手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露與防護(hù)

1、手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露與防護(hù)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露與防護(hù) 手手 手術(shù)室是開發(fā)性治療場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理人員工作節(jié)手術(shù)室是開發(fā)性治療場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理人員工作節(jié)奏快，任務(wù)繁重，勞動(dòng)強(qiáng)度大，每天有大量不良環(huán)境奏快，任務(wù)繁重，勞動(dòng)強(qiáng)度大，每天有大量不良環(huán)境因素、污染因素存在，手術(shù)室護(hù)理人員不可避免的要因素、污染因素存在，手術(shù)室護(hù)理人員不可避免的要接觸到患者的血液、體液、分泌物等，發(fā)生職業(yè)暴露接觸到患者的血液、體液、分泌物等，發(fā)生職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)很多，近年來各種病毒性肝炎、的機(jī)會(huì)很多，近年來各種病毒性肝炎、HIVHIV陽性、梅陽性、梅毒等傳染病患者的增多，使手術(shù)室護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露毒等傳染病患者的增多，使手術(shù)室護(hù)士發(fā)生

2、職業(yè)暴露的概率大大的增加，因此加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的防護(hù)的概率大大的增加，因此加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)，掌握防護(hù)知識(shí)，制定防護(hù)措施，對(duì)有效職業(yè)暴意識(shí)，掌握防護(hù)知識(shí)，制定防護(hù)措施，對(duì)有效職業(yè)暴露的發(fā)生尤為重要！各位親愛的們，當(dāng)我們能夠保護(hù)露的發(fā)生尤為重要！各位親愛的們，當(dāng)我們能夠保護(hù)好自己，患者的安全才能被高高起！好自己，患者的安全才能被高高起！職業(yè)暴露什么是職業(yè)暴露？什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露？ 由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱為職業(yè)暴露。 醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地人體健康造成損

3、害甚至危及生命的情況。機(jī)體運(yùn)動(dòng)因素機(jī)體運(yùn)動(dòng)因素4生物因素生物因素3化學(xué)因素化學(xué)因素1物理因素物理因素2社會(huì)心理因素社會(huì)心理因素5手術(shù)室職業(yè)暴露的分類手術(shù)室職業(yè)暴露的分類化學(xué)性職業(yè)暴露化學(xué)性職業(yè)暴露消毒劑麻醉劑化療藥品化學(xué)性職業(yè)暴露的防護(hù)化學(xué)性職業(yè)暴露的防護(hù)增強(qiáng)對(duì)消毒劑麻醉劑化療藥品的防護(hù)意識(shí)正確使用消毒滅菌劑做好麻醉廢氣的管理配置化療藥時(shí)的防護(hù)物理性職業(yè)暴露針刺傷A異常環(huán)境B銳器切割傷C光D噪音E電離輻射 F物理性職業(yè)暴露的防護(hù)物理性職業(yè)暴露的防護(hù)噪聲的防控針刺傷銳器傷的防護(hù)防光（激光）電離輻射 放射粒子環(huán)境的控制激光的危害激光的危害 光致化學(xué) 弱激光的生物刺激作用-對(duì)生物組織的影響： 眼睛-

4、光致角膜炎，視網(wǎng)膜損傷，白內(nèi)障，角膜灼傷等。 皮膚-紅斑，色素沉著，暗淡，光敏，皮膚灼傷 神經(jīng)系統(tǒng)-干擾人體生物鐘，松果體素減少，節(jié)侓紊亂針刺傷銳器傷的防護(hù)禁止用雙手分離污染的針頭和注射器 禁止用手去弄彎針頭禁止用雙手回套針頭帽 禁止直接傳遞銳器手（術(shù)中銳器用彎盤）禁止徒手?jǐn)y帶裸露針頭等銳器傷禁止消毒液浸泡針頭，及時(shí)將使用后的針頭等銳器物丟棄到銳器收集容器內(nèi) 戴手套者應(yīng)迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套 立即用健側(cè)手從近心短向遠(yuǎn)心短擠壓，排除血液。相對(duì)減少污染的程度，同時(shí)用流動(dòng)凈水沖洗傷口粘膜被污染時(shí)，用生理鹽水反復(fù)沖洗 用0.5%碘伏、75%酒精對(duì)污染傷口進(jìn)行消毒 填寫針刺傷、銳器傷的登記報(bào)告加強(qiáng)自

5、我防護(hù)意識(shí)加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)正確的處理措施正確的處理措施BDAC生物因素生物因素病毒病毒細(xì)菌細(xì)菌寄生蟲寄生蟲生物性職業(yè)暴露強(qiáng)健體質(zhì)強(qiáng)健體質(zhì)接種疫苗接種疫苗標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防生物性職業(yè)暴露的防護(hù)生物性職業(yè)暴露的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（基于傳染源）即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有潛在的傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或哦哦哦是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。01所有的病人均具有潛在感染性02要防止經(jīng)血液傳播疾病的疾病，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播03強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)防止疾病在病人與醫(yī)護(hù)人員之間相互傳播標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 6 1 2 3 4

6、 5口罩口罩護(hù)目鏡護(hù)目鏡戴手套戴手套面部防護(hù)罩面部防護(hù)罩洗手洗手防護(hù)衣防護(hù)衣洗手的指征洗手的指征直接接觸接觸病人前后；手被病員微生物污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；無菌操作前后；處理污染物品后；脫去手套之后戴手套的指征戴手套的指征 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)-清潔手套； 進(jìn)行手術(shù)等侵襲性操作、接觸患者破損皮膚、粘膜-無菌手套； 手部有破損時(shí)-清潔手套 戴護(hù)目鏡、面部防護(hù)罩的指征戴護(hù)目鏡、面部防護(hù)罩的指征 進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)近距離接觸飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。 為患者進(jìn)

7、行氣管切開、氣管插管等近距離操作可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)應(yīng)戴全面型防護(hù)面罩。穿防護(hù)衣的指針穿防護(hù)衣的指針 對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí) 接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。生物性職業(yè)暴露的處理生物性職業(yè)暴露的處理乙型肝炎病毒（HBV） 立即檢測(cè)表面抗原、表面抗體、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等，并于3個(gè)月和6個(gè)月內(nèi)復(fù)查； 如接種乙肝疫苗，且已知抗-HBS10mlU/mL者，可不進(jìn)行特殊處理; 如果為接種過乙肝疫苗，或接種過乙肝疫苗，但抗-HBS10mlU/mL者或抗-HBS水平不詳，應(yīng)立即注射免疫球蛋白200-400單位，并同時(shí)在不同部位接種一針乙肝疫苗（2

8、0ug)、1和6個(gè)月后分別接種第2和第3針乙肝疫苗（各20ug)生物性職業(yè)暴露的處理生物性職業(yè)暴露的處理丙型肝炎病毒（HCV)2)暴露后3-4周內(nèi)進(jìn)行抗體檢測(cè)，6-9個(gè)月復(fù)查以確定是否感染HCV，如感染、HCV要復(fù)查肝功能，為盡早使用a干擾素提供依據(jù)，早治療減少慢性肝炎的發(fā)生。生物性職業(yè)暴露的處理生物性職業(yè)暴露的處理HIV（4h以內(nèi)）3)表淺針刺傷或被少量血液污染破損皮膚或粘膜采用艾滋病毒療法(使用高效抗艾滋病毒療法可使醫(yī)務(wù)人員感染HIV危險(xiǎn)性降79%），二聯(lián)療法。被大量血液或HIV載量較高的血液污染破損皮膚或粘膜、深部刺傷等采用三聯(lián)療法：佳息患800mg,1次/8小時(shí)+雙肽芝2片，2次/日，療程4周。HIV感染后2周-3個(gè)月為窗口期，因此于暴露后當(dāng)時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各檢查一次HIV載量和抗-HIV .機(jī)體運(yùn)動(dòng)性職業(yè)暴露機(jī)體運(yùn)動(dòng)性職業(yè)暴露LOREM搬動(dòng)病人長時(shí)間站立快速走動(dòng)提取重物機(jī)體運(yùn)動(dòng)性職業(yè)暴露的防護(hù)機(jī)體運(yùn)動(dòng)性職業(yè)暴露的防護(hù) 搬運(yùn)病人及物品時(shí)，科學(xué)合理用力，操作時(shí)，用節(jié)力姿態(tài)，降低人體重心，擴(kuò)大支撐面，增強(qiáng)身體平衡穩(wěn)定，減輕疲勞。 改善站立、走動(dòng)的強(qiáng)制體位，克服強(qiáng)制體位帶來的危害。 休息時(shí)抬高下肢，以利于血液回流，減少靜脈曲張的發(fā)生 合理穿著階段性壓力絲襪社會(huì)心理性職業(yè)暴露社會(huì)心理性職業(yè)暴露病人的疾病、死亡；工作量大、工作時(shí)間長