急救醫(yī)學(xué)教學(xué)方案大綱

1、急救醫(yī)學(xué)本科課程質(zhì)量標準課程編號： 11150101（第一臨床醫(yī)學(xué)院）、11160901（第二臨床醫(yī)學(xué)院）、11480015（附四院）、11490014（附屬延安醫(yī)院）、11500016（附屬甘美醫(yī)院）英文名稱： Emergency Medicine 總 學(xué) 時：32 學(xué)時（理論授課： 30 學(xué)時；臨床見習(xí)課： 2 學(xué)時）學(xué)分： 2.5 學(xué)分適用對象： 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（含法語、全科） 、麻醉學(xué)專業(yè)課程考核： 終結(jié)性考核，占總成績70%。形成性考核，占總成績 30%。其中包括見習(xí)考核、大課考勤、學(xué)習(xí)態(tài)度和平時表現(xiàn)（ 10%）和自學(xué)內(nèi)容上網(wǎng)絡(luò)課程階段考核 / 期中考核（ 20%）。急救醫(yī)學(xué) 屬于二級

2、學(xué)科， 是臨床醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)的必修課程。該學(xué)科綜合性強,涉及面廣，與臨床各學(xué)科關(guān)系密切。本課程的任務(wù)，是在學(xué)生學(xué)習(xí)臨床相關(guān)學(xué)科課程之后,通過急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)，使學(xué)生學(xué)到急救醫(yī)學(xué)的基本理論, 熟悉臨床實踐所需的常用急救技術(shù) , 培養(yǎng)學(xué)生獨立處理急癥的能力, 為學(xué)生從事急診和其他各學(xué)科臨床工作奠定基礎(chǔ)。所以，該課程是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要課程。通過本門課程的學(xué)習(xí)：（一）授予學(xué)生急救醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與基本知識，培養(yǎng)學(xué)生靈活縝密的臨床診療思路：1. 掌握各種臨床危象的臨床表現(xiàn)和急救處理：院前現(xiàn)場急救和心肺復(fù)蘇，各?？葡到y(tǒng)急癥，如心血管系統(tǒng)急癥、呼吸系統(tǒng)急癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)急癥、消化系統(tǒng)急癥、內(nèi)分泌系統(tǒng)急癥

3、、急性中毒和創(chuàng)傷，包括多發(fā)傷和復(fù)合傷的急診診斷和治療。2. 掌握病情危重程度的臨床評估，各常用意識評分系統(tǒng)，危重癥常用監(jiān)測手段及治療原則。3. 在熟練掌握內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科急重癥的診斷、治療的基礎(chǔ)之上，熟悉多器官功能不全的診斷及治療、抗生素的合理應(yīng)用、常見急癥的臨床癥狀和鑒別診斷。（二）掌握各種急救醫(yī)學(xué)的基本操作和基本技能，培養(yǎng)學(xué)生過硬的臨床動手能力：1. 掌握院前急救基本技能：初步處理、止血、評估、搬運、制動、轉(zhuǎn)運。2. 掌握心腦肺復(fù)蘇基本技能：徒手心肺復(fù)蘇、除顫、藥物復(fù)蘇種類和劑量。3. 掌握氣道開放、靜脈開放基本操作技術(shù)及呼吸機的基本使用。4. 掌握常用急診操作技術(shù)：洗胃、導(dǎo)尿、胸穿、腹

4、穿、心包穿刺、頸托的使用。（三）掌握各類急癥的搶救流程與治療原則， 為學(xué)生從事急診和其他各學(xué)科臨床工作奠定基礎(chǔ)。加強本科學(xué)生的“三基”訓(xùn)練，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)水平。急救醫(yī)學(xué)總學(xué)時為 34 學(xué)時 , 其中理論授課 32 學(xué)時 , 見習(xí)課 2 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所需要的急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)為主， 力求反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)所涉及的急救醫(yī)學(xué)臨床思路及基本技能，貫徹理論聯(lián)系實際的原則。在教學(xué)過程中， 開展啟發(fā)式教學(xué)， 充分調(diào)動和發(fā)揮學(xué)生的主動性和開創(chuàng)性。 為了培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，提倡學(xué)生自學(xué)，增加了學(xué)生自學(xué)的內(nèi)容。為增加學(xué)生的知識面和知識深度，在部分章節(jié)后面提供了一些急救新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的閱讀材料。第一篇急

5、救醫(yī)學(xué)總論第一章緒 論目的要求：一、掌握：急救醫(yī)學(xué)的概念。二、熟悉：1. 急救醫(yī)學(xué)形成的基礎(chǔ)。2. 急救醫(yī)學(xué)的臨床特點。三、了解：1. 急救醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容和方向。2. 開設(shè)急救醫(yī)學(xué)課程的必要性。3. 急救醫(yī)學(xué)的未來展望。4. 急救護理。5. 院前急救護理。6. 醫(yī)院急救護理。7. ICU 病房的護理學(xué)時安排： 理論授課： 0.25 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：急救醫(yī)學(xué)、急救護理。（自主學(xué)習(xí)）二、主要教學(xué)內(nèi)容：1急救醫(yī)學(xué)的概念。2. 急救醫(yī)學(xué)形成的基礎(chǔ)。3開設(shè)急救醫(yī)學(xué)課程的必要性。（自主學(xué)習(xí)）4急救醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容和方向。（自主學(xué)習(xí)）5. 急救醫(yī)學(xué)的臨床特點。6. 急救醫(yī)學(xué)的未來展望。

6、（自主學(xué)習(xí)）7急救護理。 （自主學(xué)習(xí)）8. 院前急救護理。 （自主學(xué)習(xí)）9醫(yī)院急救護理。 （自主學(xué)習(xí)）10. ICU 病房的護理。（自主學(xué)習(xí)）第二章急救醫(yī)療服務(wù)體系目的要求：了解：1. 急救醫(yī)療服務(wù)體系。2. EMSS 發(fā)展概況。3. EMSS 的基本結(jié)構(gòu)。學(xué)時安排： 理論授課： 0.5 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：急救醫(yī)療服務(wù)體系。（自主學(xué)習(xí)）二、主要教學(xué)內(nèi)容：1急救醫(yī)療服務(wù)體系。2. EMSS 發(fā)展概況。3 EMSS的基本結(jié)構(gòu)。（自主學(xué)習(xí)）第三章危重病的臨床常用評分系統(tǒng)目的要求：一、熟悉：疾病危重程度特異性評分系統(tǒng)。二、了解：1. 危重評分。2. 疾病的非特異性評分系統(tǒng)。學(xué)時安排

7、： 理論授課： 0.25 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：危重評分（自主學(xué)習(xí)）、APECHE評分、 SAPS 系統(tǒng)。（自主學(xué)習(xí)）二、主要教學(xué)內(nèi)容：1危重評分。 （自主學(xué)習(xí)）2. APECHE評分、 SAPS系統(tǒng)。（自主學(xué)習(xí)）3AMI 嚴重程度評分和心功能分級（自主學(xué)習(xí)）、急性肺損傷和肺部感染評分系統(tǒng)（自主學(xué)習(xí)）、急性胰腺炎嚴重程度評分（自主學(xué)習(xí)）、 MODS嚴重程度的評分標準（自主學(xué)習(xí)）、創(chuàng)傷評分系統(tǒng)。 （自主學(xué)習(xí)）4. 患者意識狀態(tài)判定。5. 危重患者的鎮(zhèn)靜程度評估。 （自主學(xué)習(xí)）第二篇心搏驟停與復(fù)蘇目的要求：一、掌握：1. 心搏驟停的原因、類型及臨床表現(xiàn)診斷。2. 掌握基礎(chǔ)生命支持的

8、 ABC步驟、注意事項。3. 掌握電擊除顫的方法與注意事項。4. 腦復(fù)蘇的措施。二、熟悉：1. 進一步生命支持和延續(xù)性生命支持的內(nèi)容。2. 心搏驟停時給藥途徑。三、了解：1. 自動體外除顫器（ AED）。2. 心臟緊急起搏。3. 開胸心臟擠壓。4. 了解腦復(fù)蘇的結(jié)局。學(xué)時安排： 理論授課： 1 學(xué)時。見習(xí)課：1 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：心搏驟停、心肺復(fù)蘇術(shù)、自動體外除顫、腦復(fù)蘇。二、主要教學(xué)內(nèi)容：（一）理論授課及自主學(xué)習(xí)：1. 心搏驟停的原因。心搏驟停的類型。心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷。2. 心肺腦復(fù)蘇?；A(chǔ)生命支持；進一步生命支持；延續(xù)性生命支持。基礎(chǔ)生命支持：判斷心搏、呼吸驟停

9、；患者體位；暢通氣道；人工呼吸：口對口人工呼吸及其注意事項。建立有效循環(huán)： 心前區(qū)捶擊 ; 胸外心臟按壓 ; 注意事項 ; 評價標準。 進一步生命支持： 明確診斷，控制氣道，氧療和人工通氣。3. 開胸心臟擠壓；電除顫的方法與注意事項。4. 延續(xù)性生命支持：腦復(fù)蘇的治療措施。 （自主學(xué)習(xí)）5. 復(fù)蘇后的監(jiān)測與護理。維持酸堿平衡；循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護；呼吸系統(tǒng)監(jiān)測；腦缺氧的監(jiān)護；腎功能的監(jiān)護；密切觀察病人的癥狀與體征；防治繼發(fā)感染；腦復(fù)蘇；腦死亡相關(guān)概念。（自主學(xué)習(xí)）（二）見習(xí)課：見習(xí)內(nèi)容：自動體外除顫器（AED）、心肺腦復(fù)蘇。第三篇休克目的要求：一、掌握：1. 休克的概念；掌握休克的病情判斷。2. 休

10、克的病因和分類。3. 休克的診斷。4. 休克的治療要點。二、熟悉：1. 休克的病理生理和微循環(huán)變化。2. 休克的臨床表現(xiàn)。3. 感染性休克的治療要點。4. 過敏性休克的治療要點。三、了解：1. 容量復(fù)蘇的原則。2. 休克治療時血管活性藥物的使用。3. 休克的監(jiān)測。4. 心源性休克的治療要點。5. 失血性休克的治療要點。學(xué)時安排： 理論授課： 2 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：休克、感染性休克、心源性休克、失血性休克、過敏性休克。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1. 休克的概念。2. 休克的病因，休克的分類。休克的病理生理。3. 休克的病情評估：資料收集與病情觀察：休克早期、休克中期、晚期休克。（自主

11、學(xué)習(xí)）4. 休克程度的估計，休克的監(jiān)測。5. 休克的救治原則。6. 感染性休克、心源性休克（自主學(xué)習(xí)） 、失血性休克（自主學(xué)習(xí)） 、過敏性休克的診斷和治療。第四篇急性器官衰竭第一章急性呼吸窘迫綜合征目的要求：一、掌握：急性呼吸窘迫綜合征的定義、診斷標準、 救治原則及ARDS機械通氣的特點。二、熟悉：急性呼吸窘迫綜合征臨床常見的病因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷（原發(fā)和繼發(fā)性ARDS、心源性和非心源性肺水腫）。三、了解：急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病機制。學(xué)時安排： 理論授課： 1 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：急性呼吸窘迫綜合征、肺源性（ ARDSp）、肺外源性 （ ARDSexp）、頑固性低氧血癥、非

12、心源性肺水腫、血氣分析、肺毛細血管楔壓（ PCWP）、保護性肺通氣策略、肺開放策略。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1. ARDS 的概念、流行病學(xué)。 （自主學(xué)習(xí)）2. ARDS病因及發(fā)病機制、病理學(xué)及病理生理特點、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、 ARDS治療及 ARDS的機械通氣（呼吸機使用）的特點。第二章急性彌散性血管內(nèi)凝血目的要求：一、掌握：急性彌散性血管內(nèi)凝血的定義、DIC 的病理分期、臨床表現(xiàn)及救治措施。二、熟悉：急性彌散性血管內(nèi)凝血的診斷標準及鑒別診斷。三、了解：急性彌散性血管內(nèi)凝血的病因、發(fā)病機制、分型及實驗室檢查。學(xué)時安排： 理論授課： 1 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞： 彌散

13、性血管內(nèi)凝血、 凝血系統(tǒng)激活、 纖溶系統(tǒng)激活、 出血傾向、休克、栓塞及溶血、抗凝。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1. DIC概念、正常人為什么不出現(xiàn)DIC。（自主學(xué)習(xí)）2. 在什么情況下發(fā)生 DIC、病理及病理生理、病因、臨床表現(xiàn)、分期及臨床分型。3. 怎樣早期發(fā)現(xiàn) DIC（自主學(xué)習(xí)）、實驗室檢查、診斷標準及鑒別診斷、搶救與治療措施、療效與預(yù)后。 （自主學(xué)習(xí)）第三章多器官功能障礙綜合征目的要求：一、掌握：1. 急性腦功能衰竭定義。 急性腦功能衰竭的臨床表現(xiàn)、 評分及意義、 診斷依據(jù)。急性腦功能衰竭搶救及治療措施。2. 急性呼吸衰竭的定義、診斷、搶救及治療措施。3. 急性心力衰竭的定義、急性左心衰竭的定義、

14、臨床表現(xiàn)、搶救及治療措施。4. 急性腎功能衰竭的定義、病因及分類、搶救及治療措施。5. 肝性腦病的定義、主要診斷依據(jù)及救治原則。6. 多器官功能障礙綜合征的定義，幾個概念： SIRS、膿毒癥、嚴重膿毒癥、膿毒性休克及 MODS的救治措施。二、熟悉：1. 急性腦功能衰竭的病因。急性腦功能衰竭的鑒別診斷。2. 急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。3.急性心力衰竭的診斷及鑒別診斷（心源性和肺源性哮喘、急性左心衰與ARDS）。4. 急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。5. 肝性腦病的臨床表現(xiàn)分期、實驗室和其它檢查以及鑒別診斷。6. 多器官功能障礙綜合征的診斷及鑒別診斷。三、了解：1. 急性腦功能衰竭的發(fā)病機

15、制；腦功能監(jiān)測；急性腦功能衰竭的病因診斷。2. 急性呼吸衰竭的病因及發(fā)病機制。3. 急性左心衰竭的病因、誘發(fā)因素及發(fā)病機制。4. 急性腎功能衰竭的發(fā)病機制。5. 肝性腦病的病因、病理、分型及發(fā)病機制。6. 多器官功能障礙綜合征的病因、發(fā)病機制。學(xué)時安排： 理論授課： 1 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：急性腦功能衰竭、嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、過度昏迷、急性呼吸衰竭、通氣血流比例、彌散障礙、氧耗量增加、心力衰竭、急性左心衰竭、急性肺水腫、心源性休克。急性腎功能衰竭、腎前性、腎性、腎后性、少尿期、多尿期、多器官功能障礙綜合征、促炎與抗炎反應(yīng)失衡、過度炎癥反應(yīng)、炎癥介質(zhì)、細胞因子調(diào)節(jié)劑、血

16、液凈化技術(shù)、內(nèi)毒素。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1急性腦功能衰竭定義。急性腦功能衰竭的病因；發(fā)病機制；急性腦功能衰竭的臨床表現(xiàn)；腦功能監(jiān)測：監(jiān)測意識障礙程度；神經(jīng)系統(tǒng)重要提振的變化；電生理監(jiān)測；顱內(nèi)壓監(jiān)測；急性腦功能衰竭的診斷和鑒別診斷；腦死亡的確立；急性腦功能衰竭搶救及治療措施。（自主學(xué)習(xí)）2. 急性呼吸衰竭的概念、 病因、發(fā)病機制、 臨床表現(xiàn)、 輔助檢查、診斷、 ARF的分度、搶救與治療措施。 （自主學(xué)習(xí)）3心血管系統(tǒng)相關(guān)的基礎(chǔ)知識、急性心力衰竭和急性左心衰竭的定義、病因與誘因、病理生理、 臨床表現(xiàn)、 實驗室及輔助檢查、診斷與鑒別診斷、搶救與治療措施。 （自主學(xué)習(xí)）4急性腎功能衰竭的定義、病因及分類

17、、腎功能衰竭的發(fā)病機制、急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、搶救及治療措施。（自主學(xué)習(xí)）5. 肝性腦病的定義、肝性腦病的病因、病理、分型及發(fā)病機制、肝性腦病的臨床表現(xiàn)分期、實驗室和其它檢查主要診斷依據(jù)、鑒別診斷及救治原則。（自主學(xué)習(xí)）6. MODS概念、 MODS的發(fā)病基礎(chǔ)（自主學(xué)習(xí)） 、 MODS的發(fā)病機理（自主學(xué)習(xí)） 、 MODS的發(fā)展轉(zhuǎn)歸（自主學(xué)習(xí)） 、 MODS的初步診斷、 MODS的預(yù)防和治療。第五篇常見急危重癥及處理第一章高血壓急癥目的要求：一、掌握：1. 高血壓腦病、高血壓危象、主動脈夾層的概念。2高血壓腦病和高血壓危象的治療措施。3主動脈夾層的診斷標準。二、熟悉：1高血壓

18、腦病和高血壓危象的鑒別診斷。2主動脈夾層的分型和治療措施。三、了解：子癇的病理生理和處理措施。學(xué)時安排： 理論授課： 1 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：高血壓腦病，高血壓危象，急性主動脈夾層。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1高血壓腦病、高血壓危象、主動脈夾層的概念、診斷標準、治療措施。2高血壓腦病、高血壓危象、主動脈夾層的病理生理機制。3主動脈夾層的分型。 （自主學(xué)習(xí)）4子癇的發(fā)病機制、診斷和治療。（自主學(xué)習(xí)）第二章呼吸系統(tǒng)急癥目的要求：一、掌握：1. 重癥支氣管哮喘的定義；臨床表現(xiàn)；診斷和鑒別診斷；搶救與治療措施。2. 肺性腦病的定義；臨床表現(xiàn)；診斷和鑒別診斷；搶救與治療措施。3. 急性肺栓塞的

19、臨床表現(xiàn)；診斷和鑒別診斷；搶救與治療措施。二、熟悉：1. 重癥支氣管哮喘的病因；發(fā)病機制；實驗室檢查。2. 急性肺栓塞的病因；病理生理；發(fā)病機制；實驗室檢查。三、了解：肺性腦病的病因；發(fā)病機制；實驗室檢查。學(xué)時安排： 理論授課： 1 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：通氣/ 血流比；血漿D- 二聚體；重癥支氣管哮喘；肺性腦病。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1重癥支氣管哮喘的定義；病因；發(fā)病機制；實驗室檢查；臨床表現(xiàn)；診斷和鑒別診斷；搶救與治療措施。 （自主學(xué)習(xí)）2. 肺性腦病的定義；病因；發(fā)病機制；實驗室檢查；臨床表現(xiàn)；診斷和鑒別診斷；搶救與治療措施。 （自主學(xué)習(xí)）3急性肺栓塞的病因；病理生理；發(fā)病機

20、制；實驗室檢查；臨床表現(xiàn)；診斷和鑒別診斷；搶救與治療措施。第三章消化系統(tǒng)急癥目的要求：一、掌握：1. 上消化道大出血的定義和常見病因。2. 上消化道大出血的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、搶救與治療措施。3. 上消化道大出血的急診診斷治療流程。4. 重癥急性胰腺炎的定義和常見病因。5. 重癥急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、急救原則和治療措施。6. 急性胰腺炎的輕重分型。二、熟悉：1. 上消化道大出血的病因?qū)W診斷。2. 急性胰腺炎的發(fā)病機制、病理生理和治療流程。三、了解：1. 上消化道大出血和重癥急性胰腺炎的流行病學(xué)、實驗室檢查。2. 上消化道大出血的非藥物治療和降階梯治療思維。3. 藥物止血治

21、療的適應(yīng)癥和禁忌癥。4. 特殊類型上消化道大出血的治療措施。5. 重癥急性胰腺炎的少見和罕見病因。6. 重癥急性胰腺炎手術(shù)治療的適應(yīng)癥。7. 血液透析、血液濾過、血液灌流、腹膜透析、連續(xù)性血液凈化技術(shù)。學(xué)時安排： 理論授課： 1 時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：上消化道大出血、重癥急性胰腺炎、急性胰腺炎分型。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1上消化道大出血定義、病因?qū)W、流行病學(xué)、實驗室檢查、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、病因診斷、 搶救與治療措施、急診診療流程、 止血藥物應(yīng)用的適應(yīng)癥和特殊類型上消化道出血的治療措施（均為自主學(xué)習(xí)） 。2. 重癥急性胰腺炎定義、病因?qū)W（自主學(xué)習(xí)） 、流行病學(xué)（自主學(xué)習(xí)） 、發(fā)

22、病機制、病理生理、實驗室檢查（自主學(xué)習(xí)） 、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、輕重分型標準、急救原則和治療措施（其中重癥急性胰腺炎的手術(shù)治療適應(yīng)癥為自主學(xué)習(xí)部分）。3. 血液透析 （自主學(xué)習(xí)）、血液濾過（自主學(xué)習(xí)） 、血液灌流 （自主學(xué)習(xí)）、腹膜透析 （自主學(xué)習(xí)）、連續(xù)性血液凈化技術(shù)。 （自主學(xué)習(xí)）第四章突發(fā)性創(chuàng)傷第一節(jié)創(chuàng)傷性氣胸和血胸目的要求：一、掌握：1. 創(chuàng)傷性氣胸的概念。2. 閉合性氣胸的搶救和治療。3. 開放性氣胸的搶救和治療。4. 張力性氣胸的搶救和治療。5. 創(chuàng)傷性血胸的搶救和治療。二、熟悉：1. 閉合性氣胸的臨床表現(xiàn)及診斷。2. 開放性氣胸的臨床表現(xiàn)及診斷。3. 張力性氣胸的臨床表現(xiàn)及

23、診斷。4. 創(chuàng)傷性血胸的臨床表現(xiàn)。5. 創(chuàng)傷性血胸繼續(xù)出血及感染的鑒別。三、了解：1. 閉合性氣胸的病因和發(fā)病機制。2. 開放性氣胸的病因和發(fā)病機制。3. 張力性氣胸的病因和發(fā)病機制。學(xué)時安排： 理論授課0.5 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸、創(chuàng)傷性血胸、胸腔閉式引流、胸腔穿刺減壓。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1. 創(chuàng)傷性氣胸的概念。2. 創(chuàng)傷性氣胸的分類。3. 閉合性氣胸的病因及發(fā)病機制。 （自主學(xué)習(xí)）4.閉合性氣胸的臨床表現(xiàn)及診斷：病史、癥狀、體征和影像學(xué)檢查。（自主學(xué)習(xí)）5. 閉合性氣胸的搶救與治療：保守治療、胸腔閉式引流。6. 開放性氣胸的病因和發(fā)病機制

24、。 （自主學(xué)習(xí)）7. 開放性氣胸的臨床表現(xiàn)及診斷。 （自主學(xué)習(xí)）8. 開放性氣胸的搶救與治療措施：轉(zhuǎn)開放為閉合、維持生命體征、胸腔閉式引流。9. 張力性氣胸的發(fā)生機制。 （自主學(xué)習(xí)）10. 張力性氣胸的臨床表現(xiàn)與診斷。11. 張力性氣胸急救：胸腔穿刺減壓。12. 創(chuàng)傷性血胸的臨床表現(xiàn)： 少量血胸、 中量血胸、 大量血胸的臨床表現(xiàn)。 （自主學(xué)習(xí)）13.創(chuàng)傷性血胸的診斷與鑒別診斷：繼續(xù)出血征象、血胸感染征象、遲發(fā)性血胸。（自主學(xué)習(xí)）14. 創(chuàng)傷性血胸的搶救與治療措施。 （自主學(xué)習(xí)）第二節(jié)胸腹聯(lián)合傷目的要求：一、掌握：1. 胸腹聯(lián)合傷的概念。2. 胸腹聯(lián)合傷的臨床表現(xiàn)。3. 胸腹聯(lián)合傷的急救和治療措

25、施。二、熟悉：胸腹聯(lián)合傷的診斷依據(jù)。三、了解：胸腹聯(lián)合傷的病因。學(xué)時安排： 理論授課0.25 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：胸腹聯(lián)合傷、胸腹合并傷。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1. 胸腹聯(lián)合傷的概念。2. 胸腹聯(lián)合傷的病因。 （自主學(xué)習(xí)）3. 胸腹聯(lián)合傷的臨床表現(xiàn)：呼吸功能紊亂、循環(huán)功能紊亂、腹部癥狀體征。4. 胸腹聯(lián)合傷的診斷、輔助檢查方法選擇。 （自主學(xué)習(xí)）5. 胸腹聯(lián)合傷急救與治療措施。第三節(jié)創(chuàng)傷性大出血目的要求：一、掌握：1. 創(chuàng)傷性大出血的臨床表現(xiàn)。2. 創(chuàng)傷性大出血的判斷。3. 創(chuàng)傷性大出血的現(xiàn)場急救。二、熟悉：創(chuàng)傷性大出血的外科手術(shù)止血治療。三、了解：1. 大出血的病理生理。2.

26、出血的輔助檢查。學(xué)時安排： 理論授課0.5 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性大出血、失血性休克、診斷性腹腔穿刺、限制性液體復(fù)蘇。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1. 創(chuàng)傷性大出血的概念。2. 創(chuàng)傷性大出血的臨床表現(xiàn)：損傷部位的局部表現(xiàn)，周圍循環(huán)衰竭、休克的征象。3.創(chuàng)傷性大出血的診斷及必要的輔助檢查，診斷性腹腔穿刺。（自主學(xué)習(xí)）4. 創(chuàng)傷性大出血的搶救與治療措施：抗休克、壓迫止血、外科手術(shù)治療活動性的體腔出血、預(yù)防感染和內(nèi)臟并發(fā)癥的發(fā)生。5. 限制性液體復(fù)蘇與充分性液體復(fù)蘇。 （自主學(xué)習(xí)）第四節(jié)復(fù)合傷目的要求：一、掌握：復(fù)合傷的現(xiàn)場急救要點。二、熟悉：復(fù)合傷的定義。三、了解：復(fù)合傷的發(fā)病機制。學(xué)

27、時安排： 理論授課0.25 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：復(fù)合傷，放射性復(fù)合傷，化學(xué)性復(fù)合傷，燒沖復(fù)合傷。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1. 復(fù)合傷的概念。2. 放射復(fù)合傷、化學(xué)復(fù)合傷和燒沖復(fù)合傷的發(fā)病機制。（自主學(xué)習(xí)）3. 復(fù)合傷的臨床特點：致傷因素多、傷情復(fù)雜、傷勢重；并發(fā)癥多，病死率高；易誤診漏診；治療困難。 （自主學(xué)習(xí)）4. 復(fù)合傷的診斷和鑒別診斷。 （自主學(xué)習(xí)）5. 復(fù)合傷的現(xiàn)場急救要點。第五節(jié)多發(fā)傷目的要求：一、掌握：1. 多發(fā)傷的定義。2. 多發(fā)傷的迅速判斷和進一步評估。3. 多發(fā)傷的急救流程。4. 多發(fā)傷搶救中損傷控制的概念。二、熟悉：多發(fā)傷的臨床特點。三、了解：多發(fā)傷的輔助檢查。

28、學(xué)時安排： 理論授課0.5 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：多發(fā)傷、損傷控制。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1. 多發(fā)傷的定義?，F(xiàn)場救護：預(yù)防窒息、止血、包扎、固定和轉(zhuǎn)送。初期外科處理的原則：盡早清創(chuàng)、一般不做一期縫合、充分顯露傷道。2. 多發(fā)傷的致傷機制。 （自主學(xué)習(xí)）3. 多發(fā)傷的實驗室和輔助檢查。 （自主學(xué)習(xí)）4. 多發(fā)傷的診斷和鑒別診斷。 （自主學(xué)習(xí)）5. 多發(fā)傷的判斷評估方法。6. 多發(fā)傷的現(xiàn)場急救。7. 多發(fā)傷的進一步手術(shù)處理。第六篇急性中毒第一章急性中毒總論目的要求：一、掌握：1. 急性中毒的臨床表現(xiàn)。2. 急性中毒的診斷。3. 急性中毒的搶救與治療措施。二、熟悉：1. 毒物的體內(nèi)過程

29、。2. 中毒機制。三、了解：1. 急性中毒概念。2. 急性中毒流行病學(xué)。3. 急性中毒的病因?qū)W時安排： 理論授課1 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：急性中毒。（自主學(xué)習(xí)）二、主要教學(xué)內(nèi)容：1. 急性中毒概念（自主學(xué)習(xí)） 、流行病學(xué)（自主學(xué)習(xí)） 、病因。（自主學(xué)習(xí)）2. 毒物的體內(nèi)過程。3. 中毒機制。4. 急性中毒的臨床表現(xiàn)。5. 急性中毒的診斷。6. 急性中毒搶救與治療措施。第二章常見藥物中毒目的要求：一、掌握：1. 急性鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒臨床表現(xiàn)。2. 急性鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒診斷。3. 急性鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒搶救治療措施。二、熟悉：1. 鎮(zhèn)靜催眠藥物分類。2. 鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒機制。三、了

30、解：1. 急性解熱鎮(zhèn)痛藥物中毒。2. 急性抗精神病藥物中毒。3. 急性抗躁狂藥物中毒。4. 急性抗結(jié)核藥物中毒學(xué)時安排： 理論授課0.5 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：主要教學(xué)內(nèi)容：1. 急性鎮(zhèn)靜催眠藥物的分類；中毒臨床表現(xiàn)、診斷和搶救治療措施。2. 急性解熱鎮(zhèn)痛藥物中毒的機制（自主學(xué)習(xí)） 、臨床表現(xiàn)（自主學(xué)習(xí)） 、診斷（自主學(xué)習(xí)）、搶救及治療措施。 （自主學(xué)習(xí)）3. 急性抗精神病藥物分類 （自主學(xué)習(xí)）、中毒機制（自主學(xué)習(xí)）、臨床表現(xiàn)（自主學(xué)習(xí)） 、診斷（自主學(xué)習(xí)） 、搶救及治療措施。 （自主學(xué)習(xí)）4. 急性抗躁狂藥物中毒機制（自主學(xué)習(xí)） 、臨床表現(xiàn)（自主學(xué)習(xí)） 、診斷（自主學(xué)習(xí)） 、搶救及治療措施。 （自

31、主學(xué)習(xí)）5. 急性抗結(jié)核藥物異煙肼中毒機制（自主學(xué)習(xí)）、臨床表現(xiàn)（自主學(xué)習(xí)） 、診斷（自主學(xué)習(xí)）、搶救及治療措施。 （自主學(xué)習(xí)）第三章急性食物中毒目的要求：一、掌握：1. 急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)、診斷、搶救治療措施。2. 急性毒菌中毒的臨床表現(xiàn)、診斷、搶救治療措施。二、熟悉：1. 急性酒精中毒的中毒機制、鑒別診斷。2. 急性毒菌中毒的中毒機制、鑒別診斷。三、了解：1. 急性細菌性食物中毒。2. 急性亞硝酸鹽中毒。3. 急性魚膽中毒。4. 急性河豚毒素中毒。學(xué)時安排： 理論授課0.5 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：主要教學(xué)內(nèi)容：1. 急性細菌性食物中毒的機制 （自主學(xué)習(xí)）、臨床表現(xiàn)（自主學(xué)習(xí)）、診斷（自主學(xué)習(xí)

32、） 、搶救及治療措施。 （自主學(xué)習(xí)）2. 急性酒精中毒的中毒機制、臨床表現(xiàn)、診斷、搶救治療措施。3. 急性亞硝酸鹽中毒機制（自主學(xué)習(xí)） 、臨床表現(xiàn)（自主學(xué)習(xí)） 、診斷（自主學(xué)習(xí)） 、搶救及治療措施。 （自主學(xué)習(xí)）4. 急性毒菌中毒的中毒機制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、搶救治療措施。5. 急性魚膽中毒機制（自主學(xué)習(xí)） 、臨床表現(xiàn)（自主學(xué)習(xí)） 、搶救及治療措施。 （自主學(xué)習(xí)）6. 急性河豚毒素中毒機制（自主學(xué)習(xí)） 、臨床表現(xiàn)（自主學(xué)習(xí)） 、搶救及治療措施。 （自主學(xué)習(xí)）第四章急性農(nóng)藥中毒目的要求：一、掌握：1. 急性有機磷殺蟲藥中毒的臨床表現(xiàn)、診斷。2. 急性有機磷殺蟲藥中毒的搶救治療措施。二、熟

33、悉：1. 急性有機磷殺蟲藥中毒機制、鑒別診斷、實驗室診斷。2. 急性有機磷殺蟲藥中毒的分級、病情危重指標。三、了解：1. 急性除草劑中毒。2. 急性百草枯中毒。學(xué)時安排： 理論授課1 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：中間綜合征。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.急性有機磷殺蟲藥中毒病因（自主學(xué)習(xí)）、機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷、急性中毒分級、病情危重的指標、搶救與治療措施。2. 急性除草劑中毒的機制（自主學(xué)習(xí)） 、臨床表現(xiàn)（自主學(xué)習(xí)） 、診斷（自主學(xué)習(xí)） 、搶救及治療措施。 （自主學(xué)習(xí)）3. 急性百草枯中毒的機制（自主學(xué)習(xí)） 、臨床表現(xiàn)（自主學(xué)習(xí)） 、診斷（自主學(xué)習(xí)） 、搶救及治療措施

34、。 （自主學(xué)習(xí)）第五章急性一氧化碳中毒目的要求：了解：急性一氧化碳中毒機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、搶救與治療措施。學(xué)時安排： 理論授課0.5 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：主要教學(xué)內(nèi)容：碳氧血紅蛋白。急性一氧化碳中毒病因（自主學(xué)習(xí)）、機制、臨床表現(xiàn)（自主學(xué)習(xí)）、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷（自主學(xué)習(xí)）、搶救與治療措施。第七章常見急性毒品中毒目的要求：了解：1. 常見急性阿片類毒品中毒機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、搶救與治療措施。2. 常見急性苯丙胺類毒品中毒機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、搶救與治療措施。3. 常見急性大麻毒品中毒機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、搶救與治療措施。4. 常見急性可卡因類毒品

35、中毒機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、搶救與治療措施。5. 常見急性致幻劑毒品中毒機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、搶救與治療措施。學(xué)時安排： 理論授課0.5 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：主要教學(xué)內(nèi)容：1. 急性強阿片類毒品中毒病因、機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷、搶救與治療措施。2.急性苯丙胺類毒品中毒病因（自主學(xué)習(xí)）、機制（自主學(xué)習(xí)）、臨床表現(xiàn)（自主學(xué)習(xí)）、實驗室檢查（自主學(xué)習(xí)）、診斷與鑒別診斷（自主學(xué)習(xí)）、搶救與治療措施。 （自主學(xué)習(xí)）3. 急性大麻毒品中毒病因（自主學(xué)習(xí)） 、機制（自主學(xué)習(xí)） 、臨床表現(xiàn)（自主學(xué)習(xí)） 、實驗室檢查（自主學(xué)習(xí)） 、診斷與鑒別診斷（自主學(xué)習(xí)） 、搶救與治療措施。

36、 （自主學(xué)習(xí)）4. 急性可卡因類毒品中毒病因（自主學(xué)習(xí)） 、機制（自主學(xué)習(xí)） 、臨床表現(xiàn)（自主學(xué)習(xí)）、實驗室檢查（自主學(xué)習(xí)） 、診斷與鑒別診斷（自主學(xué)習(xí)） 、搶救與治療措施。 （自主學(xué)習(xí)）5.急性致幻劑毒品中毒病因（自主學(xué)習(xí)） 、機制（自主學(xué)習(xí)） 、臨床表現(xiàn) （自主學(xué)習(xí)） 、實驗室檢查（自主學(xué)習(xí)）、診斷與鑒別診斷（自主學(xué)習(xí)）、搶救與治療措施。（自主學(xué)習(xí)）第七篇危重癥的感染與抗菌藥物治療第一章危重癥感染常用抗菌藥物的基礎(chǔ)知識目的要求：一、掌握：1. 掌握抗菌素的五大作用機制。2. 掌握抗菌素的十大分類。3. 掌握抗菌素的合理臨床應(yīng)用的基本原則。二、了解：1. 了解臨床抗菌素應(yīng)用的細菌耐藥的機制、

37、分類。2. 了解 PK、 PD的基礎(chǔ)知識，掌握根據(jù) PK/PD 的抗菌素的分類 。學(xué)時安排： 理論授課0.5 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：主要教學(xué)內(nèi)容：1. 抗菌素的五大作用機制。2. 抗菌素的十大分類。3. 抗菌素的合理臨床應(yīng)用的基本原則。4. 臨床抗菌素應(yīng)用的細菌耐藥的機制、分類。（自主學(xué)習(xí)）5. PK 、 PD的基礎(chǔ)知識，掌握根據(jù) PK/PD的抗菌素的分類 。（自主學(xué)習(xí)）第二、三章院外院內(nèi)感染的危重癥抗菌藥物選擇目的要求：一、掌握：1. 掌握 CAP,HCAP,HAP,VAP的中文含義。2. 掌握院外感染和院內(nèi)感染的基本概念。3. 掌握院外感染和醫(yī)院感染所致的重癥患者的治療原則。二、了解：1. 了解

38、院外院內(nèi)感染的危重癥病人和院內(nèi)危重癥病人感染的特點。2. 了解導(dǎo)致院外院內(nèi)感染的病原學(xué)特征和微生物種類及抗生素的選擇。學(xué)時安排： 理論授課1 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：CAP,HCAP,HAP,VAP。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1. CAP,HCAP,HAP,VAP 的中文含義。2. 掌握院外感染和院內(nèi)感染的基本概念。3. 院外感染和醫(yī)院感染所致的重癥患者的治療原則。4.院外院內(nèi)感染的危重癥病人和院內(nèi)危重癥病人感染的特點。（自主學(xué)習(xí)）5.導(dǎo)致院外院內(nèi)感染的病原學(xué)特征和微生物種類及抗生素的選擇。（自主學(xué)習(xí)）第四章危重癥感染的預(yù)防目的要求：一、掌握：臨床抗生素合理使用的六步思維要點。二、了解：

39、1. 合理應(yīng)用抗生素的管理辦法。2. 危重癥感染預(yù)防的一般措施。3. 樹立臨床感染控制的無菌觀念。4. 感染中毒性腦病病因。感染中毒性腦病發(fā)病機制。感染中毒性腦病病理改變。感染中毒性腦病臨床表現(xiàn)。感染中毒性腦病臨床分型、診斷及鑒別診斷、搶救及治療。學(xué)時安排： 理論授課0.5 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：主要教學(xué)內(nèi)容：1. 臨床抗生素合理使用的六步思維要點。2. 合理應(yīng)用抗生素的管理辦法。 （自主學(xué)習(xí)）3. 危重癥感染預(yù)防的一般措施。 （自主學(xué)習(xí)）4. 臨床感染控制的無菌觀念。 （自主學(xué)習(xí)）5. 感染中毒性腦病病因。感染中毒性腦病發(fā)病機制。感染中毒性腦病病理改變。感染中毒性腦病臨床表現(xiàn)。感染中毒性腦病臨床分

40、型、診斷及鑒別診斷、搶救及治療。（自主學(xué)習(xí)）第八篇危重癥的營養(yǎng)支持與代謝調(diào)節(jié)第一章危重癥營養(yǎng)支持與代謝調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)理論目的要求：一、掌握：臨床營養(yǎng)支持的概念；代謝支持的概念及總體原則、代謝干預(yù)的概念。二、熟悉：1. 危重癥患者營養(yǎng)支持與代謝的特點；膳食纖維、谷氨酰胺在代謝干預(yù)中的作用。2. 營養(yǎng)素的來源：能量物質(zhì)的來源、氮的來源、維生素和微量元素的來源。3. 營養(yǎng)素的需要量。三、了解：精氨酸、核苷酸、w-3 多不飽和脂肪酸（PUFA）、生長激素、生長抑素、胰島素在代謝干預(yù)中的作用。學(xué)時安排： 理論授課： 1 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：營養(yǎng)不良、毛細血管滲漏、w-3 多不飽和脂肪酸。二

41、、主要教學(xué)內(nèi)容：1. 危重癥患者營養(yǎng)與代謝的特點； 饑餓與營養(yǎng)不良 （自主學(xué)習(xí)） ；應(yīng)激反應(yīng)與營養(yǎng)不良；水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)與毛細血管滲漏； 營養(yǎng)不良與應(yīng)激反應(yīng)對生理功能的影響（自主學(xué)習(xí)）；營養(yǎng)不良與應(yīng)激反應(yīng)對原發(fā)病的影響。 （自主學(xué)習(xí)）2. 危重患者的代謝調(diào)節(jié)；代謝支持；代謝干預(yù)。營養(yǎng)素的需要量和來源。3. 危重患者營養(yǎng)支持的實施策略。4. 營養(yǎng)素的需要量。 （自主學(xué)習(xí)）5. 營養(yǎng)素的來源。 （自主學(xué)習(xí)）第二章危重患者營養(yǎng)支持的實施策略目的要求：一、掌握：臨床營養(yǎng)支持途徑的選擇；過渡原則； 胃腸內(nèi)營養(yǎng) （ EN）、胃腸外營養(yǎng) （PN）的概念及優(yōu)缺點、適應(yīng)癥、禁忌癥。二、熟悉：臨床營養(yǎng)支持

42、的分類；胃腸內(nèi)營養(yǎng)用膳食的分類及臨床常用營養(yǎng)素的特點；常用靜脈營養(yǎng)制劑的內(nèi)容；胃腸內(nèi)、外營養(yǎng)應(yīng)用方法。三、了解：營養(yǎng)狀況評價的內(nèi)容；胃腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持的注意事項、并發(fā)癥及其處置。學(xué)時安排： 理論授課： 1 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：主要教學(xué)內(nèi)容：1. 危重患者營養(yǎng)狀況的評價。2. 危重患者營養(yǎng)支持的分類與途徑選擇。3. 胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持 。4. 胃腸外營養(yǎng)支持。5. 營養(yǎng)狀況評價的內(nèi)容； 胃腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持的注意事項、 并發(fā)癥及其處置。（自主學(xué)習(xí)）第三章急危重癥水和電解質(zhì)平衡失調(diào)及處理目的要求：了解：1. 急危重癥水平衡失調(diào)及處理。2. 急危重癥電解質(zhì)平衡失調(diào)及處理。學(xué)時安排： 理論授課： 1 學(xué)時。教學(xué)

43、內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：水平衡。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1人體的正常水平衡狀態(tài)。（自主學(xué)習(xí)）2. 水平衡失調(diào)及處理。3人體正常電解質(zhì)平衡狀態(tài)。（自主學(xué)習(xí)）4. 急危重癥電解質(zhì)的日需補充量。5. 電解質(zhì)平衡失調(diào)及處理。第四章急危重癥的血氣和酸堿平衡分析目的要求：熟悉：1. 常用指標及臨床意義。2. 單純型酸堿失衡及其代償公式。3. 血氣及酸堿失衡的診斷思維程序。4. 常見急危重癥的血氣及酸堿失調(diào)特點。學(xué)時安排： 理論授課： 1 學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞： 呼吸性酸中毒（自主學(xué)習(xí)） 、呼吸性堿中毒（自主學(xué)習(xí)） 、代謝性酸中毒（自主學(xué)習(xí)） 、代謝性堿中毒（自主學(xué)習(xí)） 、陰離子間隙。 （自主學(xué)習(xí)）二、主要教學(xué)內(nèi)容：1. 常用指標及臨床意義。 （自主學(xué)習(xí)）2. 單純型酸堿失衡及其代償公式。3. 血氣及酸堿失衡的診斷思維程序。4. 常見急危重癥的血氣及酸堿失調(diào)特點。第九篇急救技術(shù)與操作第一章危重癥的監(jiān)測及臨床應(yīng)用目的要求：一、掌握：1