化療止吐用藥知識

1、會計學1化療止吐用藥知識化療止吐用藥知識第1頁/共40頁第1頁/共40頁第2頁/共40頁第2頁/共40頁第3頁/共40頁第3頁/共40頁第4頁/共40頁第4頁/共40頁第5頁/共40頁第5頁/共40頁第6頁/共40頁第6頁/共40頁第7頁/共40頁第7頁/共40頁第8頁/共40頁致吐風險藥物高（90）順鉑（用量50mgm2）、氮芥、鏈脲霉素、環(huán)磷酰胺（用量1500mgm2），卡莫司汀、達卡巴嗪、放線菌素D、中 （3090）奧沙利鉑、阿糖胞苷（用量1gm2時）、卡鉑、異環(huán)磷酰胺、環(huán)磷酰胺（用量1500mgm2時）、多柔比星、柔紅霉素、表柔比星、伊達比星、伊立替康第8頁/共40頁第9頁/共40頁低

2、（1030）紫杉醇、多西他賽、米托蒽醌、拓樸替康、依托泊甙、培美曲塞、甲氨蝶呤、絲裂霉素、吉西他濱、阿糖胞苷（用量1gm2時）、氟尿嘧啶、硼替佐米、西妥昔單抗、曲妥珠單抗極低（10）貝伐單抗、博來霉素、白消安、克拉屈濱、氟達拉濱、利妥昔單抗、長春堿、長春新堿、長春瑞濱第9頁/共40頁第10頁/共40頁第10頁/共40頁第11頁/共40頁大腦皮層CTZ腹腔內(nèi)臟感受器中樞整合運動傳出神經(jīng)遞質(zhì)致吐物質(zhì)v嘔吐反射的形成：致致 吐吐 機機 制制第11頁/共40頁第12頁/共40頁第12頁/共40頁第13頁/共40頁第13頁/共40頁第14頁/共40頁第14頁/共40頁第15頁/共40頁高治療指數(shù)止吐藥5

3、-羥色胺受體拮抗劑皮質(zhì)類固醇激素NK1受體拮抗劑第15頁/共40頁第16頁/共40頁第16頁/共40頁第17頁/共40頁第17頁/共40頁第18頁/共40頁第18頁/共40頁第19頁/共40頁第19頁/共40頁第20頁/共40頁第20頁/共40頁第21頁/共40頁第21頁/共40頁第22頁/共40頁v急性嘔吐1. 高致吐風險：5-HT3受體拮抗劑+地米+阿瑞吡坦 2. 中致吐風險藥物： a）蒽環(huán)類藥物和環(huán)磷酰胺聯(lián)合化療：5-HT3受體拮抗劑+地米+阿瑞吡坦 b）其他：5-HT3受體拮抗劑+地米第22頁/共40頁第23頁/共40頁v急性嘔吐3. 低致吐風險藥：地塞米松 8mg4. 極低致吐風險藥

4、： a）化療前不必常規(guī)應用； b）對用藥后嘔吐控制不佳，單次應用地米8mg ，口服甲氧氯普胺或吩噻嗪；第23頁/共40頁第24頁/共40頁v遲發(fā)性嘔吐 1. 高致吐風險：地塞米松+阿瑞吡坦 2. 中致吐風險： a）蒽環(huán)類+環(huán)磷酰胺聯(lián)合化療：阿瑞吡坦單藥 b）其他：單獨應用地米或5-HT3受體拮抗劑3. 低致吐風險：不推薦常規(guī)應用止吐藥 第24頁/共40頁第25頁/共40頁c體拮抗劑。第25頁/共40頁第26頁/共40頁第26頁/共40頁第27頁/共40頁第27頁/共40頁第28頁/共40頁第28頁/共40頁第29頁/共40頁第29頁/共40頁第30頁/共40頁第30頁/共40頁第31頁/共40頁第31頁/共40頁第32頁/共40頁第32頁/共40頁第33頁/共40頁第33頁/共40頁第34頁/共40頁第34頁/共40頁第35頁/共40頁第35頁/共40頁第36頁/共40頁第36頁