插管型喉罩(蔡)課件

1、插管型喉罩插管型喉罩在困難在困難(kn nn)氣道中的應(yīng)用氣道中的應(yīng)用蔡惠敏蔡惠敏上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬(fsh)(fsh)瑞金醫(yī)院麻醉科瑞金醫(yī)院麻醉科第一頁，共十二頁。前言前言(qin yn)跟普通喉罩（跟普通喉罩（LMALMA）一樣）一樣, ,插管型喉罩（插管型喉罩（ILMAILMA）插入）插入(ch (ch r)r)咽喉中咽喉中, ,可經(jīng)可經(jīng)ILMAILMA盲探插入盲探插入(ch r)(ch r)氣管內(nèi)導(dǎo)管，其成功率明顯氣管內(nèi)導(dǎo)管，其成功率明顯高于高于LMALMA。第二頁，共十二頁。ILMA結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)(jigu)第三頁，共十二頁。ILMA的特點的特點(tdin)與功能與功

2、能結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)特點特點功能功能通氣導(dǎo)管通氣導(dǎo)管外層為硅膠，內(nèi)層為短而硬的不銹鋼導(dǎo)管外層為硅膠，內(nèi)層為短而硬的不銹鋼導(dǎo)管1. 插管時起穩(wěn)定作用插管時起穩(wěn)定作用2. 保證氣管導(dǎo)管達(dá)到適當(dāng)深度保證氣管導(dǎo)管達(dá)到適當(dāng)深度3. 高壓蒸氣消毒高壓蒸氣消毒配套呈一體的接頭配套呈一體的接頭1. 良好的內(nèi)、外徑之比良好的內(nèi)、外徑之比（13：15mm）2. 避免意外脫開避免意外脫開3. 能通過帶有套囊的內(nèi)徑為能通過帶有套囊的內(nèi)徑為 8.0mm 的氣管內(nèi)導(dǎo)管的氣管內(nèi)導(dǎo)管外形呈外形呈 V 形形1. 應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)插管技術(shù)，保證通氣罩正確到位應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)插管技術(shù)，保證通氣罩正確到位2. 放置放置 ILMA 時期，不需要調(diào)整頭頸部位置，

3、也不時期，不需要調(diào)整頭頸部位置，也不需要手指進(jìn)入口腔。氣管導(dǎo)管進(jìn)入通氣導(dǎo)管時能需要手指進(jìn)入口腔。氣管導(dǎo)管進(jìn)入通氣導(dǎo)管時能對準(zhǔn)聲門，便于進(jìn)入氣管內(nèi)對準(zhǔn)聲門，便于進(jìn)入氣管內(nèi)3. 允許進(jìn)入允許進(jìn)入 Brain 氣管導(dǎo)管，降低對杓狀軟骨和氣氣管導(dǎo)管，降低對杓狀軟骨和氣管前壁的損傷，降低了插入食道的發(fā)生率管前壁的損傷，降低了插入食道的發(fā)生率配套呈一體的硬的操作柄配套呈一體的硬的操作柄便于插入或拔掉便于插入或拔掉 ILMA通氣罩通氣罩喉罩的入口處有一個會厭提升板喉罩的入口處有一個會厭提升板1. 防止會厭阻塞氣道防止會厭阻塞氣道2. 在插入氣管導(dǎo)管時保護(hù)會厭，并起著提升會厭的在插入氣管導(dǎo)管時保護(hù)會厭，并起著

4、提升會厭的作用作用第四頁，共十二頁。配套的氣管配套的氣管(qgun)內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)導(dǎo)管v一種特殊構(gòu)型、筆直而又能彎曲、柔軟的一種特殊構(gòu)型、筆直而又能彎曲、柔軟的BrainBrain氣管氣管(qgun)(qgun)導(dǎo)導(dǎo)管。管。v氣管導(dǎo)管上有一個橫向標(biāo)志，此點表明導(dǎo)管已通過會厭提升板。氣管導(dǎo)管上有一個橫向標(biāo)志，此點表明導(dǎo)管已通過會厭提升板。v氣管導(dǎo)管的斜面類似氣管導(dǎo)管的斜面類似TuokyTuoky針（斜面短呈杓狀），減少對氣管針（斜面短呈杓狀），減少對氣管的損傷。的損傷。第五頁，共十二頁。ILMA操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備(zhnbi)v根據(jù)根據(jù)(gnj)(gnj)病人選適當(dāng)型號的病人選適當(dāng)型號的ILMAIL

5、MA（共有（共有3 3、4 4、5 5三種），一三種），一般正常成年人選用般正常成年人選用4 4號，體重大于號，體重大于70kg70kg選用選用5 5號。號。v按通氣罩標(biāo)準(zhǔn)充氣量的按通氣罩標(biāo)準(zhǔn)充氣量的1/31/3將其充氣。將其充氣。v通氣罩涂上少量潤滑油。通氣罩涂上少量潤滑油。v接常規(guī)進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，并達(dá)一定深度。接常規(guī)進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，并達(dá)一定深度。第六頁，共十二頁。ILMA置入步驟置入步驟(bzhu)v將病人頭處于正中位。將病人頭處于正中位。v將將ILMAILMA順著病人的上切牙后面以一定弧形沿著硬、軟腭推進(jìn)，到位后，順著病人的上切牙后面以一定弧形沿著硬、軟腭推進(jìn)，到位后，氣囊充氣，接呼吸機，待

6、證實位置正確后，將潤滑了的氣囊充氣，接呼吸機，待證實位置正確后，將潤滑了的BrainBrain氣管導(dǎo)管氣管導(dǎo)管（最大為（最大為8.0mm8.0mm內(nèi)徑的導(dǎo)管）經(jīng)內(nèi)徑的導(dǎo)管）經(jīng)ILMAILMA插入氣管內(nèi)，并將導(dǎo)管氣囊充氣。一插入氣管內(nèi)，并將導(dǎo)管氣囊充氣。一旦位置正確，放掉通氣旦位置正確，放掉通氣(tng q)(tng q)罩氣體，折掉氣管導(dǎo)管之接頭，拔除罩氣體，折掉氣管導(dǎo)管之接頭，拔除ILMAILMA。v重新接上氣管導(dǎo)管接頭，并與麻醉機相接。重新接上氣管導(dǎo)管接頭，并與麻醉機相接。v固定氣管導(dǎo)管和口塞。固定氣管導(dǎo)管和口塞。第七頁，共十二頁。ILMA優(yōu)點優(yōu)點(yudin)v經(jīng)經(jīng)ILMAILMA插入插

7、入BrainBrain氣管導(dǎo)管，其成功率高于氣管導(dǎo)管，其成功率高于LMALMA。v多次試插氣管內(nèi)插管時期，可經(jīng)多次試插氣管內(nèi)插管時期，可經(jīng)ILMAILMA進(jìn)行通氣，降低低進(jìn)行通氣，降低低氧血癥的發(fā)生。氧血癥的發(fā)生。v置入置入ILMAILMA不需要調(diào)整頭部位置不需要調(diào)整頭部位置(wi zhi)(wi zhi)，適用于頸椎疾患的，適用于頸椎疾患的病人。病人。v盲插盲插ILMAILMA不需要手指置入口腔內(nèi)。不需要手指置入口腔內(nèi)。第八頁，共十二頁。臨床臨床(ln chun)應(yīng)用應(yīng)用v用于常規(guī)或困難用于常規(guī)或困難(kn nn)(kn nn)氣道病人的氣管內(nèi)插管。氣道病人的氣管內(nèi)插管。第九頁，共十二頁。結(jié)論結(jié)論(jiln)vILMAILMA是處理是處理(chl)(chl)氣管插管困難的有效方法之一。氣管插管困難的有效方法之一。第十頁，共十二頁。插管型喉罩在困難插管型喉罩在困難(kn nn)氣道中的應(yīng)用氣道中的應(yīng)用第十一頁，共十二頁。插管型喉罩(蔡)內(nèi)容(nirng)總結(jié)插管型喉罩在困難氣道中的應(yīng)用。跟普通喉罩（LMA）一樣,插管型喉罩（ILMA）插入咽喉中,可經(jīng)ILMA盲探插入氣管內(nèi)導(dǎo)管，其成功率明顯高于LMA。一種特殊構(gòu)型、筆直而又能彎曲、柔軟的Brain