shí)清理分泌物、保持氣道通暢，及時(shí)清理分泌物 2、使用期間注意觀察患者胸廓起伏、雙肺呼吸、使用期間注意觀察患者胸廓起伏、雙肺呼吸音、脈搏、血氧及患者的呼吸是否有改善音、脈搏、血氧及患者的呼吸是否有改善 3、觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過(guò)多氣體擠壓到胃、觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過(guò)多氣體擠壓到胃部而影響呼吸的改善部而影響呼吸的改善 4、密切觀察生命體征、神志、面色等變化、密切觀察生命體征、神志、面色等變化 1、 呼吸道開(kāi)放到位：下頜角和耳垂連線(xiàn)與患者身體長(zhǎng)軸呼吸道

7、開(kāi)放到位：下頜角和耳垂連線(xiàn)與患者身體長(zhǎng)軸垂直；垂直； 2、 擠壓頻率：不可時(shí)快時(shí)慢擠壓頻率：不可時(shí)快時(shí)慢;成人成人10-12次次/分分;即即5-6秒給秒給與一次通氣與一次通氣;兒童兒童12-20次次/分分;新生兒新生兒40-60次次/分分;潮氣潮氣量量:400-600ml或或6-7mlkg;每次通氣要持續(xù)每次通氣要持續(xù)1秒鐘。秒鐘。 3、 呼吸囊給養(yǎng)：呼吸囊給養(yǎng)：10-12升升/分分;面罩給養(yǎng)面罩給養(yǎng):6-8升升/分分; 4、 擠壓壓力擠壓壓力:壓力不可過(guò)大壓力不可過(guò)大,約約1/3-2/3為宜，無(wú)氧源時(shí)擠為宜，無(wú)氧源時(shí)擠壓氣囊的壓氣囊的2/3 ，有氧源時(shí)擠壓氣囊的，有氧源時(shí)擠壓氣囊的1/2;

8、5、 吸呼比吸呼比1：1.5或或1：2 6、發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)與自主呼吸同步；、發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)與自主呼吸同步； 7、確保面罩與患者臉部的緊密吻合，避免要通氣時(shí)漏氣；、確保面罩與患者臉部的緊密吻合，避免要通氣時(shí)漏氣；面罩大小合適面罩大小合適如何判斷正常換氣（有效通氣的指標(biāo)）：如何判斷正常換氣（有效通氣的指標(biāo)）：三看一感覺(jué)三看一感覺(jué) 看看胸廓起伏、鴨嘴閥工作、胸廓起伏、鴨嘴閥工作、患者口唇及口腔內(nèi)變化，患者口唇及口腔內(nèi)變化，感覺(jué)感覺(jué)按壓氣囊的阻力變化按壓氣囊的阻力變化 （1） 患者胸廓隨者擠壓患者胸廓隨者擠壓而起伏；而起伏；（2） 經(jīng)透明面罩觀察患者經(jīng)透明面罩觀察患者的口唇及面色由

9、紫紺變紅的口唇及面色由紫紺變紅潤(rùn)；潤(rùn)；（3） 經(jīng)透明蓋，觀察單向經(jīng)透明蓋，觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用（隨著擠閥是否適當(dāng)運(yùn)用（隨著擠壓正常開(kāi)放）壓正常開(kāi)放）（4） 在呼氣中，觀察面罩在呼氣中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀內(nèi)是否呈霧氣狀簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒使用后，操作者戴一次性手套在流動(dòng)水下沖凈分泌物，使用后，操作者戴一次性手套在流動(dòng)水下沖凈分泌物，將各部件拆開(kāi)，將各部件拆開(kāi)，并充分浸泡于含有效氯并充分浸泡于含有效氯500-1000mg/l的消毒液中的消毒液中30min，取出后在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗；儲(chǔ)，取出后在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗；儲(chǔ)氧袋采用含有效氯氧袋采用含有效氯500-1000mg/l

10、的消毒液的消毒液擦拭擦拭消毒，消毒，然后在流動(dòng)水下沖凈，各部件均干燥后然后在流動(dòng)水下沖凈，各部件均干燥后, ,調(diào)試后備用。調(diào)試后備用。特殊感染者，可用特殊感染者，可用1000-2000mg/L1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡30-30-4545分鐘分鐘或或環(huán)氧乙烷熏蒸環(huán)氧乙烷熏蒸。儲(chǔ)氧袋禁用消毒劑浸泡，因易損壞儲(chǔ)氧袋禁用消毒劑浸泡，因易損壞 1 1 氣囊的測(cè)試氣囊的測(cè)試 2 2 進(jìn)氣閥測(cè)試進(jìn)氣閥測(cè)試 3 3 儲(chǔ)氧袋測(cè)試儲(chǔ)氧袋測(cè)試 4 4 儲(chǔ)氧安全閥測(cè)試儲(chǔ)氧安全閥測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試注意注意：使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生的問(wèn)題：使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生的問(wèn)題活瓣漏氣，使

11、活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣。所以一定要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保病人得不到有效通氣。所以一定要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。氣囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。養(yǎng)。氣囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。 球體測(cè)試球體測(cè)試 1. 取下單向閥和儲(chǔ)氣閥，擠壓球體，將手松取下單向閥和儲(chǔ)氣閥，擠壓球體，將手松開(kāi)，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。開(kāi)，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。 2.2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺(jué)球體不易被壓下。如果發(fā)覺(jué)球體慢慢地向覺(jué)球體不易被壓下。如果發(fā)覺(jué)球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。進(jìn)氣閥測(cè)試進(jìn)氣閥測(cè)試 將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺(jué)球體不易被壓下。如果發(fā)覺(jué)球體慢慢地覺(jué)球體不易被壓下。如果發(fā)覺(jué)球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。儲(chǔ)氧袋測(cè)試儲(chǔ)氧袋測(cè)試 在患者接頭處接上儲(chǔ)氣袋。擠壓球體，魚(yú)在患者接頭處接上儲(chǔ)氣袋。擠壓球體，魚(yú)嘴閥會(huì)張開(kāi)，使得儲(chǔ)氣袋膨脹，如儲(chǔ)氣袋嘴閥會(huì)張開(kāi)，使得儲(chǔ)氣袋膨脹，如儲(chǔ)氣袋沒(méi)有膨脹，請(qǐng)檢查是否組