超聲診斷新進(jìn)展

1、超聲診斷新進(jìn)展超聲診斷新進(jìn)展1 超聲診斷基礎(chǔ)超聲診斷基礎(chǔ) - - 物理基礎(chǔ)物理基礎(chǔ) 子工程學(xué)基礎(chǔ)子工程學(xué)基礎(chǔ) 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 超聲物理超聲物理 超聲儀器超聲儀器 / / 解剖學(xué)解剖學(xué) 換能器換能器 / / 病理學(xué)病理學(xué) / / 臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué) 超聲成像原理超聲成像原理常規(guī)常規(guī)(體表)超聲超聲二維二維(2D)M M型型DopplerDoppler 彩色彩色 二維二維 頻譜頻譜 連續(xù)波連續(xù)波(CWD) 脈沖波脈沖波 (PWD)二維二維(2D)線線 陣陣扇形掃描扇形掃描2D實(shí)性腫物實(shí)性腫物 (肝、膀胱肝、膀胱)血管內(nèi)斑塊血管內(nèi)斑塊M-mode正常與異常二尖瓣曲線正常與異常二尖瓣曲線2D+CDFI

2、+CWDAP4C, MI, TICDFI-MI, CWD-MI 超聲造影 Contrast Echo(CE)超聲造影注射造影劑注射造影劑 增加回聲信號(hào)增加回聲信號(hào)2f0MicrobubblesCE2 超聲造影的超聲造影的發(fā)展1968年1968-1980 外周靜脈注射右心、肺動(dòng)脈 CO2、H2O21980-1994 動(dòng)脈導(dǎo)管主動(dòng)脈根部或冠脈內(nèi)注射 心肌造影1985-19941985-1994 外周靜脈注射肺毛細(xì)血管左心腔 (Albunex)1994-1998 1994-1998 外周靜脈注射肺毛細(xì)血管左心腔 動(dòng)脈及全身臟器CE 超聲造影原理超聲造影原理微氣泡是超聲造影的反射源微氣泡是超聲造影的反

3、射源散射回聲強(qiáng)度與造影劑截面積成正比散射回聲強(qiáng)度與造影劑截面積成正比截面積大小與超聲頻率高低、造影劑截面積大小與超聲頻率高低、造影劑 壓縮系數(shù)呈正比壓縮系數(shù)呈正比CE微氣泡遇到超聲波產(chǎn)生振動(dòng)爆破微氣泡遇到超聲波產(chǎn)生振動(dòng)爆破CE 超聲造影劑超聲造影劑 理想的造影劑理想的造影劑 T=r2p/2DCs T 微氣泡在血循環(huán)中的持久性，p 氣體密度， D 氣體彌散性，Cs 飽和濃度 特點(diǎn)特點(diǎn) 安全性高、散射性好、穩(wěn)定性安全性高、散射性好、穩(wěn)定性好好、溶解度溶解度低、低、 彌散性低、微氣泡直徑彌散性低、微氣泡直徑紅細(xì)胞，紅細(xì)胞， 大小均勻大小均勻.CE典型結(jié)構(gòu)典型結(jié)構(gòu): : 以基質(zhì)作為薄膜，包裹微氣泡.

4、以基質(zhì)微顆粒作為核心，吸附微氣泡.分類分類: : 按微氣泡分類 按基質(zhì)分類CE按微氣泡分類 含二氧化碳?xì)怏w超聲造影劑：右心造影 含氧化碳?xì)怏w超聲造影劑：雙氧水溶液 含空氣超聲造影劑： 如聲振白蛋白溶液、Levovist 含氟碳?xì)怏w造影劑： 常用的有C3F8、C3F12等 微氣泡小于5m，能用于心肌造影CE按基質(zhì)分類糖類：半乳糖作為微顆粒吸附微氣泡， 如Levovist 人體白蛋白：作為薄膜包裹微氣泡， 如Albunex脂類：作為包膜包裹微氣泡，如SonoVue聚合物：作為包膜包裹微氣泡，如SHU 563ACE市售超聲造影劑市售超聲造影劑CECECE顯像技術(shù)顯像技術(shù) 二次諧波顯像 能量多普勒心肌

5、顯像 間歇觸發(fā):心肌內(nèi)回聲增強(qiáng)來(lái)自發(fā)射超聲 擊破微泡，間歇期微泡積聚。 實(shí)時(shí)心肌造影:高M(jìn)I觸發(fā)，后用低MI造影， 同時(shí)顯示心肌造影與室壁運(yùn)動(dòng)。CE3顯像技術(shù)顯像技術(shù) 二次諧波顯像二次諧波顯像 頻率比基波高頻率比基波高1 1倍，分辨力高，測(cè)低速能力高，倍，分辨力高，測(cè)低速能力高，信噪比高，減少偽像，能清晰顯示微氣泡的信噪比高，減少偽像，能清晰顯示微氣泡的分布及運(yùn)動(dòng)分布及運(yùn)動(dòng) 能量多普勒心肌顯像能量多普勒心肌顯像 敏感性敏感性髙髙CUSFully PerfusedFully ReperfusedLow PowerReal-timeMI 0.71-exp rate of Reperfusion 造

6、影劑破壞造影劑破壞-再灌注曲線再灌注曲線CEBAA 平臺(tái)期 強(qiáng)度表示局部毛細(xì)血管橫截面之和B 曲線上升 斜率反映局部心肌血流速度AB代表心肌血流量Low PowerReal-timeMI 紅細(xì)胞直徑紅細(xì)胞直徑(10m)(10m)以上以上 不能通過(guò)肺循環(huán)不能通過(guò)肺循環(huán)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用：測(cè)定臂肺循環(huán)時(shí)：測(cè)定臂肺循環(huán)時(shí) 檢測(cè)心內(nèi)右向左分流檢測(cè)心內(nèi)右向左分流 CE 左心左心腔腔超聲造影超聲造影 造影劑造影劑：聲振白蛋白溶液，聲振白蛋白溶液， 利聲顯利聲顯(Levovist)(Levovist)等等 微氣泡直徑微氣泡直徑6m(6m( 病理染色梗塞區(qū)病理染色梗塞區(qū) 2DE2DE室壁變薄區(qū)室壁變薄區(qū)室壁變薄

7、發(fā)生于明顯缺血；室壁變薄發(fā)生于明顯缺血；室壁運(yùn)動(dòng)異常區(qū)室壁運(yùn)動(dòng)異常區(qū) 充盈缺損區(qū)，充盈缺損區(qū)， 說(shuō)明無(wú)灌注區(qū)周圍有低灌注區(qū)。說(shuō)明無(wú)灌注區(qū)周圍有低灌注區(qū)。梗死心肌灌注特點(diǎn)梗死心肌灌注特點(diǎn)MCE急性心肌梗死MCEMCE DSEMCEQian Yunqiu:RESTLOWPEAKPOST定量負(fù)荷超聲定量負(fù)荷超聲MCE分析心肌內(nèi)造影劑密度分析心肌內(nèi)造影劑密度 用易識(shí)別的彩色方式顯示用易識(shí)別的彩色方式顯示 快速心內(nèi)膜邊緣的描記快速心內(nèi)膜邊緣的描記 顯示基于峰值密度顯示基于峰值密度, ,造影造影 劑充盈速度及造影劑的密劑充盈速度及造影劑的密 度速度灌注曲線度速度灌注曲線心肌灌注彩色編碼分析心肌灌注彩色編碼

8、分析(PQ)(PQ) Parametric Quantification MCE評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià) 心肌造影檢測(cè)心肌內(nèi)血流灌注心肌造影檢測(cè)心肌內(nèi)血流灌注,診斷診斷 心肌缺血的范圍、程度的直接征象。心肌缺血的范圍、程度的直接征象。 實(shí)驗(yàn)與臨床研究表明目前已有的造實(shí)驗(yàn)與臨床研究表明目前已有的造 影劑與顯像技術(shù)效果較好、安全、影劑與顯像技術(shù)效果較好、安全、 易行，可在床邊檢查。易行，可在床邊檢查。MCE 冠脈血流儲(chǔ)備 (Coronary Flow Reserve,CFR)Coronary Flow ReserveCoronary Narrowing %90%Flowm/sec0.80.2Excercise

9、/ Adenosine / DipyridamoleHyperemiablunted標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)：用擴(kuò)血管藥后血流量用擴(kuò)血管藥后血流量/靜息血流量靜息血流量 之比，之比， 正常值正常值2.0(2.73.5) 。血流速度血流速度方法：經(jīng)胸或血管內(nèi)超聲經(jīng)胸或血管內(nèi)超聲 -心外膜或心肌內(nèi)冠脈頻譜。心外膜或心肌內(nèi)冠脈頻譜。 -心肌造影同時(shí)用腺苷心肌造影同時(shí)用腺苷,測(cè)局部心肌血流測(cè)局部心肌血流. -測(cè)冠狀靜脈竇血流儲(chǔ)備。測(cè)冠狀靜脈竇血流儲(chǔ)備。 計(jì)算用藥前、后冠脈血流平均峰值速度計(jì)算用藥前、后冠脈血流平均峰值速度 之比之比.CFR觀察觀察LADLAD遠(yuǎn)端血流遠(yuǎn)端血流測(cè)流速測(cè)流速CFR Give Adenos

10、ine or Dipyridamole to reduce the vascular bed resistance Measure flow velocityCFRCFR冠脈血流儲(chǔ)備研究 了解病情程度了解病情程度, , 選擇治療方案選擇治療方案 選擇選擇PTCAPTCA手術(shù)的適應(yīng)征手術(shù)的適應(yīng)征。CFR 臨床價(jià)值臨床價(jià)值心心 臟聲臟聲新技術(shù)1.1.檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)新技術(shù)檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)新技術(shù)2.2.檢測(cè)心肌血流灌注新技術(shù)檢測(cè)心肌血流灌注新技術(shù)3.3.檢測(cè)心臟血流儲(chǔ)備能力技術(shù)檢測(cè)心臟血流儲(chǔ)備能力技術(shù)4.4.檢測(cè)心肌存活性的技術(shù)檢測(cè)心肌存活性的技術(shù)檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)的新方法檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)的新方法1.1.組織多普勒法

11、組織多普勒法(DTI)2.2.彩色室壁運(yùn)動(dòng)法彩色室壁運(yùn)動(dòng)法(CK)3.3.全方位全方位M型型全方位全方位M M型法型法原理原理 同傳統(tǒng)同傳統(tǒng)M M型型 旋轉(zhuǎn)或有旋轉(zhuǎn)或有2-32-3條線同時(shí)取樣條線同時(shí)取樣方法方法 取樣線可作取樣線可作3603600 0并顯并顯 示曲線示曲線全方位M型冠心病冠心病彩色室壁運(yùn)動(dòng)(CK)(CK) 原理原理 聲學(xué)定量聲學(xué)定量 顯示顯示 不同彩色顯示收縮或舒張期同時(shí)不同彩色顯示收縮或舒張期同時(shí) 間的室壁運(yùn)動(dòng)幅度，疊加于間的室壁運(yùn)動(dòng)幅度，疊加于一一 幀幀 圖像圖像心臟心臟 正常人心尖四腔切面正常人心尖四腔切面CKCK圖圖( (收縮期收縮期) )冠心病冠心病正常人正常人心尖

12、水平短軸切面心尖水平短軸切面CKCK圖圖冠心病冠心病冠心病冠心病 彩色彩色色帶變窄或某色帶消失，色帶變窄或某色帶消失， 橙色消失表示收縮早期運(yùn)動(dòng)喪失，橙色消失表示收縮早期運(yùn)動(dòng)喪失， 蘭色消失表示收縮晚期運(yùn)動(dòng)喪失。蘭色消失表示收縮晚期運(yùn)動(dòng)喪失。CK短軸切面腱索水平短軸切面腱索水平 左室后下壁矛盾運(yùn)動(dòng)呈紅色左室后下壁矛盾運(yùn)動(dòng)呈紅色CK心尖兩腔切面心尖兩腔切面CKCK顯示顯示前壁、心尖部下壁不運(yùn)動(dòng)前壁、心尖部下壁不運(yùn)動(dòng)冠心病冠心病 組織多普勒超聲組織多普勒超聲 新進(jìn)展新進(jìn)展 原原 理理 多普勒效應(yīng)，顯示低速運(yùn)動(dòng)多普勒效應(yīng)，顯示低速運(yùn)動(dòng) 顯顯 示示 速度、加速度、能量、速度、加速度、能量、 ( (二維

13、彩色二維彩色.M.M型彩色型彩色. PW-DTI). PW-DTI)。 測(cè)測(cè) 量量 局部室壁運(yùn)動(dòng)速度、加速度。局部室壁運(yùn)動(dòng)速度、加速度。 各室壁心肌縱向運(yùn)動(dòng)各室壁心肌縱向運(yùn)動(dòng),.,.瓣環(huán)瓣環(huán) 局局 限限 室壁運(yùn)動(dòng)的方必須與聲束方向室壁運(yùn)動(dòng)的方必須與聲束方向 多普勒組織成像技術(shù)多普勒組織成像技術(shù)(DTI)(DTI) 心臟病心臟病能量速度加速度DTI 顯示形式顯示形式儀器進(jìn)展儀器進(jìn)展 超高幀頻的實(shí)時(shí)顯像：超高幀頻的實(shí)時(shí)顯像：7070幀幀/ /秒秒(30-40(30-40幀幀/ /秒秒) )， 可達(dá)可達(dá)200200300300幀幀/ /秒，時(shí)間分辨率可達(dá)秒，時(shí)間分辨率可達(dá)5ms5ms (20-30m

14、s) (20-30ms)，圖像信息容量增加，圖像信息容量增加， 多部位同步定量分析功能多部位同步定量分析功能： 多種參數(shù)分析模式：定量分析多種參數(shù)分析模式：定量分析( (室壁室壁) )心肌運(yùn)動(dòng)速度、心肌運(yùn)動(dòng)速度、 加速度，位移、應(yīng)變、應(yīng)變率和協(xié)調(diào)性等指標(biāo)，加速度，位移、應(yīng)變、應(yīng)變率和協(xié)調(diào)性等指標(biāo)， 定量評(píng)價(jià)心臟功能的有力工具。定量評(píng)價(jià)心臟功能的有力工具。顯示形式顯示形式 組織速度成像（組織速度成像（tissue velocity imaging，TVI) 組織追蹤成像（組織追蹤成像（tissue tracking，TT）,位移位移(distance) 應(yīng)變成像應(yīng)變成像(strain imagi

15、ng, SI） 應(yīng)變率成像應(yīng)變率成像(strain rate imaging, SRI) 組織同步成像（組織同步成像（tissue synchronization imaging，TSI) 收縮期后收縮或縮短收縮期后收縮或縮短(post-systolic contraction,(shortening, PSC or PSS) 1.彩色二維彩色二維TVI（color 2D TVI）主要用于識(shí)別心?。┲饕糜谧R(shí)別心肌 組織運(yùn)動(dòng)的方向和速度，提高目測(cè)診斷的敏感性組織運(yùn)動(dòng)的方向和速度，提高目測(cè)診斷的敏感性.2. M-TVI3.脈沖多普勒速度頻譜（脈沖多普勒速度頻譜（PW-TVI）和定量組織速度）和定

16、量組織速度 成像（成像（quantitative tissue velocity imaging，QTVI） 組織速度成像組織速度成像（tissue velocity imaging，TVI）Base to apex gradientseaDTI不同部位取樣SRI 2D、M型、曲線顯示型、曲線顯示正常人左室前間隔縱徑向正常人左室前間隔縱徑向SRI圖像圖像DTI幾種顯示方式幾種顯示方式TTQTVITTSI組織追蹤成像（組織追蹤成像（tissue tracking，TT）位移位移-時(shí)間曲線時(shí)間曲線(TT) 正常人正常人基底部中部心尖部TT顯示室間隔不運(yùn)動(dòng)及側(cè)壁位移極低顯示室間隔不運(yùn)動(dòng)及側(cè)壁位移極低

17、(HCM)心肌應(yīng)變與應(yīng)變率心肌應(yīng)變與應(yīng)變率=L/L= (L-L0)/L0 SR=/=L/L0/t=V/L0=(1-2)/L0心肌應(yīng)變、應(yīng)變率與組織速度的關(guān)系心肌應(yīng)變、應(yīng)變率與組織速度的關(guān)系應(yīng)變率應(yīng)變率(Strain Rate)單位時(shí)間單位時(shí)間的應(yīng)變的應(yīng)變SEA 組織同步成像組織同步成像 （tissue synchronization imaging，TSI）TSI是是TR- 心肌收縮期峰值速率的時(shí)間間期，心肌收縮期峰值速率的時(shí)間間期， 1.彩色彩色-2D 正常正常-綠色，運(yùn)動(dòng)延遲綠色，運(yùn)動(dòng)延遲-黃色、紅色。黃色、紅色。 2.定量分析：速率時(shí)間曲線。心肌的傳導(dǎo)時(shí)間和定量分析：速率時(shí)間曲線。心肌的

18、傳導(dǎo)時(shí)間和 收縮速度進(jìn)行定量分析，收縮速度進(jìn)行定量分析， TSI主要用于檢測(cè)左主要用于檢測(cè)左室壁收縮運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性室壁收縮運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性， 組織同步成像組織同步成像(TSI)綠色綠色-正常正常黃、紅黃、紅-運(yùn)動(dòng)延遲運(yùn)動(dòng)延遲-協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性(從從R至收縮期峰值速度的時(shí)間至收縮期峰值速度的時(shí)間) The time from QRS to peak systolic velocity速率時(shí)間曲線速率時(shí)間曲線位移時(shí)間曲線位移時(shí)間曲線正常人正常人左束支傳導(dǎo)阻滯病人左束支傳導(dǎo)阻滯病人 收縮期后收縮或縮短收縮期后收縮或縮短(post-systolic contraction or shortening, PSC

19、or PSS)：即收縮末期后的收縮，指發(fā)生在等容舒張即收縮末期后的收縮，指發(fā)生在等容舒張 期的收縮波。期的收縮波。等容舒張期等容舒張期SR與收縮期與收縮期SR的比值也是檢測(cè)的比值也是檢測(cè) 心肌缺血的敏感指標(biāo)。心肌缺血的敏感指標(biāo)。圖圖 VIVR/Ve1節(jié)段的節(jié)段的TVI曲線曲線A圖圖57歲男性高血壓病患者側(cè)壁三歲男性高血壓病患者側(cè)壁三個(gè)取樣點(diǎn)個(gè)取樣點(diǎn)TVI曲線均顯示曲線均顯示VIVR/Ve1，其中瓣環(huán)水平，其中瓣環(huán)水平VIVR（也是舒張?jiān)缙诘姆逯邓俾剩┏霈F(xiàn)（也是舒張?jiān)缙诘姆逯邓俾剩┏霈F(xiàn)于等容舒張期末，基底和中部水平于等容舒張期末，基底和中部水平VIVR出現(xiàn)于等容舒張期內(nèi)，而對(duì)出現(xiàn)于等容舒張期內(nèi)，

20、而對(duì)側(cè)后間隔同水平的三個(gè)取樣點(diǎn)等容側(cè)后間隔同水平的三個(gè)取樣點(diǎn)等容舒張期均呈收縮運(yùn)動(dòng)，即舒張期均呈收縮運(yùn)動(dòng)，即PSS，在，在這一心動(dòng)時(shí)相內(nèi)后間隔與側(cè)壁運(yùn)動(dòng)這一心動(dòng)時(shí)相內(nèi)后間隔與側(cè)壁運(yùn)動(dòng)是矛盾的，將會(huì)影響等容舒張期左是矛盾的，將會(huì)影響等容舒張期左室壓的快速下降，而側(cè)壁顯著的室壓的快速下降，而側(cè)壁顯著的IVR可能是對(duì)其可能是對(duì)其PSS的代償；的代償；B圖示圖示63歲男性高血壓病患者基底歲男性高血壓病患者基底水平側(cè)壁水平側(cè)壁VIVR/Ve1，VIVR出現(xiàn)出現(xiàn)等容舒張期內(nèi)，對(duì)側(cè)同水平的后間等容舒張期內(nèi)，對(duì)側(cè)同水平的后間隔同樣出現(xiàn)隔同樣出現(xiàn)PSS。圖中垂直線示二。圖中垂直線示二尖瓣開(kāi)放時(shí)刻，等容舒張期結(jié)束

21、尖瓣開(kāi)放時(shí)刻，等容舒張期結(jié)束A圖圖57歲男性高血壓病歲男性高血壓病, B圖示圖示63歲男性高血壓病歲男性高血壓病動(dòng)脈血管形態(tài)動(dòng)脈血管形態(tài)與功能與功能正常人股動(dòng)脈后壁正常人股動(dòng)脈后壁IMT正常人頸動(dòng)脈后壁正常人頸動(dòng)脈后壁IMT左側(cè)頸總動(dòng)脈硬斑形成左側(cè)頸總動(dòng)脈硬斑形成ICAS CDFI股總動(dòng)脈前、后壁硬斑股總動(dòng)脈前、后壁硬斑預(yù)測(cè)預(yù)測(cè)血管內(nèi)中膜自動(dòng)測(cè)量IMT= .44 mm (.40-.50)IMT= .88 mm(.50-.70) IMT=1.22 mm (.70-.90)20 year old60 year old 75 year oldIMT分析分析無(wú)彩色覆蓋 無(wú)角度依賴 提高彩色和組織 的圖

22、象分辨率灰階血流成像(B-Flow )同時(shí)顯示組織、血流和斑點(diǎn)信息 顯示流動(dòng)的官腔中的血液散射信號(hào)血管中內(nèi)膜快速自血管中內(nèi)膜快速自動(dòng)測(cè)量動(dòng)測(cè)量準(zhǔn)確可靠準(zhǔn)確可靠重復(fù)性好重復(fù)性好理想的動(dòng)脈粥樣硬理想的動(dòng)脈粥樣硬 化危險(xiǎn)因子的評(píng)價(jià)化危險(xiǎn)因子的評(píng)價(jià) 工具工具IMT的應(yīng)用的應(yīng)用M模式下測(cè)量血管徑模式下測(cè)量血管徑eTRACKING eTRACKING 示意圖示意圖追蹤門(mén)追蹤門(mén)后壁追蹤波形后壁追蹤波形前壁追蹤波形前壁追蹤波形血管直徑變化波形血管直徑變化波形 同步測(cè)量血壓和血管直徑的變化同步測(cè)量血壓和血管直徑的變化僵硬度僵硬度( (硬化指數(shù)硬化指數(shù)): = Ln(Ps/PD)/(Ds-DD)/DD擴(kuò)張性擴(kuò)張性

23、( (壓力壓力應(yīng)變彈性系數(shù)應(yīng)變彈性系數(shù)): Ep = (Ps-PD)/(Ds-DD)/DD 參數(shù)的大小表示血管的硬度，數(shù)值越大表明越僵硬。參數(shù)的大小表示血管的硬度，數(shù)值越大表明越僵硬。 動(dòng)脈的順應(yīng)性動(dòng)脈的順應(yīng)性 (arterial compliance); AC = (Ds Ds - DdDd) / 4 (Ps Pd)Ps收縮壓，收縮壓， Pd為舒張壓，為舒張壓，PP為脈壓為脈壓 動(dòng)脈硬化的指標(biāo)及計(jì)算公式動(dòng)脈硬化的指標(biāo)及計(jì)算公式 僵硬度僵硬度ln(Pln(Ps s/P/Pd d)/(D)/(Ds sD Dd d)/D)/Dd d 擴(kuò)張性擴(kuò)張性=2=2(D(Ds sD Dd d)/ D)/ Dd d/(PP/(PP0.133)0.133) 順應(yīng)性順應(yīng)性=D Dd d(D(Ds sD Dd d)/2/(PP)/2/(PP0.133)0.133) P Ps s收縮壓，收縮壓， P Pd d為舒張壓，為舒張壓，PPPP為脈壓為脈壓 1mmHg=0.133KPa1mmHg=0.133KPa功能測(cè)定功能測(cè)定早期檢測(cè)動(dòng)脈硬化早期檢測(cè)動(dòng)脈硬化可以在動(dòng)脈壁增厚和出現(xiàn)斑塊前評(píng)價(jià)動(dòng)脈硬化可以在動(dòng)脈壁增厚和出現(xiàn)斑塊前評(píng)價(jià)動(dòng)脈硬化。腦血管病形成的普查腦血管病形成的普查值值 對(duì)于腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)非常有效的。對(duì)于腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)非常有效的。臨床應(yīng)用臨床應(yīng)