分娩鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀和臨床應(yīng)用

1、1會計學(xué)分娩鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀和臨床應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀和臨床應(yīng)用牛牛文庫文檔分享l35%的產(chǎn)婦感受到中等程度的疼痛，還可以忍受15%的產(chǎn)婦分娩時有輕微的疼痛感覺1 。l1 Bonica JJ， Chadw ick HS. Labour Pain. In:Wall PD，Melzack. eds. Testbook of pain，2 nd edn. New York: Churchill Livingstone，1996.482-499.牛牛文庫文檔分享疼痛強度：VAS 6-8-10經(jīng)產(chǎn)婦初產(chǎn)自然產(chǎn)無痛經(jīng)史者其它；胎位、產(chǎn)程牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分

2、享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享流程圖產(chǎn)前檢查、宣教自然分娩手術(shù)分娩要求鎮(zhèn)痛無鎮(zhèn)痛要求簽同意書，鎮(zhèn)痛準(zhǔn)備母嬰監(jiān)護、開放靜脈、準(zhǔn)備麻醉包、鎮(zhèn)痛泵臨產(chǎn)擺體位、硬膜外穿刺、給藥測BP、HR、宮縮、胎心（1/5min/前30，1/30min）自然分娩手術(shù)分娩牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享二、優(yōu)點牛牛文庫文檔分享 2鎮(zhèn)痛有45秒的潛伏期； 2 宮縮產(chǎn)痛； 惡心和嘔吐 ； 禁飲禁食；牛牛文庫文檔分享N2O吸入-血濃度峰值-宮縮峰值關(guān)系加速鎮(zhèn)痛作用方法：增加吸入濃度增加通氣量選擇血氣溶解度低的藥物吸入濃度：5

3、070%牛牛文庫文檔分享鎮(zhèn)痛過深 麻醉狀態(tài)FRC減少20%吸入過量 產(chǎn)婦和胎兒缺氧 宮縮 通氣 FRC 缺氧牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享92.6% 81.2% 牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享VAS=30牛牛文庫文檔分享牛牛文庫

4、文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享羊膜早破 (OR = 3.8, 95% CI 3.2-4.5)初產(chǎn)婦 (OR = 3.8, 95% CI 3.3-4.3)引產(chǎn) (OR = 3.3, 95% CI 2.9-3.7)產(chǎn)婦年齡 35 (OR = 3.0, 95% CI 2.6-3.6)嬰兒體重 4Kg (OR = 2.2, 95% CI 1.8-2.7) 妊娠高血壓 (OR = 2.1, 95% CI 1.8-2.6)羊水過多 (OR = 1.9, 95% CI 1

5、.5-2.3)硬膜外鎮(zhèn)痛 (OR = 1.6, 95% CI 1.4-1.8) 妊娠期糖尿病 (OR = 1.4, 95% CI 1.1-1.7). 1988-1999，92918例，1196（1.3%）第一產(chǎn)程停滯Acta Obstet Gynecol Scand 2002 Mar;81(3):222-6 牛牛文庫文檔分享影響第二產(chǎn)程胎頭下降停滯危險因素1988-1999，93266例，1545（1.7%）例胎頭下降停滯Int J Gynaecol Obstet 2002 Apr;77(1):7-14 初產(chǎn)婦 (OR = 7.8, 95% CI 6.9-7.8)嬰兒體重 4Kg (OR =

6、2.3, 95% CI 1.9-2.8) 硬膜外鎮(zhèn)痛 (OR = 1.8, 95% CI 1.6-2.0)羊水過多 (OR = 1.6, 95% CI 1.3-2.0)妊娠高血壓 (OR = 1.5, 95% CI 1.3-1.8)妊娠期糖尿病 (OR = 1.5, 95% CI 1.2-1.8)男性嬰兒(OR = 1.4, 95% CI 1.2-1.5)羊膜早破 (OR = 1.3, 95% CI 1.06-1.4)催產(chǎn) (OR = 1.2, 95% CI 1.02-1.4) 牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享No Free Lu

7、nch on Labor Day明顯緩解疼痛解除焦慮緊張減少疼痛引起的 心臟負荷增加分娩過程的 參與感和滿意度第二產(chǎn)程延長硬膜外相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)婦低血壓發(fā)熱硬膜外鎮(zhèn)痛牛牛文庫文檔分享國內(nèi)外發(fā)表有關(guān)分娩鎮(zhèn)痛論文2189281牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享l35%的產(chǎn)婦感受到中等程度的疼痛，還可以忍受15%的產(chǎn)婦分娩時有輕微的疼痛感覺1 。l1 Bonica JJ， Chadw ick HS. Labour Pain. In:Wall PD，Melzack. eds. Testbook of pain，2 nd edn. New York: Churchill Livingstone，1996.482-499.牛牛文庫