第一節(jié) 紅細(xì)胞血型系統(tǒng)

1、職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫第三章 血型與輸血檢驗(yàn)第一節(jié) 紅細(xì)胞血型系統(tǒng)一、紅細(xì)胞血型分類及命名一、紅細(xì)胞血型分類及命名（一）紅細(xì)胞血型分類（一）紅細(xì)胞血型分類1 1血型系統(tǒng)血型系統(tǒng) 血型系統(tǒng)（Blood group systems）是指由單一基因位點(diǎn)或多個(gè)緊密連鎖的基因位點(diǎn)上的等位基因所編碼的一個(gè)或多個(gè)抗原組成。紅細(xì)胞血型系統(tǒng)一、紅細(xì)胞血型分類及命名一、紅細(xì)胞血型分類及命名（一）紅細(xì)胞血型分類（一）紅細(xì)胞血型分類2 2血型集合血型集合 血型集合（blood group collection）是指在血清學(xué)、生物化學(xué)或遺傳學(xué)特征方面有相關(guān)性，但達(dá)不到血型系統(tǒng)命名標(biāo)準(zhǔn)且與血型系統(tǒng)無關(guān)的血型抗

2、原。3 3高頻、低頻抗原組高頻、低頻抗原組 是指尚不能歸為血型系統(tǒng)和血型集合的抗原。一、紅細(xì)胞血型分類及命名一、紅細(xì)胞血型分類及命名（二）紅細(xì)胞血型（二）紅細(xì)胞血型ISBTISBT命名和表述規(guī)則命名和表述規(guī)則1 1紅細(xì)胞血型抗原表述方法紅細(xì)胞血型抗原表述方法（1）6位數(shù)字表述方式：6位數(shù)字的前3位數(shù)字表示某一血型系統(tǒng)（001030）、血型集合（205212）或血型系列（700低頻率抗原，901高頻率抗原），后3位數(shù)字表示抗原的特異性。（2）字母/數(shù)字表述方式：血型系統(tǒng)符號用24個(gè)大寫字母表示，血型抗原用字母加數(shù)值表示。一、紅細(xì)胞血型分類及命名一、紅細(xì)胞血型分類及命名（二）紅細(xì)胞血型（二）紅細(xì)胞

3、血型ISBTISBT命名和表述規(guī)則命名和表述規(guī)則2 2紅細(xì)胞血型表型的表述方法紅細(xì)胞血型表型的表述方法 在血型系統(tǒng)符號后加一個(gè)冒號，再一一列出表示抗原特性數(shù)字，各抗原編碼號用逗號隔開，抗原陰性（缺失的）則在該抗原編號前加一個(gè)減號（“”）。3 3紅細(xì)胞血型等位基因和基因型表述方法紅細(xì)胞血型等位基因和基因型表述方法 基因和基因型用斜體的大寫字母和數(shù)字表示，大寫字母表示血型系統(tǒng)，數(shù)字表示基因所編碼的抗原，字母與數(shù)字間留一空格或?qū)⒖崭窀臑樾翘?，兩個(gè)等位基因之間加一斜杠。二、二、ABOABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)（一）（一）ABOABO血型分型血型分型血型血型（表型）表型）紅細(xì)胞表面紅細(xì)胞表面抗原抗原血清中抗

4、體血清中抗體基因型基因型AA抗BAA，AOBB抗ABB，BOABA，BABO抗A、抗B和（或）抗ABOO二、二、ABOABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)（一）（一）ABOABO血型分型血型分型二、二、ABOABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)（二二）ABOABO血型血型抗原與基因抗原與基因1. ABO1. ABO血型抗原生化結(jié)構(gòu)血型抗原生化結(jié)構(gòu)紅細(xì)胞抗原紅細(xì)胞抗原糖分子糖分子多肽多肽二、二、ABOABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)（二二）ABOABO血型血型抗原與基因抗原與基因2 2ABOABO血型基因及血型基因及H H基因基因（1）H基因H基因位于人類19號染色體，編碼產(chǎn)生L-巖藻糖基轉(zhuǎn)移酶，在該酶作用下，將L-巖藻糖轉(zhuǎn)移連接在

5、紅細(xì)胞膜上的型載體糖鏈末端半乳糖上，形成H抗原。（2）ABO血型基因ABO血型基因位于第9號染色體長臂，ABO血型系統(tǒng)受A、B、O三個(gè)等位基因控制，A和B基因是常染色體顯性基因，O基因是無效等位基因（隱性基因）。二、二、ABOABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)（二二）ABOABO血型血型抗原與基因抗原與基因3 3ABOABO血型基因遺傳血型基因遺傳 親代血型親代血型親代基因型親代基因型 子代遺傳因子子代遺傳因子子代血型子代血型AAAOAOAA ，AO ， OOO ，AAOAAAA ，AOAAAAAAAA二、二、ABOABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)（二二）ABOABO血型血型抗原與基因抗原與基因3 3ABOABO血

6、型基因遺傳血型基因遺傳 二、二、ABOABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)（二二）ABOABO血型血型抗原與基因抗原與基因4 4ABOABO血型抗原表達(dá)血型抗原表達(dá) 37天的胎兒就可以產(chǎn)生A、B抗原，56周胎兒紅細(xì)胞已可測出抗原的存在，以后隨年齡的增長而不斷增強(qiáng)，到20歲左右達(dá)高峰。5 5ABOABO血型抗原存在部位血型抗原存在部位血型載體糖血型載體糖鏈鏈型載體糖鏈型載體糖鏈：細(xì)胞：細(xì)胞表面表面- -血型抗原血型抗原型載體糖鏈型載體糖鏈: : 體體液液- -血型物質(zhì)血型物質(zhì)血型物質(zhì)主要作用：-輔助確定輔助確定ABO血型，特別是血型，特別是對對ABO抗原表達(dá)較弱者的血型抗原表達(dá)較弱者的血型鑒定或鑒定或ABO血

7、型亞型的鑒定。血型亞型的鑒定。血型物質(zhì)血型物質(zhì)-血型物質(zhì)可中和血型物質(zhì)可中和ABO血型系血型系統(tǒng)中的天然抗體，不中和免統(tǒng)中的天然抗體，不中和免疫性抗體，有助于鑒別抗體疫性抗體，有助于鑒別抗體性質(zhì)。性質(zhì)。-不同血型混合血漿因血型不同血型混合血漿因血型物質(zhì)相互中和血型抗體，物質(zhì)相互中和血型抗體，可不考慮血型問題?？刹豢紤]血型問題。-檢測羊水中的血型物質(zhì)，檢測羊水中的血型物質(zhì)，預(yù)測胎兒血型。預(yù)測胎兒血型。二、二、ABOABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)（三）（三）ABO血型抗體血型抗體特性特性IgMIgMIgGIgG存在的主要血型系統(tǒng)主要存在于ABO、MNS、P等主要存在于Rh、MNS、Kell、Kidd等抗原

8、刺激無有（妊娠、輸血）相對分子質(zhì)量1000160通過胎盤不能能耐熱性不耐熱耐熱被血型物質(zhì)中和能不能被2-ME或DDT破壞能不能與RBC反應(yīng)最佳溫度42537與紅細(xì)胞反應(yīng)介質(zhì)鹽水介質(zhì)酶、抗人球蛋白等二、二、ABOABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)（四）（四）ABO血型亞型血型亞型 亞型是指雖屬同一血型抗原，但抗原結(jié)構(gòu)、性能或抗原表位數(shù)有一定差異的血型。ABO亞型二、二、ABOABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)（五）特殊（五）特殊ABOABO血型血型1B（A）及A（B）表型2cisAB3獲得性B三三、RhRh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)（一）（一）RhRh命名命名Fisher-Race命名法。（二）（二）RhRh基因基因Rh基因位于

9、第1號染色體，由2個(gè)緊密連鎖的雙結(jié)構(gòu)基因構(gòu)成。三三、Rh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)（三三）Rh抗原抗原三三、RhRh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)（四四）RhRh血型抗體血型抗體1 1抗體性質(zhì)抗體性質(zhì)Rh抗體主要是后天免疫而產(chǎn)生，如通過輸血或妊娠等。 2 2抗體種類抗體種類Rh血型比較常見的抗體是抗D、抗E、抗C、抗c和抗e等5種。 （五五）RhRh血型系統(tǒng)臨床意義血型系統(tǒng)臨床意義1.1.輸血方面輸血方面帶有Rh抗體的受血者 溶血性輸血反應(yīng) 2.2.妊娠方面妊娠方面帶有Rh抗體的孕婦 新生兒溶血病四四、紅細(xì)胞其他血型紅細(xì)胞其他血型系統(tǒng)系統(tǒng)（一）（一）H H血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)H血型系統(tǒng)ISBT命名為H，數(shù)字序號及數(shù)字表示為018。該系統(tǒng)只有1個(gè)抗原，即H抗原（H1：018001）。（二）（二）LewisLewis血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)Lewis血型系統(tǒng)ISBT命名為LE，數(shù)字序號及數(shù)字表示為007。1946年發(fā)現(xiàn)該血型抗體，并以該患者的姓氏Lewis命名。（三）（三）MNSMNS血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)MNS是繼ABO血型之后，第二個(gè)被發(fā)現(xiàn)的血型系統(tǒng)。ISBT命名為MNS，數(shù)字序列002，目前已經(jīng)確認(rèn)的抗原有46個(gè)。四四、紅細(xì)胞其他血型紅細(xì)胞其他血型系統(tǒng)系統(tǒng)（四）（四）P P血型系統(tǒng)血型系統(tǒng) P血型系統(tǒng)是第三個(gè)被發(fā)現(xiàn)的血型系統(tǒng)， ISBT紅細(xì)胞膜抗原命