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文檔簡(jiǎn)介
1、飲停心下。心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術(shù)甘湯主之。茯苓四兩桂枝三兩白術(shù)三兩甘草二兩。脾胃陽虛,痰飲中阻,溫陽化氣,健脾利水。飲及脾腎。夫短氣,有微飲,當(dāng)從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之(方見上);腎氣丸亦主之(方見腳氣中)。中陽不振必見心下逆滿,起則頭眩等癥,下焦陽虛有畏寒足冷、小腹拘急不仁?;瘹饫”悖∑B濕,通陽利水,溫腎蠲飲,化氣行水。下焦飲逆,飲停下焦,氣化不利,水飲逆動(dòng),五苓散方,假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而癲眩,此水也,五苓散主之。澤瀉一兩一分豬苓三分(去皮)茯苓三分白術(shù)三分桂枝二分飲逆致嘔。先渴后嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏加茯苓湯主之。降逆止嘔,引水下行,小半夏加茯苓湯留飲欲
2、去,甘遂半夏湯。因勢(shì)利導(dǎo),開破逐飲腸間飲聚成實(shí)己椒苗黃丸方導(dǎo)水下行,前后分消懸飲,脈沉而弦者,懸飲內(nèi)痛。十棗湯,芫花(熬)甘遂大戟急則治標(biāo),峻逐飲邪溢飲。病溢飲者,當(dāng)發(fā)其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。(外寒內(nèi)熱)大青龍湯,兼清郁熱一一無汗而喘,煩躁,脈浮緊(表證明顯)外寒內(nèi)飲小青龍湯溫化里飲一一胸脫痞悶,干嘔,咳喘,痰稀量多,脈弦緊或弦滑膈間支飲,木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯心下有支飲,其人苦目眩,澤瀉湯主之。支飲上泛,蒙蔽清陽,利水除飲、健脾燥濕支飲腹?jié)M,厚樸大黃湯,飲熱郁肺,腑氣不通支飲不得息拿勞大棗瀉肺湯支飲嘔吐小半夏湯卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之支飲咳嗽咳家其
3、脈弦,為有水,十棗湯主之服小青龍湯后,虛陽上越一一面翕熱如醉狀,沖氣上逆,時(shí)發(fā)時(shí)止,用桂苓五味甘草湯。沖氣即低,而反更咳,胸滿者,用桂苓五味甘草湯去桂,加干姜、細(xì)辛,以治其咳滿,苓甘五味姜辛湯。更復(fù)渴外一姜辛性熱傷津,桂苓五味甘草湯??诜床豢?、嘔吐苓甘五味姜辛湯減干姜、細(xì)辛量,加半夏。師曰:病有風(fēng)水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風(fēng)水,其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛,惡風(fēng);皮水,其脈亦浮,外證腫,按之沒指,不惡風(fēng),其腹如鼓,不渴,當(dāng)發(fā)其汗;正水,其脈沉遲,外證自喘;石水,其脈自沉,外證腹?jié)M不喘。黃汗,其脈沉遲,身發(fā)熱,胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。風(fēng)水:風(fēng)邪襲表,肺失通調(diào)脈浮,惡風(fēng),骨節(jié)疼痛,
4、面目腫皮水:脈浮,不惡風(fēng),四肢腫。按之凹陷肺失通調(diào),脾失健運(yùn)正水:脈沉遲,腹?jié)M而喘腎虛水聚,上射于肺,皮腎陽虛水邪泛濫石水:脈沉遲腹?jié)M不喘陽虛寒凝,結(jié)于下焦黃汗?fàn)I衛(wèi)郁滯濕熱熏蒸脈沉遲汗出黃發(fā)熱身腫骨節(jié)疼痛風(fēng)水(表中之表)表證+顏面部腫甚起病急肺正水病居中下二焦,影響上焦皮水(表中之里)無表證+全身腫甚病起較慢脾、肺石水病在下焦,未及上焦相同點(diǎn)脈浮,同屬病在表;當(dāng)發(fā)其汗二者同病在里,均為里水氣分陰寒內(nèi)阻、陽氣不行溫運(yùn)陽氣,散寒行水,調(diào)和陰陽風(fēng)水一表虛防己黃甚湯方益氣固表,利水除濕腹痛一一加芍藥風(fēng)水一一夾熱發(fā)散風(fēng)水,兼清郁熱方劑:越婢湯里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。假如小便自利
5、,此亡津液,故令渴也。越婢加術(shù)湯主之。皮水一一1.夾熱水濕內(nèi)盛,郁而化熱治法:發(fā)汗利水,兼清郁熱皮水一一2.表實(shí)水濕郁而化熱越婢加術(shù)湯或水濕停于肌表無郁熱甘草麻黃渴皮水一一3.氣虛陽郁皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動(dòng)者,防己茯苓湯主之通陽化氣,分消水濕黃汗一一1.營(yíng)衛(wèi)郁滯,濕熱阻遏黃茂芍藥桂枝苦酒湯方固表祛濕,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),兼泄?fàn)I熱氣分一一1.陽虛陰凝氣分,心下堅(jiān),大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之陽氣不化,水飲內(nèi)停,凝結(jié)心下氣分2.脾虛氣滯枳術(shù)湯黃疸,身黃、目黃、小便黃。谷疸一一食谷不節(jié)酒疸一一飲酒過度女勞疸一房勞腎虛濕熱郁閉在脾,溢入血分治療黃疸應(yīng)該重視利濕脈滑數(shù)
6、濕熱黃疸黃色鮮明橘子色腹?jié)M痛拒按身熱心煩口渴大便干結(jié)清不爽色黃濃茶舌紅苔黃寒濕黃疸黃色晦暗腹?jié)M按之濡,手足清冷畏寒不欲飲大便塘薄淡黃舌淡白膩脈沉遲趺陽脈緊而數(shù),數(shù)則為熱,熱則消谷,緊則為寒,食即為滿。尺脈浮為傷腎,趺陽脈緊為傷脾。風(fēng)寒相搏,食谷即眩,谷氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰谷疸。額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發(fā),小便自利,名曰女勞疸;腹如水狀不治。心中懊惱而熱,不能食,時(shí)欲吐,名曰酒疸。夫病酒黃疸,必小便不利,其候心中熱,足下熱,是其證也谷疸濕熱俱盛茵陳蒿湯清泄?jié)駸嵋痍愝锪鶅晌ψ邮拿洞簏S二兩酒疸桅子大黃湯清心除煩,除積泄熱女勞疸硝石磯石散方
7、消瘀化濕黃疸一1.熱盛里實(shí)大黃硝石湯通腑泄熱兼表虛證桂枝加黃萱湯黃疸一2.濕重于熱茵陳五苓散利濕清熱退黃婦人宿有病,經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,胎動(dòng)在臍上者,為痼害。妊娠六月動(dòng)者,前三月經(jīng)水利時(shí),胎也。下血者,后斷三月,環(huán)也。所以血不止者,其不去故也,當(dāng)下其桂枝茯苓丸主之胎停經(jīng)前經(jīng)水通利與否通利腹型大小按月增長(zhǎng),按之柔軟不痛胎動(dòng)時(shí)間與部位>4個(gè)月,在臍下經(jīng)水異常與月份不符,小腹脹滿疼痛,按之有塊<3個(gè)月,在臍上病下血素有病史:小腹脹滿疼痛,或有塊。2.經(jīng)行異常,如閉經(jīng)數(shù)月后又漏下不止。3.伴下血色暗夾塊及舌質(zhì)紫暗等瘀血癥狀桂枝茯苓丸惡阻(妊娠反應(yīng))輕癥不能食嘔吐調(diào)陰和陽,和胃降逆桂
8、枝湯惡阻重癥胃虛寒飲嘔吐不止干姜半夏人參丸溫中散寒,化飲降逆陽虛寒盛腹痛溫陽散寒,暖宮安胎附子湯肝脾不和所致腹痛婦人懷妊,腹中?痛,當(dāng)歸芍藥散主之養(yǎng)血疏肝,滲濕健脾胞阻:妊娠下血伴腹痛。苜歸膠艾湯方下血淋漓、日久不止、色淡或暗質(zhì)稀、或有血塊、腹痛綿綿、喜溫喜按。伴頭暈?zāi)垦?、肢倦神疲,舌淡,脈細(xì)沖任虛寒,失于固攝,陰血漏下養(yǎng)血止血、固精安胎、調(diào)補(bǔ)沖任血虛熱郁的小便不利當(dāng)歸貝母苦參丸養(yǎng)血開郁,清熱除濕通淋妊娠水氣(妊娠腫脹、子腫)葵子茯苓散利水通陽血虛濕熱胎動(dòng)不安當(dāng)歸散養(yǎng)血健脾,清熱除濕脾虛寒濕的養(yǎng)胎方法白術(shù)散溫中除濕,健脾安胎產(chǎn)后三病(痙病、郁冒、大便難)痙病:筋脈攣急抽搐,甚則角弓反張、口噤不
9、開血虛喜中風(fēng)郁冒:頭暈眼花,郁悶不舒亡血復(fù)汗,寒多產(chǎn)后郁冒、便堅(jiān)小柴胡湯血虛里寒腹痛補(bǔ)虛養(yǎng)血,散寒止痛當(dāng)歸生姜羊肉瘀血內(nèi)結(jié)腹痛下瘀血湯氣血郁滯腹痛枳實(shí)芍藥散行氣散結(jié),和血止痛產(chǎn)后中風(fēng)兼陽虛竹葉湯產(chǎn)后虛熱煩嘔竹皮大丸陰虛生熱清熱降逆,安中益氣產(chǎn)后熱利傷陰白頭翁加甘草阿膠湯婦人雜病三大主因虛積冷結(jié)氣咽中痰凝氣滯證治(梅核氣)七情郁結(jié),氣機(jī)不暢,氣滯痰凝開結(jié)化痰,順氣降逆半夏厚樸婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸,甘麥大棗湯主之情志不舒、思慮太過精神失常,無故悲傷欲哭,頻做欠伸,疲倦乏力,伴心煩失眠臟陰不足,虛熱躁擾補(bǔ)益心脾,寧心安神問日:婦人年五十所,病下利數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱,少腹里急,
10、腹?jié)M,手掌煩熱,唇口干燥,何也?師日:此病屬帶下。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口干燥,故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。沖任虛寒兼有瘀血所致崩漏溫養(yǎng)氣血,活血祛瘀,兼滋陰清熱瘀血而致經(jīng)水不利土瓜根散活血行淤經(jīng)水不利屬于瘀結(jié)成實(shí)抵當(dāng)湯破血逐瘀水血俱結(jié)血室大黃甘遂湯轉(zhuǎn)胞:小便不通,臍下急迫腎氣丸夫人稟五常,因風(fēng)氣而生長(zhǎng),風(fēng)氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五臟元真通暢,人即安和??蜌庑帮L(fēng),中人多死。千般灰難,不越三條:一者,經(jīng)絡(luò)受邪,入臟腑,為內(nèi)所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之,病由都盡五邪中人,各有法度,
11、風(fēng)中于前,寒中于暮,濕傷于下,霧傷于上,風(fēng)令脈浮,寒令脈急,霧傷皮媵,濕流關(guān)節(jié),食傷脾胃,極寒傷經(jīng),極熱傷絡(luò)。問日:上工治未病,何也?師日:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾,四季脾旺不受邪,即勿補(bǔ)之;中工不曉相傳,見肝之病,不解實(shí)脾,惟治肝也。夫肝之病,補(bǔ)用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能傷腎,腎氣微弱,則水不行;水不行,則心火氣盛;心火氣盛,則傷肺,肺被傷,則金氣不行;金氣不行,則肝氣盛。故實(shí)脾,則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法,實(shí)則不在用之。經(jīng)日:“虛虛實(shí)實(shí),補(bǔ)不足,損有余”,是其義也。余臟準(zhǔn)此。喝病喝即傷暑,是因夏月感受暑熱之氣,或貪涼飲冷
12、,汗出入水中所致,以發(fā)熱身重,汗出煩渴,少氣脈虛為主癥濕病邪在肌肉,關(guān)節(jié),以發(fā)熱身重、骨節(jié)疼煩為主癥。太陽病,發(fā)熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙不惡寒,名曰柔痙惡寒無汗剛痙不惡寒汗出柔痙瓜簍桂枝湯剛痙葛根湯濕痹利小便內(nèi)外合濕甘草附子湯、五苓散表濕:關(guān)節(jié)疼痛而煩里濕:脈沉細(xì),小便不利,大便反快寒濕在表麻黃加術(shù)湯散寒除濕(發(fā)微汗)慎不可以火攻之風(fēng)濕在表麻黃杏仁意直:甘草輕清宣化,解表祛濕風(fēng)濕表虛益氣行陽,健脾除濕防己黃甚湯風(fēng)濕表陽虛桂枝附子湯溫經(jīng)助陽,祛風(fēng)化濕風(fēng)濕表里陽氣俱虛甘草附子湯傷暑?yuàn)A濕一物瓜蒂湯香耨散傷暑熱盛白虎加人參湯百合病精神恍惚不定,飲食行為異常,口苦小便赤,脈微數(shù)為臨床特征的一類疾病精神
13、恍惚證+陰虛內(nèi)熱證百合正治百合地黃湯、百合病誤汗后百合知母湯滋陰清熱、養(yǎng)心安神狐蛾病以人體上部(目,喉)、下部(二陰)蝕爛(潰瘍)為主癥;伴精神恍惚,狐疑蛾亂特征的精神癥狀。甘草瀉心湯,赤豆當(dāng)歸散清熱解毒,燥濕殺蟲陰陽毒感受時(shí)邪疫毒所致,以發(fā)熱發(fā)斑,咽喉痛為主癥的急性發(fā)斑性疾病清熱解毒,活血散瘀升麻鱉甲湯陽毒:機(jī)體素強(qiáng),或里有積熱,受邪后邪正相爭(zhēng)較劇。陰毒:機(jī)體素弱,或里有虛寒,受邪后邪正相爭(zhēng)較緩狐蛾病前陰蝕爛清熱燥濕、殺蟲解毒苦參湯熏洗前陰患處后陰蝕爛雄黃熏治白塞氏病復(fù)發(fā)性口腔潰瘍復(fù)發(fā)性陰部潰瘍,眼部病變,皮膚病變狐蛾病蘊(yùn)膿赤豆當(dāng)歸散清熱利濕,解毒排膿中風(fēng)猝然昏倒或未經(jīng)昏仆即出現(xiàn)半身不遂,口
14、眼歪斜,語言不利正氣不足,感受風(fēng)邪歷節(jié)遍歷關(guān)節(jié),腫大疼痛為主癥不可屈伸,身體羸瘦為特征肝腎不足,風(fēng)寒濕邪留滯關(guān)節(jié)風(fēng)引湯除熱癲癇肝陽亢盛,熱極動(dòng)風(fēng)防己地黃湯血虛火盛滋陰養(yǎng)血,清熱祛風(fēng)黃汗病全身性以上半身為主關(guān)節(jié)腫痛無濕熱郁于肌膚不得不宣泄厲節(jié)病關(guān)節(jié)黃汗出他處無關(guān)節(jié)腫痛有濕熱困郁關(guān)節(jié)熏蒸而成風(fēng)濕歷節(jié)風(fēng)寒濕痹日久化熱傷陰腳腫如脫頭眩短氣祛風(fēng)利濕桂枝芍藥知母寒濕歷節(jié)寒濕痹阻溫經(jīng)散寒除濕宣痹烏頭湯血痹肢體(肌膚)局部麻木或兼有輕微疼痛為主癥益氣通陽、和營(yíng)行痹黃茂桂枝五物湯痹證痹證以肢體筋骨疼痛為主癥,是風(fēng)寒濕邪所致虛勞遺精桂枝加龍骨牡蠣湯虛勞里急陰陽兩虛小建中湯氣血陰陽俱虛黃茂建中湯虛勞腰痛腎氣丸虛勞失
15、眠養(yǎng)陰清熱,安神寧心酸棗仁湯虛勞干血大黃蛾蟲丸肺痿多唾涎沫,短氣肺氣痿弱不振熱在上焦,津液枯燥所致肺癰咳嗽,胸痛,吐膿痰腥臭風(fēng)熱邪毒咳嗽上氣(肺脹)肺氣脹滿,以咳嗽上氣,喉中痰鳴甚則喘不得臥為主癥的一類疾病。外邪郁表、飲邪內(nèi)阻、熱邪壅肺虛熱肺痿清養(yǎng)肺胃,止逆下氣麥門冬湯虛寒肺痿培土生金,溫肺復(fù)氣甘草干姜湯肺癰表證期釀膿期潰膿期肺癰成膿風(fēng)熱邪毒一一蘊(yùn)蓄于肺排膿解毒桔梗湯寒飲郁肺咳而上氣肺脹射干麻黃湯散寒宣肺,降逆化痰飲熱郁肺宣肺泄熱,降逆平喘越婢加半夏湯寒飲夾熱外感風(fēng)寒,飲郁有熱小青龍加石膏湯解表化飲,清熱除煩奔豚氣病是一種自覺氣從少腹上沖胸咽的發(fā)作性疾病,其氣攻沖,如豚之奔狀,緩解后如常胸痹:
16、胸中閉塞不通而致的以胸膺部滿悶窒塞,甚則疼痛,影響及肺,則喘息咳唾的疾病陽微:寸脈浮取微(不及),上焦陽氣不足,胸陽不振陰弦:尺脈沉取弦(太過),陰寒太盛,水飲內(nèi)停胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù),括簍II白白酒湯主之胸痹不得臥,心痛徹背者,括簍II白半夏湯主之胸痹心中痞,留氣結(jié)在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實(shí)II白桂枝湯主之;人參湯亦主之胸痹急證胸痹緩急意四附子散心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之。心痛陰寒痼結(jié)溫陽散寒,峻逐陰邪肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時(shí),但欲飲熱,旋覆花湯主之風(fēng)寒之邪或情志不遂,致肝之經(jīng)脈氣血郁滯。行氣活血,通陽散結(jié)肝著氣郁血滯,陽氣痹阻其人常欲蹈其胸上未苦時(shí),但欲熱飲行氣活血,通陽散結(jié)旋復(fù)花湯脾約胃強(qiáng)熱結(jié),脾
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