責任制整體護理(1)復習課程

1、責任制整體護理(1)整體護理整體護理1整體護理的定義整體護理的定義 指以指以人為中心人為中心，以，以護理程序護理程序為工作方法，為工作方法，實施身心整體護理的現(xiàn)代護理指導思想。以整體實施身心整體護理的現(xiàn)代護理指導思想。以整體護理指導思想推行的臨床護理模式稱整體護理模護理指導思想推行的臨床護理模式稱整體護理模式式。整體護理思想的基本內涵整體護理思想的基本內涵: 護理服務對象是整體的人，應關注人生理、 心理和社會多方面的需要。2.護理服務于人類生命的全過程，即從出生到 死亡，包括疾病護理、康復鍛煉、健康指導 以及臨終關懷等等。3.護理工作的范圍從個體擴展至家庭、社區(qū)， 促進全民健康是護理的最終目標

2、。4.采用護理程序的工作方法進行護理實踐。3以現(xiàn)代護理觀為指導2以護理程序為核心3實施計劃性護理體現(xiàn)護患合作關系 41整體護理的實踐特征整體護理的實踐特征 護理程序護理程序 2護理程序的概念護理程序的概念 是以增進和恢復護理對象的健康為目標的一系列有目的、有計劃的護理活動，是現(xiàn)代護理的核心。是一種科學的確認問題和解決問題的方法，是綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程。1.評估評估 3.3.計劃計劃 2.2.診斷診斷 4.4.實施實施 護理程序的基本步驟護理程序的基本步驟5.評價 （1）一般資料（2）現(xiàn)在的健康狀況（3）既往健康狀況（4）家族史 （5）護理體檢的檢查結果（6）新近進行的實驗室

3、及其他檢查的結果（7）心理狀況（8）社會情況（9）近期生活中的應激事件 （一）評（一）評 估估 1.1.資料的內容資料的內容 2.2.資料的類型資料的類型 主觀資料客觀資料 3.3.資料的來源資料的來源（1）患者是資料的主要來源（2）與患者相關的人員（3）其他健康的保健人員（4）患者的醫(yī)療文件4.4.資料收集的方法資料收集的方法 （1）觀察（2）交談（3）護理體檢（4）查閱 5 5資料的分類資料的分類6.6.資料的整理與分析資料的整理與分析（二）護理診斷（二）護理診斷 是關于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反映的一種臨床判斷，是護士為達到預期結果選擇護理措施的基礎。 現(xiàn)存的

4、現(xiàn)存的 有有危險危險（危險的）（危險的） +健康的健康的 +護護 理理 診診 斷斷 的的 類類 型型 護理診斷應注意的問題護理診斷應注意的問題 （1）所列護理問題明確并簡單易懂。 （2）一個診斷針對一個問題。 （3）必須有明確的主、客觀資料作為依據(jù)。 （4）原因部分必須明確。 （5）確定的問題需要用護理的措施來解決。 （6）在書寫原因時，不能有引起法律糾紛的陳述。 1.護理診斷排序MORE!（三）計（三）計 劃劃首優(yōu)問題首優(yōu)問題 是指會威脅病人生命，需要立即行動去解決的 問題。中優(yōu)問題中優(yōu)問題 是指雖不直接威脅病人的生命，但也能導致身 體上的不健康或情緒上變化的問題。次優(yōu)問題次優(yōu)問題 是指與此

5、次發(fā)病關系不大，不屬于此次發(fā)病的 反應的問題。 危及病人生命的問題排在首位 按照Maslow需要層次論排序 先滿足低層次 的需要，再滿足高層次的需要，可適當調整。 排序時應考慮病人的需求 。 潛在并發(fā)癥，應根據(jù)其嚴重程度決定其序次。 排序原則排序原則 Page 15長期目標長期目標 短期目標短期目標 指一周以上甚至數(shù)月之久才能實現(xiàn)的目標 。指一周內病人可達到 的目標，適合于病情變化快、住院時間短的病人。 預期目標的種類預期目標的種類 Page 16制定護理措施應注意的事項制定護理措施應注意的事項 針對性針對性 護理措施是針對護理目標的，一般一個護理目標必須采取幾項措施。 可行性可行性 護理措施

6、要切實可行，要結合病人的心身問題，護理人員的配備及專業(yè)技術、理論知識水平和應用能力、適當?shù)尼t(yī)療設備等情況來制定。 安全性安全性 要保證病人的安全，措施的制定一定要以安全為基礎。 配合性配合性 有些措施需與醫(yī)師、營養(yǎng)師及病人商量取得合作。 科學性科學性 應具有科學依據(jù)，基于護理科學及相關學科的理論基礎之上。 （四）實四）實 施施直接提供護理協(xié)調和計劃整體護理的內容 指導和咨詢 繼續(xù)收集資料評估按計劃的內容和執(zhí)行護理措施 交班 書寫護理記錄 實施方法實施方法工作內容工作內容 （五）評價（五）評（五）評 價價（1）身體的外觀及功能 （2）特殊癥狀與體征方面 （3）知識方面 （4）操作技能方面 （5）

7、心理和情感方面 責任制整體護理責任制整體護理 3責任制整責任制整體護理體護理 特點是以患者為中心，由責任護士對患者的身心健康實施有計劃、有目的的整體護理。具體來講就是“實行責任包干，即每名責任護士均負責一定數(shù)量的患者，整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務。 應應 用用4責任制整體護理評價標準護患關系和諧護患關系和諧出院指導出院指導床邊工作制與床邊工作制與分層管理分層管理健康教育健康教育責任制護理責任制護理與排班與排班內容內容詢問護士詢問護士查班表查班表查看現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問患者詢問患者/家屬家屬查記錄查記錄方法方法評價標準評價標準我們哪些做

8、得不夠？我們哪些做得不夠？不達標不達標詢問護士不知詢問患者不知查記錄患者姓名診斷病情護理要點責任護士飲食種類管道注意項功能鍛煉方法健康教育病情自我觀察與醫(yī)生及時溝通 魚骨圖分析魚骨圖分析孫逸仙紀念醫(yī)院 病人病人 護士護士質控薄弱護理意識不強缺乏相關健康知識APN班輪轉快 周轉、轉床頻繁與病人溝通不足健康教育未充分落實 工作環(huán)境 病房管理 不達標護理工作繁重缺乏康復鍛煉知識人力不足面罩遮面掛床太多知護士名，不識人病病房房管管理理 病病房房環(huán)環(huán)境境 與醫(yī)生溝通，避免大出大入，分散護理工作量，與醫(yī)生溝通，避免大出大入，分散護理工作量， 減輕護士負擔減輕護士負擔 減少掛床，落實床邊工作制減少掛床，落實

9、床邊工作制主動自我介紹，面帶微笑，熱情服務主動自我介紹，面帶微笑，熱情服務 ?？床v，了解病情，多詢問，多關心?？床v，了解病情，多詢問，多關心 加強自身相關專業(yè)知識學習（功能鍛煉、糖尿病、加強自身相關專業(yè)知識學習（功能鍛煉、糖尿病、 高血壓等常見疾病知識）高血壓等常見疾病知識）加強健教，通過口頭和宣傳欄宣傳，護理操作前或加強健教，通過口頭和宣傳欄宣傳，護理操作前或 操作時進行（檢查、留置針、留置管道）操作時進行（檢查、留置針、留置管道） 將強質控，成立質控小組，定期檢查監(jiān)督將強質控，成立質控小組，定期檢查監(jiān)督 護理文件床邊制，實時記錄，床邊宣教護理文件床邊制，實時記錄，床邊宣教 增加護理人力資源增加護理人力資源大家共同參與