周圍神經(jīng)損傷的藥物治療 (2)ppt課件

1、神經(jīng)外膜神經(jīng)外膜神經(jīng)束膜神經(jīng)束膜神經(jīng)內(nèi)膜神經(jīng)內(nèi)膜軸軸 突突SchwannSchwann細(xì)胞細(xì)胞神經(jīng)束神經(jīng)束間膜間膜神經(jīng)神經(jīng)RanvierRanvier結(jié)結(jié)髓鞘板層髓鞘板層神經(jīng)元神經(jīng)元軸突軸突神經(jīng)核神經(jīng)核終足終足神經(jīng)內(nèi)膜神經(jīng)內(nèi)膜星形膠質(zhì)細(xì)胞星形膠質(zhì)細(xì)胞毛細(xì)毛細(xì)血管血管終足終足SchwannSchwann細(xì)胞細(xì)胞少突膠質(zhì)細(xì)胞少突膠質(zhì)細(xì)胞周圍少突周圍少突膠質(zhì)細(xì)胞膠質(zhì)細(xì)胞軸突軸突軸突軸突少突膠質(zhì)細(xì)胞少突膠質(zhì)細(xì)胞根底根底知識(shí)知識(shí)神經(jīng)外膜神經(jīng)外膜神經(jīng)束膜神經(jīng)束膜神經(jīng)內(nèi)膜神經(jīng)內(nèi)膜軸軸 突突髓髓 鞘鞘無無部份修復(fù)部份修復(fù)完全修復(fù)完全修復(fù)功功 能能 麻麻 痹痹軸軸 突突 斷斷 傷傷神神 經(jīng)經(jīng) 斷斷 傷傷相關(guān)相關(guān)

2、知識(shí)知識(shí)54321相關(guān)相關(guān)知識(shí)知識(shí) 各種周圍神經(jīng)損傷的分級(jí)和恢復(fù)損傷類型損傷類型恢復(fù)方式恢復(fù)方式恢復(fù)時(shí)間恢復(fù)時(shí)間傳導(dǎo)障礙(功能性麻痹)局部髓鞘的再生2-12 weeks少數(shù)軸突變性周圍正常神經(jīng)軸突的再分布2-6 months多數(shù)軸突變性軸突再生2-18 months神經(jīng)完全離斷手術(shù)縫合,否則無法再生2-18 monthsDiannaQuanUPOJ2019,12:45-51相關(guān)相關(guān)知識(shí)知識(shí)細(xì)胞體細(xì)胞體 基底膜基底膜 髓髓 鞘鞘 軸軸 突突正常正常 損傷損傷 脫髓鞘脫髓鞘變性變性 斷裂斷裂相關(guān)相關(guān)知識(shí)知識(shí)機(jī)機(jī)械械壓壓迫迫機(jī)機(jī)械械壓壓迫迫相關(guān)相關(guān)知識(shí)知識(shí)神經(jīng)根神經(jīng)根外周神經(jīng)外周神經(jīng)Entrapme

3、ntNeuropathyMedical Progress 2019 Vol 32.No.9疼疼痛痛覺得覺得異常異常功能功能減退減退Grussetal.MolecularPain20192:12相關(guān)相關(guān)知識(shí)知識(shí)傳統(tǒng)傳統(tǒng)方法方法平平安安性性療療效效1.SmithTE,et,al,Neuropathicpain.HospMed,2000,61:760-7662.FromGodmanandGilmansThepharmacologicalbasisoftherapeutics500g 500g 注射液注射液/ /糖衣片糖衣片 甲鈷胺制劑甲鈷胺制劑神經(jīng)痛神經(jīng)痛 炎癥炎癥 神經(jīng)麻木神經(jīng)麻木 神經(jīng)受損神經(jīng)受

4、損藥理藥理作用作用背側(cè)神經(jīng)節(jié)在壓力作用下異背側(cè)神經(jīng)節(jié)在壓力作用下異位放電位放電彌可保明顯抑制壓力作用下神彌可保明顯抑制壓力作用下神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)根的異位放電經(jīng)節(jié)和神經(jīng)根的異位放電腦脊液參與彌可保后腦脊液參與彌可保后, ,神經(jīng)根和神經(jīng)根和神經(jīng)節(jié)異位放電的頻率明顯減低神經(jīng)節(jié)異位放電的頻率明顯減低受壓迫的神經(jīng)痛閾值顯著降低受壓迫的神經(jīng)痛閾值顯著降低, ,參與彌可保后痛閾值恢復(fù)正常參與彌可保后痛閾值恢復(fù)正常止痛止痛機(jī)制機(jī)制AtsutaY1993Intermeddinc500g 500g 注射液注射液/ /糖衣片糖衣片 甲鈷胺制劑甲鈷胺制劑神經(jīng)痛神經(jīng)痛 炎癥炎癥 神經(jīng)麻木神經(jīng)麻木 神經(jīng)受損神經(jīng)受損藥理藥理作

5、用作用500g 500g 注射液注射液/ /糖衣片糖衣片 甲鈷胺制劑甲鈷胺制劑神經(jīng)痛神經(jīng)痛 炎癥炎癥 神經(jīng)麻木神經(jīng)麻木 神經(jīng)受損神經(jīng)受損藥理藥理作用作用肌注肌注/ /扳機(jī)點(diǎn)部分注射扳機(jī)點(diǎn)部分注射硬膜外注射硬膜外注射/ /神經(jīng)節(jié)阻滯神經(jīng)節(jié)阻滯 運(yùn)用運(yùn)用方法方法彌可保有效促進(jìn)受損神經(jīng)再生，顯著加加速覺得功能的恢復(fù)，且彌可保有效促進(jìn)受損神經(jīng)再生，顯著加加速覺得功能的恢復(fù)，且呈劑量依賴性呈劑量依賴性發(fā)病初期發(fā)病初期以疼痛,覺得異常,運(yùn)動(dòng)妨礙為主住院住院術(shù)后恢復(fù)術(shù)后恢復(fù)治療階段治療階段臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)覺得和運(yùn)動(dòng)妨礙以覺得妨礙為主病理階段病理階段髓鞘損傷軸突變性神經(jīng)再生給藥方式給藥方式針劑肌注針劑靜(滴)注片劑口服藥物劑量藥物劑量0.5mg運(yùn)用2-12周0.5mg隔日一次或按臨床用藥習(xí)慣0.