北京市基本醫(yī)療保險政策簡介(1)

1、特困醫(yī)療救助特困醫(yī)療救助一一老老一一小小無無業(yè)業(yè)居居民民城鄉(xiāng)居民城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險醫(yī)療保險商商業(yè)業(yè)醫(yī)醫(yī)療療保保險險單位補充醫(yī)療保險單位補充醫(yī)療保險統(tǒng)統(tǒng)籌籌基基金金大大額額醫(yī)醫(yī)療療互互助助退退休休人人員員統(tǒng)統(tǒng)一一補補充充醫(yī)醫(yī)療療保保險險個個人人賬賬戶戶單位補充醫(yī)療保險單位補充醫(yī)療保險統(tǒng)統(tǒng)籌籌基基金金大大額額醫(yī)醫(yī)療療互互助助退退休休人人員員統(tǒng)統(tǒng)一一補補充充醫(yī)醫(yī)療療保保險險個個人人賬賬戶戶醫(yī)保制度人員類別起付標(biāo)準(zhǔn)報銷比例支付限額城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險在職職工1800元醫(yī)院70%社區(qū)90%2萬元退休職工70歲以下1300元醫(yī)院85%社區(qū)90%70歲以上1300元醫(yī)院90%社區(qū)90%人員類別人員類別住院報銷

2、(含退休人員補充醫(yī)療保險）軍殘補助最高支最高支付數(shù)額付數(shù)額基金類基金類別別起付標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保內(nèi)費用醫(yī)保內(nèi)費用三級醫(yī)三級醫(yī)院院二級醫(yī)院二級醫(yī)院一級及以下一級及以下醫(yī)院醫(yī)院在職統(tǒng)籌基金1300元（第二次級以后650元）起付線3萬85%87%90%5-6級殘疾軍人70%；1-4級殘疾軍人100%10萬3萬4萬90%92%95%4萬以上95%97%97%住院大額互助金超出統(tǒng)籌基金限額以上85%20萬退休70歲以下統(tǒng)籌基金1300元（第二次級以后650元）起付線3萬95.5%96.1%97.0%5-6級殘疾軍人50%；1-4級殘疾軍人100%10萬3萬4萬97.0%97.6%98.5%70歲以上4萬以

3、上98.5%99.1%99.1%住院大額互助金超出統(tǒng)籌基金限額以上90%20萬 人員類別門診報銷住院報銷起付起付線線報銷比例報銷比例最高支最高支付數(shù)額付數(shù)額起付線起付線報銷比報銷比例例最高支最高支付限額付限額城鎮(zhèn)居民學(xué)生兒童650元50%2000元650元70%17萬元老年人1300元（第二次級以后650元）無業(yè)居民1300元（第二次級以后650元） 在在“兩定兩定”（定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥（定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店）范圍內(nèi)，發(fā)生的符合店）范圍內(nèi)，發(fā)生的符合“三個目錄三個目錄”（藥品目（藥品目錄、診療項目目錄和服務(wù)設(shè)施范圍）規(guī)定的有關(guān)錄、診療項目目錄和服務(wù)設(shè)施范圍）規(guī)定的有關(guān)醫(yī)療費用。醫(yī)療費用。 職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、公費醫(yī)療，目前執(zhí)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、公費醫(yī)療，目前執(zhí)行統(tǒng)一的行統(tǒng)一的“兩定三目錄兩定三目錄”。但難以對所有疾但難以對所有疾病都采用這種付費方式，所以，對醫(yī)院總體費用病都采用這種付費方式，所以，對醫(yī)院總體費用控制力度有限?？刂屏Χ扔邢?。患者病歷首頁患者病歷首頁ICD-10ICD-10診斷（分出診斷（分出2525大組）大組）ICD-9ICD-9手術(shù)方式手術(shù)方式ICD-9ICD-9非手術(shù)非手術(shù)治療方式治療方式用藥