產(chǎn)科超聲診斷

1、1.1.妊娠妊娠n妊娠：胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育過(guò)程妊娠：胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育過(guò)程 開始：開始：卵子受精卵子受精 終止：終止：胎兒及附屬物排出胎兒及附屬物排出n孕周：孕周：7 7天天/ /周周n孕齡：每孕齡：每4 4周周n孕期：早、中、晚期孕期：早、中、晚期n全程全程3838周周2.2.胚胎學(xué)分期胚胎學(xué)分期n胚前期：受精卵形成至第二周末胚前期：受精卵形成至第二周末n胚胎期：從第三周到第八周胚胎期：從第三周到第八周n胎兒期：從第九周到出生胎兒期：從第九周到出生n前兩期：質(zhì)變；胎兒期：量變前兩期：質(zhì)變；胎兒期：量變3.3.圍生期圍生期n從第從第2828周至出生后周至出生后1 1周周n在臨床，此時(shí)期

2、的母體、胎兒及新生兒在臨床，此時(shí)期的母體、胎兒及新生兒的保健醫(yī)學(xué)稱為的保健醫(yī)學(xué)稱為圍生醫(yī)學(xué)圍生醫(yī)學(xué)4.4.孕齡和胎齡孕齡和胎齡5.5.胚胎和胎兒胚胎和胎兒6.6.蛻膜蛻膜底蛻膜：底蛻膜：包蛻膜：包蛻膜：真蛻膜：真蛻膜：n1 ： 底蛻膜底蛻膜n2 ： 包蛻膜包蛻膜n3 ： 真蛻膜真蛻膜n4 ： 胎盤雛形胎盤雛形7.7.臨床妊娠分期臨床妊娠分期8.8.產(chǎn)科超聲常用術(shù)語(yǔ)產(chǎn)科超聲常用術(shù)語(yǔ)9.9.胎位的表示胎位的表示 矢狀切面矢狀切面 橫切面橫切面 冠狀切面冠狀切面10.10.超聲掃查切面超聲掃查切面11.胎齡或預(yù)產(chǎn)期的推算胎齡或預(yù)產(chǎn)期的推算1.妊娠解剖生理（孕卵期）妊娠解剖生理（孕卵期）卵子受精后不斷

3、分裂卵子受精后不斷分裂 形成桑椹胚形成桑椹胚1 12 23 31、胚外體腔 2、內(nèi)細(xì)胞群 3、滋養(yǎng)層桑椹胚逐漸分化，中間出現(xiàn)了含少量液體的空腔，形成囊胚。妊娠解剖生理（孕卵期）妊娠解剖生理（孕卵期）2.2.妊娠解剖生理（胚胎期）妊娠解剖生理（胚胎期）3.3.妊娠解剖生理妊娠解剖生理（胎兒期）（胎兒期）胎兒形成胎兒形成卵黃囊漸萎縮，羊膜囊擴(kuò)大，包圍了胚胎，胚胎通過(guò)臍帶附著胎盤，羊膜卵黃囊漸萎縮，羊膜囊擴(kuò)大，包圍了胚胎，胚胎通過(guò)臍帶附著胎盤，羊膜囊充滿胚外體腔，羊膜與絨毛膜融合，胚外體腔消失囊充滿胚外體腔，羊膜與絨毛膜融合，胚外體腔消失,胎兒解剖結(jié)構(gòu)形成。胎兒解剖結(jié)構(gòu)形成。1羊膜囊羊膜囊 2胎兒胎

4、兒 3臍帶臍帶 4胎盤胎盤胎膜胎膜臍帶臍帶卵黃囊卵黃囊羊膜囊羊膜囊胎盤胎盤1234妊娠解剖生理（胎兒期）妊娠解剖生理（胎兒期）早期妊娠超聲適應(yīng)癥早期妊娠超聲適應(yīng)癥早期妊娠超聲需要觀察的項(xiàng)目早期妊娠超聲需要觀察的項(xiàng)目早期妊娠的聲像圖特點(diǎn)早期妊娠的聲像圖特點(diǎn)早期妊娠生理現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)間早期妊娠生理現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)間早期妊娠聲像圖表現(xiàn)早期妊娠聲像圖表現(xiàn) 妊娠囊妊娠囊左輸卵管妊娠宮內(nèi)假孕囊左輸卵管妊娠宮內(nèi)假孕囊 卵黃囊卵黃囊 早孕超聲估測(cè)孕齡早孕超聲估測(cè)孕齡 CRL的測(cè)量的測(cè)量（頭臀徑）（頭臀徑）（卵黃囊）（卵黃囊）CRL的測(cè)量的測(cè)量早期妊娠分類早期妊娠分類 妊娠黃體妊娠黃體肌瘤肌瘤妊娠妊娠肌瘤增大肌瘤增大紅色

5、變性紅色變性包膜破裂包膜破裂蒂扭轉(zhuǎn)蒂扭轉(zhuǎn)壞死感染壞死感染不孕不孕流產(chǎn)流產(chǎn)產(chǎn)科并發(fā)癥產(chǎn)科并發(fā)癥 妊娠合并子宮肌瘤妊娠合并子宮肌瘤妊娠合并子宮肌瘤是發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)的高危人群 流產(chǎn)的分類流產(chǎn)的分類 多胎妊娠多胎妊娠 雙胎妊娠雙胎妊娠頸項(xiàng)透明層的測(cè)量頸項(xiàng)透明層的測(cè)量頸項(xiàng)透明層的測(cè)量頸項(xiàng)透明層的測(cè)量 NTNT的正確測(cè)量的正確測(cè)量 選擇放大的圖像進(jìn)行測(cè)量選擇放大的圖像進(jìn)行測(cè)量 測(cè)量測(cè)量NTNT時(shí)胎頭的位置時(shí)胎頭的位置 在正中矢狀面測(cè)量在正中矢狀面測(cè)量NTNT 測(cè)量光標(biāo)的放置測(cè)量光標(biāo)的放置Risk (%)Age (years)303540451001010.120250.01 測(cè)量測(cè)量NTNT的最大值的最大

6、值 臍繞頸時(shí)測(cè)量臍繞頸時(shí)測(cè)量NTNT值值1.1.正常胎兒掃查切面和聲像圖正常胎兒掃查切面和聲像圖側(cè)腦室平面?zhèn)饶X室平面丘腦平面丘腦平面小腦平面小腦平面小腦延髓池小腦延髓池2-10mm2-10mm，2 2考慮有脊柱裂，考慮有脊柱裂，1010考慮考慮D-WD-W綜合征綜合征 解剖學(xué)標(biāo)志：透明隔腔、側(cè)腦室前角、第三腦室、丘腦、后顱凹池解剖學(xué)標(biāo)志：透明隔腔、側(cè)腦室前角、第三腦室、丘腦、后顱凹池 小腦平面小腦平面胎兒面部胎兒面部側(cè)面?zhèn)让嫜劭粞劭舳?耳廓耳廓胎兒口、鼻胎兒口、鼻閉嘴閉嘴& &張嘴張嘴打哈欠？打哈欠？胎兒頭發(fā)胎兒頭發(fā)三維面部成像三維面部成像脊柱頸段脊柱頸段脊柱胸段脊柱胸段

7、 脊柱橫斷面脊柱橫斷面肺臟肺臟橫膈橫膈肝和腸管肝和腸管胎兒小腸胎兒小腸2cm2cm，大腸，大腸7cm7cm 測(cè)量腹圍測(cè)量腹圍內(nèi)見臍靜脈和門靜脈竇結(jié)合部，同時(shí)見胎胃臍帶插入處臍帶插入處胎兒雙腎胎兒雙腎腎臟大?。焊共壳昂髲?3腎臟前后徑 胎兒腎動(dòng)脈胎兒腎動(dòng)脈胎兒雙腎胎兒雙腎腎積水：妊娠20周積水不超過(guò)4mm，20-30周不超過(guò)7mm，30周時(shí)10mm為異常 腎上腺腎上腺測(cè)量股骨長(zhǎng)測(cè)量股骨長(zhǎng)下肢下肢下肢下肢下肢和足下肢和足四肢、手、足四肢、手、足臍動(dòng)脈臍動(dòng)脈臍動(dòng)脈臍動(dòng)脈臍動(dòng)脈臍動(dòng)脈 臍動(dòng)脈臍動(dòng)脈單臍動(dòng)脈單臍動(dòng)脈臍帶繞頸臍帶繞頸臍動(dòng)脈血流頻譜臍動(dòng)脈血流頻譜臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)大腦中

8、動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈血流頻譜大腦中動(dòng)脈血流頻譜大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈/ /臍動(dòng)脈臍動(dòng)脈1 1、A/BAA/BA3 3、RIRI0.750.75提示胎兒缺氧可能提示胎兒缺氧可能 胎兒心臟基本切面胎兒心臟基本切面四腔心切面四腔心切面左、右心室流出道左、右心室流出道雙胎心臟雙胎心臟主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓 三血管（氣管）切面三血管（氣管）切面 從左到右：PA-AO-SVC 三血管（氣管）切面三血管（氣管）切面 三血管（氣管）切面三血管（氣管）切面 內(nèi)徑、左右位置、數(shù)目、血流方向 上、下腔靜脈上、下腔靜脈2 2、中晚孕胎兒畸形的篩查、中晚孕胎兒畸形的篩查篩查適宜時(shí)間：篩查適宜時(shí)間：18-

9、24周周 必須檢出的六種嚴(yán)重畸形必須檢出的六種嚴(yán)重畸形無(wú)腦兒無(wú)腦兒無(wú)腦兒無(wú)腦兒無(wú)腦兒無(wú)腦兒 足內(nèi)翻足內(nèi)翻脊柱裂脊柱裂聲像圖特征包括：椎骨缺損、軟組織異常及相應(yīng)的頭部改變聲像圖特征包括：椎骨缺損、軟組織異常及相應(yīng)的頭部改變 脊柱裂脊柱裂 脊柱裂脊柱裂脊柱裂脊柱裂全前腦畸形全前腦畸形單個(gè)擴(kuò)張的原始腦室，無(wú)大腦鐮，無(wú)透明隔。融合的丘腦靠近顱底部單個(gè)擴(kuò)張的原始腦室，無(wú)大腦鐮，無(wú)透明隔。融合的丘腦靠近顱底部 腦膨出腦膨出唇裂唇裂病變處上唇連續(xù)線回聲中斷病變處上唇連續(xù)線回聲中斷 唇裂唇裂唇裂唇裂腦室積水腦室積水腦室、雙頂徑增寬，頭胸比例增大，常伴有脊柱裂、足內(nèi)翻腦室、雙頂徑增寬，頭胸比例增大，常伴有脊柱裂

10、、足內(nèi)翻 雙側(cè)腦室積水雙側(cè)腦室積水側(cè)腦室三角側(cè)腦室三角10mm10mm，10-15mm10-15mm可疑，可疑，15mm15mm腦積水腦積水 側(cè)腦室、第三腦室擴(kuò)張側(cè)腦室、第三腦室擴(kuò)張脈絡(luò)叢囊腫脈絡(luò)叢囊腫大部分脈絡(luò)膜囊腫在妊娠大部分脈絡(luò)膜囊腫在妊娠2020周前縮小或消失周前縮小或消失 脈絡(luò)叢囊腫脈絡(luò)叢囊腫 膈疝膈疝 右側(cè)膈疝 胃疝入胸腔胸腔內(nèi)現(xiàn)胃泡或小腸胸腔內(nèi)現(xiàn)胃泡或小腸 膈疝膈疝 左側(cè)膈疝 肝疝入胸腔 先天性肺囊性病先天性肺囊性?。捍竽夷[型；：大囊腫型；型：多個(gè)小囊腫；型：多個(gè)小囊腫；型：均勻強(qiáng)回聲型：均勻強(qiáng)回聲 完全性心內(nèi)膜墊缺損完全性心內(nèi)膜墊缺損單心室單心室單心室單心室 臍膨出（臍疝）臍膨

11、出（臍疝） 臍膨出臍膨出臍膨出（臍疝）臍膨出（臍疝）腹裂腹裂腹裂腹裂骶尾部畸胎瘤骶尾部畸胎瘤骶尾部畸胎瘤骶尾部畸胎瘤成骨、軟骨發(fā)育不全成骨、軟骨發(fā)育不全 成骨、軟骨發(fā)育不全成骨、軟骨發(fā)育不全胎兒多囊腎胎兒多囊腎十二指腸梗阻十二指腸梗阻 羊膜束帶綜合征羊膜束帶綜合征超聲表現(xiàn)為多發(fā)胎兒畸形，如腦膨出、腹裂、唇裂、腹裂和肢體形等超聲表現(xiàn)為多發(fā)胎兒畸形，如腦膨出、腹裂、唇裂、腹裂和肢體形等 雙胎輸血綜合癥雙胎輸血綜合癥 胎兒水腫、腹水胎兒水腫、腹水腹水腹水假性假性腹水腹水 legheadliverPleural effusionAscites 病理：腋窩血性淋巴管瘤病理：腋窩血性淋巴管瘤3.3.染色體畸形譜染色體畸形譜n2121三體（唐氏綜合征）三體（唐氏綜合征）n